经期不断能否进行诺舒子宫内膜切除术
经期不断能否进行诺舒子宫内膜切除术
基本信息：女&&44岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：经期不断能否进行诺舒子宫内膜切除术补充说明：最近一年经期不断，中间搁了1个月左右停止。医生建议去做子宫切除手术风险会不会很大，毕竟身体很虚弱而且手术也要在停经之后可一直不断来，听说诺舒内膜切除术有用。能否做？在广东汕头有这种手术吗补充提问： 22:29:07或如果做子宫切除术但月经不断，怎么办，风险大吗？被这个病折磨死了。补充提问： 22:29:10或如果做子宫切除术但月经不断，怎么办，风险大吗？被这个病折磨死了。
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&&&妇产科_妇科
擅长：主攻妇科方向，主攻妇科常见病、多发病，如月经不调、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、卵巢巧克力囊肿等。
网友满意：
回答速度：
天津中医药大学第一附属医院&&&妇产科_妇科
分析：该情况可以考虑是月经不调
建议：你好，这位患者朋友！根据你叙述的症状，建议你先做个诊断性刮宫，根据内膜病理，进一步定治疗方案。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生阻抗控制子宫内膜切除系统(商品名：诺舒)生产企业/生产厂家:
<meta name="description" content="阻抗控制子宫内膜切除系统(商品名：诺舒)生产企业,医疗器械经营企业:,进口产品注册标准 YZB/USA 《阻抗控制子宫内膜切除系统》生产厂家:适用于妇女绝经前、无生育要求、由良性疾病引起的月经过多(过量出血)子宫内膜切除。/中国医疗器械网,医疗器械生产许可证:进口产品注册标准 YZB/USA 《阻抗控制子宫内膜切除系统》,&&&&注册号&&&&国食药监械(进)字5号&&&&&&&&&&&&&&&生产厂商名称（中文）&&&&&&&&产品…" />
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阻抗控制子宫内膜切除系统(商品名：诺舒)
阻抗控制子宫内膜切除系统(商品名：诺舒)生产企业:,产品标准:进口产品注册标准 YZB/USA 《阻抗控制子宫内膜切除系统》,产品性能结构及组成:该系统由RF控制主机RFC、一次性双极消融器NS2000(包括双极电极阵列部分、宫颈圈、手柄部分)、脚踏开关、电源线组成。工作频率：482.6kHz±1%，输出功率范围及误差为12-180±10%。,阻抗控制子宫内膜切除系统(商品名：诺舒)生产厂家地址,产品适用范围用途:适用于妇女绝经前、无生育要求、由良性疾病引起的月经过多(过量出血)子宫内膜切除。
国食药监械(进)字5号
生产厂商名称（中文)
产品性能结构及组成
该系统由RF控制主机RFC、一次性双极消融器NS2000(包括双极电极阵列部分、宫颈圈、手柄部分)、脚踏开关、电源线组成。医学全在线
工作频率：482.6kHz±1%，输出功率范围及误差为12-180±10%。
产品适用范围
适用于妇女绝经前、无生育要求、由良性疾病引起的(过量出血)子宫内膜切除。
北京英硕力新柏科技有限公司
售后服务机构
北京英硕力新柏科技有限公司
有效期截止日
生产厂商名称（英文)
Cytyc Surgical Products
生产厂地址（中文)
250 Campus Drive,Marlborough,MA 01752,USA
250 Campus Drive, Marlborough, MA 01752, USA
生产国（中文)
产品名称（中文)
阻抗控制子宫内膜切除系统(商品名：诺舒)
产品名称（英文)
Impedance Controlled Endometrial Ablation System
进口产品注册标准 YZB/USA 《阻抗控制子宫内膜切除系统》
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved→ 我想怀孕但有子宫内膜增厚10毫米能否怀孕
我想怀孕但有子宫内膜增厚10毫米能否怀孕
健康咨询描述：
我想怀孕但有子宫内膜增厚10毫米能否怀孕月经吃药七月来过一次八月延迟九月没来十月量少十一月前少后多十二月看医生阴超单显示增厚年龄四十八岁
