百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入资源预览需要最新版本的Flash Player支持。 您尚未安装或版本过低,建议您
消化系统辅导技术组首都医科大学附属北京友谊医院李春林首都医科大学附属北京友谊医院2消化系统?全国医用设备使用人员上岗资质考试指南核医学技师分册?是本人起草的、不是本人定的稿?第九章、十一节?109、13页/163页、8?节第一、页数第三?按比例12道题，估计10道题首都医科大学附属北京友谊医院3消化系统以纲为纲?食道通过时间显像?胃胃排空显像?十二指肠胃反流显像?胃肠道出血显像?异位胃黏膜显像?肝胆动态显像?肝血流与肝血池显像?肝脏胶体显像?门静脉压力测定首都医科大学附属北京友谊医院4消化系统?纲有书无要考?肝脏肿瘤阳性显像?纲无书有不考?小肠通过时间测定首都医科大学附属北京友谊医院5基本估计?上岗证属于依法行医的需要?放射学等已经搞了十年以上?目的是规范操作行为?通过标准化操作达到标准化的结果?通过考试就应当能胜任工作?不象考驾照那么简单?应当比中级职称考试容易首都医科大学附属北京友谊医院6基本估计?去年的及格率80偏低?看书比辅导重要?有工作经验的应当及格?对照工作看书比单纯看书重要?不要犯经验主义的错误?没有工作经验的应当及格?加强培训首都医科大学附属北京友谊医院1/18首都医科大学附属北京友谊医院8怎么考?考试题的来源多方面的?新题出了25道，21谁出题与出题思路可能不一样?怎么组题计算机自动组题，无人为干预?组题原则按照知识点，按照难度系数?以纲为纲关注大纲、不要唯大纲?没有了解、熟悉、掌握、熟练掌握之分?消化部分没有大出入首都医科大学附属北京友谊医院9怎么学?注意原理、围绕原理方法、准备、价值?注意数据联想算算帐?注意共性的东西?注意对比的东西?注意与众不同的东西?多问为什么?学而不思则罔首都医科大学附属北京友谊医院10怎么学?看书的时候，尝试自己出题?把生理学知识调动到内存里来?注意和日常工作不同的差异和细节?找出不同的原因?平时要向规矩靠拢?考证以规范工作、提高水平为目的?上岗证不是终身制的首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院12消化系统十一部分（纲书一致）1.食道通过显像2.胃食道反流显像3.胃排空显像4.十二指肠小肠通过时间测定6.消化道出血显像7.异位胃粘膜显像8.放射性核素肝胆动态显像9.肝血流灌注和肝血池显像10.肝胶体显像11.门静脉分流显像首都医科大学附属北京友谊医院13考试指南与大纲?解剖与生理基础在大纲中没有单独出现?解剖与生理基础在教材中没有单独出现?解剖或生理基础的考题?在考试题中没有单纯的?与检查直接有关的可能会有?解剖与生理基础是贯穿到每一部分检查中的首都医科大学附属北京友谊医院14举例?肝脏的血供约有多少来自门静脉?肝脏的血供约有多少来自肝动脉?谁多谁少?大约比例?门静脉分流显像给药时，插入导管要距肛门多少?实际是了解的解剖和生理基础知识?是和检查原理密切相关首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院16食管通过时间显像?食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种简便易行的方法?可进行定量分析?用于食管运动障碍疾病诊断?临床治疗效果的监测首都医科大学附属北京友谊医院17原理?放射性食物被吞食后?食管的蠕动?通过食管并进入胃?连续采集此过程?可获得食团通过食管时影像变化和相应参数?食管通过时间?以此来评价食管的运动功能首都医科大学附属北京友谊医院18符合以下基本条件的显像剂均可以用?稳定的化学性质，在整个检查过程中保持原有状态不变?不被食管、胃肠道粘膜吸收?常用99胶体）或99剂量371.0体积首都医科大学附属北京友谊医院19患者准备?