副主任医师
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心率失常？会猝死吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
家里非常担心，望早做检查
所就诊医院科室：
温州乐清市雁荡镇社区医院 内科
检查资料：
&副主任医师
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疾病名称：心脏早搏&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：女三十六岁，大夫您好，我这心慌憋气，发病时浑身发软头还晕还头疼，手脚冰凉，有时浑身发抖，过一个小时就好点了，在我们当地医院检查说是心脏早搏，那点药吃了还是老犯，现在我喝着中药调理呢...
疾病名称：心动过缓&&
病情描述：现在心跳每分钟50下晚上就35下偶尔还有点痛请问我这情况严重吗？我应该怎么治疗？下面这个图片是刚出院的
疾病名称：室性早搏24小时八千多次，有明显心悸感&&
希望得到的帮助：想挂崔医生号挂不到，服药效果不好，希望得到崔医生的帮助
病情描述：37岁频发室早，有明显心悸感，常伴有咳嗽
疾病名称：心脏房颤，心律失常&&
希望得到的帮助：需不需要换药吃，心脏跳动算正常吗？
病情描述：患者今年9月份在该医院做过射频消融手术，目前还在休息，病情好转很多，但是偶尔还会血压不正常，头稍微晕，这是术后，在归属地，抽血检查报告术后，患者胸口偶尔会闷痛，心跳还是有点快，吃东西...
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陈明大夫的信息
高血压、冠心病，糖尿病、骨质疏松、痛风等老年疾病的诊断和治疗
陈明，男，副主任医师。在内科老年病房工作30多年，对老年常见病具有丰富临床经验，特别是高血压、冠心病，...
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& 频发室早二联律
频发室早二联律
1频发室早，二联律，会猝死吗？
问：有严重了，稍微累一下就容易频发，而且白天少，晚上睡觉时多，达到一分钟最多十几个，心里一直咯噔咯噔的睡不着。做24小时心电图，室早4000个，偶成2二联律，做过彩超，心肌酶，没问题。请问医生这算是良性早搏还是恶性？如果功能性不会有那么多的啊，而且还有二联律。可器质性的话还要查什么呢？抗心律的药医生说不能吃，会引起更严重的心律失常。现在在吃中药。我网上看到频发室早很危险，会引起室颤。可说良性的就不太会，我也不清楚自己到底是良性还是恶性的。帮帮我吧，医生！！还有，在几个月前突发一次连续的早搏，当时有些头晕，是短阵室速吗？我很害怕曾经治疗情况和效果:稳心颗粒，倍他乐克想得到怎样的帮助:请帮帮我吧，室性早搏的危险性，我才21岁啊
韩云辉副主任医师: 病情分析:你好!根据你的描述,考虑你是有于营养素严重不足导致的心律失常,目前心肌酶没有问题,心肌炎可以初步排除.意见建议:你这个年龄最常见的就是吃饭饮食不注意,营养素严重摄入不足,导致心脏异常,所以从根本上治疗你的疾病需要加强营养素的补充,药物你吃的还可以,继续吃就行,建议除了药物以为加上钙镁片和复合维生素,还有蛋白质粉的补充,这些都是维持心脏正常跳动必须的营养素,就是缺乏了也无法化验检查出来,补充以后你的心律失常情况就明显好转,日常饮食要丰富多样,不能偏食,建议你补充一下试试看,会取得理想效果的. 提问人的追问
15:26:38我这算气质型还是功能性？会引起室颤吗？ 回复人的回复
15:29:44你目前是功能性的,如果不尽快改善你的饮食习惯,增加营养素补充,将来会变成器质性的,室颤目前不会导致,将来室早严重了就会发生的,目前还没有猝死的危险,但是一定要重视起来你.如果不明白,可以电话咨询我,我分析你的饮食习惯一定是不好的,否则这个年龄一般不会出现这么严重的心律失常.祝你早日康复！
文金明医师: 病情分析:你说的情况应该是由于脾虚，肝气不畅通引起的，睡眠不好多梦，心情郁闷生气着急等原因意见建议:这样的病症应该注意饮食忌生冷辣，多吃水果蔬菜，少生气。不要熬夜，开朗心情是很重要的。你说的二联律多，应该是心律不齐，多由于窦性心律不齐引起的。你的年龄应该是良性的。一般用中药治疗既可以的，健脾疏肝养血安神就可以的。疏理气血，疏通经络。可用：丹参滴丸，归脾丸，养血安神片同时服用即可
刘现国医师: 正常的人也会偶然有早搏，对人体也没有什么危害。频繁发作的室性早搏，我们要考虑以下几个问题：1.可以引起心肌病。2.如果早搏的时间较提前出现，就会有一种早搏叫“RonT”，这种早搏可以引起室颤，是很危险的。3.早搏是否对您的血流动力学造成了影响。像您描述的这种情况，应该进行药物干预。具体的措施建议您：1.做心脏电生理检查，确定一下早搏部位的起源，如果可以做消融术的话，更好；2.可以根据您的具体情况，选用抗心律失常的药物治疗。
