肺部痒 咳嗽没问题 为什么总是咳嗽

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-09 12:41 标签： 肺部小结节拌咳嗽
咳嗽的原因不都是来自气道和肺，还可能是胃
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核心提示：胃食管反流又加重咳嗽，胃食管反流性咳嗽，咳嗽引起的腹压增高如超过食管下端括约肌收缩压力。
咳嗽的原因不都是来自气道和肺，还可能是胃
秋季是胃肠病高发季节。
昨天来了一位中年女性做胃肠造影，体型有点微胖，脸色灰暗精神不振。
喝下钡餐卧位翻身一次后，很清晰观察到大量钡剂从胃底部反流到食管内，最上端接近气管入口处。这是很典型的胃食管反流，属于中老年人常见病。
胃食管反流病，是由于胃食管交界处的贲门周围括约肌功能不全，胃内容物长期反复反流入食管引起食管黏膜的炎症严重者还可以引起食管上皮不典型增生乃至癌变。
胃食管反流性咳嗽，是指胃酸及其他胃内容物反流入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。是胃食管反流病的一种特殊类型,又称为反流性咳嗽综合征,是慢性咳嗽的常见病因,占慢性咳嗽的20%～41%。
发病机制尚不完全清楚。现有的学说包括高位反流、低位反流、气道高敏感性和食管细菌定植等学说。但没有一种学说可以完全解释咳嗽的发生,因此可能是多因素共同作用的结果
值得注意的是,咳嗽与反流可互为因果。咳嗽引起的腹压增高如超过食管下端括约肌收缩压力,可导致胃食管反流。长期咳嗽还可刺激胸外气道如咽、喉、鼻黏膜上的神经感受器,兴奋冲动经三叉神经传入到脑桥、延髓感受中枢,再通过迷走神经传出到胃肠,增加胃酸分泌,引起贲门括约肌松弛,从而加重反流。气管上的迷走神经兴奋也可通过食管-气管神经通路激动共同的中枢,引起胃食管运动功能异常,产生反流。胃食管反流又加重咳嗽,形成恶性循环。
胃食管反流病的临床症状表现多样，除了咳嗽，其他的诸如经常性上腹痛、口中异味、反酸、卧位呛咳、食欲不振等等都有可能。需要注意的是，大概60%病人内镜检查食管可能无阳性发现。
这位中年女性就是经常性胸骨后闷胀不适，长期咳嗽，尤其夜间显著，影响睡眠质量，所以很长一段时间以来精神萎靡。而且她还有一个不太好的习惯，半夜喜欢起来喝一杯水甚至吃点东西。这就造成了她在卧位时胃内食物并没有排空，更容易发生反流性咳嗽。其实这个问题也无须恐慌，临床有很正规的治疗手段，胃肠动力药配合抑制胃酸的药物，正规服用一段时间多数能改善症状。有些误认为哮喘病的慢性咳嗽的老年人，经过这种治疗后会发现，哮喘病明显减轻了。
总之，通过这个病例劝诫大家几句话——看病不要搜百度，胃肠保养要记住。科学膳食常锻炼，有病尽量找大夫！
（【放射科杨大夫】系头条号签约作者，本文为原创文章，首发于今日头条号。更多医学影像科普知识请订阅杨大夫微信公众号：yxyx211）
秋季是胃肠病高发季节。昨天来了一位中年女性做胃肠造影，体型有点微胖，脸色灰暗精神不振。喝下钡餐卧位翻身一次后，很清晰观察到大量钡剂从胃底部反流到食管内，最上端接
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　　喝水呛咳原因分析
　　肺癌病人出现喝水呛咳，这种情况多为肿瘤侵犯或压迫，或转移至纵隔淋巴后压迫了喉上神经引起。喉上神经麻痹的症状是不能发高音，声音粗而弱，由于喉上神经麻痹后声带正常的张力就没有了，所以单侧喉上神经麻痹时，对侧黏膜感觉存在，进食和饮水呛咳症状就比较轻。双侧喉上神经都麻痹时，喉黏膜感觉完全消失，进食和饮水的时候因为没有感觉到有食物通过，失去了正常的吞咽功能，声门的开关也失去正常，食物容易进入气管，所以就容易产生呛咳。
　　解决办法
　　首先最简单、最直接的解决方法是在喝水方式上采用慢喝、勤喝，控制喝水节奏不要着急，不要给患者压力。不过若想彻底解决这一问题还是要从控制病情、肺癌治疗这方面入手。（非小细胞）肺癌的局部治疗手段主要有手术和现代放疗，就诊时70%左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗，现代放疗就成为这些患者的首选。
