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病毒携带者，切莫盲目抗病毒治疗
全网发布： 17:08
&&&&&&& 小王是去年大一的新生，是一位肝功能正常的乙毒携带者，听说大学入学如果肝功能不正常需要休学治疗，于是提前1个月吃上了拉米夫定，果然体检一路绿灯，体检后又吃了几个月，觉得太麻烦，反正“完成任务”了，就果断停药了，大约1个月后突然出现不想吃东西、恶心，小便黄，一检查发现肝功能出了问题，转氨酶高出了正常的10余倍，胆红素也明显升高。&&&&&&& 又到了一年一度大学新生报道的日子了，报道后面临着重要的一件事情就是体检，对于众多病毒携带者来说，这又是重要的一关。现在大多数的学校要求不管乙肝五项和DNA是什么状态，肝功能必须正常，否则就面临休学治疗甚至退学的危险。于是，为了避免体检时出现意外，有学生在体检前两三个月就开始吃上了拉米夫定、恩替卡韦等核苷类抗病毒药物，控制住病毒维持肝功能正常，应付过了体检再说，殊不知，这样做是很危险的。&&&&&&& 一部分学生在应付过了体检盲目停药，导致病毒反弹，进而出现肝功能异常，使病情提前进入活动期，而机体此时的抗乙肝的免疫状态还有所欠缺，导致病情不稳定，肝功能反复异常，甚至出现肝功能衰竭危及生命。&&&&&&& 及时体检过后仍坚持用药，由于核苷类抗病毒药物长期应用会出现耐药性及长期的经济负担，也是得不偿失。&&&&&&& 其实大学新生入学的年龄大约在16-18岁，对于大部分乙肝携带的莘莘学子，尚不会进入免疫活化期，此时肝功能应该是正常的，调整好身体和心态，从容的面对体检，应该是没有问题的。&&&&&&& 如果在此阶段已经出现了肝功能异常，则应到正规医院就诊，根据具体情况考虑是行抗病毒治疗还是单纯保肝治疗。&&&&&&& 如果已经应用了核苷类药物用来“防备”体检，请在医生指导下进行调整，切莫自行停药。&&& （请勿转载）
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发表于： 15:33
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干扰素抗病毒失败，该如何进行下一步治疗
状态：就诊前
&副主任医师
如果干扰素确实无效则需要口服核苷类药物。鉴于你有怀孕的需求结合经济情况可以考虑替比或拉米。但有关怀孕是一相对复杂的问题，建议当面咨询专业医生。
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疾病名称：乙肝大三阳，出现病毒反弹&&
病情描述：目前B超，肝功能检测正常，想做病毒耐药检查，本院可以做么，当天能出结果么，周末医院可能检查
疾病名称：乙肝硬化失代偿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：呕吐，疲倦，1月12检查乙肝大三，病毒量5次方，甲胎30，腹水，脾大，医生诊断失代偿，开了恩替，双环，利尿剂，1月底复查，腹水消了，脾正常，医生建议只服用恩替
疾病名称：谷丙118谷草90有病毒&&
希望得到的帮助：确定是早期肝硬化，还是什么程度的纤维，恢复多久不会传染
病情描述：偶尔头晕胃胀恶心乏力，眼经常肿，最近消瘦
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：从吃上恩替卡韦后，病毒量就一直下降。从开始的十的八次方到现在几乎正常，开始的保肝药是正大天晴的忘了名字，后来在王大夫的建议下停了，就单吃的恩替卡韦。
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：2012年9月份验血检查出来有乙肝大三阳，病毒数2.15乘10的6次方。转氨酶269.
