何时停用恩替卡韦？
咨询用户 ：LSW980601
咨询时间： 18:07:53
咨询对象：[医生]
尊敬的缪教授：
您好！我来说说我的情况吧:日出生，男性，今年40岁，已婚。身高1.69米 体重64KG. 17岁时检查是大三阳，未做任何治疗。母亲肝功能正常，有抗体。1997年结婚.1998年生一小孩,我的妻子，孩子都有抗体。我个人无其他疾病.我17岁时吃过一点保肝的药。（肝泰乐）03年1月23日检查结果如下：谷丙转氨酶ALT 536，经过治疗后（注射肝利欣、肝炎宁等,未做抗病毒治疗），同年10月7日检查结果ALT 38，大三阳变为小三阳。之后基本是保肝护肝治疗，我也坚持每半年检查一次。日查HBV-DNA:7.17E+05谷丙转氨酶ALT 134,AST59,GGT84医生建议用阿甘定抗病毒，我自己上您的网找了些资料决定用博路定抗病毒。之后，也就是在日开始服用恩替卡韦和肝必治，齐墩果酸抗病毒，一个月后检查结果如下： HBVDNA:1.69E+03 ALT 尿素氮UREA4.6肌酐83.5尿酸345二氧化氮25.4葡萄糖4.9，其它一切正常。从此以后一直服用恩替卡韦抗病毒到今天，其间保肝药换成了云芝胞内糖肽胶囊。（不过我早上和中午因懒惰基本没吃云芝胞内糖肽胶囊，但是晚上必服用恩替卡韦和云芝胞内糖肽胶囊）.从日开始保持暑假寒假必检查肝功能和DNA及肾功能，检查结果都很正常。最近一次检查结果如下：HBVDNA:〈5.0E+02，肝功能正常，甲胎蛋白7.1 ， 尿素氮UREA5.9，肌酐94.4，尿酸357，二氧化氮26.4，葡萄糖5.7，总蛋白，白蛋白，球蛋白都正常。（我就不打数据了，也替你省点时间。）日B超提示如下：1、肝质增粗，2、胆囊壁多个隆起性病变，考虑胆囊息肉，3、脾胰未见异常。这几年DNA结果如下：
日1.07E+03
日4.74E+03，
日&1.0E+03,
日1.78E+04,
日7.17E+05 , 谷丙转氨酶ALT 134,AST59,GGT84,
(之后抗病毒)
日1.69E+03，
日&1.0E+03,
日&1.0E+03，
日&5.0E+02。
说明：本人一直在某市人民医院治疗。亲爱的缪教授,您能给我一些建议吗?
1.什么时候停药。
2. 云芝胞内糖肽胶囊可以不吃吗?
3.还需要做一些什么检查.
#1 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
很高兴你能够通过看我的诊室病例主动将阿德福韦改为恩替卡韦，祝贺你做了一个正确的选择。你应该属于情况比较好的一类病人，过去的低病毒量，使得你的肝脏疾病进展缓慢，同时还预示今后的治疗会比较理想。在取得成果的今天，我建议你暂时不要有停药的念头，把每天的一顿药成为今后一段时间的必须。具体时间呢？起码还得2年，因为你在使用恩替卡韦之前是小三阳。考虑到年龄因素，我建议你还应该更延长，比如总时间5年，不要张你嘴巴，5年长吗？如果你不幸得了高血压或糖尿病呢？你不是得一辈子吃药吗？
除了恩替卡韦，其他药都可以不吃。
估计是妻子代写的病例，希望是，没有不良意思哦，我只是听到男人喊我“亲爱的”会全身每一个细胞都不舒服，尤其是皮肤细胞。拜托今后不要这么叫。有冒犯请原谅！
#2 咨询:谢谢!
缪教授的诊断让我坚定了与病毒抗争到底的信心！（原来缪教授如此幽默！嘻嘻）
#3 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
#4 咨询:乙肝失眠
抗病毒中,服用博路定,两年多,夜晚难已入睡.多梦.
#5 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
既然肝功能已经正常了，那么就可以适当开始一些运动，甚至一定程度的锻炼，没有运动的生活一定是多梦的日子。
#6 咨询:肝血管瘤
08年8月,开始服用博路定抗病毒,至今未停药,请问处理肝血管瘤.
#7 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
血管瘤基本不需要处理，何况还不到1公分，你也不必担忧它。你不能仅告诉我服用时间，你还得整理一下你用药的检测结果。
#8 咨询:是否早期肝硬化?
缪医生您好,我今年39岁,16岁时大三阳,2008年7月开始抗病毒,我每晚睡觉前吃博路定一颗已有三年多,至今未停药,最近瘦了6斤,我身高1.69,体重60.9公斤,我担心早期肝硬化,8月分查肝功正常,dna病毒也在不可测水平.清问,借下来我该怎么做?谢谢!
#9 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
少数病友呢，文字超多，而你呢，又惜字如金。你今天告诉你的体重下降，这需要警惕的，但是你说下降了6斤，那么我需要知道多少时间内下降了这么多。你做过了肝脏B超，但是没有告诉我检查的时间，这很重要。请关注体重。AFP和CEA等癌性指标都得查一下。
#10 咨询:下一步怎样做?
博路定 每晚睡前一粒
苦参素 每日 三次
日市人民医院检查结果;
甲胎蛋白 (AFP)
肝功能正常
乙型肝炎病毒核酸定量检查
& 5.0E + 02
肾功能检测
乙肝两对半定性
乙肝表面抗原
阳性( +) 119.06
乙肝表面抗体
阴性 (-)0.10
阴性 (- )0.08
阳性 (+ )99.79
乙肝核心抗体
阳性 ( +)99.62
肝右叶斜经127cm
大小正常 包膜光滑 ,实质回声均匀增粗 ,肝内血管行走自然 ,门静脉主干内径不宽 ,CDFI 门静脉血流为入肝流血信号.胆囊大小形态正常,囊壁不厚,胆囊内见数个乳头状突起结节,大小较大约4mm
,未见声影 ,不随体位移动改变滚动,胰管无扩张.脾厚径 42mm 长径 122mm .脾脏稍大 ,形态正常 包膜光滑 实质回声均匀.
肝内光点稍粗
胆囊隆起性病变,考虑多分息肉
脾未见明显异常
博路定 每晚睡前一粒
苦参素 每日 三次
日市人民医院检查结果
肝功能正常
1.下一步怎样做?
2.东莞有那些好医生.
#11 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
请回答我10月25日关注的问题。请不要毫无道理地空行和断行。我不熟悉东莞的医生。
#12 咨询:希望得到您的指引
尊敬的缪教授:你好!我按照您的意思日广东东莞人民医院,做了如下检查:甲胎蛋白 AFP 6.1
参考值 0-8.1
肝硬化指标如下:透明质酸 HA 38.16 参考值
人层粘连蛋白 LN 50.5 参考值
Ⅲ型 前胶原N肽 pⅢnp 6.61
参考值 0-15. Ⅳ型胶原CLⅣ 842.14
参考值 0-95
肝功能正常 但是直接胆红素略高 为6.2
乙型肝炎病毒核酸定量检测 &5.0E+2 目前用药 博路定 每晚睡前一粒 天晴甘平 每日 三次 每次 三粒
请问:1.是否要进一步检查,做那些检查;2.是继续吃博路定吗?3.需要住院治疗吗
#13 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
怎么回事情呢？你说你体重下降了6斤，对此我高度关注，所以我在11月3日提醒你告诉我情况，你怎么还是不理不睬呢？体重在短期内下降6斤比你提供的任何指标都要更值得高度重视。
#14 咨询:希望您明示
尊敬的缪教授:谢谢您一次又一次无私的帮助,对您的感激之情有如滔滔江水绵绵不绝.我按照你的意思做了检查,详见11月5日,不过没做CEA癌性指标检查.你说&体重在短期内下降6斤比你提供的任何指标都要更值得高度重视。&可并没有告诉我下一步如何做.我做了AFP,DNA,肝功能,乙肝癌四项指标检查呀,Ⅳ型胶原CLⅣ 842.1是什么意思呀,我的东莞医生说继续吃博路定就行了,不要担心,求求您告诉我该怎样做,我都哭了,缪教授,我每天必看您的网站,麻烦你明示!
