体检查出幽门螺旋杆菌呈弱阳性弱阳性 怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-10 14:45 标签： 幽门螺旋杆菌新弱阳性
第B06版：天天健康
幽门螺旋杆菌阳性
未必都需要根治
　　对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜　　图/全景
　　关注微信号　　“羊城晚报·岭南名医馆”　　资讯·活动·咨询　　一网打尽　　受访专家/中山大学附属第一医院消化内科主任医师&曾志荣　　文/羊城晚报记者&陈辉&通讯员&李绍斌　　过了春节又到了“体检季”。近几年随着健康意识的增加和许多单位福利的提高，体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项。于是，便有不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，许多人的心就开始七上八下，想“我是不是胃癌的高危人群？怎么才能杀死这些菌啊？不立即根治我会不会很快得胃癌啊？”羊城晚报专访了中山大学附属第一医院消化内科曾志荣主任医师，他解答说，并不建议所有人都去筛查幽门螺旋杆菌，查出来是阳性不意味着一定要根治，也不意味着将来一定会得胃癌。　　幽门螺旋杆菌和胃癌到底有多大关系？　　——有一定关系，但没有必然性　　曾志荣解答说，幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。目前的研究认为，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。此外，幽门螺杆菌也被认为是消化性溃疡的主要致病菌，目前根治幽门螺杆菌就是消化道溃疡的主要治疗手段之一。　　至于读者非常关心的胃癌与幽门螺杆菌的关系，目前的研究认为两者是可能有关联的。中国的流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。动物实验中，小白鼠胃黏膜感染幽门螺杆菌，一段时间后再观察，它们胃癌的发病率也要高于对照组动物。他提醒说，胃癌的病程进展时间很长，因此以上的研究都有一定的局限性。幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。　　哪些人该去筛查幽门螺杆菌？&　　　　——有胃癌家族史的建议，其他人群不建议　　既然中国幽门螺杆菌感染率这么高，我们是不是都应该去查查这个项目呢？曾志荣给出的回答是“No！”。他解释，有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群，他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义，若查出是阳性应尽快根治，可以降低胃癌的发病率。至于其他人群，去筛查幽门螺杆菌意义不大，反而查出是阳性徒增紧张。就在几天前，他刚接诊了一对夫妻同时被查出幽门螺杆菌阳性，两个人紧张害怕得几乎好几个晚上都没睡着觉。　　对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，首选的检查并不是幽门螺杆菌，而应该是胃镜。曾志荣主任医师解释说，首选胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时，可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。　　查出阳性一样要根治吗？　　——小部分人需根治，大部分定期检查即可　　如果查出幽门螺杆菌阳性，是否需要治疗？曾志荣的解答是，对于大部人群查出幽门螺杆菌阳性，是不需要治疗的，只需要中年后定期进行内镜检查，或在有上消化道不适时进行内镜检查。他补充说，据推测我国至少有几亿人群是幽门螺杆菌阳性，若都服用抗生素来根治幽门螺杆菌，那引起的抗生素耐药问题将是非常严峻的。　　真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群。除了刚才提过的有胃癌家族史人群外，还包括消化性溃疡、慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂的，或是病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群（根除幽门螺杆菌，可以降低这些药物引起十二指肠溃疡的风险）。另外，胃食管返流、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜患者也建议根除幽门螺杆菌。　　幽门螺杆菌阳性　　还能和家人共同进餐吗？　　——家中可使用消毒碗柜，饭前注意洗手　　如果查出了幽门螺杆菌阳性，还能和家人共同进餐吗？曾志荣解答说，幽门螺杆菌传染力很强，的确可以通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。受中国的饮食文化影响，很多人围餐都不习惯用公筷等，都是潜在的感染因素。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。在家庭内采用分餐制或用公筷对于很多家庭很难做到。不过，幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，如果有高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺杆菌杀死，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。　　他强调，家中老人把食物嚼了或咬下来再喂孩子，这是很不好的习惯，家人间也要注意避免互相夹菜。
陈辉、李绍斌
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核心提示：幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的重要病因。日常体检中，常常有人被查出幽门螺杆菌（HP）阳性，但受检者并没有任何胃部不适。这时，幽门螺杆菌阳性到底是治还是不治？
　　问题：HP阳性能否自行转阴？是否需要治疗？ 　　HP阳性自行转阴的可能性不是很大，但是不是所有幽门螺杆菌阳性的人都需要进行杀菌治疗仍需要商榷。在临床上大部分医生主张对于没有消化性溃疡病史、胃癌家族史、胃部分切除术后的患者，如果没有胃部不适的症状，不一定要杀菌治疗。根据流行病学调查表明，在我国幽门螺杆菌感染率很高，成人感染率达40%～60%，北京地区达到56%，相当于两个人中就有一个人感染，但生病的人毕竟是少数，将近80%的人是无症状的，只有10%～15%的感染者可能发生消化性溃疡，更少的人可能发展为胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌。　　有些人发现自己幽门螺杆菌感染，害怕得胃癌，要求治疗，其实意义不大。研究表明，幽门螺杆菌感染后能否发展为胃癌与患者自身许多因素相关。如胃癌家族史、基因多态性的改变、环境因素、遗传因素等。目前幽门螺杆菌感染需要治疗的适应证包括：（1）消化性溃疡；（2）胃黏膜相关性淋巴瘤；（3）早期胃癌术后；（4）胃癌家族史；（5）、糜烂性胃炎；（6）计划长期使用非甾体消炎药，如、等。对于以上患者根除HP的益处是可以促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和并发症发生率，缓解消化道症状，降低发生胃癌的风险等。对没有上述危险因素和没有治疗要求的人，可不进行杀菌治疗。　　问题：幽门螺杆菌阳性是否有传染性？
　　目前幽门螺杆菌的传染途径尚不明确，可能存在口-口传播、粪-口传播及通过手、不洁食物、不洁餐具等途径传染。所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染，在和朋友、同事一起吃饭时，分餐会好一些。　　问题：如果HP阳性，胃又有不适症状，应该如何监测？　　幽门螺杆菌感染后出现症状，发展为严重疾病的只是少数，不要因为有此感染，而担忧自己将来得或胃癌。如果没有胃部不舒服、并且家里人没有胃癌病史的，不用进一步检查和治疗。如果平时就有上腹部不舒服，饮食注意了仍旧不缓解的，应进一步检查。如果长期服用阿司匹林、止痛片等非甾体消炎药，应根除幽门螺杆菌，有上腹部痛的症状时，在排除心脏疾病的情况下可行胃镜检查。如果自己的亲属（如父母、兄弟姐妹）有胃癌发生的，建议根除幽门螺杆菌，并定期检查胃镜。对于年龄大于45岁或有报警症状者（包括，上腹痛、食欲下降、持续呕吐，消瘦、贫血等）不予支持先根除HP，需及时就诊先行胃镜等检查明确诊断，避免掩盖病情，延误治疗。
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幽门螺杆菌的药物治疗，只用抗生素是不够的，通常采用三联疗法和四联疗法：三联疗法即1种胃酸抑制剂＋2种抗生素；四联疗法即1种胃酸抑制剂＋2种抗生素＋铋剂。 　　

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