转眼间，又到了一年一度女性们最关注的“世界乳腺癌防治月”，随着各项防治宣传运动的展开，又有一项调查显示，全球50%以上的女性会有乳腺肿块。听到这个结论，你也许会立刻联想到癌变，不过，医学专家指出，乳房肿块是一种常见的乳腺疾病，在排除恶性病变的可能之后，女性朋友无需太过担忧。　　多数乳房肿块是良性的　　刚出来工作的张小姐半年前无意中摸到乳房有个肿块，不痛不痒，后来，再通过触摸刻意去找这个肿块，又好像时有时无，她觉得应该没有什么问题，加上正处于毕业找工作阶段，完全忽略了这个肿块。直到工作后例行参加体检，B超显示肿块有1.6cm，经病理检查显示为侵润性乳腺癌。所幸的是，肿块较小，腋窝淋巴结未发现转移，属早期乳腺癌，治疗效果好。　　“在临床上，有些患者只要发现肿块就很紧张，要求手术切除。”对此，吴琍教授认为，乳房肿块大多数是良性的，一旦发现肿块，可以先观察，严密随访，不要立刻动手术。如果肿块超过1cm ，还是建议手术并做病理检查，以排除恶性病变。　　一听说要在乳房上动刀，女性们都会有所担心，不过据吴琍教授介绍，在欧美发达国家，保乳手术开展得非常普遍，现在美国保留乳腺已经超过了80%。好在目前岛城已引进了此类与国际接轨的“乳房再造”技术，而且经历过手术后的女性，大都恢复得很不错。“从外观上，有的甚至比手术前还漂亮。还有的患者为了让两个乳房看起来一致，要求医生把健康的乳房也"整整形"，这样一来，不仅乳腺疾病治好了，还同时给乳房做了整形。”吴琍教授表示，这个过程是“先保命，再美容”，但也确实为乳腺癌患者减轻了心理负担。　　40岁是我国女性乳腺癌高发期　　“在国外，乳腺癌的发病率集中在60岁上下，而中国女性因为工作压力大，哺乳减少，40岁是发病高峰期。”不过，吴琍教授指出 ，从一个癌细胞长到1厘米的肿块要3年时间才能完成，因此，在这个过程中，乳腺癌患者完全可以自己拯救自己。同为女人，吴琍教授强烈建议女性朋友从40岁开始，每2年定期筛查乳腺疾病，45岁以后每年筛查一次。有家族史的高危人群，35岁就要开始筛查。随着年龄增加，每半年可查一次。“早发现，早治疗，就为"乳房再造"创造了条件”。此外，吴琍教授建议，有乳腺肿块的女性在饮食方面应注意以下几点：一是高植物蛋白、低脂肪，如豆类。高蛋白可以多补充营养和增强抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，加重病情。二是多补充维生素，新鲜的水果、蔬菜如胡萝卜、芹菜、苹果、猕猴桃等含有丰富的维生素，宜多吃；三是少吃含雌激素多的食品，否则会加重病情，因为乳腺肿块发病与雌激素密切相关。　　延伸阅读这些乳腺癌高危人群要注意　　1.月经初潮过早(52岁)；2.未哺乳、未生育或晚育(&35岁)；3.有乳腺癌家族史；4.携带BRCA 突变基因；5.有既往乳腺病史或胸部放疗史；6.乳腺密度较高(&75%)。　　记者 董夏
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乳房肿块，动手术大概要多少钱？动完手术后
健康咨询描述：
乳房肿块，动手术大概要多少钱？动完手术后大概需要修养多久？？
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擅长: 内外皮肤性病科，常见疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你所述的情况，如果乳房有肿块的话，需要手术切除治疗，手术一般需要五千左右！&&&&&&指导意见：&&&&&&术后，修养半个月左右就可以了，入院检查下，如果不需要手术，服用药物治疗即可，可以服用逍遥丸，乳癖消，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乳房肿块通常是由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&理想的治疗是手术切除，常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗
魏医生医生会员
擅长: 颈椎病 肩周炎 腰间盘突出 膝关节骨质增生 儿童脑
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&&&&&&（系统提示：此医生通过语音解答了该问题，请通过下方语音功能收听该医生对问题的回复.如有疑问请继续向该医生咨询） &&&&&&&&&&&&
