我去年查出得了类风湿关节炎,后来一直吃来氟米特药和醋..._百姓问医生
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我去年查出得了类风湿关节炎,后来一直吃来氟米特药和醋...
来自：广东省 佛山 浏览 883 次
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病情分析： 您好，原来335，现在是265说下降了，但是此病是不能根治的。治疗可以用水杨酸制剂，可起到抗炎，解热，止痛作用，在配合理疗治疗如热水袋、热浴、蜡浴、红外线等治疗有很明显的治疗效果。不要用冷水,注意防寒保暖，保持好心情。
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来氟米特与甲氨蝶呤片联合治疗类风湿，能连续服多久才...
来氟米特与甲氨蝶呤片联合治疗类风湿，能连...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：来氟米特与甲氨蝶呤片联合治疗类风湿，能连续服多久才能停止曾经治疗情况和效果：来氟米特与甲氨蝶呤片联合治疗类风湿，能连续服多久才能停止想得到怎样的帮助：来氟米特与甲氨蝶呤片联合治疗类风湿，能连续服多久才能停止
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，对于这样的病情使用药物进行治理，需要根据具体的情况而定，一般治理半月后就医复查一下确定具体的恢复情况
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：63440
指导意见：可能是风湿,可以采用中医辨证治疗,使用中药进行调理一下,还可以采用电疗、红外线照射、热疗、推拿针灸治疗、手术治疗、艾灸治疗,建议你看加强锻炼,增强身体素质、避免风寒湿邪侵袭牢。饮食有节、起居有常。祝你早日康复。
问请问：来氟米特与甲氨蝶呤片联合治疗类风湿，能连续服...
职称：医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、
&&已帮助用户：15471
问题分析：你好，联合用药起效时间明显比单用LEF快，12wk的疗效与单独用药相近，但不良反应略高于单用LEF治疗，尤其是胃肠道反应和肝脏酶升高。意见建议：你好，因此联合用药时要注意不良反应的观察。因本研究时间较短，例数较少，尚需长时间大样本试验进一步观察联合用药的疗效和不良反应。另外，因为LEF在本院应用时间不长，未能观察小剂量LEF联合小剂量MTX治疗RA的疗效，也是本试验的不足之处。这些都是我们下一步研究的方向。
问有效治疗类风湿的西药有哪些，
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,
可增意见建议：加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗,阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。
问来氟米特能对付类风湿吗？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
你好，来氟米特治疗类风湿：剂量为10～20mg/d，口服。主要用于病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。
问有效治疗类风湿的西药有哪些，
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,
可增意见建议：加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗,阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。
问来氟米特一天两片是一次服用还是两次服用
职称：医师
专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病
&&已帮助用户：33697
问题分析：你好，来氟米特的主要通过其活性代谢产物而产生。主要用于成人活动性类风湿关节炎。具有抗炎，止痛的作用。意见建议：查阅说明书，推荐剂量是每日一次，每次2片。最初三天给予负荷剂量，之后给予维持剂量。