2频发室早二联律
问：病情描述:头晕无力恶心呕吐，2010,5月，在此之前三年发现早搏，曾经治疗情况和效果:还是早搏想得到怎样的帮助:是否危险，需怎治疗，需到大医院吗
爱心医生: 病情分析:你的情况首先要怀疑你之前有没有得过心肌炎，或者有没有甲亢的情况。意见建议:没有太大的危险性，但是肯定是需要治疗的，最好能去大医院。
3频发室性早搏二联律怎么治疗
问：患者32岁,男,年初体检时发现频发室性早搏三联律,无不适感.后于4月初做了24小时动态心电图及心脏彩超.显示:总心搏数113998次,室早总数21065次,ST段分析均为0；室上早为0；室早二联律315次；结论:1,窦性心率,最快心率136次/分,最慢心率51次/分；2,频发室性早搏,可见室早呈二联率,可见室性融合波,偶见短阵室性心动过速,其中可见一次短阵多源室性心动过速；3,心率变异在正常范围.心脏彩超做了3次,基本差不多,7月3日为:主要测值:主动脉根部内径:29；左室舒张末期内径:54；左室收缩末期内径:37；左房内径:35；右房内径:39,右室内径:34；室间隔厚度:10；左室后壁厚度:7；EF:0.58.图象所见:1,各房室腔不大,室间隔,左室后壁厚度正常.静态状态下室壁活动幅度未见明显异常.2,二尖瓣关闭时前后叶对合错位,彩色多普勒示收缩期轻度返流.3,余瓣膜形态,活动未见明显异常,未见明显返流.超声提示:二尖瓣错位伴轻度返流.经当地医院住院治疗9天,检查心肌酶等均正常,无心肌缺血.用了点增加心肌营养的药及心律平2粒/3次,倍他乐克0.5片/2次,早搏减少了好多.1个月后,发现血压60/90,见药物说明书两种药一同服用不适宜.就停服了倍他乐克,仅服心律平2片/3次.同时去看了苏州的专家门诊,又做了上述彩超,服药仍为心律平3片/3次,说要多运动,不要紧张,后来每天晚上都去游泳,大概20天吧,也不觉得累.因为患者是教师,想趁暑假治疗好,最近做了几次心电图,上午还是有,有时10次/分,有时1-2次/分,仍有二联率,下午少一点,有时没有,上个星期看了医生,换了慢心率,吃了2顿,反而多了,连下午跟晚上都多了起来,所以自己换回了原来的心律平.患者因家庭,工作等原因近2年来情绪一直不好,生活规律也不好,只因无症状自己不知道什么时候得的.医生也说不出原因,本人也着急,究竟是功能性还是病例性.这样的早搏该怎样治疗,请专家百忙之中给诊断一下,万分感谢.
刘业生主治医师: 频发室早一定用药控制,避免易外发生.临床经验因为有些室早很难找到病因,不能等到找到病因再治疗,在治疗中同时查病因.目前你应这样治疗,服西药快速控制早博,同时服中药以利长期治疗.西药可用慢心律（每次200毫克,每日3-4次）或心律平（每次200毫克,每日3-4次）,中药可用宁心宝胶囊.一周后室早控制了,可逐渐停西药,宁心宝胶囊可长期服用.宁心宝胶囊对多种病因所致的室早有确切的疗效.长期应用无副作用
4频发室早二联律、三联律
问：病情描述:患者77岁，频发室早二联、三联律三十年，未见心藏有器质性病变。整天忐忑不安、有时大汗淋漓，好难受，医生说没有生命危险，治不好的。怎么办？服用过胺碘酮曾导致甲亢后停药，改用比索洛克、倍他洛克也不见效、中药参松胶囊、温馨颗粒一年未见效。:需要医生帮助提供远程诊断:服用过胺碘酮曾导致甲亢后停药，改用比索洛克、倍他洛克也不见效、中药参松胶囊、温馨颗粒一年未见效。
爱心医生: 病情分析：这种情况可能是单纯甲状腺肿或甲状腺功能亢进，一般甲亢多有怕热，皮肤潮湿，心慌，四肢无力，手抖，易怒，失眠，脾气急躁，心率快，大便次数增加等症状指导意见：这种情况一般可以查甲状腺功能确诊，一般甲亢应低碘饮食，避免多吃海带，紫菜等食物，一般可以用他巴唑或丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺素药物治疗，一般应治疗2年左右，定期复查甲状腺功能。
爱心医生: 病情分析：你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点（心房,心室,房室结区）提前发出激动所致,也称期前（期外）收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.指导意见：常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
5心电图发现频发室早二联律、三联律，以二联