擅长: 乳腺外科（肿瘤或增生类的疾病）， 妇科肿瘤以及外科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！乳腺良性包块可以在门诊手术治疗，费用各地有异，大致在3000元左右。一般休息一周后即可上班。&&&&&&指导意见：&&&&&&术后局部切口应注意保持清洁与干燥，口服抗生素预防感染，一般在术后的一周左右拆线。希望对你有所帮助。
擅长: 呼吸内科常见病、呼吸衰竭、肺气肿、肺心病等疾病的之
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个一般在普外科动手术，一般手术就打局部麻醉，一般如果配合得好，两三千块钱就可以搞定，大概就是这么个情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&然后如果要打全麻什么的，这个就贵了，贵很多的，就是这么个现象，一般关键看大小，位置，一般住院一周左右就可以搞定，就是这样，愿您健康幸福
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&&&&&&一千元左右，患者在术后进行病理确诊，根据病理采取相应的治疗的，目前要注意休息，加强营养。
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核心提示：广东省妇幼保健院乳腺科主任张安秦表示，乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的，一般长到2公分，也就是可以摸到的时候，平均需要大概2~3年的时间，然而在这两三年的时间中，我们有很多方法可以检查出来而不是等待癌肿慢慢长大到我们可以摸到它。
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　　以往很多书上或是媒体上，都会告诉读者，警惕乳房肿块警惕，这里给人们传递了一个误区：有肿块才是乳腺癌。其实，乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现，多数不是真正意义的早期癌症了。乳腺科主任张安秦表示，乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的，一般长到2公分，也就是可以摸到的时候，平均需要大概2~3年的时间，然而在这两三年的时间中，我们有很多方法可以检查出来而不是等待癌肿慢慢长大到我们可以摸到它。　　提高乳腺癌疗效最根本方法为早期筛查　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，也是目前大城市威胁妇女健康的主要杀手。尽管乳腺癌的病例数在不断增加，但是目前乳腺癌的治疗效果相对比较理想，主要归功于手术、化疗、放疗以及生物靶向治疗相结合的综合治疗理念，但是更主要的是因为人们重视了乳腺癌的筛查，早发现、早诊断、早治疗是目前提高乳腺癌疗效的最直接最根本的办法。　　据了解，美国早在上世纪80年代就开始大规模的乳腺癌早期筛查，同时在治疗方面也不断有最新的技术和药物被应用，但是1990年前乳腺癌的死亡率和发病率仍是同步增长。直到上世纪90年代美国妇女乳腺癌的死亡率出现了令人鼓舞的下降趋势，科学家分析这些主要归功于大规模的筛查使得的发病率大幅度增加，其中导管的比例达到21%。导管原位癌多数是我们根本摸不到肿块的，需要高频X线或是超声检查才能发现的，这部分乳腺癌经过治疗99%可以临床治愈。2008年美国癌症协会发布的最新资料显示0期（摸不到肿块的乳腺癌）和1期的乳腺癌5年的存活率可以达到100%，2期80~92%，3期49~62%，但是4期乳腺癌与前几年相比仍然没有太大的提高，仅为20%。　　张安秦主任回忆道，记得5年前在美国参加一个乳腺癌病友会，乳腺专家COX教授的一句话让我至今难忘，一个强大的国家需要一个的民族，一个强壮的民族需要一个稳定的家庭，一个稳定的家庭需要一个健康的妇女。妇女的健康关系到家庭的和睦和社会和谐。乳腺癌的发病越来越多越来越早，我们中心最年轻的乳腺癌是一个17岁的罗定姑娘，而且是就诊时非常晚期，她的父亲得知情况几次晕倒。早防早治，远离。我们应该更早地发现乳腺癌，而不是发现肿块才到医院就诊。筛查无疑是最好的办法。广东省卫生厅非常重视广大妇女的健康，提出了妇幼安康工程，其中针对妇女恶性肿瘤防治工作主要落在和乳腺癌的筛查上。广东省妇幼保健院乳中心作为妇幼安康工程乳腺癌筛查技术指导中心，提出建立以乳腺癌二级预防模式为主的乳腺癌筛查与早期诊断技术，提高各基地早期乳腺癌的检查率和生存率，改善我省妇女健康水平。　　不同年龄、类型女性适宜不同检查方法　　然而筛查发现0期乳腺癌也并非易事。