问甲胺蝶啉与来氟米特能同时使用吗？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
你好，根据你说的情况是可以同时使用的，一般的治疗效果是不错的
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类风湿关节炎患者停药不可心急　停药过程至少需要3年
|来源：中国医药报|作者：李春|字体：
　　类风湿关节炎是一种以侵犯关节为主的全身性免疫疾病，这种疾病并不能完全治愈，需要长期控制，治疗效果因方案的不同而存在很大差异&&效果理想的患者，虽患病多年却可以没有明显症状；而效果不佳的患者除关节疼痛、变形之外，还会出现肺间质纤维化、IgA肾病等其他系统疾病。
　　另一方面，长期用药可能带来一定的肝肾损伤，部分药品也会给患者带来较重的经济负担。因此，治疗类风湿关节炎该选用什么药，什么时候能减量，什么时候能停药，都是患者非常关心的问题。为此，笔者将针对类风湿关节炎患者如何减药、停药的问题进行讲解。
　　初期治疗需联合用药
　　类风湿关节炎多发于30~50岁人群，显著特点是四肢小关节，如手指关节、腕关节、踝关节等，发生对称性疼痛，且持续6周以上，每日晨僵（早上关节活动不便）超过1小时&&如果出现这种情况，需要到医院风湿免疫科检查确诊。
　　确诊类风湿关节炎后应尽早启动治疗。慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等是治疗类风湿关节炎最常用的药物，可有效阻止疾病对关节结构的破坏。但这类药物起效较慢，一般在坚持服药2~3个月后才能改善病情，并且出现化验指标的变化。因此，在疾病治疗的初期，患者还需使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸、美洛昔康等，联合治疗，可缓解关节肿痛，帮助患者四肢恢复活动，起到桥梁的作用。此外，激素并不是类风湿关节炎治疗的首选药物，但如果部分患者使用非甾体抗炎药效果不佳，可能需要应用激素缓解疼痛症状。
　　用药中需评估治疗效果
　　患者用药后还需要定期复诊。在首次用药后第1个月时，要检查用药的不良反应是否出现，如甲氨蝶呤、来氟米特等药物是否造成白细胞下降或肝肾功能损害。副作用较轻的患者可以使用一些升白细胞药、保肝药，而损害较重的则需换药。另外，用药后每3个月需要评估一次药物的治疗效果，如果检查指标不理想也需调药。
　　对于那些口服药物治疗效果不好，或是用药产生副作用比较强的患者，生物制剂注射也是一个很好的选择，这类药物起效快，但价格比口服药高很多。
　　复诊时，医生除了会询问患者的症状以及查看各项免疫学指标检查结果，还可以通过关节超声观测关节滑膜增生、滑膜积液、骨破坏等问题，以此来评估类风湿关节炎的疾病进展。部分患者可能临床症状缓解，但从超声检查来看关节依然存在炎症反应。为了防止疾病再发，这种患者还不适合减量，需维持现量继续治疗。
　　停药需至少3年时间
　　如果检查发现患者症状稳定，关节破坏停止，可以考虑将慢作用抗风湿药物减量，以小剂量长期维持治疗。需要注意的是，疾病减药停药是一个循序渐进的过程，首先可以停用的是非甾体抗炎药和激素。如果患者没有服用非甾体抗炎药或激素，也没有出现关节疼痛，那么说明抗风湿药物已经起效。在治疗6个月复查时，如果发现病情控制良好，才可以将慢作用抗风湿药减量提上日程。
　　慢作用抗风湿药减量应优先考虑副作用较大的药物，或是结合患者的经济情况停用昂贵的药物。每次减量需要间隔2~3个月，期间密切关注类风湿因子、血沉、C反应蛋白的变化，防止疾病复
　　发。抗风湿药减量是一个缓慢的过程，药物用量越少，减量的速度就要越慢。一般来说，小剂量抗风湿药维持治疗5年后可以停药，之后定期复诊即可。临床上，效果良好的患者最短可以服药3年后停药。此外，生物制剂的一个疗程是6个月，一般来说一个疗程之后疾病会得到明显改善，可以停用。
　　（作者单位：北京大学人民医院风湿免疫科）
　　延伸阅读
　　类风湿关节炎患者怎样掌握活动量
　　□ 苏& 茵
　　笔者曾接诊一位老年女性类风湿关节炎患者，经过4个月的规范治疗，关节肿胀和疼痛已基本缓解，化验的大部分指标也正常了。她既高兴，又担忧，我问她这是为什么？她说，以为关节不肿痛，病就完全好了，因此帮闺女带了2天孩子，结果腕关节又有点疼；并且走了3公里路后，大腿和膝关节也疼了。那么，她的病情缓解了吗？缓解后什么情况下可以活动呢？