#15 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
那你就奇怪了，耽误了这么多时间，既然你做了很多检查，而且那些检查都是有关癌症的指标，既然做了也有结果了，告诉我一声不就得了，为何要我三次询问才告诉我呢？急人呐！我不想说你“莫名其妙”。好好饮食，放松思想，过半个月再测体重。连续两个月。一定要皮重而不是毛重。
你现在除了恩替卡韦之外，建议你停止服用其他任何药物，因为没有必要，所以统统停掉。
#16 咨询:再次咨询
缪教授：您好！早上打开电脑，登录您的网站，看到您在线，心突突地跳着，恨不能马上向您汇报病情。我按照您的指导意见做了体重测量，我身高1.69米，上次日是121.8斤，昨天日测的体重是120.6斤，(两次都是毛重）目前总是觉得下腹很胀，大便次数比较多，心里负担也比较重，我才40岁，我很担心。现在我依然坚持服用博路定，其它药未服，麻烦缪教授您重温我的病历，告诉我现在最好的治疗方法是什么？我可以像正常人一样上班吗？
#17 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
那你体重下降了1.2斤啊？那你在10月23日说“最近瘦了6斤”，这到底是怎么回事呢？医生对一个病人，尤其是某些可能癌变的病人的体重是很敏感的，“最近瘦了6斤”这可不是可以随便输入的。我还特别告诉你我要知道“皮重”而不是“毛重”，可是你非得告诉我“两次都使毛重”，你说你真的不理解我的话吗？169公分的人，120斤偏低了，但是还算不得消瘦。你服博路定3年余，但是这个时间还远远不够，我建议你不满5年不要指望停药。否则将来复发的几率很高，不划算。你一直就应该正常上班，难道你没有上班而是一直在休息吗？毫无必要嘛！以后回答问题和表述自己的情况请准确。
#18 咨询:体重下降提示什么信号?
缪教授:您好! 今日读到一个成语&&杏林春满&&,话说三国时的名医董奉看病从不收钱,不过,可以随意种些杏树.董老等到杏树长果子了,就让人们拿米来换果子,拿多少米也不在意,只在心意。董老拿到米后又去救济贫苦百姓。缪教授，您在网上给我们看病，从不收钱，声明远播。您是我门的新时代的董老呀，允许我代表广大患者向您说一声谢谢！言归正传。本人08年7月28日开始服用恩替卡韦抗病毒，目前依然用药恩替卡韦，每晚空腹两小时用药。最近一次检查情况如下。 AFP6.4
DNA病毒量&5.2+02；肝功：总蛋白80.81 球蛋白31.3其它正常 其他指标都在正常范围内；超声所见：肝脏大小形态正常,包膜光滑,实质性回声均匀稍增粗,肝内血管行走自然,门静脉肝内径不宽CDFI：门静脉血流为入肝血流信号. 胆囊大小形态正常,囊壁不厚,胆囊壁见数个乳头状突起结节,大小较大约3mm*3mm,未见声影,不随体位改变滚动,胆总管内径正常范围.胰腺大小形态正常,腺体实质回声均匀,胰管无扩张。脾厚41mm 长102mm ，形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。超声提示:1.肝内光点稍增强;2.胆囊多发息肉; 3.脾稍大;4,胰未见明显异常。
自觉症状：1.屁多，一日放屁有七八次左右；2.体重下降。日净重59.3公斤；日净重58.9公斤；3.偶有腹胀， 大便有时成型，有时不成型。
医生日给药:1.恩替卡韦;2.克黄胶囊
请问:1.屁多如何理解,是否要做其他方面检查;
2.体重下降提示什么信号?
3.克黄胶囊要服用吗?
最后向您拜个早年,祝您身体像李克一样强!票子像股市泡沫一样多.
#19 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
关于你的体重下降的问题，我实在说不清楚，因为你自己也说不清楚，这可追溯到两个月前，你当时就没说清楚。本次还是没说清楚。你有神经官能症，这是无疑的，请你做好自我调节，包括排气多，那都是功能性的，是你自己吞进去的。治疗上就是恩替卡韦，其他任何药物都是无需的，我没有建议你吃那个什么克黄，你为何要克黄？
你何时把杏树运到我家呢？
#20 咨询:不咨询,只拜年!
缪教授:新年将至.衷心祝福您及家人身体健健康康!家庭和和美美!事业顺顺利利!
#21 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
#22 咨询:怎样用药更规范。
尊敬的缪教授：您好！
再次感谢您多次回复，让远在千里之外的我规范地用药，与乙肝奋战到底。今天向您呈上最近一次检查的结果。（检查记录表中也有结果的。）
本人42岁，男，从日开始抗病毒，每天晚上空腹吃博路定一颗，未断药。去年3月有一次买不到药停药两天。日在某市人民医院感染科检查结果如下: 肝功能正常；血乳酸正常；乙肝DNA荧光定量检查少于5.0E+02乙肝表面抗原： 阳性5703.53
乙肝表面抗体：阴性 0.00
乙肝e抗原： 阴性0.317
乙肝e抗体： 阳性0.03乙肝核心抗体： 阳性10.74
肾功能 正常
体重61.2公斤 身高 1.69米
平时感觉有些疲劳 饮食睡眠都挺好
让我揪心的是两对半的第一项特别高（HbsAg 5703.53）,为我看病的医生说，这一项太高不是好事，我问他下一步怎么做，他说等下一次检查时要做一个血常规，继续吃博路定，四年后可以考虑停药。我想问您，像我这种情况，还需要做哪些检查，怎样用药更规范。
#23 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
我不想吓唬您，您呢，也不要让别人吓唬您，更不要自己吓唬自己。那个表面抗原的量的高低，与乙肝的严重程度没有必然的关系，也基本没有办法降低它或消除它，随它去吧。您现在的治疗不是很规范吗？接着要做的就是给自己更多的耐心，继续用药，只要有条件，没有必要急于停药。以后每半年复查，这是必须的，也是规范的重要部分。
#24 咨询:抗病毒准备五年,准备停药,请问停药请问怎样停药,停药后要注意什么?
缪教授,新年好.我于日开始抗病毒,服用博路定,02年11月检查各项指标都正常,预计今年八月停药,请问怎样合理停药,停药后要注意什么?谢谢,!
#25 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
合理停药就是，今晚还吃着一粒恩替卡韦，明晚同一时间就不吃了。停药后每3个月查一次病毒DNA和肝功，6个月之后适当缩短检查的间隔时间。现在，还得规规矩矩地吃药。
#26 咨询: 博路定五年准备满期,
我的医生不建议我暂时停药, 求您的建议.
尊敬的缪教授您好!
在您的指导下,小弟已走过快五年的抗病毒历程,这五年抗病毒,战战兢兢.早几日去某市人民医院感染科,一直给
我看病的医生说,我目前这种情况不能停药. 是因为乙肝表面抗原 3195.56太高,风险大 小弟 想问问您的意见.我的
这次检查结果如下:
肝功能正常；血乳酸正常；AFP 4.7 乙肝DNA荧光定量检查少于5.0E+02乙肝表面抗原： 阳性 乙肝表面
抗体：阴性 0.00 乙肝e抗原： 阴性0.447 乙肝e抗体： 阳性0.03 乙肝核心抗体： 11.88
肾功能 正常 体重62.3
公斤 身高 1.69
血电解质正常
心肌酶正常
B超正常 但提示 肝质增粗,胆囊多发息肉
自我感觉;易疲劳 , 口腔容易溃疡
再继续吃药有压力
#27 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
你是一如既往地战战兢兢，这也不是一件容易的事情呢！你还想战兢到何时呢？乙肝表面抗原的含量不是是否停药的决定因素，想不想停，关键在于你的双腿是否站得直，是否发抖，而不是用表面抗原的有无来做拐杖。关于表面抗原的问题，你已经不是一次地问我，今天又问，我很纳闷。不久前我在网站上放了一篇论文，专门谈表面抗原的，你好好去读一读吧。另外，你3年又3个月之前就在这里提问，为何在今天告诉我身高呢？你的注册资料中不是有吗？
#28 咨询:希望得到您的明示.
您好!非常感谢您每一次的指导.