问：病情描述:心电图发现频发室早二联律、三联律，以二联律为主，平时无自觉不适，运动后短时间查心电图正常，后即可发现频发二联律，两年前前24小时动态心电图:24小时早搏数:两万多，二联律:2000多阵，三联律:800多阵，无成对、室速，心脏彩超:二尖瓣、三尖瓣反流（中度），下腔静脉增宽（中度），目前偶胸闷不适，未服药，想咨询:我现在需要用药或其他治疗么？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:了解最新观点
爱心医生: 病情分析：根据描述，考虑心律失常。指导意见：建议考虑服用稳心颗粒、倍他乐克缓释片，控制心律失常，观察疗效，若效果不佳，建议考虑射频消融术。
刘勇医师: 病情分析：心电图发现频发室早二联律、三联律，以二联律为主，平时无自觉不适，运动后短时间查心电图正常，后即可发现频发二联律，两年前前24小时动态心电图：24小时早搏数：两万多，二联律：2000多阵，三联律：800多阵，无成对、室速，心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣反流（中度），下腔静脉增宽（中度），目前偶胸闷不适，未服药，想咨询：我现在需要用药或其他治疗么？指导意见：根据你的情况，两年前动态心电图早搏次数即超过2万次，且心脏彩超有中度返流，目前有胸闷症状，建议再次行动态心电图及心脏彩超检查，评估后积极治疗，首选药物控制。医生询问：有无其他症状？心慌吗？
马京雪医师: 病情分析：您好，频发的或者成对的室早有发生恶性心律失常的可能性，所以是需要进行积极治疗的指导意见：您现在需要就诊于内科进行查体，并进行超声心动图和心电图等检查确诊，然后采用药物或者同步电复律等治疗方法进行治疗即可。
6频发室早二联律三联律10来年
问：病情描述:患者女,39岁,频发室早二联律三联律10来年,曾患心肌炎住院治疗几次,（有十年没犯）最近因疲劳生气复查心电图频发室早，24小时动态心电图室早10024次,心脏彩超轻度心功能不全、肺动脉高压,明显感到不适,不能正常上班,请问该如何治疗曾经治疗情况和效果:曾患心肌炎住院治疗几次想得到怎样的帮助:现在有什么好办法治疗
爱心医生: 病情分析：根据您所说的这种情况，不知道您平时有没有胸闷或者是胸痛的情况呢。指导意见：建议您可以去中医院开些中药喝一喝，调理一下，中药效果是不错的。
7频发性室性早博二联律
问：2004年曾得频发性室性早博二联律,做心脏彩超及动态心电图,无器质性病变,用药效果不明显,后不关注,自行好转.2008年3月以来,胸闷咳嗽,无力,心电图检查频发性室早博二联率,心脏彩超正常,无器质性病变,动态心电图频发性室早博多呈二联率,偶有间位及三联率,知阵室速,1阵,3跳,在21:10,T波有时低平,倒置,负正双相（V5　Ⅱ导联）,请问如何治疗?
姚宇军主治医师: 网络个人观点,仅供参考1,饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.2,保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.,加强体育锻炼.慢跑,打太极拳等.3.美西律口服,步长稳心颗粒口服.必要时在医生指导下静点利多卡因.4.牛奶对早搏有治疗作用,长期服用.祝早日康复&阵发性室性心动过速的诊断标准
阵发性室性心动过速的诊断标准
阵发性室性心动过速的诊断标准相关问答
病情描述：名词解释12501药物效应选择性（药物对某些器官作用特别明显，而对其他器官作用不明显。）12502药原性疾病（药物引起少数较严重的、较难恢复的反应）12503后遗效应（停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应）12504停药反应（长期用药后突然停药引起原有疾病的加剧）12505特异质反应（少数病人对某些药物反应特别敏感甚至反应性质也可能不同的反应）12506药物量效S型曲线（以药物剂量(或浓度)的对数为横座标、效应或效应率为纵座标的量效曲线）12507量反应（药物效应的强弱有连续增减的量变的反应）12508半数有效量（ED50)（引起50％阳性反应或50％最大效应的剂量）12509半数致死量（LD50)（引起50％动物死亡的剂量）12510最大效能（继续增加浓度或剂量时达到的药物的最大效应）12511效应强度（达到某一效应(通常采用50％全效应)所需的剂量或浓度）12512阈浓度（刚能引起效应的浓度）12513受体（能识别周围环境中某些微量化学物质、与之结合并触发药理效应的细胞蛋白组分）12514配体（能与受体进行特异性结合的物质）12515受体动力学的解离常数可选下列一种答案:(1)按质量作用定律,L(配体)与R(受体)可逆性结合,进而产生效应,当反应达到平衡时,