治疗情况：同年十一月份开始用派罗欣干扰素180抗病毒。到现在4个月病毒数没有下来，转氨酶188.今天又检...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：2013年3月初检查结果：肝功能谷丙/谷草转氨酶54/44，其它正常；DNA3.17*10的5次方；AFP1.50；核磁：肝实质信号不均匀，可能存在多发肝硬化结节影，脾脏稍大，为轻度肝硬化改变。
疾病名称：慢性肝炎转至轻微肝硬化&&
检查及化验：轻微肝硬化
治疗情况：在医院进行输液，吃药
病史：44岁，2012年3月，不爱吃饭，浑身无力，发懒，恶心
想得到怎样的帮助：经过一段时间治疗，最近检查，有轻微肝硬化现象，应该如何...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：五项检查全部是阴性肝功能检查各项指标正常
治疗情况：目前还继续抗病毒治疗
病史：乙肝大三阳
想得到怎样的帮助：下一步怎样治疗
目前没有产生抗体需要注射乙肝疫苗吗
疾病名称：慢性乙肝&&
检查及化验：彩超正常，肝硬度8.1，其它指标都正常
治疗情况：现在拉米夫定、阿德福韦酯联合用药
病史：大夫您好：向您咨询一下。男，44岁，母亲有乙肝，1999年发病，转氨酶高，大三阳，吃的垂...
疾病名称：大三阳抗病毒&&
检查及化验：2012年
7月23日大三阳、谷丙165谷草74，HBVDNA1.85*10～7
HBVDNA 10～5，
HBVDNA10～...
疾病名称：房性早搏+乙肝肝炎&&
检查及化验：乙肝结果：连续3个月肝功不正常.1）日：ALT 181 AST 67 B超结果基本正常;2）日，ALT 153，AST 70；3）日，ALT 178，AST 78。4）日，A...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：3月25日检查DNA小于1000，肝功正常
治疗情况：2003年底病毒10的5次方，ALT85，大三阳，2004年4月开始服用拉米夫定，3个月后病毒减为10的4次方，转为一五阳，18月后病毒3×10的3次方...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：今年一月复查DNA10^7 转氨酶ALT164 AST98
治疗情况：去年刚验出乙肝转大三阳时转氨酶还不高，未进行过任何抗病毒治疗，到目前为止只是用了一些保肝药
病史：小学的时候感染乙肝，1...
疾病名称：乙肝小三阳&&
检查及化验：检验结果
乙型两对半定量检测
乙肝表面抗原（HbsAg）阳性 826 p/n值
乙肝表面抗体（HbSAB）阴性 0.6 p/n值
乙肝E抗原 （HbEAg） 阴性 1.1 p/n值
乙肝E抗...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢高峰大夫的信息
肝病和胃肠道疾病的诊治
医学博士，研究生导师，美国Saint Louis大学访问学者。长期从事消化内科工作，在胃肠肝胆等消化系统疾病诊治...
消化内科可通话专家
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接下来应该如何治疗?一定要抗病毒治疗吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
接下来应该如何治疗?一定要抗病毒治疗吗？
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
服用说明：一月份，二月份吊针和乙肝宁片保肝治疗，三月份到现在吃双醇环片。
检查资料：
您好！是的，建议抗病毒治疗，如长效干扰素，一定在医生指导与监控下进行治疗。
状态：就诊前
那么什么时候开始抗病毒？现在还是又等转氨酶二倍大于正常值？
状态：就诊前
母婴传播的大三阳适合干扰素抗病毒吗？好烦啊，害怕开始后，孩子辛苦但无效。希望医生抽空回答。
您好！可以，就是检测对干扰素的反应，包括付反应等。所以，一定要在专科医生指导下进行。
状态：就诊前
医生你好;之前大三阳肝功能异常;当地医生建议干扰素;在上干扰素前的全套检查时发觉大三阳已转小三阳;这离发病有8个月了，现在肝功能基本正常;DNA是4次方…病情是慢慢好转还是变异了，接下来应该如何治疗?
状态：就诊前
您好！说明自身免疫对乙肝病毒有所控制，与您原来肝功能损害/升高有关，如果没有使用口服的抗乙肝病毒药物，通常来说，一般就不会病毒变异。如果肝功能还是反复升高，即使是小三阳，也是不好的。请与主治医生商量并进行定期检查，必要时进行抗乙肝病毒治疗。
陈友鹏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
陈医师你好，7月份由三大阳自动转小三阳，9月底复查了依然是小三阳。转氨酶ALT，AST都是三十几，DNA由之前的3.05的4次方变成现在的3.59的4次方。表面抗原由原来的59IU变成现在的128lU。其他正常，请问是不是比二月前严重了？算DNA阳性吗？是不是变异了?
