插胃管为什么洗胃液的选择从口出来

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-08 11:20 标签： 洗胃液温度
如何正确选择洗胃溶液？
如何正确选择洗胃溶液？
目前，洗胃仍然是临床上抢救口服药物中毒最直接最首要最有效的方法之一，而洗胃必然会用到洗胃溶液。那么，如何正确选择洗胃溶液呢？佰佰安全网来说说与之相关的常见急救方法小知识。什么是洗胃？ 洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备。对于急性中毒如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项重要的抢救措施。适合洗胃症状 1、经口摄入有毒物质 凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。2、检查或术前准备 幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗如何正确选择洗胃溶液？ 毒物不明者均可用温开水或生理盐水洗胃，若已知毒物种类，则可选用适当的、解毒物质或洗胃液中酌加相应解毒剂。（1）解毒药：通过与体内存留的毒物发生中和、氧化、沉淀等反应，使毒物失去毒性，如安眠药中毒可配 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃；（2）溶解剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡 150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后再进行洗胃；（3）中和剂：强酸、强碱中毒者可分别选用弱碱、弱酸性药物中和毒物；（4）保护剂：吞服腐蚀性毒物中毒，可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油 200ml 左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜；（5）吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用 20～30g 加水 200ml，由胃管注入。常见洗胃方法有哪些？ 1、口服催吐法 此法主要适用于清醒、能合作的病人。【用物】温度为 25～38 ℃的洗胃液 1 毫升，量杯、压舌板、毛巾、塑料围裙、盛水桶。【步骤】（1）备齐用物，携至床旁，向病人解释洗胃的目的，以取得合作。（2）病人取坐位，戴好塑料围裙，盛水桶至病人坐位前。（3）嘱病人饮大量洗胃液后引吐，不吐者，可用压舌板刺激舌根或咽喉壁引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止。（4）协助病人漱口、擦脸，必要时更换衣物，卧床休息。（5）整理用物，记录，必要时留取标本送检 2 灌注洗胃法（漏斗胃管洗胃法）2、灌注洗胃法 是将洗胃管经口腔插入病人胃内，利用重力或虹吸原理，将胃内容物及毒物排出。【用物】漏斗洗胃器、量筒、橡胶围裙、橡胶单、治疗巾、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、胶布、污物桶、必要时备开口器、压舌板。根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液。【准备】（1）备齐用物，携至病人床旁，向病人解释洗胃的目的，以取得合作医学教育 | 网整理。（2）清醒病人可采取坐位或半坐位，中毒较重者或昏迷病人取左侧卧位，以减少毒物进入十二指肠，并用橡胶围裙置于病人胸前。（3）插胃管，证实胃管在胃内后，用胶布固定，污物桶放于病人床旁。3、电动吸引器洗胃法 电动吸引器洗胃法是用电动吸引器连接洗胃管洗胃，在抢救急性中毒病人时，能迅速有效地清除毒物，准确地记录洗胃的液体量。（1）备齐用物，携至病人床旁，向病人解释洗胃的目的，以取得合作。（2）安装灌洗装置，将开放式输液器挂于输液架上，输液管连接 Y 形管的主干，洗胃管及连接贮液瓶的引流管分别与 Y 形管的两个分支相连。（3）夹住输液管，将洗胃液倒入输液瓶。并在使用前检查电源开关和吸引装置。（4）插入洗胃管后，开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时将标本送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入 300～500 毫升后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌入液。如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。（5）灌洗完毕，迅速拔除胃管，协助病人漱口、洗脸，卧床休息。（6）整理用物，记录。4、自动洗胃机洗胃法 自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程，能自动、迅速、彻底清除胃内毒物。【用物】自动洗胃机、塑料桶 2 只（1 只盛灌洗液，1 只盛污水）、其他用物同电动吸引器洗胃法。（2）安装洗胃装置，接通电源并检查机器运转是否正常，插入胃管。（3）按动相应的按钮，机器开始对胃进行自动冲洗，待冲洗干净后，按动停止按钮，机器停止工作。（4）灌洗完毕，迅速拔除胃管，协助病人漱口，洗脸，卧床休息。（5）整理用物，记录。洗胃的注意事项 1、急性中毒的病人，应先迅速采用口服催吐法，必要时进行胃管洗胃，以减少毒物吸收。2、插胃管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。医学教育 ` 网搜集整理3、当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先选用温开水或 0.9% 氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。4、若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂，如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水（用生鸡蛋清调水至 200ml）等，以保护胃黏膜。5、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃；昏迷病人洗胃应谨慎，可采用去枕平卧位，头偏向一侧，以防窒息。6、在洗胃过程中，应密切观察病人病情、洗出液的变化，发现异常，及时采取措施，并通知医生进行处理。7、洗胃液每次灌入量以 300～500ml 为宜，不能超过 500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压升高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。8、为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后 4～6 小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。如灌入量为 2000ml，抽出量为 2500ml，则表示胃潴留量为 500ml。佰佰安全网提示 : 洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂 ( 强酸、强碱等 ) 者外，一律要在 6 小时内迅速、彻底洗胃，超过 6 小时以上者，也要争取尽可能洗胃，这样才可以保证患者的生命健康。原网页已经由 ZAKER 转码以便在移动设备上查看
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关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，哪项不正确A．吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃B．插胃管时应避免误
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提问人：匿名网友
发布时间：
关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，哪项不正确A．吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃B．插胃管时应避免误入气管C．洗胃液以热水为宜D．洗胃液每次注入量不宜超过250mlE．应反复灌洗，直至回收液澄清为止请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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插胃管洗胃术-临床执业医师技能试题（基本操作）
　来源：&&　　 |
医学教育网小编整理了网友在执业技能考试之后分享到论坛中的题目，希望对备考2014考生的学员有帮助！
者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）
（1）戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。（2分）
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
（2）插胃管时模拟人体位正确（2分）；模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位（有活动假牙者应取下）。
（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（2分）。
当胃管插入45～55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。（2分）
（4）洗胃（6分）
洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。（1分）
再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液（1：5000浓度的高锰酸钾溶液）慢慢到入漏斗约300至500毫升。
漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。（4分）
洗胃毕。将胃管反折后迅速拨出，以防管内液体误人气管。（1分）
（5）提问：胃管洗胃术适应证？（3分）
答：催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。（1分）
滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。（1分）
凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（1分）
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