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　　受访专家/广州医科大学附属第一医院普外科主任医师 周才明 文/ 羊城晚报记者 陈辉
　　通讯员 韩文青
　　甲状腺结节已成为一种非常常见的疾病，特别是在中年以上女性中更为多见，大多数人都是在体检中发现。查出有甲状腺结节，很多人会感到困扰，不知道会不会癌变，也不知道要不要手术？广州医科大学附属第一医院普外科主任医师周才明接受采访，就读者非常关心的问题进行了解答。
　　如何知道自己的结节是良性还是恶性？
　　周才明介绍说，要鉴别结节的良恶性，正确的做法是到正规医院咨询甲状腺专科专业医师，进行专业的体格检查和影像学检查。影像学检查在甲状腺疾病的诊断方面非常重要，但也要避免一些误区，比如有些人认为CT或MRI检查一定比B超好，其实，就甲状腺疾病而言，彩超检查不但既方便又便宜，而且它在鉴别甲状腺疾病的良恶性方面要优于CT和MRI，周主任说一个检查不一定是越贵越好。
　　经过咨询甲状腺专科专业医师、进行专业的体格检查和相关的影像学检查后，对怀疑甲状腺癌的要进行手术切除或穿刺活检，证实恶性后按甲状腺癌进行治疗。
　　良性的需要手术吗？
　　如果是良性的，也不代表不用理会。周才明介绍说，对良性较小的甲状腺结节如果没有手术指证，可以观察，但最好每半年做一次彩超检查以便及时发现恶变及时处理。
　　如果良性甲状腺结节是位于胸骨后的，或者有压迫症状的，或者合并有甲状腺功能亢进，或者因甲状腺结节影响工作和生活的，则也建议进行手术切除。
　　能早期发现甲状腺结节吗？
　　周才明解答说，甲状腺结节的主要症状是甲状腺肿块或甲状腺肿大，部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸、吞咽困难等压迫症状，合并有甲亢时会出现甲状腺功能亢进的临床表现。但是大多数甲状腺结节的患者是没有任何临床症状的。因此，对于有上述症状的患者要到正规医院咨询甲状腺专科专业医师，进行专业的体格检查和相关的实验室及影像学检查，对于没有任何临床症状的可通过自我触摸和健康体检来发现这些隐藏的病变，建议每年进行一次健康体检和甲状腺彩超检查。
　　如何远离甲状腺结节？
　　作为一种如此常见的疾病，那导致甲状腺结节的因素有哪些呢？在生活中我们又应该注意些什么呢？
　　周才明解答说，环境因素与甲状腺疾病和甲状腺结节的形成是不可忽视的一个原因，环境中的物理因素如电离辐射和某些有害化学物质可能会导致甲状腺结节的发生甚至会引起癌变。儿童期暴露于辐射是世界上公认的危险因素，特别是婴幼儿甲状腺对辐射极为敏感。因此，生活中我们要尽量减少辐射暴露，特别是年幼儿童。环境中的某些有害化学物质如过氯酸盐和硫氰酸盐被认为是致甲肿物质，它们与碘竞争进入甲状腺，诱发促甲状腺激素升高，刺激甲状腺导致甲状腺肿大和结节的产生，尤其对碘缺乏人群影响较大。还有甲醛、亚硝酸盐和多环芳烃类等是有害的致癌物质。因此，生活中也要避免这些有害的化学物质。
　　另外，肥胖会增加甲状腺癌发生的风险。由于新鲜水果和蔬菜含有大量维生素C，故可降低有害化学物质对身体的伤害，减少甲状腺的发生。
　　碘不足还是碘过量？
　　一说到甲状腺问题，碘就是绕不过去的话题。碘与甲状腺疾病和甲状腺结节的关系相当密切。由于自然环境缺碘，使我们的食物和水含碘量少，如果我们不增加碘的摄入量，身体就得不到足够的碘营养，就会引起碘缺乏病，包括甲状腺肿大和甲状腺结节。因此，国家实行全民食用加碘盐，以减少甲状腺肿大和结节的发生，经过长期的实践证明，这是一项非常有效的措施。
　　但碘过量也会诱发自身免疫性甲状腺疾病。因此，正确的做法是保持充足而适宜的碘摄入量。沿海地区居民要注意控制摄碘量,如果长期进食大量含碘量高的海带等海产品，可能会引起碘过量导致发病率增加。