　　笔者认为，类风湿关节炎病情缓解主要包括3个方面：第一是症状消失，包括关节肿胀、疼痛和晨僵的缓解；第二是实验室指标恢复正常，如血沉、C反应蛋白等正常，类风湿因子和其他抗体下降；第三就是关节超声检查提示正常，显示滑膜血流减少，滑膜炎症减轻。如果这3个方面都达到了，可以说类风湿关节炎达到了完全缓解。
　　关于活动量的问题，建议关节肿痛严重时休息制动。一旦肿痛消失或病情缓解，则鼓励患者尽早开始活动，避免关节僵硬。活动的量应从少到多，循序渐进，以不使关节肿痛加重为标准。就如同长期坐办公室的人，突然跑个800米，也会出现大腿肌肉和关节疼痛不适。类风湿关节炎患者可以先少量活动，如步行0.5~1公里路，连续1~2周适应了，再增加活动的量。
　　（作者为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师）
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类风湿关节炎，3月份开始服用来氟米特，甲氨蝶呤治疗，一直...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-11-08找黄建林大夫就诊的x***患者，成功报到病历号：2***（保密）医生诊断疾病：类风湿关节炎门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：AST,ALT,CRP正常，但S/L：0.89，参考值：0.91~2.25；
ESR:16，参考值：0~20；
RFn:116,参考值：0~20；（超标）最近一次就诊时大夫给的处置方案：3月份开始服用来氟米特，甲氨蝶呤治疗，一直病情稳定。到11月到黄大夫就诊时，偶有间关节痛，其他关节基本无疼痛和晨僵。因为想要怀孕，所以11月8日开始服药如下：
纷乐2粒/次，2次/日；
白芍总苷1粒/次，2次/日；
钙尔奇1粒/日；
激素：关节痛才吃；
直到12月份，双肩膀夜间麻痹无力持续一个星期后消失；然后到双手小尾指中间关节肿胀，一直到现在双手共5个手指关节肿胀，并且伴有晨僵。期间痛就吃激素1粒，严重时2粒。
请问黄医生，我这样的情况是否病情开始恶化，还能继续维持您这样的用药，坚持到怀孕吗？我10月初就停了来氟米特，10月底就停了甲氨蝶呤，很艰难地停了2个月这两种药，真的不想放弃，希望黄医生能帮帮我，我现在该怎样用药呢？或者除了药物，有其他的外在条件能帮助缓解呢？
要用考来烯胺清洗后才能考虑怀孕。病情是有复发迹象。
如要怀孕，只能服用现在所服的药了。如条件许可也可考虑使用生物制剂，只是费用较贵。
状态：就诊后
谢谢黄医生的快速回复。因为经济，暂时不考虑生物制剂。
黄医生，有病情复发迹象的话，如果现在服用考来烯胺，会影响到我体内对病情有效的残余药物成份的疗效吗？这样的话会否加快病情复发的可能性？谢谢。。。
是的。病情可能加重。
状态：就诊后
黄医生，您好！我是你的类风关患者，现在我意外怀孕了，想麻烦你帮我分析下状况，看这孩子能否要？？？以下是服药的状况：
日
开始停用来氟米特
改用白芍总苷2片/天、纷乐4片/天；
日
最后一次服用甲氨蝶呤（当时的分量是4片/周）；
日
开始服药考来烯胺，服用了11天；
日
来了服用考来烯胺后的第一次月经；
日
确诊了怀孕7周。
烦请黄医生尽快回复，因为根据妇科医生建议，若要做人流就10天内做，所以想得到您宝贵的意见。谢谢。
主要担心是MTX停药不足3-4个月，但也有2.5个月了。虽不敢保证绝对安全，但我觉得也可要下来的了。最后的决定由你及家人作出。
状态：就诊后
非常感谢黄医生您百忙中的答复！非常感谢您！谢谢，谢谢！经过与家人的商量，我打算要下来。
另外，请问我在怀孕期间特别注意什么？相关产检内容要额外增加其他项目吗？现在或者怀孕期间需要检查类风关的指标吗？另一方面，怀孕期间的用药，请您指导一下，谢谢！！！
就按原来的纷乐，痛则服强的松，注射补钙。主要是要加强产前检查！风湿定其复诊即可。
状态：就诊后
好的，非常谢谢黄医生您！
我11月初在你那验血到现在已经3个多月啦，那什么时候需要复诊指标呢？
另外，我现在是口服钙尔奇的，要改成注射钙吗？
麻烦晒你啦，黄医生！感谢您！
祝您事事顺利！天天开心~~
可回来复查。怀孕后症状应该会好些的。
状态：就诊后
黄医生，您好!