KD＝[L][R]/[LR]〖〗表示有关的摩尔浓度，KD是解离常数。(2)解离常数是受体被占领一半或达到50％全效应时的药物浓度。12516药物亲和力（药物与受体结合的能力）12517内在活性（药物与受体结合后引起效应大小的能力）12518储备受体（有些药物只需一部分受体结合后就能发挥最大效应，剩余下未结合的受体称为储备受体。）12519pD2（激动药解离常数的负对数）12520激动药（与受体有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物）12521竟争性拮抗药（与受体有较强的亲和力、但无内在活性的药物）12522非竟争性拮抗药（使激动药S型曲线高度下降、但解离常数不变的药物）12523部分激动药（与受体有较强的亲和力、但内在活性较弱的药物）12524二态模型（用静息状态与活化状态的二种受体构型说明药物作用的模型）12525受体向上调节（连续应用拮抗药后受体数目增加导致反应敏化的现象）12526受体脱敏（由于受体原因产生的耐受性）13501离子障离子型药物被限制在膜的一侧的现象。13502药物易化扩散靠载体顺浓度梯度的跨膜转运13503药物主动转运靠载体、消耗能量、逆浓度差的跨膜转运13504药物简单扩散药物顺浓度差的不需载体、不耗能的跨膜被动转运13505首关(过）消除有些药物口服时在肠壁和肝脏发生转化，使进入体循环的药量减少的现象13506血浆蛋白结合率药物在给予常用量时与血浆蛋白结合的药量对总药量的比值13507再分布吸收的药物通过循环,首先向血流量大的器官分布，然后向血流量小的组织转移，这种现象称为再分布。13508肝药酶肝脏微粒体的细胞色素p－450酶系统13509肝药酶抑制某些药物抑制肝药酶的活性，使其他药物生物转化变慢、药理效应敏化的现象13510肝药酶诱导某些药物使肝药酶活性增加，从而加速自身和其他药物的转化，导致药理效应减弱的现象13511肝肠循环某些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆道，到达小肠后被水解，游离药物又被重吸收，称为肝肠循环。13512达峰时间单次血管外给药，从给药至峰值浓度的时间13513零级消除动力学药物消除速度与血药浓度无关的恒量消除，其血浆半衰期随血药浓度的降低而缩短。13514一级消除动力学消除速度与血药浓度成正比的恒比消除，其血浆半衰期与血药浓度无关。13515吸收药物从给药部位经过细胞组成的屏障膜进入血液循环的过程13516血浆半衰期药物在消除相时血浆药物浓度下降一半所需要的时间13517生物利用度药物从给药部位被吸收进入体循环的药物相对量和速度13518绝对生物利用度血管外给药后AUC(时量曲线下面积）与静注等量药物后AUC的比值(百分率)13519相对生物利用度由于药物制剂不同，其吸收率不同，故可以某一制剂为标准，与试药比较，称相对生物利用度：F＝试药AUC/标准药AUC×100％13520时量曲线下面积（AUC）时量(c-t)曲线与座标轴围成的面积13521表观分布容积药物进入体内待分布平衡后，按测得的血浆浓度计算该药应占有的体液容积13522消除速率常数用以下一种答案:(1)一级消除动力学的药物瞬时消除的百分率(2)药物消除速度与当时体内药量的比值13523血浆清除率单位时间内若干容积血浆中的药物被清除干净13524血药稳态浓度定时定量多次给药时，当给药速度与消除速度达到动态平衡时的血药浓度13525维持剂量指多次给药时补充药物消除、维持稳态血药浓度的剂量13526负荷剂量因病情需要立即达到有效血药浓度时首次给药的剂量13527一室模型 将机体视作一个整体空间，给药后药物在其中转运迅速，即时达到分布平衡13528二室模型按药物分布速度把机体分为二个室：包括血浆及血流丰富组织的中央室和机体其他部分的周边室。14501控释制剂可以控制药物按零级动力学恒速释放、恒速吸收的制剂14502生物当量药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比14503缓释制剂利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出，以达到比较稳定而持久的疗效的制剂14504配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应14505安慰剂无药理活性、通过心理因素能获得疗效的制剂14507麻醉药品可引起欣快感、有成瘾性的药物14508耐药性病原体及肿瘤细胞对化学治疗药物敏感性下降、甚至无效14509耐受性连续用药后机体对药物的反应强度递减，需增加剂量才可保持药效。14510快速耐受性药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失14511习惯性<12601慢性毒性的三致反应是致_______________、致_______________、致_______________。癌畸胎突变12602药物过敏反应可能是由于药物本身...[]病情描述：什么是冠脉搭桥手术?