　　此外，在工作和生活中，我们还要保持良好的心态，轻松愉快，减少消极悲观和忧郁，同时也要养成良好的生活习惯和注意饮食的均衡。即使甲状腺结节越来越常见，但是只要时刻注意病情本身的变化，积极配合医生的诊断和治疗，做好自身的照顾和护理，那么疾病是不可怕的。
　　编辑：伟霞
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挂号科室外科-普外科、内分泌科
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检查项目甲状腺功能检查、甲状腺B超
并发疾病呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
常用药物碘酸钾颗粒、左甲状腺素纳片
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吃中药可以治愈吗
来自于：湖北|
提问时间： 12:55:29|
基本信息：
疾病 / 症状：
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病情描述：
甲状腺囊实性结节不做手术
吃中药可以治愈吗
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
结合你出现的症状就是有甲状腺结节引起的症状，这样的问题一般是炎症刺激等原因引起的症状。
指导意见：
可以先口服中药治疗的方法治疗看看，口服小金片治疗看看，无效时通过手术的方法治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7981收到了：
病情分析：
甲状腺的结节一般都是要手术治疗的，因为服药的话用时间是比较长的，而且效果也不太明显，并且是容易复发的。如果是结节性质是恶性的话，吃药会延误病情的。
指导意见：
建议还是尽快的手术，手术中可以做切片的快速病理，如果是良性的就单纯的切除结节就可以了，如果是恶性的要做扩大根治术。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
甲状腺囊实性结节可能是由于甲状腺癌引起的，所以一般建议给予手术治疗，中药治疗肯定是没有什么帮助的。
指导意见：
建议术前检查颈部彩超明确有没有，如果有的话，更加提示是甲状腺了。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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建议给予手术治疗，中药治疗肯定是没有什么帮助的。
网友回答专区
甲状腺囊性用中药治疗效果不确定的，
服药的话用时间是比较长的，而且效果也不太明显，并且是容易复发的,建议还是尽快的手术
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体检查出有甲状腺结节，要马上动手术吗？
浙江在线11月24日讯
(今日早报记者 徐彦）&医生，我体检出来有一颗甲状腺结节，要紧吗？会不会变成甲状腺癌？我们需不需要早点准备做手术？&近年来，随着甲状腺B超的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。
　　面对脖子上莫名出现的这些小颗粒，对于掌握医学知识较少的普罗大众来说，紧张、焦虑、手足无措是正常的反应。于是，容易病急乱投医，走入一些误区。
　　我们专门邀请了杭州市红十字会医院普外二科主任杨翀主任医师，详解大众对待甲状腺结节常见的几个误区，并传授正确应对甲状腺结节的方法。
　　不管良性恶性所有结节统统手术切除
　　这几年来，甲状腺癌发病率不断攀升，导致不少人一听到甲状腺结节，就不自觉联系到甲状腺癌。这里就有一部分人会出现早点手术把结节切除以防后患无穷的想法。然而，随便手术切除甲状腺结节，真的能让你高枕无忧吗？