整夜禁食4～12h/4h为什么?向患者介绍检查过程为什么?训练患者按指令做一次性弹丸式吞咽和干咽动作?这个训练是其它检查没有的首都医科大学附属北京友谊医院20正常影像及结果判断?自咽部起，可见一条垂直向下的食管影像，动态电影可清晰显示食团通过全食管的过程?食管总通过时间始于吞咽、止于胃前，正常≤10s，一般5～10s?食管分段通过时间分为上、中、下三段计算，下段的通过时间比上段稍长?食管通过率食管下段通过率较上段略低首都医科大学附属北京友谊医院21临床意义?病理情况下，食管运动功能呈现不同的变化?贲门失弛缓症、硬皮病、弥漫性食管痉挛?食管梗阻时?食管瘘时首都医科大学附属北京友谊医院22重点?训练患者按指令做一次性弹丸式吞咽和干咽动作，这个训练是其它检查没有的?始于吞咽、止于胃前?2个特点?下段的通过时间比上段稍长?食管下段通过率较上段略低首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院24胃食管反流测定?胃内酸性内容物反流入食管?食管下端括约肌不适当弛缓?经常处于松弛状态?功能障碍?口服显像剂入胃后进行连续动态显像?可判断有无胃食管反流及反流程度首都医科大学附属北京友谊医院25原理?根据什么判断有无与程度?是否出现放射性?放射性与压力的关系?目标位置食管下段?一定途径?不为食管和胃粘膜吸收的酸性显像剂?上腹部加不同的压力首都医科大学附属北京友谊医院26临床应用?引起胃灼热和反酸的原因?反流性食管炎症的诊断。长期的胃食管反流可造成反流性食管炎症。?胃大部切除术后观察。胃大部切除后易发生胃食管反流。可用于评价不同术式在这方面的优劣，及早发现有无反流存在，及时采取措施。?胃食管反流在婴幼儿比较常见，较重者可引起呕吐和反复吸入性肺炎等并发症。当胸部显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎，方法简便、灵敏、可靠。?肺部慢性炎症原因分析首都医科大学附属北京友谊医院27禁忌症?食管与气管瘘患者?为什么加压?有禁忌症的检查不多?要注意非常容易出题首都医科大学附属北京友谊医院28显像剂?999性显像剂?体积300子汁、371?婴幼儿检查时将上述显像剂加入牛奶中，牛奶量按0μ剂量很低最低?用固体行吗首都医科大学附属北京友谊医院29病人准备?受检者整夜禁食41/18首都医科大学附属北京友谊医院30常规显像方法?腹部缚带压力装置的腹带?缚普通腹带，在其下面放置血压计的充气胶囊，连接血压计?3再服15～30减低本底首都医科大学附属北京友谊医院31常规显像方法?10～15照相机探头下，取前位显像，视野包括食管和胃?充气腹带逐级加压?分别为0、2、4、6、8、10、12、和每级加压后采集301/18首都医科大学附属北京友谊医院32婴幼儿显像?显像剂经鼻饲入胃，拔出鼻饲管?或与奶同饮?5～10婴幼儿检查不用腹带加压?2连续采集1h?2～41/18首都医科大学附属北京友谊医院33影像处理?用成时间察曲线上是否出现尖峰及其数目?峰的高度与反流量成比例?宽度反映反流发作的持续时间?计算胃食管反流指数（015/11/18首都医科大学附属北京友谊医院34临床价值?本法简便无创，诊断灵敏度达90左右?有很高的特异性，对发现和确诊价值肯定?常用于反流性食管炎症的诊断?胃大部切除术后观察?胃食管反流在婴幼儿比较常见，发病率约1/500，胸部显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎?肺部慢性炎症原因分析，临睡前口服，次日行胸部显像首都医科大学附属北京友谊医院35重点?禁忌症?食管与气管瘘患者?为什么加压?有禁忌症的检查不多，要注意?酸性显像剂?剂量最低原本就低，又有婴幼儿目标人群首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院37胃排空试验?