如何辨别生理性黄疸与新生儿病理性黄疸症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-06 13:39 标签： 新生儿病理性黄疸
如何辨别生理性黄疸与病理性黄疸_百度宝宝知道
如何辨别生理性黄疸与病理性黄疸
宝宝10个月LV.13
　　新生儿出现的 黄疸 ，绝大多数属于“ 生理性黄疸 ”，意思是说，这种黄疸是新生儿理当出现的，婴儿本身并没有毛病。
　　然而，生理性黄疸是如何产生的呢？
　　人体血液中的红血球死亡之后，所产生的胆红素经由肝脏排泄到肠道内，这是自然的过程。
　　如果红血球死亡的速度太快（如急性溶血时），或是肝脏排泄功能出现障碍（如肝炎或胆道阻塞），这时过多的胆红素无法由血中排除，就会使皮肤发黄，这就是一般所说的“黄疸”。
　　新生儿的红血球寿命较短，也就是说红血球死亡的速度较快，而此时新生儿的肝脏功能仍不成熟，相对的，排除胆红素的能力较差。新生儿之所以都会出现黄疸现象，就是因为上述这两个因素。
　　这种黄疸在新生儿出生后三四天会上升到最高峰，约一周左右就逐渐消退，这就是所谓的“生理性黄疸”。
　　相对于“生理性黄疸”，有些不幸的新生儿却产生了“病理性黄疸”。
　　顾名思义，病理性黄疸就是指小宝宝的黄疸并非生理上的自然现象，而是由潜在的疾病所导致。
　　哪些疾病会造成新生儿病理性黄疸呢？
　　常见的疾病包括：新生儿败血症、 新生儿肝炎 、新生儿急性溶血性疾病。
　　当然，一旦罹患这些疾病，黄疸并非唯一的症状，往往还会有其他的线索，引导我们进一步想到潜在的疾病。譬如有败血症时，小宝宝除了黄疸之外，吸吮力会减退，哭声也变得较小，体温则或低或高。
　　并非用肉眼观察就可分辨生理性黄疸和病理性黄疸，也不是验个血，测定血中的黄疸指数，据此判断，数值高的就属病态，数值低的就属生理性。
　　最重要的是，家长要有相当的认知，新生儿的黄疸并不全然是生理性，有一部分是属病理性的，而这种病理性的黄疸也不是靠肉眼便看得出来。因此，如果小宝宝的举止或活力不太对劲，就要赶紧带去让医生检查。
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如何区分生理与病理性黄疸？
　　生理性的特点：　　(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始逐渐减轻。　　(2)有一定限度，其颜色不会呈金黄色。主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的。若抽血测定胆红素，足月儿在高峰期不超过12毫克/分升，儿不超过15毫克/分升。　　(3)足月儿的生理性在第2周末基本上消退，儿一般在第3周内消退。　　(4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。　　新生儿如果有以下特点之一，则要考虑为病理性：　　1.出现过早：足月儿在生后24小时以内，儿在48小时以内出现　　2.程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)　　3.进展快，即在一天内加深很多；　　4.持续时间长（足月儿超过2周以上，儿超过3周）或消退后又出现；　　5.伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
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新生儿生理性和病理性黄疸区分
新生儿的到来给每个家庭带来了欢乐带来了希望，但新生儿是比较脆弱的体内提抗能力较弱，新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的，尽管都表现为黄疸，但两者之间是有区别的，在此育儿专家就教大家辨别生理性黄疸和病理性黄疸的区别。&&&&&
新生儿生理性和病理性黄疸区分
新生儿生理性黄疸一般不深，且有以下这些特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。&&&&& 病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并与生理性黄疸相混淆，给黄疸的诊断造成了困难。但病理性黄疸有一些特征与生理性黄疸不同：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况。因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。 只有掌握了两者的区别才能很好的发现属于那种病情让新生儿得到很好的治愈。&&&&&警惕新生儿皮肤护理禁忌
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生理性黄疸和病理性黄疸的区分
新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于17 μmol /L(1 mg/dl)，若超过34 μmol/L(2 mg/dl)即出现黄疸。
新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素含量达85 μmol/L(5 mg/dl)时，则出现肉眼可见的黄疸。
年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿黄疸则分生理性和病理性两种。
生理学黄疸　　　
　　1、一般情况良好不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。
　　2、足月儿生后2~3日出现黄疸，第4~5日最明显达高峰，第5~7日消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。
　　3、每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)每小时<0.85μmol/L(0.5mg/dl)。
　　4、黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。
　　1、母亲产前用药：如给母亲产前应用了大量催产素或维生素K等；
　　2、产程中有窒息、缺氧：由于呼吸困难、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活力，影响了胆红素的代谢进程；
　　3、分娩时损伤出血，使胆红素产生增加；
　　4、产后受冻、饥饿：此时体内游离脂肪酸等有机阴离子增多，与胆红素竞争与白蛋白结合，而使胆红素游离血中，延迟喂养，胎粪排出延迟，可增加肠一肝循环，使血中非结合胆红素增加。
　　为了预防新生儿发生高胆红素血症，孕母产前用药要慎重，能不用的药物尽量不用；分娩过程中严密监护，以免胎儿发生窒息和产伤；生后注意保持新生儿体温，适当提早喂养。若已发生新生儿高胆红素血症，除病因治疗外，可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗。
病理性黄疸　　　
　　1、生后24小时内出现黄疸；
　　2、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)或每小时超过0.85μmol/L(0.5mg/dl)；
　　3、黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；
　　4、黄疸退而复现；
　　5、血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl)；
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
　　1、胆红素生成过多：红细胞增多症、体内出血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、母乳喂养、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
　　2、肝脏胆红素代谢障碍：窒息、缺氧、酸中毒及感染，Crigier-Najjar综合征，Gilbert综合征，Lucey-Driscoll综合征、药物。
　　3、胆红素的排泄障碍：新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、先天性非溶血性结合胆红素增高症、胆管阻塞。
　　对于新生儿病理性黄疸需要分析病因，针对病因治疗。
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