曾经的治疗情况和效果：
六月检查月经不调吃的是益玛欣到十二月后期量多吃的是炔诺酮片阴超显示子宫内膜内膜增厚不均匀
想得到怎样的帮助：内膜增厚是否一定刮宫能否看好需要多长时间
其他类似问题
医生回复区
刘医生医师
擅长: 从事医师临床工作5年余，常见妇科，儿科疾病
帮助网友：85437称赞：780
&&&&&&病情分析：&&&&&&子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般可以先采用药物治疗，常用的药物有黄体酮、己酸羟孕酮、安宫黄体酮、达那唑、棉酚等。如果药物治疗效果不佳，您还是要采用刮宫治疗。祝您早日康复！
李医生医师
擅长: 乳腺外科（肿瘤或增生类的疾病）， 妇科肿瘤以及外科
帮助网友：33918称赞：430
&&&&&&病情分析：&&&&&&子宫内膜增生症，临床表现为功能失调性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。子宫内膜增生症的一线治疗是药物治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&。常采用性激素止血和调整月经期。手术治疗一般为子宫内膜切除术，在宫腔镜下进行，利用宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜。
疾病百科| 子宫内膜炎
挂号科室：妇科
温馨提示：加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导...
好发人群：20-40岁女性人群
是否医保：医保疾病
常见症状：发热、白带增多、脓血性白带、月经增多
治疗方法：药物治疗
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诺舒子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究 文章来源：中国妇幼保健发布日期：浏览次数：16906
&&&&&&&&& 刘东华 李斌& 山西现代妇产医院（山西太原）&&&&&&&&&& &&&&&&&&& 【摘要】 目的：探讨诺舒(N ovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性。方法：选择2012年l-12月在医院采用诺舒治疗异常子宫出血的l2例患者，术后1、3、6个月门诊随访，观察治疗效果及并发症。结果：12例患者手术均获成功，手术时间为82 - 114 s，平均(98. 08&9.23)s；术中出血量为0-10 ml，平均(4. 33 +3. 23)术后有效率和闭经率较高，可有效改善贫血症状。所有患者术中及术后均未出现明显并发症。结论：诺舒操作简单且安全，疗效好，适用于 多种良性疾病所致的异常子宫出血，尤其适用于有严重合并症的患者，值得临床推广。& &&&&&&&&& 【关键词】 诺舒子宫内膜切除术异常子宫出血 &&&&&&&&& 异常子宫出血( abnonual uterine bleeding，AUB)是各个年龄毁妇女就诊的常见原因，表现为月经周期 不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。传统的治疗方法以缓解症状为主，经久治疗无效只得切除子 宫㈩。近年来，子宫内膜去除术( endometrial abla-tion，EA)在AUB中的应用日趋普遍。EA是指通过物理或化学的方法破坏或切除子宫内膜全层及其下方 的浅肌层组织，防止子宫内膜再生．从而控制子宫的过度出哑，使得月经量减少甚至闭经。EA发展至今， 有第1代和第2代之分，诺舒( NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统属于第2代EA，具备操作简单、 内膜破坏深度稳定、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效好的优点，越来越多地受到广大临床医生和患者的认同。本研究采用NovaSure治疗12例AUB患 者取得了很好的临床效果，现报道如下。& &&&&&&&&& 1资料与方法& &&&&&&&&& 1.1 -般资料 选择月在医院就诊的 异常子宫出血患者12例，年龄42 - 58岁，平均(47. 