乳腺癌无创性检查手段很多，但是是否都适合进行大规模的筛查呢？对此，张安秦主任认为，答案当然是否定的，每种检查都有适合的人群，也有局限性，很好的结合应用往往可以更早地发现乳腺癌。例如乳腺X线摄影技术的应用使早期乳腺癌的检出率明显增高，特别适合对软组织的透照成像，而且辐射低。尤其对40岁以上的妇女，乳腺多数退化，对射线敏感度降低，影响更小。乳腺X摄像成像清晰、特征突出、敏感度高，成为当今公认的早期诊断乳腺癌的最有效手段，不仅可以比临床发现癌症至少提前1年，甚至能够发现小于5毫米的癌肿。一般40岁以上的妇女：有高危因素（乳腺癌家族史、不典型增生、乳腺原位癌等）的妇女，每1~1.5年进行一次钼钯检查；对于40岁以下的年轻女性而言，过于频繁检查对她们的乳腺组织将会造成损伤。但是，当遇到高度可疑恶性的病变，一定时间内的连续检查也并非不可。因为早期发现乳腺癌，其价值远远高于辐射带来的危险。怀疑乳腺有肿块要做超声检查。　　超声检查简便快捷、无创伤、无损害和可重复性，尤其适合妊娠、哺乳妇女检查及乳腺疾病的普查；可将病灶准确定位，特别是对直径&1cm的乳房肿块诊断具有较好的特异性和准确性。它对于年轻女性、乳腺组织较致密者有较高价值。它对直径1厘米以下的肿块识别能力有限，对一些仅有乳腺结构变化的病灶，需要补充其他检查以作诊断，适用于各年龄组及不同生理周期的女性，尤其是东方女性及年轻女性。　　乳管镜检查是利用外径只有0.9mm的乳管内窥镜进入病变管腔，观察病变部位及形态的检查方法，与胃镜的原理大致一样。乳管镜检查配合细胞学检查，诊断准确性更高。主要适合非哺乳期有乳头分泌物的患者，尤其是单孔乳头血性和浆液性溢液、清水性溢液的患者，在我们乳腺中心检查的3000余例的患者中，40%是血性溢液，其中一半是良性的乳头状瘤引起，10%则是乳腺癌引起。　　核磁共振检查目前在欧美开始大规模的应用于乳腺检查，甚至在欧美一些国家批准为高危乳腺癌人群的筛查手段。核磁共振检查不受乳腺致密度的影响，能发现非常微小的病灶，适合每个年龄段。可以很好地显示乳管内情况，可以检查乳头溢液。主要适合乳腺癌高危妇女筛查手段：妊娠期妇女、有保守乳房意愿的乳腺癌患者和乳头溢液患者。由于价格昂贵，广泛使用显然不够经济。　　有了肿块才需手术切除？　　发现了一些摸不到肿块的病变如何进一步确诊或是切除呢？张安秦主任指出，的确，以往对于外科医生更多的依靠一双灵巧的手，只有可以触及的肿块才是手术适应症。但是，科技的进步使外科医生多出很多双手，很多双眼睛。在乳腺X线、超声扫描或是核磁共振扫描下发现的微小病灶都可以在定位系统的指引下利用专用的穿刺设备活检确诊。　　例如1994年问世的真空辅助活检系统的（麦墨通）可以更准确更快捷地进行这些摸不到病灶的活检和切除，而且可以减少创伤，不留，保证女性乳房的外观。曾经有个60多岁江门的患者，6年前发现了左侧的乳管内乳头状瘤进行了手术治疗。每年复查无异常。去年末在我们中心检查，乳房松软，没有任何异样，乳腺X线无异常，超声扫描发现左侧乳房内有多个3毫米大小的结节，经过放大图像发现边界不光滑，决定在超声引导下进行麦墨通真空辅助活检，最后证实为导管原位癌。我们对254例超声检查考虑“良性”、摸不到的肿块进行了这种微创手术，发现其中82%都是纤维瘤，10%是囊肿，然而也发现了3例早期乳腺癌。
　　乳腺的检查手段很多，但是不能互相替代，只能互相补充。7年前有个深圳的患者31岁，乳头溢血，乳房摸不到任何肿块，在我们中心做了乳管镜检查，发现导管内多发肿瘤，而且导管僵硬，肿瘤表面坏死，考虑为恶性。患者难以接受，在深广两地很多医院做了乳腺X线检查、超声检查，甚至当时非常昂贵的PET扫描都没有发现异常。最后不放心回来我们中心接受了手术，由于有乳管镜术前定位，我们很快找到病变做了切除，证实为乳腺导管内癌伴局部浸润，由于病变局限成功保留了乳房，后来成家生了孩子，现在生活得非常快乐满足。　　乳腺影像学的进步颠覆了以往对乳腺癌的临床认识，肿块不再是乳腺癌诊断所必须的。而主动的检查或是开展大规模的筛查可以让我们发现更多只有在拍片或是各种扫描下才能看到的微小乳腺癌。（通讯员：彭文斌、林惠芳）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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帕妥珠单抗（Perjeta）还可以用于局部晚期、患有炎症或具有高复发风险的术前乳腺癌患者。2013年，该适应症也在美国获批。帕妥珠单抗（Perjeta）是一类HER2二聚体抑制剂，其作用机制与罗氏的其它HER2靶向药物——赫赛汀有所不同，能够更强烈地抑制肿瘤细胞的存活和生长。