我在日检查DAN7.17E+05 , 谷丙转氨酶ALT 134,AST59,GGT84,其他检查正常. 在您的指导下于2008
年7月28日,开始抗病毒治疗,每天睡前空腹恩替卡韦一片, 日复查DNA1.69E+03， 肝功能正常.之后在您
的指导下,一直坚持抗病毒治疗到今天.最近一次检查见
22:02:41LSW980601 .
昨天我去问我的本地市人民医院医生关于停药的问题.,他极力反对停药, 他说,如果停药风险比较大,可能会功亏一
篑.非要停的话,头一个月两天一片恩替卡韦,第二个月三天一片恩替卡韦. 而您,尊敬的缪教授主张停药.为此我非常
纠结, 同行业的医生为何治病思路不同?
目前,本人自我感觉有些疲惫,肌肉偶有酸疼感. 其次,说一个不搭边的话题,本人经济没问题, 我看过您的那些科普资
料,像我这种情形,可能需要终身服药.最长52.5年才可能转阴,估计我也不可能熬到那一天了,呵呵,
我和家人希望得到您的明示.
#29 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
请阅读日的回复，再阅读你在日的提问和我在2月13日的回复。这次回复中我有一句话请你务必看清楚，得，还是我拷贝过来吧：“合理停药就是，今晚还吃着一粒恩替卡韦，明晚同一时间就不吃了”。这句话的意思明确，而且早有防备地告诉你“头一个月两天一片恩替卡韦,第二个月三天一片恩替卡韦”这种做法是完全错误的。你从日第一次提问的第一个问题就是“什么时候停药”，于是我根据你过去的治疗效果，觉得你是可以尝试停药的，而无需“极力反对”。我极力反对停药的病例很多，主要是针对那些乱用药物、治疗效果不佳、已经有肝硬化、年纪比较大、家族中有严重肝病病人等，而我能“同意”你停药，那是因为你的情况都不在此列。明白了我的思路吗？不信你去看看其他病例，绝大多数人我也是“极力反对停药”的。当然，停药一定有风险，即使停药条件很好，那也是有风险的。
#30 咨询:赐教
缪教授:您好!
恕我在之前没有讲我的家族病史.我的爷爷奶奶都有80多岁,奶奶因中风病逝.爷爷的情况不知道.父亲因鼻咽癌治疗太
晚49岁去世,叔叔40多岁因肝腹水去世,小姑也是因肝腹水去去世.我的病史前面已陈诉,不再啰嗦.您建议我五年后可
以停药,可我一直还在用药博路定.
最近一次检查只检查了肝功能和两对半,
肝功能正常,两对半表面抗原 3767.42 表面抗体 0.00
E抗原定量 0.419
核心抗体定量 11.98
这里的医生都说表面抗原 3767.42 不适宜停药,那个王医生还是院长助理,
在一学校做兼职教授.
我该如何做.?
#31 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
是否停药，与表面抗原的绝对量没有关系，除非抗原完全没有了。那个王医生是否有水平，是否院长助理，并不是佐证该不该停药，或者说ta的结论准确不准确的理由。停药问题是你提出来，而不是我，于是我给你分析情况，认为可以尝试停药，就这么简单。至于说，你有很多担忧，而不想停药，希望终生使用，我并没有，也不会强烈反对。另外，我在上次的回复中的最后一句话是“当然，停药一定有风险，即使停药条件很好，那也是有风险的。”，我呢，是院长，现在还是，而且是第二军医大学的主任医师，教授（不是兼职的），还有很多相当高的学术职务，但是这绝对不意味着我的本事比院长助理水平高，看医生水平是否高，关键是看ta治病的水平。
#32 咨询:咨询用药鳖甲软肝片问题
缪教授:您好!
本人在您的指导下于日单药恩替卡韦(博路定)抗病毒至今未停药.感谢您一直以来无私的指导,衷心感谢您.
我于日到广东南方医院感染科做了一次肝纤维化瞬时扫描,检查结果为:弹性值8.0kpa . 我在日到东莞市人民医院做了一次检查.向您汇报如下. 1肝功能正常,
2 AFP 正常, 3 肾功能正常. 4.B超所见肝大小正常,包膜光滑,实质性回声增粗匀,肝内血管行走自然,门静脉内径未见增宽,胆囊大小正常,囊壁毛糙,内见多个大小不等高回声团附壁,较大的6mm ×4 mm 无声影位置固定,腺体实质性回声均匀,未见异常回声.
南方医院感染科的医生建议继续恩替卡韦,另加复方鳖甲软肝片.我想问问您的最佳建议.谢谢.另外,可以推荐广东中山三院或者南方医院的一位好医生吗? 再次谢谢您.
#33 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
如果我把你的这句话“可以推荐广东中山三院或者南方医院的一位好医生吗”，换为“可以推荐上海医院的一位好医生吗”，我会怎么想？我的上海的其他医生同道会怎么想？所以，我今年开始，一定不会在这里给病友推荐所谓“好医生”，我想你应该懂得这个基本道理了。肝炎者，肝脏纤维化在所难免，可以用药，也可以不用，因为纤维化不是一种疾病，而是一种必然存在的病理表现。可以用的话，我有更多的使用扶正化瘀胶囊的经验。
#34 咨询:再次请教
缪教授：您好！
我从日开始抗病毒，每天睡前空腹一片恩替卡韦（博路定），至今未停药，六年来得益您的指导，波澜不惊，心存感激，难以言表。只能客套地说一声，谢谢您。最近一次检查结果如下。
乙型肝炎病毒核酸定量检测（HBV-DNA） 结果 &5.0+02
2.肝功能 总胆红素21.3 直接胆红素9.0 其他正常
3两对半结果
乙肝表面抗原定量3711.25
乙肝表面抗体0.00
乙肝e抗原定量0.421
乙肝e抗体定量0.02
乙肝核心抗体定量 9.81
4．肾功能检查 正常
CK检查正常
5.B超检查结果如下：
肝脏大小形态正常,包膜光滑,实质性回声均匀,未见明显占位回声,肝内血管行走自然.胆囊大小形态正常、 壁上回声团,较大的3mm*4mm,无声影肝内外胆管未见明显扩张.胰腺大小正常,胰体实质性回声均匀,主胰管无扩张.脾脏大小形态正常,包膜光滑,实质性回声均匀,未见明显异常回声.CDFI:上述脏器未见明显异常血流信号.