08 +5. 53)岁，病程6- 31个月，平均(20. 50&12. 13)月，均已婚，均有生育史。导致AUB的主要 原因有：功能失调性子宫出血（功血）10例，子宫黏膜下肌瘤1例，子宫内膜息肉1例。其中贫血1 1例（轻度4例，中度6倒，重度1例），合并再生障碍性贫血2例，乳腺癌术后l例。病例选择标准：①异常子宫出血保守治疗无效，不愿切除子宫或因疾病 不能耐受手术者；②功能性子宫出血无生育要求；③ 已排除生殖器官恶性肿瘤；④宫腔大小正常（官腔深 度为4 -10 cm），没有超过2 cm的病理组织改变；⑤ 患者均知情同意，自愿接受手术。病例排除标准：① 已妊娠或有生育要求；②已证实或怀疑有子宫内膜癌 或癌前病变；③存在子宫薄弱的解剖或病理情况；④ 急性生殖道或泌尿道感染；⑤子宫内置；⑥宫腔&4 cm或&10 cm。& &&&&&&&&& 1.2 方法& 12例患者均常规术前准备，术前1晚阴道置人米索前列醇2片。采用美国豪洛捷公司生产北 京英硕力公司代理的诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统 和德国Wolf官。患者静脉麻醉后取膀胱截石位， 常规外阴阴道消毒，放置，用钳住官颈（必要时行扩张宫颈术）行检查，了解官腔形 态、大小、内膜厚度，测量官腔的长度：将一次性双极消融器送人患者官腔测量官腔的宽度，将子宫的长度和宽度输入控制器；自动检测子宫的完整性，测试通过后行子宫内膜切除术；再次官腔镜检查了解子宫 内膜改变情况。& &&&&&&&&& 1.3术后处理密切监测患者生命特征，常规口服抗生索3天，若出现不同程度的腹痛则根据情况选用适当的止痛剂。注意会阴清洁。& &&&&&&&&& 1.4 随访& 术后1、3、6个月门诊随访，随访内容 包括月经周期、经量、痛经及下腹痛等症状改善情况及其他并发症发生情况，血常规及复查。参考冯缵冲等&2 3报道的月经改善评价标准制定：①闭经：治 疗后未再有月经来潮；②点滴量：每个月少许出血， 卫生巾&5片；③少量：6-15片卫生巾；④正常经 量：卫生巾16 - 30片；⑤月经过多：卫生巾&30片。①~④为治疗有效，⑤为无效、失败。& &&&&&&&&& 1.5统计学方法& 应用SPSS 10.0软件进行统计学 处理，计量资料以x+s表示，组间比较采用f检验，P &0. 05为差异有统计学意义。& &&&&&&&&& & &&&&&&&&& 2结果 &&&&&&&&& 2.1患者手术情况& 12例患者手术均获成功。手术 时间为82 - 114 s，平均(98. 08 +9. 23)s；官腔深度（总官深一宫颈长度）为4 - 10 cm，平均(5.88&1. 73) cm；术中出血量为0- 10 ml，平均(4. 33&3. 23)ml，无术中并发症发生。术中官腔镜监测治疗前、后所有患者子宫内膜均由粉红色或白色变为焦黄，部分区域焦黑，宫颈黏膜无改变。术中和术后无 不均匀子宫烧灼、穿孔、破裂、感染，亦无邻近组织的热损伤、血尿、肠穿孑L等并发症发生，未械故障。所有伴严重内科合并症患者，术中、术后生命 体征均平稳。术后10例(83.33%)患者无不适，2例(16.67%)腹痛，1例口服止痛剂后症状缓解。 住院时间2 -4天，平均(3.08 +0. 67)天。& &&&&&&&&& 2.2临床疗效 &&&&&&&&& 2.2.1月经变化& 12例患者均完成术后6个月随访， 均无官腔粘连、子宫积血、感染等术后并发症发生。 术后1、3和6个月的有效率分别为100. 0%(12/12)、100. 00-10(，12/12)和100. 0% (12/12)；闭经率分别为83. 3% (10/12)、66. 70-/0( 8/12)和50%( 6/12) ,11例患者痛经症状较术前明显减轻。见表1。
