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做脊椎手术风险大吗
做脊椎手术风险大吗。人体是一个统一的整体，当人体的某一个部位出现问题的时候，往往就会影响到人体的功能，其中大家比较关注的就是脊椎方面的问题，有的患者出现脊椎方面的病变，需要通过手术去治疗，但是脊椎的结构比较复杂，手术的话有一定的风险的，对于此，下面进行详细的手术风险方面的介绍。
1、脊椎病手术风险较大。脊椎病手术分不同的类型，有微创手术，也有脊椎前路和后路的开放性手术，对于微创手术，很多是在局部麻醉下手术治疗，病人是清醒的，这个时候，一般来说安全性还是比较高的，触碰到旁边的神经。
2、患者会有明显的疼痛等感觉，而可以反馈到医生，而对于前后路的开放性手术，像椎体融合术，后路开窗手术等，虽然是有神经电位的监视，和影像导航技术的发展，因为脊椎里面的脊髓神经位置高，特别是上位脊髓神经结生命中枢延髓，而里面的血管，椎动脉和颈内动脉等是供应脑部的血管，不可以随便结扎。
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微信扫一扫颈椎前路术后迟发性四肢瘫痪
颈椎前路术后迟发性四肢瘫痪
作者：浙江大学医学院附属第二医院骨科 &徐丁临床资料患者，男，61岁。因高处坠落致颈部疼痛2h余入院。查体：C4－C6棘突压痛明显，活动受限，稍有肿胀，双上肢感觉麻木伴有痛觉过敏，双侧肱二头肌肌力Ⅳ级，双手握力下降，双下肢感觉活动可，肢端感觉血供可。入院时实验室检查均未见明显异常。MRI检查显示C3－C7椎间盘后突伴C4－C6平面椎管狭窄，颈髓受压，髓内见小片高信号影，颈椎退行性改变（图1a）。诊断：①颈椎病；②颈髓损伤。手术：采用全身麻醉，取颈部右侧斜行切口，长约150px，逐层切开皮肤、颈阔肌，沿气管食管与胸锁乳突肌、颈动静脉鞘间隙分离暴露椎前筋膜，分离椎体前筋膜，摄定位X线片，将前纵韧带切开，显露病变椎体及椎间盘，先用角度刮匙和髓核钳切除病变段椎间盘及上下终板，用高速磨钻行病变椎体大部分切除，显露硬脊膜和致压物。小心分离致压物，彻底解除脊髓压迫。植入大小适中填满松质骨的钛网，再将长短合适的颈前路钢板系统通过螺丝钉固定于开槽减压区上下方椎体上。C形臂X线机透视证实钢板系统位置正确后，切口内置负压引流管，逐层缝合切口。手术顺利，出血约200ml。术后48h切口引流量约50ml，拔除引流管。术后复查X线片示内固定位置可（图1b，1c）。术后查体：双上肢感觉无麻木，双侧肱二头肌肌力Ⅳ级强，双手握力Ⅳ级，双下肢各肌群肌力Ⅴ级，感觉活动可。术后第5天突发神志不清，躁动不安，查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力0级，病理反射未引出。急查头颅CT、血电解质、血气分析等均未发现明显异常，胸部CT示双肺下叶炎症伴两侧胸膜反应。经相关临床科室会诊后转入ICU监护，予抗感染，加强龙冲击等对症支持治疗。复查头颅MRI、DWI、MRA，胸腰椎MRI均未见明显异常，颈椎MRI示：C4－C6椎体内固定术后改变，颈髓受压，髓内见小片高信号影（图1d）。经外院脊柱外科专家会诊：颈髓受压影像考虑为内固定产生伪影所致。术后第10天，患者情况较前明显好转，转入我科继续抗感染、营养神经、针灸等对症治疗。