外科处理冠状动脉阻塞的方法称为冠状动脉搭桥术,一条多余的血管从您身上取下来，将一端缝合在冠状动脉狭窄的远端，另一端缝合在主动脉上，这条血管通常是静脉，从下肢取得，也可能是动脉，从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应被重新建立，血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。 从腿部取下静脉通常不会产生任何问题，因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。搭桥所需静脉的长度取决于阻塞的部位离主动脉的远近，以及需要搭几支桥。有时胸腔内的动脉(称为乳内动脉)也用于搭桥,用乳内动脉搭桥只需要在其游离的一端缝合到阻塞冠状动脉远端即可。通常动脉桥的远期通畅率较静脉桥高，但动脉桥取材受到一定的限制，而且取材时创伤也较大，医生会根据冠状动脉病变的特点来决定采用哪一种材料作搭桥用。有时心梗后并发室壁瘤降低了心脏泵的作用，医生可通过手术将室壁瘤切除以达到改善心脏功能的目的。
冠状循环的生理特点有哪些? 　
冠状循环可概括如下： 在一个心动周期中，左心室冠脉血流具有明显的时相变化，在心收缩期，心肌对冠脉血管床挤压使血流量减少，或出现暂停，在舒张期则血流液量增多。右心室室壁薄，收缩力弱，对其冠脉血管床挤压力低，故右心室冠脉血流无明显时相变化，其收缩期血流大于或等于舒张期血流。 心肌对氧的需求量很大，基础条件下耗氧量为每100克心肌8-15ml/min，冠状血流量每100克心肌在60-8Oml/min，当心肌对氧需求量增加时，冠脉血流量可在短时内增加4-5倍。在生理情况下，心肌的氧供和消耗处于平衡状态，当心肌需氧量增加时，冠脉血流量经调节迅速增加，使心肌氧供与其需氧量保持平衡。 冠心病的发病机理是什么?　 1、心肌耗氧与供氧失衡
当心肌需氧量突然增加时，如活动或激动时，心率增快，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，如此时病人冠状动脉存在粥样斑块，冠脉血流调节受限或由于其他因素使供氧跟不上需氧，则心肌发生明显缺氧而产生心绞痛。当安静休息后，心肌需氧量下降，需氧与供氧取得平衡，则疼痛缓解。造成心肌供血不足最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。
2、冠状动脉痉挛
冠状动脉在正常生理情况下受机体神经、体液和代谢等因素调节，适应着不同情况下心肌耗氧量的需求，如冠脉血管调节发生紊乱，则可使冠状动脉痉挛，引起心肌缺血缺氧产生心绞痛(主要表现为变异性心绞痛)，严重者可引发心肌梗塞，甚至猝死。 因此避免增加身体氧耗是预防心绞痛和心肌梗塞的主要措施。冠心病的病理生理特点是什么? 　
当冠脉供血相对或绝对不足时，心肌代谢便从有氧代谢转向无氧代谢，供给心肌的能量(ATP)很快减少，心肌收缩渐停止。此变化于冠脉急性闭塞几分钟内出现，但即使是最严重的心肌缺血，在15-18分钟内心肌细胞还存活着，此时如得到重新血液灌注，缺血损伤即停止，重新灌注后1-4天，心肌细胞均无坏死，如缺血时间再延长，则再灌注便不能防止一些心肌细胞的死亡，缺血时间越长，不可逆损伤的细胞越多，缺血40-60分钟后，严重缺血的中心区细胞大部分死亡,中度缺血时中层和心外膜的细胞可以存活较长的时间，冠脉阻断6小时后，受支配的细胞大部分已死亡。冠心病的病理解剖是什么?