您好！不错呀。乙肝表面抗原水平很低呀，但是需要使用雅培的化学发光法等更敏感的方法才行，您的乙肝病毒DNA水平也是不太高。请问您是在进行抗乙肝病毒治疗吗？
状态：就诊前
没有进行抗病毒治疗，之前的检验单你还可以看到的吗？是女孩，十三岁，自动转小三，但这次数据显示比二个月前差了，这种波动正常吗？表面抗原还可以降下来吗？现阶段如何加强自身免疫力？
您好！是的，正常波动或差异，如果还没有或不在治疗，就没有特殊治疗，定期检查就行，通常每半年一次。
状态：就诊前
DNA4次方属阳性吗？但我们这里的医生说小三阳DNA值3次方以下才可以?所以我很担心！
您好！认为不对，3和4次方只是病毒载量高低差异而已，大多数小三阳的，就是低一点。同样需要定期检查。
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疾病名称：婴儿肝炎综合征&&
希望得到的帮助：帮忙诊断病因和后续检查治疗方案
病情描述：小孩现在八个月了，9月23号住院期间医生检查不出病因，不能确诊是什么引起的胆汁淤积，不排除有肝硬化的可能。让转院，10月二号出院去在中山一院挂看教授门诊，当时医生只看了之前的出院小结，说...
疾病名称：婴儿肝功异常&&
希望得到的帮助：详见病情描述
病情描述：宝宝情况描述如下：
1.宝宝3个月26天在市医院体检时查出肝功能异常，谷丙转氨酶高出正常范围1倍多，草丙不到一倍。同时还做了甲功五项和抗体的检查，以及25羟维生素D测定，结果均显示正常。（这...
疾病名称：黄疸&&
希望得到的帮助：目前症状是否顺利痊愈中
病情描述：宝宝34周早产，现28天，出生后一切情况良好，就是两三天开始有黄疸。现我们还在美国，经过药物（一个肝胆药一个综合维生素）治疗直接胆红素从4.5mg/dl降到0.9（这里正常标准0.6），总胆红素1.5m...
疾病名称：黄疸反复&&胆囊疑似结石；&&
希望得到的帮助：1、胆囊疑似结石是否是黄疸不退的原因？
2、胆囊疑似结石是否影响优思弗的使用？可否继...
病情描述：试管婴儿，双胎，34+6周出生，出生时体重1.85千克。出生时第三天黄疸，蓝光治疗3天后出院；36天复查黄疸加重，停母乳3天加茵栀黄，脸色退黄较好；几天后，脸色黄色渐重，入江西省儿童医院治疗；...
疾病名称：新生儿黄疸 胆汁高 肝功异常&&
希望得到的帮助：烦请医生指导。
病情描述：医生你好，我bb出生第二天发现胆红素160几，回家吃茵栀黄。第六天复查，胆红素去到180几，并发现肝功异常，如附件八月份的报告。蓝光和护肝治疗三天后复查，胆红素降到77,胆汁酸仍异常，由15升到...
疾病名称：新生儿黄疸&&
希望得到的帮助：这个黄疸值高吗？需要蓝光治疗还是吃药观察
病情描述：你好！我的宝宝今天刚好出生17天，出院好好的没有发现黄疸。最近几天看着不对，今天检查的结果如下
疾病名称：黄疸反复，医生说肝坏死会变成肝硬化&&
希望得到的帮助：咨询下同济的教授说肝还在变大，治好的希望很小，王教授：这还能治好吗？谢谢
病情描述：黄疸持续三月余，胆红素高，现在肝功能受损严重，指标在用药的情况下还在升高
疾病名称：谷丙转氨酶偏高&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：谷丙转氨酶偏高，是不是还要做其它检查？孩子最近骨折，所以饮食有些油腻。不知道这会引起这项指标高吗？要做什么治疗？
疾病名称：肝功高&&
希望得到的帮助：宝宝是什么原因肝功高？还需做哪些检查，宝宝出生时羊水污染患败血症，出生2天住院查谷...
