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直肠癌CT检测是否有必要？
是消化道常见的疾病，随着人们生活治疗的提高，直肠癌的发病率也在逐渐增加，有报道显示，（+直肠癌）的发病率位列所有疾病的第三位（前两位是及）。直肠癌的早期诊断对其治疗有很大的帮助作用，但是直肠癌的CT检测是否有必要呢？直肠癌术后也需要做CT吗？下面让小编为你解答。直肠癌的确诊需要CT检测？CT扫描并不是直肠癌诊断的必须检查，直肠癌的确诊并不需要CT检查，尽管它很昂贵。但在有些时候，大肠癌的CT检查却是有它独特的作用，尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情况，向外蔓延的范围，周围脏器及淋巴结有转移等情况，对大肠癌分期有重要意义。CT术前分期准确率D期为85.7%，B-2期为20%，术后局部发准确率为60%，远处转移准确率为75%。CT术前主要适用于晚期病人的分期，以便采取合适的治疗方案，避免不必要的手术；术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。直肠癌术后必须CT检查吗？目前中、晚期直肠癌术后复发率高达30%以上，因此术后影像学检查对早期发现复发或转移有重要作用，而CT对于复发性肿瘤的诊断敏感性接近100%，特异性为95%。直肠癌术后CT检查的主要作用表现在：一是可早期检查有无手术并发症；二是可观察患者有无肿瘤复发，以及肝、肺、脑、骨等远处转移情况；三是对已发现有单发转移者，通过进一步检查可发现有无其他转移灶；四是对无法确定性质的肿块，可在CT引导下进行针吸活检；五是对于出现复发和转移的患者可严密进行疗效观察。因此，直肠癌患者手术3个月时可做盆腔CT检查并作为基础片，以便于随访时做对照。而术后6～8周内由于存在、术前放射改变、残留肿瘤等因素影响，这一时期的CT检查不能作为基础片。术后2～3年内应每隔6～8个月做一次CT检查，或当癌胚抗原升高时复查CT。在随访过程中，与术后3个月时所做CT对照，如果发现软组织增大，则有可能复发。如果有临近脏器、肌肉和骨骼侵犯，则诊断更加确定。若诊断尚不明确，可在CT引导下做细针穿刺活检。
（责任编辑：张琴琴 ）
文章关键词：
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擅 长：积累了丰富的呼吸道过敏性疾病诊疗经验。特别是在支气管……副主任医师
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全盆腔切除术后
状态：就诊前
&副主任医师
感谢您的信任!抱歉未能及时回复。
很高兴您恢复顺利！
第一：不知您有没有看到一些黑点？有时缝合皮肤和肠壁的缝线没有拆可能造成这种现象，并无大碍，把能看见的线尽量拆掉。
第二：会阴部伤口发紧有时与瘢痕形成有关系，除外炎症、复发等问题，应该随时间慢慢好转。
第三：两根支架管可以尝试拔出；原尿道口有渗出是正常现象，不用特效处理。
希望我的回答能有所帮助！
另外，这些问题都可以在当地医院解决；如不放心或条件允许的话，建议返院复查。
状态：就诊前
谢谢您，吴教授。在百忙之中解答我们的疑问。
有别的疑问的话再向您请教。
祝您国庆节快乐！再次谢谢您。
状态：就诊前
原来向您咨询的问题现在已好多了，但是现在又出现了新的情况。
被切除肛门的缝合针眼处长出一个黄豆大小的透明水疱，破裂之后流出透明的黄色液体，总是不结痂。（这是在引流口长好之后出现的）
我们现在化疗采用的是两周一次的方案，请问需要化疗几个月？如果必须化疗6个月的话，病人身体能不能承受？
病人现在身高172cm，体重120斤。每次化疗用几支艾恒和几支5fu合适？
祝您工作顺利，全家幸福！
&副主任医师
因出差刚回（出差前也没检查信箱），抱歉未能及时回复！
关于缝合针眼渗出，如果量大，建议复查盆腔B超了解有无盆腔积液。如果没有积液可不予特殊处理，坐浴可能对愈合有所帮助。（术前做过放疗，更容易出现一些会阴部伤口愈合、积液等问题）
关于化疗：术前完成过两次化疗，一般我们建议术后再进行8次左右化疗，具体次数还需要根据患者的身体状况、肿瘤有无复发等进行调整。所以如果能坚持两周一次的话，实际上只需要四个月左右。根据患者的身高体重，其体表面积大约是1.7平方米；化疗方案一般是草酸铂85mg/平米，5-FU冲击剂量为400mg/平米，维持剂量为600mg/平米，因此一个疗程用量：草酸铂150mg（三支），5-FU冲击量680mg、维持剂量1020mg（每天1700mg，总共3400mg，大约14支）。注意：化疗一定要在正规医院进行。
另外，您可以在我的患友会区提问，邀请码是5153。