正常动脉壁由内膜、中膜、外膜三层构成，当动脉粥样硬化时，动脉内膜可形成数毫米大小的黄色脂点或长度可达数厘米的黄色脂肪条纹，其可能发展为斑块。纤维斑块病变则为进行性粥样硬化最具特征性的病变，主要由内膜增生的结缔组织和含有脂质的平滑肌细胞组成，此脂质成分主要为胆固醇和胆固醇酯。纤维斑块发一出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓则形成复合病变。受累动脉弹性减弱，脆性增加，易于破裂，管腔逐渐变窄，甚至完全闭塞，也可扩张而形成动脉瘤。冠心病分型
1、隐匿型冠心病：亦称无症状冠心病：病人无症状，但静息或心脏负荷试验后心电图有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌...[]病情描述：阵发性室上性心动过速20问
心律失常系列问答之二
彭文典1，什么叫阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。特点是：没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。2，阵 发性室上性心动过速的心电图特征？
以往认为心电图诊断特征为：
（1）大部分R-R间隔绝对匀齐，心室率160--220/分。
（2）QRS波形态正常。若伴有室内差异性传导，则QRS波增宽，呈右束支阻滞型；若为逆传型旁路折返，则呈预激综合征图型。
（3）大约半数病例可见逆行P波（PⅡavF倒置，avR直立），紧随QRS波之后。
（4）ST-T波可呈缺血型改变，发作终止后仍可持续1～2周.随着心电图电生理学的研究深入，对阵 发性室上性心动过速的发生机理了解更为渗透，分成若干类型。3，房室旁道正路逆传型室上速的心电图特征如何？
心动过速的QRS波群宽大畸形，酷似室性心动过速，但起始部有预激波。逆行P位于QRS之前。4，阵发性室上性心动过速可以引起那些临床症状？
其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。5，阵 发性室上性心动过速电生理检查诊断标准是什么？
程序剌激中出现“跳跃”现象(&5Oms) 且阵 发性室上性心动过速时食管心电图VA间期&70ms,诊断为房室结双径路所致折返性心动过速(AVNRT),但不除外间隔旁路;VA间期70-140ms,诊断为隐匿性征左侧旁路(LCAP)；间期&140ms诊断为隐匿性预激综合征右侧旁路(RCAP)； VA&AV则诊断为持续性交界区反复性心动过速(PJRT)。此外,如在阵 发性室上性心动过速时出 现功能性束支阻滞,其心动过速的周期及VA间期延长者,旁路位于束支阻滞 同侧,反之则位于束支阻滞对侧。 心内电生理诊断标准:程序剌激出现跳跃现象且阵 发性室上性心动过速时无偏心激动者, 诊断为房室结双径路所致折返性心动过速;阵 发性室上性心动过速时心房最早激动点(EAA)以冠状窦电极领先诊断为隐匿性征左侧旁路； EAA以高右房电极领先诊断为隐匿性预激综合征右侧旁路；VA&AV且EAA以冠状窦口领先者诊断为 持续性交界区反复性心动过速。6，阵 发性室上性心动过速发病机制是什么？
（1）.折返机制
发生折返必需具备单向阻滞、传导延缓及折返环路三个因素。房室交界区折返时，房室交界区纵向分离为电生理性能不一致的双径路：慢径传导慢，不应期短；快径传导快，不应期长。如图26-75示，正常窦性心律，心房冲动同时经快、慢径传播，由快径下传产生QRS波，因慢径下传至房室束时，后者处于快径下传的不应期而受阻。如发生房性早搏，快径尚处于不应期，发生单向阻滞，冲动经慢径下传产生QRS波，并沿快径逆传产生心房回波。如房性早搏更为提前发生，心房回波传至慢径时，后者已脱离不应期，则形成房室结折返性室上速。由慢径下传，快径逆传者称慢-快型房室结折返室上速，较为多见。由快径下传，慢径逆传者称快-慢型，较罕见。
房室旁路折返即预激综合征并发室上速。房室交界区作为慢径，房室旁路为快径，折返环路包括房室交界区、心室肌、房室旁路及心房肌。房室旁路折返性室上速通常由适时的房性早搏激发，冲动在旁路受阻，沿房室交界区前传，抵达心室时又由旁路逆传折返，循环不已，形成室上速。由房室交界区前传，旁路逆传者称顺向型房室旁路折返性室上速，较常见。由旁路前传，房室交界区逆传者称逆向型，极为少见。如预激综合征的旁路只有单向逆传功能，则心电图无心室预激表现（P-R间期正常，无预激波），称为隐性预激综合征。北京儿童医院经食道心房调搏诊断为房室旁路折返的室上速19例中，隐性预激综合征6例，占总数的16％，窦房结折返多发生于病态窦房结综合征。房内折返见于心房扩大的心脏病患者。均较少见。
（2）.自律性增高 多见于心脏病患者，或缺氧、洋地黄中毒等情况引起的自律性增高。7,阵 发性室上性心动过速有哪些类型？