胃排空显像又称胃排空功能测定?在生理状态下准确了解胃排空功能的常用方法?提供胃的生理学与病理学资料?对判断病情与观察疗效有一定临床价值?是一种无创、重复性好、具有定量和符合生理特点的检查。首都医科大学附属北京友谊医院38胃排空试验原理?将不被胃粘膜吸收的放射性显像剂制成试验餐摄入胃内?经胃的蠕动传送而使其从胃排入肠腔?连续记录在此过程中胃的影像变化和胃区放射性计数下降情况?计算出胃排空时间?以反映胃的运动功能首都医科大学附属北京友谊医院39胃排空试验方法?液体食物胃排空?半流食胃排空?固体食物胃排空?固体种方法首都医科大学附属北京友谊医院40胃排空试验显像剂?根据所选用的方法制备不同的试餐?固体食物试餐?半流食?液体食物试餐?固体分别用2种不同放射性核素标记?不是简单组合首都医科大学附属北京友谊医院41胃排空试验?病人准备禁食（至少8h）。?显像方法?5做固体服固体食物，后服液体食物?从进食开始计时，在5服完试餐后）、101520帧，随后每15帧，每帧采集60s，连续观察2h。?若20，可延长观察时间。首都医科大学附属北京友谊医院42胃排空试验?在两次采集之间的间歇期，允许患者适当走动，但每次显像体位尽量一致。?每个时间点的采集，均同时作前位和后位显像，然后取平均值。?采用算出各时间点全胃内放射性计数，绘出时间–放射性曲线，并按公式计算出各时间点的胃排空率?可将胃区划分为近端胃、远端胃分别计算各自的胃排空率。首都医科大学附属北京友谊医院43正常值及判断标准?应根据各实验室的方法建立自己的正常值?正常人胃半排时间有规律?混合食物中的排空特点?液体成份先快后慢，无延迟时间，呈缓慢单指数形式下降，比固体食物排空快?固体成分先慢后快，存在延迟时间，延迟后表现出一种类似液体排出的单指数下降首都医科大学附属北京友谊医院44胃排空试验方法重点?全面了解胃排空功能及检出异常敏感性角度考虑?固体面）?首选固体固体食物检查通常优于液体食物检查（排空难）?仅用一种食物，应采用固体食物检查首都医科大学附属北京友谊医院45正常值及判断标准重点?应根据各实验室的方法建立自己的正常值?正常人胃半排时间有下列规律?液体快于固体?坐立位快于卧位?男性快于绝经期女性?上午快于下午?活动快于静息首都医科大学附属北京友谊医院46正常值及判断标准重点?混合食物中的排空特点?液体成份先快后慢?固体成分先慢后快首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院48十二指肠胆汁从小肠反流入胃?胃切除术后残胃胃炎?慢性胃炎、胃溃疡、胃癌?反流性食管炎及某些消化不良疾患?诊断肠简便、无创伤、较为可靠首都医科大学附属北京友谊医院49肝胆显像剂3大应用?十二指肠胃反流?肝胆动态显像?肿瘤阳性显像首都医科大学附属北京友谊医院50原理及方法?放射性核素肝胆显像剂特殊应用?肝脏快速摄取并分泌入胆道，继而排至十二指肠的特点?十二指肠正常情况下胃部检测不到放射性?当存在肠由肝、胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃，造成胃显影。首都医科大学附属北京友谊医院51病人准备?检查前至少禁食4小时?显像剂99静脉注射?进入十二指肠后，动态显像，探头视野包括肝脏、胆道、肠道和胃。?感兴趣区，肠胃反流时间量必要时进行24小时甚至24小时延迟显像首都医科大学附属北京友谊医院52判断标准?正常情况下胆汁不进入胃?促胆汁分泌后，胃部仍无放射性出现?当存在肠判断为十二指肠区出现放射性异常浓聚?胃显影?胃区出现放射性还有别的原因吗?药物质量问题的证据甲状腺显影，相反首都医科大学附属北京友谊医院53注意事项?难以确定或难以判断?检查结束以前口服9次显像以确定胃的位置和外形轮廓?由于99辐射剂量小?婴幼儿或老年人均可适用首都医科大学附属北京友谊医院54重点?肝胆显像的特殊应用?99如何判断胃区的放射性?证据?