病情描述：宝宝肝功高持续一年未好，感觉胃口也不怎么好，有贫血病例类型：其他报告 ?? 检查时间：??
宝宝出生时羊水污染患败血症，出生2天住院查谷丙29.5，谷草85.总胆218,间胆206. 一个半月时...
疾病名称：肝炎综合症&&
希望得到的帮助：希望医院能让我宝宝住院接受治疗！
病情描述：肝炎综合症，高胆红素血症，直接胆红素，间接胆红素，肝功损害，
疾病名称：黄疸，胆汁淤积，肝脾有肿大。&&
希望得到的帮助：胆红素下降，为什么胆汁酸和谷丙转氨酶升高多，怎么回事，怎么办
病情描述：眼睛依然黄，皮肤黄黑程度没有减轻，肝脾肿大。
投诉类型：
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难治性肝炎肝病诊治，母婴垂直传播及其阻断疗法，免疫功能低下与长期不明原因发热的诊治，艾滋病和新发传染...
陈友鹏，男，德国医学博士，主任医师、教授，博士生导师，暨南大学附属第一医院感染科、传染病学教研室主任...
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浙江省立温州第一医院
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热点问题推荐如何判断HIV抗病毒治疗失败以及换药时机_好大夫在线
如何判断HIV抗病毒治疗失败以及换药时机
全网发布： 15:29:52
发表者：李侗曾
(访问人次：4118)
& &HIV感染者服药后如何判断抗病毒治疗的效果，什么样算是治疗失败，失败后怎么办，都需要换药吗？& & & &大家都知道抗病毒治疗可以延长HIV感染者的寿命，可以改善生活质量，可以降低对周围人的传染性，那么一个有效的抗病毒治疗方案能够达到什么效果呢？& & 一般来说，HIV感染者，在抗病毒治疗4周时间后，病毒载量应该下降1个log以上，在治疗3~6个月后，病毒载量应该达到检测不到的水平。感染者的传染性也会极大降低，对周围人的传播风险随之减少甚至消失，这也是常说的，治疗就是最好的预防---对感染者的治疗，也就是对非感染者的预防。如果看病的治疗有效，除了病毒量减少，另一个变化就是免疫功能的恢复，CD4+T淋巴细胞计数应该在治疗3个月后增加30%，或者治疗1年后增加100个/ul。如果不方便化验病毒载量和CD4+T淋巴细胞，观察体重是最简答易行的。体重增加是最敏感的治疗有效的指标。如果治疗以后48周病毒载量仍然大于200拷贝/ml，则认为治疗病毒学失败了。一旦确定治疗失败，不是着急换药，而是需要分析原因，首先要了解依从性，也就是感染者是否坚持按时、规律服药了，如果一个月有1次以上漏服了，治疗失败的风险就会升高。在我国，由于感染者的年龄、性别、学历、性格的差异，依从性差异很大，在实际工作中，我们发现很多人不知道自己服用的是哪几个药物，叫不出药物名字，不知道坚持规律服药的重要性。如果依从性没问题，还要考虑是否有药物相互作用影响了抗病药物的治疗效果。排除了上面两点，那么就要考虑是不是病毒对抗病毒药物耐药了，最好做一个耐药检测。根据耐药结果选择换药方案。新的方案中，根据耐药检测结果，最好是换成3种都有效的药物，至少也要2种药物是不耐药的才可以。新的方案，最好包含克力芝。更换方案后，还要按照上面的方法观察疗效，如果再次失败，还是根据上面原则调整方案。本文系李侗曾医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
发表于： 15:29:52
李侗曾大夫的信息
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传染性疾病：病毒性肝炎、麻疹、水痘、手足口病、脑炎、各种急慢性肝病，艾滋病，流感...