胆囊多发息肉
肝脾胰腺未见明显异常
弱弱地问三个问题：
1. 我不停药可以吗？不停药会不会耐药？
2可以吃扶正化瘀胶囊吗？
3.如果耐药怎么办？
#35 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
其实，我在去年10月3日的回复中，就停药的问题，我也是弱弱地说了很多弱弱的话，其实并不特别建议你停药，今天，我对于停药的态度就更“弱弱”了。扶正化瘀胶囊可以不吃，如果耐药？这不是没有耐药嘛！咱们还是想点好事情吧！你治疗中有关先用阿德福韦后恩替卡韦的历史，但是后来的疗效较好，我们少考虑耐药问题。何况，你都打算停药，那就更要对不耐药有信心。
#36 咨询:08年7月开始单药恩替抗病毒，是继续还是尝试停药？
我从08年7月单药恩替卡韦抗病毒至今，未停药，最近一次市人医院感染科检查：检查肝功能正常，肾功能正常，B超显示光点稍粗，其他正常，DNA低于10的两次方，最近一次体重显示67公斤。我打算继续抗病毒，想问问您的意见？
#37 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
在没有副作用，用得药，用药没啥不方便的前提下，抗乙肝病毒药物使用时间尽可能延长，比如你，用药八年了，真不算短，胆子大的人，可能会尝试停药，我也属于胆小的一类医生，要么你再吃两年，比如满十年后再停药？我看可以的。看你的体重，不要再上行了。
#38 咨询:后续治疗？
尊敬的缪教授：
我从08年7月单药恩替卡韦抗病毒至今，未停药。
我刚刚回看了一下咨询您的过程，再次感谢您无私的指导。
您在日的回复中，“你治疗中有关先用阿德福韦后恩替卡韦的历史”一句有误，我一开始就用恩替卡韦这
个好家伙，阿德福韦从未碰过。
好久未上来汇报检查结果，现汇报如下，日东莞市人民医院检查DNA不可测，肝功能正常，两对半小三
阳，肝脏硬度11.5，脂肪衰减249，B超提示肝质增粗，肝小囊肿，其他未见明显异常。
2016年，7月10日深圳市第三人民医院检查肝功能，肾功能，血常规，甲胎蛋白正常，DNA不可测， B超提示肝质稍增
粗，肝左页小囊肿，肝硬度为5.9 ，钙磷乘积（计算法）2.42（参考2.43-3.25），二氧化碳29.8（参考22-29），尿
素8.3参考（3.1-8.0）肾小球滤过率88.62（参考90-250）低密度脂蛋白胆固醇3.29（参考0-3.10）。其他未见明显
异常。（所有结果在检查记录表格中有上传）
我想听听您后续的意见，谢谢！
#39 回复:回复“何时停用恩替卡韦？”
[医生] 缪晓辉
那个硬度试验很多时候会不准确，你自己也看到了，哪有变化那么大的，显然是不准确。继续建议用药，每天一粒药，吃一辈子又如何？如果哪一天你忽然发现乙肝病毒表面抗原不见了，那就是超大喜的日子，不过，可遇不可求。请耐心！今后仍然每半年检查一次。
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执业药师开课信息
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A1/A2型选择题
1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是（）
A.患者基本信息
B.用药评价
C.临床诊断要点
D.用药记录
E.患者知情同意书
2.下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是（）
A.新癀片+吲哚美辛胶囊
B.曲克芦丁片+维生素C片
C.脉君安片+氢氯噻嗪片
D.消渴丸+格列本脲片
E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片
3.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（）
A.阿莫西林和克拉维酸钾
B.头孢哌酮和舒巴坦
C.苄丝肼和左旋多巴
D.甲氧氯普胺和氯丙嗪
E.亚胺培南和西司他丁钠
4.下列药物属于肝药酶诱导剂的是（）
A.环丙沙星
D.卡马西平
E.西咪替丁
5.下列药品宜冷贮存但不应冷冻的是（）
A.氯化钾注射液
B.双歧三联活菌制剂
C.卡前列甲酿栓剂
D.甘露醇注射液
E.葡萄糖注射液
6.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（）
7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是（）
D.可能无关
E.无法评价
8.治疗风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是（）
A.来氟米特
C.雷公藤多苷
D.白苟总昔
E.甲氧蝶呤
9.药师在指导合理用药时应正确地交代给药途径和给药方法，下列交代的内容，错误的是（）
A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服
B.肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用
C.栓剂是外用制剂，不可口服
D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用
E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑
10.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最容易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是（）
A.妊娠1～2周
B.妊娠3～12周
C.妊娠13～27周
D.妊娠28～32周
E.妊娠33～40周
11.易经乳汁分泌的药物的特性是（）
A.蛋白结合率高
C.脂溶性大
D.分子量大
12.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是（）
A.福辛普利
C.美托洛尔
13.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是（）
A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物
B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物
C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病
E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，涉及个体化给药方案
14.治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是（）
E.药品质量
15.服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是（）
B.头孢呋辛
C.磺胺甲嗯唑
D.阿奇霉素
E.阿莫西林
16.患者，男，32岁。体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有（）
A.心脏疾病
B.肝脏疾病
C.肾脏疾病
D.血液疾病
E.感染性疾病
17.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是（）
A.乙型肝炎病毒表面抗原
B.乙型肝炎病毒表面抗体
C.乙型肝炎病毒e抗原
D.乙型肝炎病毒e抗体
E.乙型肝炎病毒核心抗体
18.下列属于脂溶性维生素的是（）
B.维生素B2
C.维生素b6
19.下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗结束后1个月内应避免献血的是（）
C.克林霉素
D.过氧苯甲酰
E.米诺环素
20.Q-T间期延长的荨麻瘆患者不宜选用的抗过敏药物是（）
A.氯苯那敏
B.色甘酸钠
C.苯海拉明
E.依巴斯汀
21.患者，男，50岁。血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是（）
A.利尿剂+ARB
B.&受体阻滞剂+ARB
C.利尿剂+CCB
D.&受体阻滞剂+ACEI
E.ACEI+CCB
22.冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，如没有用药禁忌证，服用阿司匹林作为一级预防，最佳剂量范围是（）
A.25?50mg/d
B.25?75mg/d
C.85?150mg/d
D.150?300mg/d
E.300～500mg/d
23.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（）
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B.血小板计数&100x10^9/L时，应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
24.为减少共济失调，幻觉及&宿醉现象&，老年失眠患者宜选用（）
A.苯巴比妥
B.劳拉西泮
C.佐匹克隆
D.水合氯醛
25.患者，男，70岁。右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用（）
B.左旋多巴
C.多巴丝肼
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
26.患者，男，28岁。2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药物是（）
A.头孢拉定
B.阿米卡星
C.亚胺培南西司他丁
D.头孢哌酮舒巴坦
27.胃食管反流的患者应避免使用的药物是（）
A.阿司匹林
B.阿仑膦酸钠
C.特拉唑嗪
D.美托洛尔
E.多潘立酮
28.可作为根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是（）
A.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgqd+阿莫西林0.5gtid
B.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgtid+枸橡酸祕钾0.6gbid
C.埃索美拉唑20mgqd+阿莫西林1.0gqd+枸橼酸祕钾0.6gqd
D.埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid+枸橼酸铋钾0.6ghid
E.埃索美拉唑20mgtid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gtid+枸橼酸铋钾0.6gtid
29.下列关于甲状腺功能减退患者激素替代治疗的说法，错误的是（）
A.需要终身服药
B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状
C.左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用
D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶
E.治疗目标是将TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内
30.患者，男，70岁。近期发现骨痛，疲乏，驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是（）
C.阿仑膦酸钠
E.雷洛昔芬
31.过量服用维生素D所发生中毒的典型临床表现是（）
A.骨骼发育不良或骨软化
B.间质性肾炎或肾结石
C.骨质疏松症或骨折
D.横纹肌溶解或肌痛
E.高尿酸血症或疼痛
32.痛风急性发作期应禁用的药物（）
A.碳酸氢钠
C.秋水仙碱
E.吲哚美辛
33.治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是（）
A.左氧氟沙星
B.阿莫西林
C.头孢呋辛
D.阿奇霉素.