延迟显像有意义首都医科大学附属北京友谊医院55小肠通过时间与胃排空相似用固体试验餐估计不考首都医科大学附属北京友谊医院57消化道出血显像?首都医科大学附属北京友谊医院58胃肠道出血显像?采用正常时不逸出血管床的显像剂?胃肠道出血时，显像剂即由血管破裂处进入胃肠道，显示出血灶?简便、无创、灵敏、便于动态观察?尤其对于下消化道出血患者，是探查出血灶最常用的方法之一首都医科大学附属北京友谊医院59原理99最常采用的显像剂?较持久地保留在血循环中?腹部仅大血管和肝、脾、肾显影?肠壁基本不显影?有活动性出血灶，逸出、浓聚?根据体表投影、出血部位作出判断分析首都医科大学附属北京友谊医院60体内标记红细胞法?准备口服闭胃粘膜?禁止?静脉注射亚锡焦磷酸盐1支?30970立即开始（间断）动态采集?先密?后疏?再延迟60特点首都医科大学附属北京友谊医院61体内标记红细胞法?怀疑出血点与大血管或脏器重叠?加作侧位显像?避免假阴性?怀疑慢性间歇性出血特点?延长显像时间?多次显像?提高检出阳性率首都医科大学附属北京友谊医院62原理99肝、脾等单核巨噬细胞系统清除特点?肝脾显影较浓?血本底很低优点?有利于出血灶观察?急性活动性出血较有利?循环中存留时间短缺点?不利于持续观察?间歇性出血不宜用宜用首都医科大学附属北京友谊医院6399准备口服粘膜?禁止?静脉注射，370立即开始动态采集?1帧/2s、30帧?每1610帧?延迟至60打住首都医科大学附属北京友谊医院64正常影像所见?99可见腹部大血管影像?可见肝、脾、肾显影，膀胱逐渐显影?注意鉴别输尿管内滞留造成异常浓聚?腹腔手术后、肝硬化腹水等可表现为本底较高或不均匀的斑片状增高表现?99肝、脾显影?早期动态影像尚可见腹部大血管影像?腹部本底低首都医科大学附属北京友谊医院65异常影像?出血灶?小点片增强成片沿肠形向远端呈条索状?小量出血或间隙性出血小量出血?浓聚影可能出现后再消失（为什么）?显像采集间隔时间较长后，方出现浓聚灶则有可能已远离出血灶部位?初始出现部位判断出血部位采集过程体现首都医科大学附属北京友谊医院66临床价值?探测消化道出血速度?线血管造影≥1ml/敏10倍以上?探测出血量23诊断出血灵敏度93、特异性95，准确性/11/18首都医科大学附属北京友谊医院67特点?阳性检出率和定位准确性与显像时机捕捉?有很大关系?对及时手术和减少手术探查时间很有帮助?出血已停止的患者，本检查帮助不大?间隙性出血患者，延长观察时间和重复检查?各种原因下消化道出血，本法可首选检查?上消化道出血，内窥镜诊断不明应行本检查?在临床上尚难以判别属上消化道或下消化道出血，尤其是出血为间歇性的患者更适合首都医科大学附属北京友谊医院68重点2种方法各自的特点和适应症?优点存留时间长?缺点是本底高，干扰大?适宜间歇性出血?不适宜急性活动性出血?胶体法?优点是本底低，干扰小?缺点是存留时间短?适宜急性活动性出血，急诊?不适宜间歇性出血和胆道出血首都医科大学附属北京友谊医院69重点采集间隔过长的后果?间歇性出血量小时影像会消失?量大时采集时难以判断出血位置?可能导致显像失败?不需要禁食首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院71异位胃黏膜显像?美克尔憩室显像?1/18首都医科大学附属北京友谊医院72异位胃粘膜显像?异位（胃以外）胃粘膜?激食管上皮化生，好发于食管下端?异位的和正常胃粘膜一样能够分泌胃酸和胃蛋白酶，引起局部粘膜溃汤和出血?是诊断该症的特异检查方法首都医科大学附属北京友谊医院73原理?胃粘膜（粘液细胞）摄取99浓聚阳性显像?异位胃粘膜?分分小肠重复畸形?特异性地诊断异位胃粘膜存在首都医科大学附属北京友谊医院74方法?显像剂?新鲜99量3700小儿酌减，但至少37外周静脉注射给药，不宜口服。首都医科大学附属北京友谊医院75病人准备?检查前禁食4h?不得使用?过氯酸钾、水合氯醛等阻滞吸收?