状态：就诊前
非常感谢您，吴教授！这么耐心、详细地给我们解答疑问。
我还想问一问：如果有盆腔积液的话应该怎样办？
我们这里的医院说5-FU是第一代产品，替加氟（好像也叫方克）是新产品，所以第三次化疗时第一天用了4支5-FU和5支替加氟，第二天只用了5支替加氟。（这里5-FU一元多一支，替加氟26元多一支）请问吴教授，哪种药化疗效果更好一些？
这里医院化疗时都是用一个透明的塑料小泵将5-FU或替加氟在两天内匀速输入体内，这样好不好？
您这么忙，总是麻烦您，真不好意思，太感谢您了。
&副主任医师
由于盆腔里的脏器都切除了，会留存一个比较大的腔隙，很容易产生积液，量不大的话自己可以吸收，不需要特殊处理；量大或者合并感染才需要处理，可以穿刺引流。我想病人还不到这种程度。
关于化疗药，我建议如果当地医生不是特别强求的话，还是应用5-FU就可以了，您和他们商量。如果他们坚持，两者是同一种药应该都可以。使用方法就是应该48小时持续滴注，可以很好的维持稳定的血药浓度。
状态：就诊前
谢谢您，吴教授。总是这么及时解答我们的疑问。消除我们的担心。
祝您工作顺利，生活愉快！
状态：就诊前
我爸爸术后采用的是两周两天的化疗方案，用5FU和艾恒两种药，已经化疗完四次了。由于采用的是静脉滴注（我们术后没有在外三做小臂上的深静脉穿刺），所以每次化疗完之后输液的血管都会发紫然后变红，医生推荐用喜聊妥药膏涂抹，但是没有效果。
这样继续用这种方式化疗会不会对身体有副作用，应该怎么办？
现在可不可以换成口服希罗达的化疗方案？
&副主任医师
化疗药特别是5-FU对血管的刺激还是很强的，一般的处理只能对症。深静脉相对会好一点。
如果血管实在是不能经受进一步化疗，可以改为口服希罗达，即Xelox方案。
状态：就诊前
吴教授。这几天有事没上网，没能及时向您表达谢意。
祝您工作顺利，生活愉快！
&副主任医师
不客气，有事再联系。
状态：就诊前
这段时间我父亲恢复不错，第十次化疗已经做完。原来说的那些症状也已经基本消失。
春节将至，在这里给您拜个早年了，祝您新春快乐，在新的一年里阖家欢乐，心想事成。
&副主任医师
很高兴得知您父亲的病情平稳！
祝牛年万事如意！
状态：就诊前
我父亲肛门的缝合处始终有浅黄色液体流出，最近有浅红色血水流出，大约有1厘米的小口始终没有愈合。 请问这种情况正常吗？以后会不会愈合？
再过几天我父亲就要做第十二次化疗了，也到了半年复查的时候了。我们想在当地医院进行复查，请问主要做哪些检查？
&副主任医师
第十二次化疗？看来患者意志坚强、耐受性真好！一般的病人8到10次就不能接受了。
虽然前面跟您解释过会阴部的问题，但是如果目前还是如此，建议进一步检查，正好相当于半年复查。主要检查项目就是肿瘤标记物CEA等以及腹盆腔增强CT。
状态：就诊前
谢谢您啊。
如果不是您的医术高超，给我父亲做的这么成功的手术，我父亲哪能恢复这么好？虽然我们不在北大医院了，但是还是得到您这么热情的指导和帮助。我们全家真是不知道如何表达我们的感激之情。
再次感谢吴教授！
状态：就诊前
我父亲复查结果已经出来。上传了盆腔CT和全身骨显像的照片，请您看看。
盆腔ct所见：骶尾骨前方直肠残端见约4.2×3.7×3cm的软组织肿块，形态不规则中心亮度低，ct值23—40 ， 与周围组织粘连，相邻骶骨呈增生性反应，膀胱仅前列腺未显示。ct诊断：直肠癌术后盆腔转移。
胃肠道肿瘤标记物结果CA199
30.8 ；CEA
5.4；CA-242
B超显示肝肾正常。
这里的医生没有给任何治疗意见，只是让我父亲静脉滴注了“注射用唑来磷酸”和“盐酸格拉司琼注射液”。（药品说明书上说适用于恶性肿瘤骨转移造成的骨痛，我父亲没感到疼痛，用这样的药有用吗？）
请问吴教授：我父亲以后怎样治疗？不能手术的话应该用什么样的化疗放疗方案？用什么样的药物？是否还要到北大医院做进一步检查治疗？
肿瘤骨转移后是否就是骨癌了？再做检查我们应该挂什么科室？
急切等待您的回复。给您添麻烦了。
状态：就诊前
这里的医生说我父亲的病先停一个月后再换方案治疗。现在家里还有原来剩下的希罗达，在这期间我们是否能按原来的剂量服用？
&副主任医师
抱歉未能及时回复。
虽然你上传的资料不是很清楚，但是根据当地医院的报告，盆腔复发和骨转移不能除外，也有术后炎性改变的可能；如果目前还没有骨痛症状，静脉点滴的针对骨转移的药物可以暂不使用；另外如果确实是再次复发，说明原化疗方案已经效果不佳，希罗达可以先不要继续服用，应该考虑其他方案。因此下一步的治疗首先要明确盆腔是否是复发，判断方法有两种：一月后复查看病变是否增大或穿刺活检获得病理。
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