E.复方磺胺甲噁唑
34.患者，女，32岁。实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方为口服硫酸亚铁片。下列向患者交代的用药注意事项，错误的是（）
A.不宜与钙剂同时服用
B.宜空腹服用
C.宜同时补充维生素C
D.不宜同时进食牛奶和蛋类
E.避免应用抑酸药
35.伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充（）
B.维生素B2
C.维生素b4
D.维生素B6
E.维生素心
36.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是（）
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.昂丹司琼
D.维生素B6
E.苯海拉明
37.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛物质是（）
A.双氯芬酸
B.塞来昔布
38.患者，女，55岁。关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有过十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID药物是（）
A.塞来昔布
B.吲哚美辛
D.双氯芬酸
39.用于紧急避孕的药物是（）
A.左炔诺孕酮
D.罗格列酮
E.丁螺环酮
40.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立刻给予（）
A.毛果芸香减
B.东莨菪碱
D.山莨菪碱
B1型选择题
41.处方中&餐后给药&的外文缩写是（）
42.处方中&餐前给药&的外文缩写是（）
43.处方中&必要时&的外文缩写是（）
A.10%氯化钾注射液
B.维库溴铵注射液
C.5%葡萄糖注射液
D.华法林片
E.多潘立酮片
44.属于A级高危药品的是（）
45.属于B级高危药品的是（）
46.属于C级高危药品的是（）
47.1g葡萄糖可提供的热量是（）
48.1g脂肪可提供的热量是（）
A.《新编药物学》
B.《药物治疗学》
C.《中华人民共和国药典》
D.《药物流行病学》
E.《注射药物手册》
药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资料，除药品说明书外，还可以查阅多种常用药物信息资料。
49.查询药物治疗检验标准可首选的书籍是（）
50.查询输液剂的配合禁忌可首选的书籍是（）
51.查询妊娠及哺乳期用药可首选的书籍是（）
A.0.9%氯化钠注射液
B.5%葡萄糖注射液
C.50%葡萄糖注射液
D.复方氯化钠注射液
E.低分子右旋糖酐注射液
52.静脉注射两性霉素B的适宜溶媒是（）
53.静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是（）
54.静脉注射青霉素的适宜溶媒是（）
55.格列齐特片的适宜服药时间是（）
56.阿卡波糖片的适宜服药时间是（）
57.比沙可啶片的适宜服药时间是（）
A.阿仑膦酸钠
B.去氨加压素
C.硫酸亚铁
D.阿莫西林
E.辛伐他汀
58.服药后应保持上身直立的药物是（）
59.饮茶可减少其吸收的药物是（）
60.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是（）
A.胃肠道反应
C.神经系统疾病
D.血液系统疾病
E.心血管系统疾病
61.他汀类药物引起的典型药源性疾病是（）
62.非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是（）
63.氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是（）
A.阿莫西林
C.万古霉素
D.沙利度胺
E.卡马西平
根据药物对胎儿的危害，美国FDA分为A、B、C、D、X五个级别。
64.属于A级的药物是（）
65.属于B级的药物是（）
66.属于X级的药物是（）
A.Ⅰ期临床试验
B.Ⅱ期临床试验
C.Ⅲ期临床试验
D.Ⅳ期临床试验
E.临床试验前
67.上市后药品临床再评阶段是（）
68.观察人体对新药的耐受程度和药动学评价阶段是（）
A.红细胞或血红蛋白减少
B.中性粒细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.血小板增多
E.嗜碱性粒细胞减少
69.细菌感染患者可出现（）
70.过敏性疾病患者可出现（）
A.对乙酰氨基酚
B.氯苯那敏
C.含伪麻黄碱的复方制剂
D.阿司匹林
E.含可待因的复方制剂
71.伴有高血压的患者应慎用的是（）
72.反复应用可引起药物依赖的是（）
B.阿苯达唑
73.消化不良患者宜选用（）
74.细菌感染性腹泻患者宜选用（）
B.复合维生素B
E.维生素K1
75.可用于紫癜辅助治疗的药物是（）
76.可用于治疗夜盲症的药物是（）
77.可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈黄色的药物是（）
A.维生素A、D
C.复合维生素B
D.葡萄糖酸钙
E.硫酸亚铁
78.孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是（）
79.可减慢肠蠕动，引起便秘并排黑便的药物是（）
A.复方角菜酸酯栓
B.克霉唑栓
C.阿达帕林凝胶
D.复方苯甲酸酊
E.炉甘石洗剂
80.治疗真菌性阴道炎可选用（）
81.治疗急性湿疹可选用（）
A.左氧氟沙星片
B.阿奇霉素片
C.阿莫西林胶囊
D.注射用头孢曲松钠
E.阿米卡星注射液
82.使用前应用青霉素进行皮试的药物是（）
83.使用前应用原药进行皮试的药物是（）
A.异丙托溴铵气雾剂
B.孟鲁司特钠咀嚼片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.布地奈德吸人剂
84.适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维护治疗的药物是（）
85.与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是（）
86.起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是（）
A.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
87.用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是（）
88.用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药是（）
A.洛伐他汀
B.辛伐他汀
C.阿托伐他汀钙
D.依折麦布
E.非诺贝特
89.高三酰甘油血症患者应首选的药物是（）
90.中成药血脂康中含有的化学成分是（）
A3/A4型选择题
患者，男，50岁。高血压病史3年，期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。
91.关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是（）
A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压
B.控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间替换服用
C.控释片一般一日三次给药，与普通片给药次数相同
D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长
E.控释片比普通片剂起效慢，血浆峰浓度高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等
92.该患者下列生活行为中，可能会导致服用药物血浆浓度升高的是（）
E.饮用葡萄柚汁
患者，女，44岁。半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗。近日，因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急送往医院。
93.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是（）
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德气雾剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
E.异丙托溴铵雾化吸入剂
94.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用（）
A.沙丁胺醇片
B.福莫特罗吸人剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
患者，女，62岁。医生处方如下:
姓名：xxx性别:女年龄:62
临床诊断:2型糖尿病 高血压2期 高血脂 PCI术后
R：二甲双胍片0.25g*3盒/0.5g tid po餐中阿卡波糖片50mg*30*3盒/50mg tid po与第一口饭同服
氯P比格雷片75mg*7*4盒/750mg qd po清晨
氨氯地平片5mg*7*4盒/5mg tid po餐后
辛伐他汀片20mg*7*4盒/20mg qd po清晨
95.本处方中，给药次数错误的是（）
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
96.本处方中，单次给药剂量错误的是（）
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
97.本处方中，给药时间错误的是（）
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.氯吡格雷
D.氨氯地平
E.辛伐他汀
患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。
98.该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是（）
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D.特拉唑嗉片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
99.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是（）
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林肠溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
100.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是（）
A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用
患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg。一天前开始发热（39.1℃)，咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗发热20小时左右出现腹泻，2～3小时一次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查:T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5x10^9/L(参考值4.0x10^9/L?1O.O&10^9/L)，粪便镜检可见红、白细胞。
101.该患者的临床表现及实验室检查结果常见于（）
A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
102.该患儿腹泻治疗过程中不应选择的药物是（）
B.洛哌丁胺
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
103.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是（）
A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充
C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液，必要时静脉补液
E.适时使用微生态制剂
104.关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，错误的是（）
A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星
D.应给予少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现龚便带血等症状，必须及时就医
[105～108]
患者，女，51岁。体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L(参考范围&7.8mmol/L)，三酰甘油1.52mmol/L(参考范围0.56～1.70mmol/L)，总胆固醇6.26mmol/L(参考范围&5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(参考范围2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围1.2～1.65mmol/L)，肌酐60&mol/L(参考范围45～84&mol/L)，蛋白尿（++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
105.该患者宜选用的抗高血压药是（）
A.氢氯噻嗪
B.复方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
106.该患者首选的调节血脂药是（）
A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯
107.应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（）
A.踝关节水肿
B.牙龈出血
108.对该患者的健康教育的说法，错误的是（）
A.控制体重
B.不必限盐
C.适当运动
D.减少脂肪摄入
E.戒烟限酒
患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg。临床诊断为2型糖尿病。实验室检查:空腹血糖8.7&mol/L(正常值:3.8～6.1mmol/L)，餐后2小时血糖13.1mmol/L(正常值&7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值:4.8%～6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。
109.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是（）
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.胰岛素+二甲双胍
E.罗格列酮+二甲双胍
110.该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是（）
A.磺酰脲类
B.噻唑烷二酮类
E.&-葡萄糖苷酶抑制剂
111.药师进行药学服务应具备的专业技能包括（）
A.患者教育技能
B.沟通技能
C.疾病诊断技能
D.药历书写技能
E.药物警戒技能
112.处方审核结果分为合理用药和不合理用药，下列情形应判定为不合理用药的有（）
A.无适应证用药
B.无正当理由开具高价药
C.无正当理由超说明书用药
D.使用药品通用名开具处方
E.无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药物
113.医疗机构调剂部门应实行专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责管理的药品有（）
A.麻醉药品
B.第一类精神药品
C.第二类精神药品
D.贵重药品
E.高危药品
114.重复服用阿司匹林可能导致的后果有（）
D.体温降低
E.血尿酸升高
115.开展药品不良反应报告与监测的目的和意义有（）
A.减少ADR的危害
B.促进新药的研制开发
C.促进临床合理用药
D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据
E.弥补上市前研究的不足
116.下列属于药品质量缺陷的情浞有（）
A.注射用水安瓿字迹不清
B.腺苷钴胺糖衣片色泽不均
C.精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物
D.对乙酰氨基酚片为白色
E.维生素C注射液外观为澄明微黄色
117.12岁以下儿童，如患感冒发热，可选用的药物有（）
A.对乙酰氨基酚
C.尼美舒利
D.塞来昔布
118.临床上选用的抗乙型病毒性肝炎药物有（）
A.拉米夫定
C.阿德福韦
D.阿昔洛韦
E.恩替卡韦
119.救治乙醇中毒的措施，正确的有（）
A.单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保媛，防止呕吐物误吸
B.催吐、洗胃和药用炭不适用于单纯性乙醇中毒.