　　作为一名放疗科医生，为大家简单介绍一下放射治疗的几种方式以及工作原理。立体定向放射治疗以伽玛刀为代表，将多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点，相当于靶点，治疗时病灶靶点受到的是持续性、高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的、低剂量照射。伽玛刀克服了解剖学上的困难，具有手术不可比拟的空间优势，相对于有形的、有创的、有禁手的手术刀，伽玛刀更似一支无形的、无创的、无孔不入的“箭”；高剂量放疗可提高肿瘤局部控制率，具有化疗难以实现的局部优势。以及更加先进的螺旋断层放射治疗系统TOMO刀（拓姆刀），使患者得到更好的局部治疗，其照射精准、靶区剂量高、周围正常组织受量少，副作用小等特点，为患者的身体提供更多的保障。
　　愿天下没有疾病，人类没有痛苦。
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　　作者新浪微博：空总放疗科李宏奇
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男，副主任医师，肿瘤学博士。毕业于中国人民解放军第四军医大...>> >>咳嗽老不好，照片肺部都没问题
咳嗽老不好，照片肺部都没问题
曾经的治疗情况：
四岁儿童肺部支原体感染，每天咳嗽一阵，其他时间没事，怎么办要不要紧
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答63101条
医生建议：存在一般也不用怕，这个是可治愈的，可使用大环内酯类抗生素，一般可选择，疗程不低于一周。
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咳嗽一个多月了，一直不好，透视正常，有肺
0岁 17:05:06
病情描述：
咳嗽一个多月了，一直不好，透视正常，有肺
咳嗽一个多月了，一直不好，透视正常，有肺部支原体感染，近期用阿奇和罗红霉素，一直不见好转，怎么办？
患者年龄:21患者性别:女病情描述:患者女，21岁，咳嗽有一个月之久，有痰，透视正常，检查肺部支原体感染阳性，近期用阿奇和罗红霉素，一直不见好转，反而严重，夜间咳嗽更甚，咳有黄色痰。当前健康困惑或病情描述:各种止咳药等都用过，一直不好，无过敏遗传病史治疗情况及预期治疗效果:用什么药物或者什么方法能够尽快好起来。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
病情分析： 你好！情况已悉，此病主要是感受风寒湿热之邪，肺失宣降，气化不利引起的以上症状，平时嗜好辛辣食品，情志不遂，劳累及熬夜等因素会诱发或加重的。指导意见： 建议你可以口服玉屏风颗粒 三九感冒颗粒，禁辛辣食品，清淡饮食，平时可以多饮水和多吃水果，多喝生姜红糖白梨汤，会改善你的症状。医生询问： 提问人的追问
07:17:07平时饮水量较少，喝的都是凉水，现在只要一活动或者见风咳嗽就严重，并且喘不上气，有鼻涕，但是无咽痛症状，
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
病情分析：你好，你的症状，你咳痰粘稠吗咽痛，咽喉红吗？指导意见：想喝水吗？喜欢喝凉水还是热水？怕风吹吗？怕冷吗？胸闷吗？流清涕吗？但从黄痰上看建议你吃一点复方罗汉果颗粒，我以前咳嗽很长时间，也是黄痰，喝了半盒就好了，祝你早日康复医生询问： 提问人的追问
07:16:52平时饮水量较少，喝的都是凉水，现在只要一活动或者见风咳嗽就严重，并且喘不上气，有鼻涕，但是无咽痛症状，
杜青主治医生
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，我建议你用复方罗汉果颗粒，配合罗红霉素，我喝过效果不错。这两天饮食清淡，不要吃得太饱
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现，它可体现在多种疾病中，如上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症引起的肺部感染、尘肺矽肺、呼吸系统肿瘤、纵膈肿瘤和心血管系统疾病。上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常见原因，可服用咳快好、咳必清等药物进行治疗，如经过治疗无好转应该去医院进行系统检查。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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