表1诺舒术后6个月疗效随访（12例） &&&&&&&&& 2.2.2贫血症状的改善12例患者术前为52 - 108 g/L，平均(82. 83 +16. 16)g/L；术后6个 月血红蛋白升至82 - 124 g/L，平均(101. 92&14. 60) g/L，手术前、后比较差异有统计学意义(P&0.05)。贫血患者由术前11例减少至术后7例，其 中轻度3例，中度4例，无重度贫血。& &&&&&&&&& 3讨论 &&&&&&&&& 自198 1年在官腔镜下用激光行子宫内膜去隙术 (EA)获得成功以来，EA逐渐应用于临床并不断发 展，现已具备安全性、高效性、可控性的优点。 当前已经有5类设备通过了美国食品和药物管理局( FDA)认证，分别是热球子宫内膜去除术、冷冻子宫内膜去除术、热盐水循环子宫内膜去除术、微波子宫内膜去除术和诺舒阻抗控制子宫内膜去除术。诺舒 是以阻抗控制为原理，利用能量将子宫内膜气化，随着内膜的消除，组织阻抗不断增加，当阻抗升 高到50欧姆即切除深度超过浅肌层时设备自动停止 操作，表示子宫内膜已经完全气化消除。诺舒所拥有的湿气传输系统可不断将气化的内膜组织排出体外， 保证了内膜气化和排出的过程更加安全州。& &&&&&&&&& 诺舒在国外已被广泛的应用于临床，但在国内却 处于起步阶段。本研究结果显示术中及术后均未发生 严重并发症，术后1、3和6个月的有效率分别为 100. 0%、100. 0%和100. 0%；闭经率分别为 83. 3%、66.7%和50. 0%，手术前、后相比贫血症 状明显改善，差异有统计学意义(P&0.05)，与As-gari和宋菁华等的报道基本相似。诺舒手术操作 过程中必须准确测量宫腔的长度和宽度，如果测量不 正确或不准确，手术有可能会导致热损伤或子宫穿孔。困手术过程不需膨胀官腔，可有效降低患者术中 和术后疼痛发生率。术后2例患者出现腹痛，1例 口服止痛剂后症状缓解，该患者术前痛经严重，长期暇用止痛剂。根据本研究，诺舒具有如下优点：①治疗时间短，平均手术时间仅90 s左右；②不需预处理，可在月经周期任何时间内进行；③手术操作方便，预置自动控制程序，易于掌握；④安全性高，拥有官腔完整性评估，有效防止子宫穿孔；⑤可应用于&2 cm的子宫黏膜下肌瘤患者；⑥术后恢复时间短， 术后24 -48 h可恢复正常生活。& &&&&&&&&& 为了便于初步探索，严格把握病例纳入及排除标 准，治疗前通过官腔镜检查等对患者进行严格筛选，剔除子宫内膜病变及其他不适合此手术的患者，合理的术前评估和选择最合适的患者是保证手术成功的必要条件。本研究结果显示诺舒是一种有效、安全的治 疗异常子宫出血的手术方法，短期疗效确切。但本研究病例较少，研究时间较短，须积累大量长期随访资 料进行深入研究。& &&&&&&&&& 4参考文献& &&&&&&&&& l Goodman A.Abnormal genital tract bleeding[J] . Clin Cor-nerstone, ): 25 -35. &&&&&&&&& 2冯缵冲，邵敬於主编，实用官腔镜学[MJ．上海：上海医科大学出舨社， - 164. &&&&&&&&& 3 蒲才秀，常淑芳，孙江川，子宫内膜去除术的应用现状及发展[J]．重庆医学，)：606 -068. &&&&&&&&& 4 Kalkat RK, Cartmill RSV. NovaSure endometrial ablation un-der local anaesthesia in an outpatient setting: an observational study[J].J Obstet Gynaecol. ): 152 - 155. &&&&&&&&& 5 Asgari Z, Moini A, Samiee H, etⅡZ.Endometrial ablation with the NovaSure system in Iran[J] . Int J Gynaecol Obstet.
(1)：73 -75. &&&&&&&&& 6宋菁华，李斌，刘桂枝，诺舒( NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究[J]．中国 微创外科杂志，)：1125 - 1127. &&&&&&&&& 7 EImardi A, Furara S, Khan F, et.f.NovaSure impedance controlled svstem f'or endometrial ablation: the experience of the first UK reference centre [J].J Obstet (;vnaecol. -.009. 29 (5)：419 -422. &&&&&&&&& （，收稿）
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