C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡
D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮
E.严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6
120.用于有机鱗中毒的解救药物有（）
B.碘解磷定
C.氟马西尼
E.硫代硫酸钠
解析：2006年初中国药学会医院药学专业委员会，发布了国内药历的推荐格式，包括基本情况；②病历摘要:既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归；③用药记录；④用药评价。
解析：新癀片含西药成分蚓哚美辛；脉君安片含西药成分氢氯噻嗪；珍菊降压片含西药成分盐酸可乐定和氢氯噻嗪:消渴丸含西药成分格列本脲。
解析：阿莫西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦为P-内酰胺类抗生素复方制剂；苄丝胼与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度答案：增加进人脑组织的含量，延长其半衰期，减少左旋多巴的用量，并降低外周性血管系统的不良反应=亚胺培南和西司他丁钠合用，避免亚胺培南在肾脏中受破坏抑制前者在肾脏的代谢，保护药物的疗效，甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应，不宜合用。
解析：卡马西平为肝药酶CYP1A2诱导剂。环丙沙星、氟康唑、西咪替丁、胺碘丽是肝药酶抑制剂。
解析：一般药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，避免阳光直射；外用栓剂平常应放在凉暗处储存；活菌制剂必须在冰箱2?8℃。
解析：设所取95%乙醇体积为X，95xX=70x1000，X=737ml。
解析：肯定是指用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止答案：或迅速减轻或好转；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性）；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。很可能是指无重复用药史，余同&肯定&，或虽然有合并用药答案：但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性：该患者无重复用药史，最合理的评价结果为很可能。
解析：甲氧蝶呤用药过量可引起再生障碍性贫血答案：恶心呕吐等。
解析：泡腾片可以溶解于温幵水后服用，不可以作为咀嚼片服用。
10.答案：B
解析：妊娠头3个月，即妊娠12周末之前称为妊娠早期，受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。
11.答案：C
解析：脂溶性高的药物易分布到乳汁中。
12.答案：D
解析：老年人应用胺碘酮可产生多种毒性（如甲状腺、肺）及Q-T间期延长。
13.答案：D
解析：肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可做血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药时间隔和二者结合三种方式。
14.答案：D
解析：药品的质量评价项目为安全、有效、稳定、经济、质量合格。
15.答案：C
解析：磺胺甲噁唑主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，两形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞观象，在服药期间宜大量饮水，使尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少结晶对尿道的损害。
16.答案：C
解析：血肌酐浓度在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度，血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。
17.答案：B
解析：乙型肝炎病毒表面抗体阳性见于接种乙肝疫苗所产生的效果和乙型肝炎恢复期。
18.答案：E
解析：脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E，维生素K。
19.答案：B
解析：异维A酸具有致畸作用，治疗期间或治疗后1个月内不宜献血。
20.答案：E
解析：依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。
21.答案：C
解析：双侧肾动脉抉窄，高血压特征性表现为水钠潴留、容量扩张，使用利张剂可降低血压；ccb其降压作用是扩张血管，对双侧肾动脉狭窄者，不会引起好功能恶化，为治疗肾血管性高血压的首选药物。
22.答案：C
解析：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用阿司匹林，其最佳剂量范围为75?100mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代药。
23.答案：B
解析：脑梗死急性期溶栓治疗的时间窗非常短暂（3小时）；血小板计数&100x10^9/L时，应禁用溶栓药；甘油果糖静脉滴注，脱水作用温和；溶栓治疗者阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用；一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗，溶铨后24小时内不主张使用抗凝治疗。
24.答案：C
解析：佐匹克隆为新型非苯二氮:豪类药物，仅有单一的催眠作用，半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一般不产生日间困倦。
25.答案：A
解析：苯海索禁用于闭角型青光眼及前列腺肥大：老年患者慎用。
26.答案：A
解析：青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎，常用青霉素类，第一代头孢菌素。头孢拉定为第一代头孢菌素类。
27.答案：B
解析：阿仑膦酸盐的主要不良反应为食管损害等，胃食管反流的患者应避免使用。
28.答案：D
解析：根除幽门螺旋杆菌感染的一线方案，四联疗法，根除率高:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d，埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g bid+枸橼酸祕钾0.6g bid；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7?14d，埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+甲硝唑0.4g bid+枸橼酸铋钾0.6g bid；三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退，不能耐受铋剂者，但Hp根除率下降。
29.答案：D
解析：妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺素药物，妊娠期許选丙硫氧嘧啶。
30.答案：E
解析：钙剂，维生素和双膦酸盐是治疗骨质疏松症较好的药物。雷洛昔芬常用于预防，不用于治疗。
31.答案：B
解析：过量服用维生素D所发生中毒的典型临床表现:一般表现乏力：血压高，头痛，激惹，呼吸道感染；消化道症状:恶心、呕吐、口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。
32.答案：B
解析：别嘌醇禁用于痛风急性期，因为它不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内的痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。
33.答案：D
解析：尿路感染以细菌感染为主，革兰阴性杆菌为尿路感染常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。头孢菌素、阿莫西林、喹诺酮类、TMP/SMZ为经验性用药，阿奇霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎，复方磺胺甲嗯唑用于真菌引起的复发性尿路感染。
34.答案：B
解析：尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应常使患者不能耐受，因此建议饭后服用，可有较好的耐受性。
35.答案：E
解析：伴有神经症状的R幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充维生素B12，否则会加重神经系统损伤
36.答案：C
解析：治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物有氟哌啶醇、昂丹司琼。
37.答案：E
解析：第三阶梯镇痛药物为强阿片类，以吗啡为代表。
38.答案：A
解析：老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对于有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。常用的选择性COX-2抑制剂有塞来昔布、尼美舒利、洛索洛芬等。
39.答案：A
解析：紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。复方左炔诺孕酮片属于雌激素一孕激素复方制剂。
40.答案：A
解析：患者阿托品过量应立即停药，并可用毛果云香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
41.答案：B
解析：ac.餐前给药；pc.餐后给药；po.口服；qn.每晚：prn.必要时。
42.答案：A
解析：ac.餐前给药；pc.餐后给药；po.口服；qn.每晚：prn.必要时。
43.答案：E
解析：ac.餐前给药；pc.餐后给药；po.口服；qn.每晚：prn.必要时。
44.答案：A
解析：浓氯化钾注射液属于A级高危药品；华法林片属于B级高危药品；维库溴铵注射液属于C级高危药品。
45.答案：D
解析：浓氯化钾注射液属于A级高危药品；华法林片属于B级高危药品；维库溴铵注射液属于C级高危药品。
46.答案：B
解析：浓氯化钾注射液属于A级高危药品；华法林片属于B级高危药品；维库溴铵注射液属于C级高危药品。
47.答案：D
解析：lg葡萄糖可提供的热量4Kcal；lg脂肪可提供的热量是9Kcal。
48.答案：E
解析：lg葡萄糖可提供的热量4Kcal；lg脂肪可提供的热量是9Kcal。
49.答案：C
解析：《新编药物学》对国内外常用药品的形状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题；《药物治疗学》对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述；《中华人民共和同药典》包括药物治疗检验标准；《注射药物手册》提供各种药物配伍和稳定性资料。
50.答案：E
解析：《新编药物学》对国内外常用药品的形状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题；《药物治疗学》对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述；《中华人民共和同药典》包括药物治疗检验标准；《注射药物手册》提供各种药物配伍和稳定性资料。
51.答案：B
解析：《新编药物学》对国内外常用药品的形状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题；《药物治疗学》对疾病的病理生理学、流行病学和治疗方法等诸多内容都有详细的阐述；《中华人民共和同药典》包括药物治疗检验标准；《注射药物手册》提供各种药物配伍和稳定性资料。
52.答案：B
解析：两性霉素B应用氯化钠注射液可析出沉淀，可应用5%葡萄糖注射液；阿昔洛韦、大多数头孢菌素属千弱酸强碱盐，可用0.9%氣化钠注射液。
53.答案：A
解析：两性霉素B应用氯化钠注射液可析出沉淀，可应用5%葡萄糖注射液；阿昔洛韦、大多数头孢菌素属千弱酸强碱盐，可用0.9%氣化钠注射液。
54.答案：A
解析：两性霉素B应用氯化钠注射液可析出沉淀，可应用5%葡萄糖注射液；阿昔洛韦、大多数头孢菌素属千弱酸强碱盐，可用0.9%氣化钠注射液。
55.答案：B
解析：格列齐特片餐前服；阿卡波糖片餐中服；比沙可啶睡前服。
56.答案：C
解析：格列齐特片餐前服；阿卡波糖片餐中服；比沙可啶睡前服。
57.答案：E
解析：格列齐特片餐前服；阿卡波糖片餐中服；比沙可啶睡前服。
58.答案：A