李侗曾的咨询范围：副主任医师
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干扰素治疗乙肝失败现想生小孩。如果停药会有何后果。
状态：就诊前
&副主任医师
你好，如果想要小孩的话，建议使用替比夫定，这是我国目前安全级别最高的抗病毒药物，已经开展过动物妊娠试验，未发现有致畸作用，当然人体是不允许开展这类试验的，也有较多报道服用替比夫定过程中意外怀孕的，后来生出来的宝宝也非常健康。
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疾病名称：乙肝大三阳，出现病毒反弹&&
病情描述：目前B超，肝功能检测正常，想做病毒耐药检查，本院可以做么，当天能出结果么，周末医院可能检查
疾病名称：乙肝硬化失代偿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：呕吐，疲倦，1月12检查乙肝大三，病毒量5次方，甲胎30，腹水，脾大，医生诊断失代偿，开了恩替，双环，利尿剂，1月底复查，腹水消了，脾正常，医生建议只服用恩替
疾病名称：谷丙118谷草90有病毒&&
希望得到的帮助：确定是早期肝硬化，还是什么程度的纤维，恢复多久不会传染
病情描述：偶尔头晕胃胀恶心乏力，眼经常肿，最近消瘦
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：从吃上恩替卡韦后，病毒量就一直下降。从开始的十的八次方到现在几乎正常，开始的保肝药是正大天晴的忘了名字，后来在王大夫的建议下停了，就单吃的恩替卡韦。
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：现在化验单不见了。忘记了~
治疗情况：当时医生说不用吃药！没什么大事情
病史：乙肝！其它没有
想得到怎样的帮助：刚生下小孩，我想知道小孩会不会被传染，传染了怎么决解！
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：后面已附有检验报告
治疗情况：07年5月出现乙肝，开始使用服用阿德福治疗，至2011年11月底，开始转服韦恩至现在。
病史：从小到大一直存在乙肝带菌，在07年发病，已服用5年有余的抗...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：肝功能：
谷丙转氨酶 82 （参考值0-40）
谷草转氨酶 48（参考值0-40）
83.0 （参考值60-83）
36.1（参考值20-36）
1.30 （参考值1.3-2.5:1...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：2011年7月检查大三阳，转氨酶400多，伴有小黄疸，病毒10的7次方，开始服用阿德福韦脂。 2011年9月转氨酶正常，仍伴有小黄疸，大三阳，病毒持续下降。 2012年3月转氨酶正常，伴有小...
疾病名称：乙肝大三阳属于遗传史&&
检查及化验：前三年发现病情不稳定2011年检查出病毒7次方肝功不稳定最高指标230最低60多
一直没抗病毒，用中药保肝， 日住院抗病毒住院肝功60多。肝胆脾胰都正常。我选用的是长效...
疾病名称：乙肝病毒携带&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男方是乙肝病毒携带者，会对下一代有何影响，用做检查么？会遗传么？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：使用干扰素都已经快3个月了 期间还是会发烧 早上注射之后 在晚上4点左右开始。觉得冷 眼睛热 偶尔还睡不着觉，得吃片扑尔敏才能睡着，半夜3点多醒之后就迷迷糊糊的不知道是睡着还是...
疾病名称：乙肝小三阳&&
检查及化验：1.乙肝五项:HBSAG
HBCAB均呈阳性
2.B超提示：轻度脂肪肝
治疗情况：当前没有用药，近期也没有手术。
病史：从小就有乙肝小三阳，医院说要注意休息，并无开药。
想得到怎样...
疾病名称：乙肝&&
检查及化验：肝功能总蛋白86.8球蛋白35.9白球比1.24谷丙162谷草135
治疗情况：2012年1月到7月吃护肝片五酯片以后没吃
病史：读初2查出的
想得到怎样的帮助：那种抗病毒要吃了对孩没影响
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：谷丙转氨酶217
谷草转氨酶119
治疗情况：治疗几年了.一直吃阿德福韦酯和拉米夫定.停药就有些耐药
病史：几年了
想得到怎样的帮助：我想要小孩了.会有哪方面影响
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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病毒性甲、乙、丙、戊型肝炎、黄疸、肝炎后肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝腹水、肝衰竭、重症肝炎及非手术肝癌...
医学硕士，广东省肝脏病学会委员，广东省中西医结合学会传染病专业委员，从事中西医结合肝胆胃肠疾病诊治十...
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