（1）房室结内折返性心动过速
此型大约占阵 发性室上性心动过速的60%。还可分为两种类型： A，慢-快型房室结内折返性心动过速，临床最常见。B，快-慢型房室结内折返性心动过速，临床少见。
（2）房室反复型心动过速
发生率占阵 发性室上性心动过速的20%。预激征候群发生的阵 发性室上性心动过速属于此型，旁道参与折返环。又分为：A，隐匿性旁道正路前传型阵 发性室上性心动过速。B，显性旁道正路前传型阵 发性室上性心动过速。C，正路逆传型阵 发性室上性心动过速，此型较少见。
（3），自律性交界性心动过速
（4），心房内折返性心动过速
（5），慢性房性心动过速
（6）房内自律性心动过速
(7)，窦房折返性心动过速8，控制阵发性室上性心动过速发作非药物手段有那些？
兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。兴奋迷走神经有致血压下降，心搏骤停的可能，应监测心电图及血压，心动过速终止，立即停用。适用于发病早期，心功能正常，无器质性心脏病及窦房结功能正常者。可采用以下方法：①按压颈动脉窦：病人处仰卧位，头略后仰、侧颈。按压部位为下颌角水平，触及颈动脉搏动，向颈椎横突方向用力，每次5～10秒，先按压右侧，无效可再压左侧，不可同时按压两侧。②屏气法：令患者吸气后用力屏气10～20秒。③冰袋法：用装4～5℃的冰水袋，或以冰水浸湿的毛巾敷整个面部，引起潜水反射，强烈兴奋迷走神经。每次10～15秒，1次无效，隔3～5分钟可再用，一般不超过3次。
同步直流电击复律：用于并发心力衰竭，心原性休克或心电图示宽大QRS波不易和室性心动速鉴别者。电能量0.5～1.0J/s?kg，如未复律，可加大量重复电击，一般不宜超过3次。电击复律作用迅速，效果好，较安全。②心房调搏复律：食管心房调搏或右房内调搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作。作用迅速，效果好。食管调搏较简便、安全。9，控制阵发性室上性心动过速发作药物治疗方法有那些？
（1） 静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。常用新福林0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
（2）抗心律失常药物应用：
心律平：是IC类药，疗效高。转复率达89％。该药起效快，平均复律时间8分钟。副作用较少。是目前治疗室上速的常用药。静脉注射每次1～1.5mg/kg，加入10％葡萄糖溶液10ml缓慢注入。首剂无效，间隔20～30分钟给第2次，一般不超过3次。有明显心功能不全及传导阻滞者禁忌。
②异搏停：为钙通道阻滞剂。对房室结有显著的抑制作用，但对房室旁道无效，故不宜用于逆传型房室旁道折返心动过速。静脉注射每次0.1～0.2mg/kg，一次量不超过3mg，加入葡萄糖溶液中缓慢注入，15～20分钟后未转复者，可再给一剂。并发心力衰竭、低血压及传导阻滞者禁忌。严禁与β阻滞剂合用。疗效与心律平相近，应备拮抗剂10％葡萄糖酸钙以应急需。
③三磷酸腺苷（ATP）：快速静脉注射有强烈兴奋迷走神经作用，并可减慢房室传导，抑制窦房结、心房及浦顷野纤维的自律性。静脉注射每次0.04～0.05mg/kg，于2秒内快速注射。ATP起效快，平均复律时间在20秒内。首剂无效，3～5分钟后可加倍剂量重复应用1～2次。有效率达85％～90％。副作用有面潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、头痛、窦性心动过缓、交界性心律、完全性房室传导阻滞及室性早搏，但持续数秒钟即自行消失。有传导阻滞及窦房结功能不全者慎用。
④洋地黄制剂：室上速并发心力衰竭者药物转复首选西地兰或地高辛静脉注射。有增强心脏收缩力，抑制房室传导的作用。首剂用饱和量的1/2，余量分两次，每4～6小时一次。起效慢，需2小时以上，转复率约70％左右。
⑤其他药物：心得安、双异丙吡胺或乙胺碘呋酮在上述药物治疗无效时也可试用。近来报道甲磺胺心定（sotalol）又称心得怡治疗折返性室上性心动过速疗效高病情描述：患者性别：男