解析：双磷酸盐于早晨空腹给药，保持坐位或立位，服后30分钟不宜进食和卧床；茶中的鞣质能与铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收；葡萄袖汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，辛伐他汀为活性的前药，需经过CYP3A4的代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服后，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
59.答案：C
解析：双磷酸盐于早晨空腹给药，保持坐位或立位，服后30分钟不宜进食和卧床；茶中的鞣质能与铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收；葡萄袖汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，辛伐他汀为活性的前药，需经过CYP3A4的代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服后，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
60.答案：E
解析：双磷酸盐于早晨空腹给药，保持坐位或立位，服后30分钟不宜进食和卧床；茶中的鞣质能与铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收；葡萄袖汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，辛伐他汀为活性的前药，需经过CYP3A4的代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服后，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
61.答案：B
解析：他汀类药物引起的典型药源性疾病是肌肉疼痛、横纹肌溶解；非留体抗炎药引起的典型药源性疾病是胃肠道反应，表现为胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等；氨基糖苷类药物引起的典璀药源性疾病是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。
62.答案：A
解析：他汀类药物引起的典型药源性疾病是肌肉疼痛、横纹肌溶解；非留体抗炎药引起的典型药源性疾病是胃肠道反应，表现为胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等；氨基糖苷类药物引起的典璀药源性疾病是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。
63.答案：C
解析：他汀类药物引起的典型药源性疾病是肌肉疼痛、横纹肌溶解；非留体抗炎药引起的典型药源性疾病是胃肠道反应，表现为胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等；氨基糖苷类药物引起的典璀药源性疾病是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。
64.答案：B
解析：药物妊娠毒性分级:①A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期奸娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小，如各种水溶性维生素、拘橼酸钾、氯化钾等；②B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖实验昆示有副作用，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据），如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦等；③C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或是胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予，如阿米卡星、万古霉素、氯霉素等；④D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用，如卡马西平、链霉素等；⑤X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险大于其益处，如沙利度胺、华法林、米非司酮、辛伐他汀等。
65.答案：A
解析：药物妊娠毒性分级:①A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期奸娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小，如各种水溶性维生素、拘橼酸钾、氯化钾等；②B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖实验昆示有副作用，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据），如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦等；③C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或是胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予，如阿米卡星、万古霉素、氯霉素等；④D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用，如卡马西平、链霉素等；⑤X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险大于其益处，如沙利度胺、华法林、米非司酮、辛伐他汀等。
66.答案：D
解析：药物妊娠毒性分级:①A级在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期奸娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小，如各种水溶性维生素、拘橼酸钾、氯化钾等；②B级在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖实验昆示有副作用，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据），如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦等；③C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应（致畸或是胚胎致死或其他），但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予，如阿米卡星、万古霉素、氯霉素等；④D级对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用，如卡马西平、链霉素等；⑤X级动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险大于其益处，如沙利度胺、华法林、米非司酮、辛伐他汀等。
67.答案：D
解析：新药临床评价的分期：①Ⅰ期临床试验:初步的临床药理学及个体安全性评价试验阶段；②Ⅱ期临床试验：治疗作用用初步评价阶段，初步评份药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据；③Ⅲ期临床试验:治疗作用确证阶段，进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据，试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验；④Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。
68.答案：A
解析：新药临床评价的分期：①Ⅰ期临床试验:初步的临床药理学及个体安全性评价试验阶段；②Ⅱ期临床试验：治疗作用用初步评价阶段，初步评份药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据；③Ⅲ期临床试验:治疗作用确证阶段，进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据，试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验；④Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。
69.答案：B
解析：念性感染和化脓性炎症为中性粒细胞增多最常见的是各种球菌感染最为常见；嗜酸性粒细胞增名见于过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病、白血病、恶性肿瘤、传染病如猩红热、药物影响及其他。
70.答案：C
解析：念性感染和化脓性炎症为中性粒细胞增多最常见的是各种球菌感染最为常见；嗜酸性粒细胞增名见于过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病、白血病、恶性肿瘤、传染病如猩红热、药物影响及其他。
71.答案：C
解析：含伪麻黄碱的复方制剂伴有高血压的患者应慎用；含可待因的复方制剂反复应用可引起药物依赖。
72.答案：E
解析：含伪麻黄碱的复方制剂伴有高血压的患者应慎用；含可待因的复方制剂反复应用可引起药物依赖。
73.答案：D
解析：干酵母可以助消化：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱。
74.答案：A
解析：干酵母可以助消化：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱。
75.答案：C
解析：维生素A可用于治疗夜盲症；维生素B可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，大剂量服用后可出现烦躁疲倦、食欲减退等，尿液可能里黄色；维生素C用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
76.答案：A
解析：维生素A可用于治疗夜盲症；维生素B可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，大剂量服用后可出现烦躁疲倦、食欲减退等，尿液可能里黄色；维生素C用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
77.答案：B
解析：维生素A可用于治疗夜盲症；维生素B可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，大剂量服用后可出现烦躁疲倦、食欲减退等，尿液可能里黄色；维生素C用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
78.答案：B
解析：孕妇过量服用维生素C可诱发新生儿坏血病；硫酸亚铁可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。
79.答案：E
解析：孕妇过量服用维生素C可诱发新生儿坏血病；硫酸亚铁可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。
80.答案：B
解析：复方角菜酸酯栓可治疗痔疮；克霉唑栓治疗真菌性阴道炎；阿达帕林凝胶用于治疗痤疮；复方苯甲酸酊可用于治疗手足真菌感染；炉甘石洗剂可治疗急性湿疹。
81.答案：E
解析：复方角菜酸酯栓可治疗痔疮；克霉唑栓治疗真菌性阴道炎；阿达帕林凝胶用于治疗痤疮；复方苯甲酸酊可用于治疗手足真菌感染；炉甘石洗剂可治疗急性湿疹。
82.答案：C
解析：阿莫西林属干半合成青霉素类广谱&-内酰胺类抗生素，使用前应出青霉素进行皮试；头孢菌素类药物使用前应进行原药皮试。
83.答案：D
解析：阿莫西林属干半合成青霉素类广谱&-内酰胺类抗生素，使用前应出青霉素进行皮试；头孢菌素类药物使用前应进行原药皮试。
84.答案：B
解析：孟鲁司特咀嚼片适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗；茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大的个体差异，与喹诺酮类合用可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应在联合用药期间检测其血药浓度；布地奈德吸入剂为吸入型糖皮质激素，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸入后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠道吸收。
85.答案：C