　　&甲状腺是一个容易诱发结节的腺体，但结节是有良性与恶性之分的，对于检查发现是恶性的结节，我们当然是要尽早手术切除较好，但如果是良性的结节，随便手术切除可能会导致无法逆转的后果。&杨翀医生说。
　　他曾经接诊过一位年轻的女性患者，体检时发现患有桥本氏甲状腺炎，同时还有一颗结节。因这位女患者才28岁，担心这个病对自己结婚后生宝宝会有一定影响，于是坚持上医院把结节给切除了。
　　没想到，问题马上就来了：桥本氏甲状腺炎，虽然起病时会表现甲亢，但之后会转变为甲减，加上她手术切除了部分甲状腺，甲减症状更为严重。
　　更令人闹心的是，患甲减的女子如果不进行替代治疗，生出来的孩子容易发育迟缓，所以她现在虽然按时吃药把指标维持得很好，但一直有所顾虑，而不敢怀孕生孩子。
　　杨翀说，对于甲状腺结节是否需要手术切除，临床上是有一些明确指征的。
　　比如：20岁以上&60岁以下有结节的人，男性单个孤立的甲状腺结节、颈部有放射治疗病史的人，有家族性内分泌肿瘤史的人，结节变硬且有淋巴转移的人，结节近期快速增大的人等，都需要高度重视，最好请专科医生来综合考虑是否手术。
　　甲状腺结节由吃碘过多导致一有结节就马山改吃无碘盐
　　现代人的健康保健意识，确实要比以往有明显提高。他们知道，生病后除了治疗外，还要配合饮食的辅助，对待甲状腺结节，也是如此。有不少人认为，甲状腺结节是因为身体摄取了太多的碘所致，因此他们一发现自己长了结节之后，就改吃无碘盐。
　　&这样的做法是错误的，很可能会适得其反。&杨翀主任医师说。
　　甲状腺结节的发生有很多原因，碘的摄入量确实也是其中之一，但并不一定是由摄入量过多所致，像缺碘也会引起甲状腺结节，如俗称的&大脖子病&，就是因缺碘所致。而更为关键的是，如果是缺碘引起的甲状腺结节，在不吃碘盐的情况下，结节反而会长得更快。
　　而除碘盐之外，海带、海鱼、蛋、奶等富含碘的食物，也经常会被有甲状腺结节的人拒之门外，尤其是部分甲状腺手术患者，术后就几乎不碰这些东西。
　　杨翀主任说，这也是非常不对的做法。手术以后，甲状腺功能减弱，每天都是在吃药替代甲状腺的功能。这种药的含碘量极高，而那些食物的含碘量与之相比，就像是一滴水与一杯水的差距。&我们的身体完全可以耐受，尽管不用这么忌口。&
　　甲状腺癌进展相当缓慢长了结节一点不用担心
　　世间万事万物的存在，都具有两面性。有对甲状腺结节异常紧张害怕的人，同时也会有特别神经大条的人。
　　&虽然良性甲状腺结节的恶变率最高不到10%，而且这中间进展的过程相当缓慢，但对其听之任之、不管不问的态度，总是很危险的。&杨翀主任说。
　　杨翀遇到过一位北方农村来的中年妇女，五年前就已知道自己有甲状腺结节，紧接着就突然失声了，一直以为是声带问题，在当地各大医院五官科看，可就是没什么起色。直到几个月前来到杭州，除了检查声带之外，还做了个甲状腺B超，才发现，问题的根源是甲状腺癌侵犯到喉返神经引起声带麻痹，最后做了甲状腺全切手术，声音才慢慢恢复。
　　&甲状腺结节现在非常常见，即使确诊是甲状腺癌，患者也不必过分焦虑，因为甲状腺癌是目前临床上预后最好的恶性肿瘤之一。但我们也不建议大家完全不放在心上，每3&6个月做一次甲状腺B超，并抽血查一下甲状腺功能、抗体等随访观察也是十分必要的，以便及早发现变化，能及早想办法处理。&杨翀主任说。
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甲状腺有囊实结节是否必须手术治疗
来自黑龙江
健康咨询描述：
甲状腺形态，大小未见明显异常，内可见多个囊实回声结节，周界欠清，部分内可见钙化，较大约:右叶上极至中下极4.0＊2.2*2.6cm,左叶下极浅层1.8*0.7*1.4cm.:
想得到的帮助：
是否必须手术治疗，吃药活中医可以吗
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