查体：神志清，切口愈合良好，平乳头平面以下感觉麻木，双侧肱二头肌肌力Ⅲ级，双下肢股四头肌肌力Ⅰ级，双侧胫前肌、拇长伸肌肌力0级，巴彬斯基征阳性，奥本汉姆征阳性。术后15d双下肢股四头肌、胫前肌肌力较前出现好转。术后20d双下肢肌群肌力恢复至Ⅲ级水平。术后45d双上肢肌群肌力Ⅴ级，双下肢肌群肌力Ⅵ级强，已下地步行训练。讨论近年来，颈椎前路减压植骨钢板螺钉内固定术已普遍运用于颈椎疾病的治疗中，然而手术后并发症也时有发生。本例患者术后近1周突发下肢截瘫，1个月后又基本恢复，实属罕见。分析原因：①考虑术后血肿形成，压迫脊髓造成相应症状出现。然而据以往报道，术后血肿的发生率却很低，Scavarda等和Lawton等均报道为0．1％，Uribe等报道为0．22％，Yi等报道为0．24％，且多于手术后1～23h开始出现症状体征。本例患者术后将近1周才出现症状，基本可排除血肿压迫颈髓可能，术后复查颈椎MRI也证实这一点。②考虑内植物松动移位。临床报道在颈前路手术中钢板断板发生率为0～14％，断钉1％～8．2％，内植物松动率1．9％～10．2％。术后复查颈椎平片，颈椎前路钢板、钛网的位置均比较满意，未见明显移位压迫颈髓迹象。③可能与术后感染，脓肿压迫神经组织有关。然而标准的颈前路手术有1％～3％的创口感染率。如脊髓型和神经根型颈椎病，其感染率较低，报告1组1848例切口，发生切口感染46例，感染率0．25％，而且没有发生深部感染及取出金属内植物者。本例患者术后切口愈合良好，无红肿及液性渗出，颈椎MRI检查未见明显脓肿形成。虽有肺部感染情况发生，但不足以构成对神经系统的损伤，导致截瘫的发生。仔细回顾病史，患者曾有长年酗酒史，术后出现过意识模糊，并伴有全身抽搐现象，复查电解质示血钙、血钠有异常，这与截瘫的发生不无关系。有研究表明，对于长期酗酒患者，酒精戒断容易出现神经及精神方面症状。据调查，约5％的慢性酒精患者戒酒后出现谵妄状态，通常发生在戒酒后48～96h，并可持续1～5d，且常合并其他疾病，如高热、肺炎、心律失常、高血压、胃出血、酒精性肝硬化、营养不良、中枢神经系统受损、糖尿病、甲亢等。而戒断性癫痫发作好发于长期饮酒后造成慢性酒精中毒的男性，包括老年人在内的各年龄段都有可能发生，可无潜在的异常放电病灶，即头颅MRI或CT检查未见明显异常。本例患者头颅相关检查并无异常，但电解质出现紊乱，且伴有高热、肺炎症状，加之以往有酗酒史，戒断综合征是不得不考虑的原因之一。患者尽管已行前路钢板内固定，但颈椎的承受力远远未达到生理功能的要求，强烈的全身抽搐极有可能造成对颈髓的损伤，造成难以预计的后果。但神奇的是在截瘫后1月余，患者又逐渐恢复正常。查阅相关文献，尚未见有相关类似的报道。对于此类患者，术前需仔细询问既往史，特别是酗酒史，防止戒断综合征的产生，术后加强监护，加强营养神经等对症支持治疗。&来源：中国骨伤2014年9月第27卷第9期
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脊椎手术后的注意事项有哪些?
健康咨询描述：
以前我公公的身体一直很好，就连小感冒也不常见的。可是最近回家公公老说腰间疼痛，刚开始就只是去诊所拿了些膏药贴，可是一段时间后还是没什么效果。最后到医院做了检查，发现是脊椎出了问题，做手术治疗。
想得到怎样的帮助：脊椎手术后的注意事项有哪些?