阿托品有抑制作用?可刺激胃液分泌?食管显像可于病灶显示后，饮水200300复显像?避免假阴性?严格禁食?前23天避免用钡?侧位像?尿污染首都医科大学附属北京友谊医院76正常影像?注射显像剂后胃影迅速显示，并渐渐增强?膀胱逐渐显影，有时肾略显影?含放射性胃液流入肠道可致十二指肠及小肠区域先后可有形态不固定的放射性分布?胸部和腹部无局限和固定的放射性浓聚灶首都医科大学附属北京友谊医院77异常影像?与胃影同步出现放射性浓聚灶?其位置形态无明显变化固定不变?显影随时间有所增强?侧位像有助于鉴别大血管和输尿管?如浓聚灶呈条状或肠襻状则多为肠重复畸形首都医科大学附属北京友谊医院78胃影显示同时?胃影贲门上方食管部位出现浓聚?随时间增强?饮水后不消失首都医科大学附属北京友谊医院79临床价值位于距回盲部10100最佳过筛检查?阴性结果不能排除诊断?憩室缺如异位胃粘膜?局部出血或分泌物较多产生稀释或洗脱作用?憩室含胃粘膜太少和功能减退?缺血、坏死、纤维化?假阳性?局部肠道炎症?梗阻性病变首都医科大学附属北京友谊医院80临床价值小肠重复畸形?为先天发育异常所致?有2/3畸形发生在回肠?3050存在异位胃粘膜?多2岁内出现肠梗阻、出血、肿物及腹痛?畸形位于肠管系膜侧?病变小，与范围大、形态呈多片状、条索状或肠襻状首都医科大学附属北京友谊医院81临床价值食管远端内壁正常的鳞状上皮细胞被胃粘膜柱状上皮细胞取代?原因被认为与慢性胃食管反流有关?局部可并发溃疡、狭窄?食管腺癌的发生率为常由内窥镜粘膜活检作出诊断?显像简便、无创，且能定位、定性，可作为本症有效的辅助检查。首都医科大学附属北京友谊医院82重点?与胃影同步出现放射性浓聚灶?其位置形态无明显变化固定不变首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院84肝胆系显像?放射性核素肝胆动态显像?肝血流灌注和肝血池显像?肝脾胶体显像?肝动脉灌注显像不考首都医科大学附属北京友谊医院85肝胆显像剂3大应用?十二指肠胃反流?肝胆动态显像?肿瘤阳性显像首都医科大学附属北京友谊医院86原理?肝细胞选择性地摄取?近似于处理胆红素的过程?分泌入胆汁?经由胆道系统排泄至肠道?观察?肝脏摄取、分泌、排出至胆道和肠道的过程?一系列肝、胆动态影像?了解肝胆系的形态结构，评价其功能首都医科大学附属北京友谊医院87病人准备?检查前准备整夜禁食412小时?禁食时间过长或使用完全性静脉营养者?胆囊不显影（充盈不良）引起假阳性?此类患者检查前3060分钟应缓慢静脉注射（3停用对奥狄氏（s）括约肌有影响的麻醉药物。?检查前6至12小时首都医科大学附属北京友谊医院88显像剂?肝胆动态显像的药物有二大类?999最常用?首都医科大学附属北京友谊医院89给药方法与剂量?静脉注射?显像剂使用剂量在3740与什么有关?检查目的?采集方法?血清胆红素水平?年龄?体重首都医科大学附属北京友谊医院90采集方法五花八门?根据检查目的大原则?设置不同的采集方法独立与结合?动态4方案?静态3方案?断层1方案?包括开始采集时间和结束时间?设置不同的采集条件?怎么考谁替我出题首都医科大学附属北京友谊医院91采集方法?高度怀疑急性胆囊炎?胆囊4560分钟未显影时?使用吗啡介入试验首都医科大学附属北京友谊医院92介入试验?利用药物或生理、物理因素的介入?引起胆流动力学改变?用以检测胆道功能?提高诊断率?肝脏酶系诱导方法苯巴比妥钠（鲁米那）?药物介入胆囊收缩试验缩胆囊素（食脂餐或其它脂肪刺激?吗啡介入试验吗啡首都医科大学附属北京友谊医院93临床价值?检测和监测肝脏功能?肝胆道手术后的评价?先天性胆管闭锁?诊断急性胆囊炎、鉴别诊断慢性胆囊炎?胆管先天性囊状扩张症?单纯用于胆总管梗阻或不完全性梗阻目前已较少应用?十二指肠原发性肝细胞癌首都医科大学附属北京友谊医院94特色与重点?准备特殊?禁食时间过长或使用完全性静脉营养者的问题?