患者年龄：26详细病情及咨询目的：我在2002年11月因觉得阵阵心慌且头昏,并伴随2~4秒左右的两眼发黑入院,入院后诊断说是病毒性心肌炎.当时做心肌酶的检查,据说是升高了.并做彩超和胸透,无异常.做动态心电图,说有一些房早,但入院后感觉却不错,没感觉有心慌,不知这样做出来的动态心电图是否有意义.20天出院,一直感觉不错.2003年12月又出现上年同样情况住进同一家医院,检查的结果还是和上次一样,除心肌酶升高外其他检查都正常.做心电图说是窦性心率不齐,但当时已入院,自我感觉已恢复正常.15天后出院,感觉一直不太好,老是觉得有些心慌,但不是特别明显.两月后一天由于头晚休息不好且心情不好,又发生心慌和头晕且眼发黑的情况.到医院后没住院但背了动态心电图,当天及晚上均有发作头昏眼黑的情况.第二天结果出来说是有室上性心动过速.让吃倍他乐克,现在每天两片.但是现在只要晚上休息不好,第二天就会心慌.以前心率大概有75~80,但现在只有57~63左右.请问医师:是不是只要心肌酶升高就可诊断为心肌炎?我有没有可能一开始就只是室上速,而不是心肌炎?或者说两者均有?我现在的治疗是否合适?会不会继续恶化?现在我应做何治疗?万望医师在百忙中给予解答,不甚感激!!~~本次发病及持续的时间：日,一天内频繁发作,每次持续5~10秒.病史：5岁时得过肺炎.奶奶97年因冠心病去世.单单心肌酶高不能诊断病毒性心肌炎。我把病毒性心肌炎诊断标准发给你请你参考：1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性...[]病情描述：疑难？我的心！
我的心脏有点小问题。
早搏 近阶段老是有麻烦！
原来也吃了不少药，速效救心 atp 心律平 阿斯匹林
在开封淮河医院 著名心血管内科专家 潘增源教授的问诊下 作过 彩超 胸位片 t3 t4 tsh 心电图等 多项检查 其中 tsh项远远超过正常标准 为55.9 别的都正常！ 发作时心电图结果为 窦性心律 频发多流性室性早搏 ，并形成二联律。其余正常
当时 潘教授说 ：放心吧 不耽误活大寿
，用点心律平 阿斯匹林 就行了。只要平时多注意，没问题的！！
这是2001年 9月的事了，近一阶段，我总有些不舒服，了不知找哪位医生好大家说的都不一样，我在我们的县里也吃了不少的药 花了不少的钱，也没有多好的效果，主要是病症不明显！
这两天又发作了，心里一直不好受，心电图是：窦性心律，阵发性心动过速，频发多源性室性早博并形成二联律！我又去到潘教授那儿了，他说问题不大，用心律平，阿斯匹林 就可以了。 可是我的心里还是一直的很难受，碰碰直跳！无法从事工作！ 我天天还要上班，请问如何是好？
还没有到我来及反应，病又发作了：我从日开始住院！所在检查都作一遍，结果如下：
FT3,FT4,TSH分别是：7.4pmol/l 40.3pmol/l
0.16uIU/ml
tsh 很低，收费是66元
又作一次，收费是210元，分别是：6.58pmol/l
38.51pmol/l
0.006uIU/ml
ca四离子的结果是：3.88
其余均正常。
彩超结果：各房室及大动脉内径正常，室间隔及左室后壁厚度正常，运动协调，各瓣膜形态结构及启闭末见异常
末探及异常血流信号，，心内结构及血流末见异常！
胸部上位片结果：两肺野清晰，心影及膈肌未见异常！
甲状腺ECT结果是：双叶甲状腺显影清晰，形态，位置及大小未见明显异常，放射性分布尚均匀，双叶甲状腺内未见明显结节！
意见：双叶甲状腺显影未见明显异常！
但是从我病发作时的心电图显示：医生的诊断为：房颤，室上性多源性早博
心动过速！ 发作时可达200多次。
住了半个月后，心血管内科专家又聘请内分沁科专家来分析病情：结果是：甲亢-心律失常 ，可以肯定95％以上！
于是，我带了甲巯咪唑片出院！五天后去那儿复诊，来内分沁科找专家！
在住院期间那里的三位专家的用药都不相同。一位是用心律平，阿斯匹林。另一位是用胺碘酮，阿斯匹林。
现在是只服用：甲巯咪唑片！一周后去医院内分沁科检查！
医生说只要是甲亢引起的心脏病就好治了！
我得的是甲亢吗？
还有生化检查结果是：ast
42ul 偏高，余正常！
我的ft3是正常的，也无器质性的病变！
病又发作了：一连发作了两次，内分沁科专家说：还是由于FT4高引起的，是甲亢！又给我开了好多药：肌苷片，百令胶囊，
不过原来的心律平，阿斯匹林还要吃！
这样用药可以吗？！又给我开了好多药：肌苷片，百令胶囊，
不过原来的心律平，阿斯匹林还要吃！
这样用药可以吗？百令胶囊这个药有何用？说明书上它与治疗甲亢和心脏病都没有关系的！现在已经用药半个月了，这一段时间还有时总是心里不好受，有时离发作只差一步，我只有在家休息了！
我到底是什么病？我的电话是： 开封必须正规,积极治疗甲亢!!到正规医院看内分泌科.可以加用心得安.这样治疗后一定有效.[]病情描述：你好，我家宝宝是早产儿，八个月就剖腹了，我怕他以后发育没有同龄人好，听说洋地黄毒甙片这种药可以对发育有帮助，不知道可以不可以给孩子吃呢？？谢谢！！！功效主治：主要用于充血型心力衰竭，由于其作用慢而持久，适用于慢性心功能不全患者长期服用，尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰...[]
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