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医生回复区
刘医生爱心医生
&&&&&&脊椎术后注意事项：&&&&&&1、术后拆线，如伤口出现渗液及红肿热痛，及时联系主管医生，不要擅自处理。&&&&&&2、术后1年内每3个月返院复诊（1年后视复查情况，常规为半年1次）。如有特殊情况，如身高、侧凸畸形改变明显、运动感觉功能障碍或伤口异常，需及时联系医生返院复查。&&&&&&3、术后一般佩戴支具3月后复诊如无异常，可逐步减少支具佩戴时间。&&&&&&4、术后三个月内以卧、坐及行走为主，避免碰撞、久坐、提重物，骑乘摩托车、脚踏车等，术后3个月至半年可进行慢跑，术后半年可进行非接触性活动，术后1年后可恢复一般的非对抗性的体育活动，避免篮球、足球及跳伞蹦极等剧烈碰撞运动。&&&&&&5、术后采用软硬适中的床垫：躺下去时腰部约可下沉3公分，枕头高度以舒适为主。
擅长: 治疗普通外科及骨科常见疾病,如内,外痔, 混合痔
帮助网友：4663称赞：14
&&&&&&病情分析：&&&&&&脊椎手术后&&&&&&1.饮食要合理。如蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例。&&&&&&2.饮食要有重点。多吃含钙丰富的食品，如牛奶蛋类和瘦肉等。&&&&&&3.腰椎病康复后从改善内脏器官的功能着手从根本上增强体质。&&&&&&指导意见：&&&&&&4.康复后3个月内以伸展、有氧练习为主，只有在第3个月的最后几天才能在医生的监督下进行一些轻微的练习。&&&&&&5.运动前后必须充分做好准备活动和整理活动。
曹医生爱心医生
帮助网友：195称赞：9
&&&&&&脊椎手术后有许多的的注意事项，其中饮食就是其中之一。术后饮食需注意：&&&&&&1、回病房6小时内可用棉签沾水湿润嘴巴，术后第一天肛门排气后可进流质饮食（如粥水，汤汁类），少量多餐。&&&&&&2、术后2天半流质饮食，如粥、面、粉等。&&&&&&3、术后3、4天可开始进饭及少量肉类。&&&&&&4、术后5、6天，根据情况逐步过渡到普食。&&&&&&除此术后的休息更是重要的内容，病人术后当天平卧6小时后可翻身，第一天可将缓慢摇高床头至45度，一天4、5次。病人要注意配合医生，以便早日康复。
&&&&&&以上是对“脊椎手术后的注意事项有哪些?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
陈医生医师
&&&&&&手术后应注意以下几点：&&&&&&①手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床,卧床时间约为4－5周.可根据患者年龄,体质及切除组织范围而定。&&&&&&②手术后早期翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转,以保证腰部筋膜,肌肉,韧带愈合良好。&&&&&&③充分卧床休息后,可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动,如果手术中有植骨,则宜用石膏背心固定3—4个月,待植骨完全愈合后再下地活动。&&&&&&④在恢复期,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,注意腰背活动的自我保护,以防止疾病复发。&&&&&&⑤手术后,脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3—4个月后才能开始工作.工作应由轻到重,工作时间由短到长,并避免做强烈的弯腰成负重活动。
赵医生副主任医师
擅长: 高血压，冠心病，心律失常
&&&&&&脊柱手术后注意事项：&&&&&&1.术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下，不需要复苏等过程，此外手术伤口只有8mm，因此，卧床只是为了止血，术后两小时后可以自由活动。&&&&&&2.反复期(康复期或水肿期)：手术后第三天将开始出现所谓的“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，所以请一定要遵医嘱。&&&&&&3.影像学变化滞后：手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，即所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短 ，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。
马医生爱心医生
帮助网友：31称赞：1
&&&&&&脊柱术后注意事项：&&&&&&1、手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。&&&&&&2、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等。&&&&&&3、术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。&&&&&&4、半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等。&&&&&&建议：手术后1年内应与主治医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。手术后应该在第一个月、三个月、半年和一年的时候回来复查、随访。手术后应有适当功能康复锻炼，应该循序渐进，遵医嘱进行。如果因为康复不佳、用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
&& 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜...
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