肝胆显像的显像剂使用剂量影响因素?采集方法五花八门，与目的有关?适应症问题别忘了反流和阳性?药物介入试验问题不考首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院96肝血流与肝血池显像首都医科大学附属北京友谊医院97原理?限制在血循环内的放射性药物能够较多地分布在肝血池内而使其显影?肝脏的血供?约75来自门静脉?约25来自肝动脉首都医科大学附属北京友谊医院98原理?血池显像剂静脉注射后，主要聚集在血循环内?分布在肝脏的放射性显像剂能够较多地分布在肝血池内而使其显影?根据肝脏海绵状血管瘤、肝脏恶性肿瘤、肝囊肿等肝内占位病变血流灌注和血池分布的不同特点?这项检查可以起到鉴别诊断作用首都医科大学附属北京友谊医院99肝血池显像?显像剂?常用～20剂量有误（2030不考但是应当知道这个需要全身分布，剂量不可能小?显像准备?无需特殊准备首都医科大学附属北京友谊医院100方法平面显像?通常进行肝血流血池系列显像?第一时相（肝血流灌注相）?第二时相（平衡后血池相）?第三时相（延迟相）?注药后2h?静态影像?必要时延至4～6h（为什么）?断层显像要早首都医科大学附属北京友谊医院101为什么?肝血管瘤特点?肝动脉供血少?血管团内血液丰富?血管团内血流缓慢越大越明显?肝癌特点?肝动脉供血多?肿瘤内血液供应不丰富共同之处局部正常细胞破坏占位首都医科大学附属北京友谊医院102临床价值?肝血管瘤的诊断?评估肝内占位性病变的血流灌注状态?肝脏的血流灌注评价首都医科大学附属北京友谊医院103重点?肝脏血流灌注特点?肝血管瘤与肝癌血流血池特点首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院105肝脏静态显像首都医科大学附属北京友谊医院106原理?8085％被肝脏库普弗细胞吞噬并固定?510入脾?其余淋巴腺、骨髓等单核－吞噬细胞系统吞噬?肝的单核－吞噬细胞系统与肝实质细胞的分布是平行的，因此该系统的影像可以代表肝实质影像首都医科大学附属北京友谊医院107显像方法?准备受检者无需特殊准备（为什么）?静脉注射显像剂15为什么）后开始显像?3，3?肝功能不良、门脉高压者显像开始时间可适当延迟晚点儿比早点好首都医科大学附属北京友谊医院108方法?平面显像?通常受检者取仰卧位，必要时结合立位（为什么）?断层显像?探头旋转360?，3°6°/帧，30集120帧或64影像，每帧采集时间1530s?与诊疗指南不符，1020s/帧?从注射到采集结束最少需要分钟首都医科大学附属北京友谊医院109临床适应症重点?肝脏位置形态大小?肝库普弗细胞功能评价?肝占位部位大小及累及范围?肝外肿块了解腹部肿块与肝脏的关系?术前评估肝脏术后残留功能?肝脏弥漫性病变病情评估与追踪观察?了解肝脏辐射损伤的程度和恢复情况首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院111肝脏肿瘤的核医学影像诊断?亲肿瘤核素显像?标记药物肝肿瘤阳性显像?放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌只讲这部分?肝肿瘤放射免疫显像?1/18首都医科大学附属北京友谊医院112肝脏肿瘤阳性显像?以放射性浓聚区（热区）显示肝肿瘤病灶?放射性核素肝肿瘤阳性显像特征首都医科大学附属北京友谊医院113放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌首都医科大学附属北京友谊医院114肝胆显像剂3大应用?十二指肠胃反流?肝胆动态显像?肿瘤阳性显像首都医科大学附属北京友谊医院115原理?肝细胞癌起源于肝细胞?肝细胞癌不同于肝细胞?正常肝组织摄取后?速排入胆?肝细胞癌病灶无法及时排出?缺乏有效胆系?清晰显示病灶?