本来上个月要找你复诊了，但是因为刚怀孕未稳，打算3个月定了就找你看，所以就推迟了。今星期正想找您复诊查查其他的指标，但是预约不到您的号了。
今天我去做产检，顺便验了血沉和C反应蛋白，两个值都稍有升高。至于其他的指标也不知道会不会升高，因为没有验。
血沉: 63mm/ 60min 参考值：0~20
C反应蛋白: 8.6mg/L 参考值：0~6
这会对我和宝宝有大的影响吗？这孩子还能继续怀下去吗？
我要坦白的是，3月份我没有很安分地吃药，罪过啊！
现在我的心忐忑不安，心急如焚，咋办呢？万分感谢您的指导！！谢谢~
因怀孕，所以CRP和血沉均可升高，不必太在意。如无明显的症状，可少服药。
状态：就诊后
黄医生，您好!
我现在怀孕4个多月啦，4月20日开始服药纷乐2pcs/天，阿法骨化醇0.25ug每天一粒；在5月中旬就发现左脚裸以下浮肿，现在情况较轻；但是又到右脚裸以下浮肿，两边的情况都是早上起床后情况有所缓解，但走多了或者到晚上就肿得厉害。产检的时候验尿和血压都正常，难道这是妊娠反应吗？还是我类风湿病情变化有什么其他的问题，现在想请教您，我接下来需要验些其他的指标吗？担心中。。。谢谢您宝贵的时间！
你的情况应该是妊娠引起的。RA情况应该是稳定的。
状态：就诊后
黄医生，您好！
我现在妊娠已经7个月啦。在这怀孕期间只在4月份验过类风湿的指标（血沉和C反应蛋白:血沉: 63mm/ 60min 参考值：0~20；C反应蛋白: 8.6mg/L 参考值：0~6 ）。怀孕期间类风关的症状也不明显，有些关节只偶尔痛一下。不过就膝盖当坐下或者站起来要受力那刻就疼。这些痛我都能忍受，为了我的宝宝，从6月份开始，我就隔天服用一粒纷乐，一直坚持到现在也没有什么大碍。请问一下黄医生，我这样的情况可以暂时停药到宝宝出生吗？还有就是，我这个时期要特别地检查类风关的各项指标吗？希望您能在百忙中，给小妹一点建议，谢谢~
可以的停药，产后复发时要及时复诊。不用检查。
状态：就诊后
好的，知道，谢谢黄医生您！
黄医生，像我有类风湿的病人，分娩时有特殊的事项要注意吗？例如是顺产还是剖腹好呢？顺产的话，对我的关节会有被迫压力吗？剖腹的话，那些麻醉药或者其他的药物对我的病情会有坏影响吗？我想知道两者的利弊。
另外，我的宝宝出生后免疫方面会被我遗传或者影响吗？要注意哪些方面的检查吗？要跟其他的宝宝特别区别对待吗？谢谢~~
无特殊注意，产式由你和产科医生定。
不一定会遗传。平常心即可。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找黄建林大夫就诊的x***患者，成功报到医生诊断疾病：类风湿关节炎就诊类型：复诊
黄建林大夫通知通知:为了帮助广大患者提高对疾病的认识，取得更好的治疗效果，黄建林主任医师携手中国初级保健基金会恩情家园项目、针对类风湿关节炎的患者，拟开展免费电话医患交流会。主要回答类风湿关节炎病人对疾病的疑问。
会议时间日下午15点整，采用电话拨入方式，愿意参会的患者可以在3月19日20点前将您的姓名、手机号码发送到（马先生）。会议前会有基金会恩情家园项目组的工作人员和您联系确认，会议时等待400-189-8195号码拨入您预留电话，接听即可参加。会议时长约30－40分钟。
为保证质量，回答更多患者的问题，本次会议人数限为10人(按报名先后顺序)。建议参加者准备好提问的问题。
恩情家园患教会项目持续进行，如果您愿意长期参与，请告知项目组的工作人员，之后的会议开始前，我们会电话通知您。
恩情家园患者获益：
规范化诊疗指导，更方便的获取疾病相关信息，
帮助患者学习疾病和康复知识，了解足疗程规范治疗重要性，辅以心灵康复关怀指导，增强患者抗病信心。方便外地患者进行患教咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：手术多少钱，能不能有别的不刺激的西药
病情描述：类风湿性关节炎，膝关节已变形，目前在吃激素，中药吃过一年，不管用，在省立医院吃过西药，刺激胃，故停药
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：类风湿性关节炎38年了，手关节变形，有好的药物治疗吗？
疾病名称：类风湿性关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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