延迟显像首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院117门静脉压力测定首都医科大学附属北京友谊医院118门静脉压力测定?放射性核素测定门静脉压力无创伤性，有可能成为临床测定的常规手段首都医科大学附属北京友谊医院119原理及方法?曾使用高锝酸盐、又曾用1232019使用99次灌流后，99而既能获得影像资料，定量方法又相对简单和直观。首都医科大学附属北京友谊医院120方法?是通过肛门插入导管后，将99直肠肠腔中。?非门静脉高压病例直肠吸收，通过直肠上静脉至肠系膜下静脉进入门静脉而运行到肝脏，肝脏出现放射性的时间较心脏为早，且放射性强度远高于心脏?心前区放射性与肝区放射性比值（H/L）很低，?反映心脏摄取放射性份额的参数分流指数（很低首都医科大学附属北京友谊医院121方法?门脉高压绕过肝脏直接回心?直肠上静脉→直肠中、下静脉（或肠系膜下静脉末梢处的侧枝）→下腔静脉→心?心前区放射性有可能提早出现并显示明显的心影?H/该方法H/5分钟3小时内基本保持稳定，故只须在相应时间用γ相机采集一次静态影像，即可获得高质量的图像并计算定量指标。?一般选择在给药后1/18首都医科大学附属北京友谊医院122要点?插管注药深度?先后与多少?肝先心后、肝浓心淡?心先肝后、心浓肝淡首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院125横向联系首都医科大学附属北京友谊医院126横向联系?禁食与进食的问题?禁忌症的问题?显像剂?剂量问题首都医科大学附属北京友谊医院127肝胆显像剂?肝胆?十二指肠肝细胞癌首都医科大学附属北京友谊医院128介入实验?胆囊收缩素观察胆囊收缩功能?吗啡引起奥狄氏括约肌收缩?脂餐试验观察胆囊收缩功能?苯巴比妥诱导刺激肝微粒体酶胆汁合成和分泌增加首都医科大学附属北京友谊医院129重点?概述要看一遍?原理要清楚?应用要全面?注意特殊应用?注意对比?注意事项要注意首都医科大学附属北京友谊医院130患者准备?准备与原理有关?准备外准备?无须准备是有前提的?禁食问题?不得什么很重要为什么?工作中需要注意?好出题首都医科大学附属北京友谊医院131准备外准备?异位胃粘膜显像，病人准备?检查前禁食4h。为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、水合氯醛等阻滞过锝酸盐（99吸收的药物，阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药物?严格禁食和检查前34天内避免钡剂灌肠有利于避免假阴性。据报告提高阳性率的方法尚有检查前应用五肽胃泌素（胰高血糖素（西咪替丁（。首都医科大学附属北京友谊医院132禁食问题?肝胆显像剂做阳性显像不用用?若同时检查胆囊功能则需禁食?肝胆显像禁食过长问题?整夜禁食412小时?整夜禁食4小时以上?禁食至少4小时?禁食至少8小时首都医科大学附属北京友谊医院/18首都医科大学附属北京友谊医院134试
共享资源 &&&&
编号：00117 && 大小：11.23MB && 格式：PPT && 上传时间：
关&键&词： 资源关键词暂无
& 帮帮创意所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
管理学第章管理学导论
管理学第章
管理学考试辅导
管理学讲座
中国现当代文学作家
管理层的职业素养与管理能力.ppt
中国现当代文学史(上
管理学道德与企业社会责任
管理应用文第四章
管理层在质量体系认证审核中需准备的问题及答案要点
管理心理学人性假设
中国现当代文学专题第一次作业讲评
管理心理学四种气质类型
管理心理学：从西方到东方
中国现当代文学史习题库
管理思想与管理理论发展
管理思想与理论的产生和发展(1)
管理思想与理论的产生和发展
网站地图： copyright@
帮帮创意网站版权所有 经营许可证编号:京ICP备号-3