解析：孟鲁司特咀嚼片适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗；茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大的个体差异，与喹诺酮类合用可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应在联合用药期间检测其血药浓度；布地奈德吸入剂为吸入型糖皮质激素，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸入后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠道吸收。
86.答案：E
解析：孟鲁司特咀嚼片适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗；茶碱的治疗窗窄以及茶碱代谢存在较大的个体差异，与喹诺酮类合用可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应在联合用药期间检测其血药浓度；布地奈德吸入剂为吸入型糖皮质激素，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸入后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠道吸收。
87.答案：D
解析：利福平常见不良反应为服尚店排泄物呈橘红色；乙胺丁醇不良反应有球后视神经炎（视物模糊，红绿色盲、视野受限）。
88.答案：B
解析：利福平常见不良反应为服尚店排泄物呈橘红色；乙胺丁醇不良反应有球后视神经炎（视物模糊，红绿色盲、视野受限）。
89.答案：E
解析：贝特类适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症；
中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg及不饱和脂肪酸等成分。
90.答案：A
解析：贝特类适应证为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症；
中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg及不饱和脂肪酸等成分。
91.答案：A
解析：硝苯地平控释片缓慢恒速或接近忸速释放药物，且每日用药1次，与相应普通制剂相比，用药间隔有所延长；葡萄袖汁影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3M的活性，因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加，如二氢呲啶类钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等，可能会导致其血浓浓度升高。
92.答案：E
解析：硝苯地平控释片缓慢恒速或接近忸速释放药物，且每日用药1次，与相应普通制剂相比，用药间隔有所延长；葡萄袖汁影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3M的活性，因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加，如二氢呲啶类钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等，可能会导致其血浓浓度升高。
93.答案：C
解析：短效&2受体激动剂为治疗急性哮喘发作的首选药，首选吸入给药；长效&2受体激动剂与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘治疗方案，联合制剂为沙美特罗氟替卡松粉吸入剂。
94.答案：D
解析：短效&2受体激动剂为治疗急性哮喘发作的首选药，首选吸入给药；长效&2受体激动剂与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘治疗方案，联合制剂为沙美特罗氟替卡松粉吸入剂。
95.答案：D
解析：氨氣地平片每天给药一次；氯吡格雷片首剂可用300?600mg的负荷量，随后75mg，qd；辛伐泡汀片晚间或睡前服。
96.答案：C
解析：氨氣地平片每天给药一次；氯吡格雷片首剂可用300?600mg的负荷量，随后75mg，qd；辛伐泡汀片晚间或睡前服。
97.答案：E
解析：氨氣地平片每天给药一次；氯吡格雷片首剂可用300?600mg的负荷量，随后75mg，qd；辛伐泡汀片晚间或睡前服。
98.答案：B
解析：特拉唑嗪片为&-受体阻断剂类降压药，氨氯地平片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂降尿药，单硝酸异山梨酯可扩张血管，与钙拈抗剂合用，可增强单硝酸异山梨酯的降压作用；&-受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血特拉唑嗪片在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒；单硝酸异山梨酯用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失，可耐受不必停药。
99.答案：D
解析：特拉唑嗪片为&-受体阻断剂类降压药，氨氯地平片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂降尿药，单硝酸异山梨酯可扩张血管，与钙拈抗剂合用，可增强单硝酸异山梨酯的降压作用；&-受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血特拉唑嗪片在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒；单硝酸异山梨酯用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失，可耐受不必停药。
100.答案：C
解析：特拉唑嗪片为&-受体阻断剂类降压药，氨氯地平片为二氢吡啶类钙通道阻滞剂降尿药，单硝酸异山梨酯可扩张血管，与钙拈抗剂合用，可增强单硝酸异山梨酯的降压作用；&-受体阻断剂的主要不良反应为直立性低血特拉唑嗪片在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒；单硝酸异山梨酯用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失，可耐受不必停药。
101.答案：C
解析：粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻；脓血便或黏液便兇于感染性腹泻、炎症性肠炎等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便兄于急性出血坏死性肠炎；黄绿色混合奶瓣便见于儿童消化不良；水便伴粪便的颗粒，下泻急促，腹部肠鸣音、腹痛剧烈为动力性腹泻:实验室检杳结果均提示为感染性腹泻：感染性腹泻药物治疗首选小檗碱，或口服药用炭或鞣酸蛋白，或口服补液盐；洛哌丁胺为非感染件急慢性腹泻的首选药。药用炭因能吸附维生素、抗生素、生物乳酶生及各种消化酶，影响疗效，不宜与其同用，症状不改善，需及时就医。
102.答案：B
解析：粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻；脓血便或黏液便兇于感染性腹泻、炎症性肠炎等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便兄于急性出血坏死性肠炎；黄绿色混合奶瓣便见于儿童消化不良；水便伴粪便的颗粒，下泻急促，腹部肠鸣音、腹痛剧烈为动力性腹泻:实验室检杳结果均提示为感染性腹泻：感染性腹泻药物治疗首选小檗碱，或口服药用炭或鞣酸蛋白，或口服补液盐；洛哌丁胺为非感染件急慢性腹泻的首选药。药用炭因能吸附维生素、抗生素、生物乳酶生及各种消化酶，影响疗效，不宜与其同用，症状不改善，需及时就医。
103.答案：A
解析：粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻；脓血便或黏液便兇于感染性腹泻、炎症性肠炎等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便兄于急性出血坏死性肠炎；黄绿色混合奶瓣便见于儿童消化不良；水便伴粪便的颗粒，下泻急促，腹部肠鸣音、腹痛剧烈为动力性腹泻:实验室检杳结果均提示为感染性腹泻：感染性腹泻药物治疗首选小檗碱，或口服药用炭或鞣酸蛋白，或口服补液盐；洛哌丁胺为非感染件急慢性腹泻的首选药。药用炭因能吸附维生素、抗生素、生物乳酶生及各种消化酶，影响疗效，不宜与其同用，症状不改善，需及时就医。
104.答案：C
解析：粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻；脓血便或黏液便兇于感染性腹泻、炎症性肠炎等；暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾；血水或洗肉水样便兄于急性出血坏死性肠炎；黄绿色混合奶瓣便见于儿童消化不良；水便伴粪便的颗粒，下泻急促，腹部肠鸣音、腹痛剧烈为动力性腹泻:实验室检杳结果均提示为感染性腹泻：感染性腹泻药物治疗首选小檗碱，或口服药用炭或鞣酸蛋白，或口服补液盐；洛哌丁胺为非感染件急慢性腹泻的首选药。药用炭因能吸附维生素、抗生素、生物乳酶生及各种消化酶，影响疗效，不宜与其同用，症状不改善，需及时就医。
105.答案：C
解析：ACEI类药物对高血压患者有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适于伴慢性心力衰竭、心叽梗死后伴心功能不全，糖尿病肾病、非搪嵌病肾病、代谢综合社、蛋A尿或微量清蛋由尿患者；最常见不良反应为持续性干咳。高胆固醇血症治疗痒选他汀类药物高血压患者应控制体重、限盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟戒酒、增加运动等。
106.答案：D
解析：ACEI类药物对高血压患者有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适于伴慢性心力衰竭、心叽梗死后伴心功能不全，糖尿病肾病、非搪嵌病肾病、代谢综合社、蛋A尿或微量清蛋由尿患者；最常见不良反应为持续性干咳。高胆固醇血症治疗痒选他汀类药物高血压患者应控制体重、限盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟戒酒、增加运动等。
107.答案：E
解析：ACEI类药物对高血压患者有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适于伴慢性心力衰竭、心叽梗死后伴心功能不全，糖尿病肾病、非搪嵌病肾病、代谢综合社、蛋A尿或微量清蛋由尿患者；最常见不良反应为持续性干咳。高胆固醇血症治疗痒选他汀类药物高血压患者应控制体重、限盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟戒酒、增加运动等。
108.答案：B
解析：ACEI类药物对高血压患者有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适于伴慢性心力衰竭、心叽梗死后伴心功能不全，糖尿病肾病、非搪嵌病肾病、代谢综合社、蛋A尿或微量清蛋由尿患者；最常见不良反应为持续性干咳。高胆固醇血症治疗痒选他汀类药物高血压患者应控制体重、限盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟戒酒、增加运动等。
109.答案：C
解析：2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%)，首选二甲双狐；单纯餐后血糖高，而空腹血糖和餐前血糖不高，首选&-葡萄糖苷酶抑制剂。
110.答案：E
解析：2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%)，首选二甲双狐；单纯餐后血糖高，而空腹血糖和餐前血糖不高，首选&-葡萄糖苷酶抑制剂。
111.答案：BDE
解析：药学服务应具备的专业技能包括：调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能、沟通技能、药历书写技能、投诉与应对技能、自主学习的能力。
112.答案：ABCE
解析：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药物属于超常处方。
113.答案：AB
解析：实行专用处方、专用账册，专册登记、专柜加锁、专人负责管理的药品：麻醉药品、第一类精神药品。
114.答案：ABCE
解析：非甾体类抗炎药以胃肠道反应最为常见，包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔、胃疼等；服用阿司匹林血尿酸增高，是因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
115.答案：ABCE
解析：开展药品不良反应报告与监测的目的意义有：弥补上市前研究的不足，减少ADR
的危害，促进新药的研制开发，促进临床合理用药。
116.答案：ABCE
解析：药品质量缺陷问题包括:包装破损、药品包装质量问题（注射用水安瓿字迹不清）、药品变质（精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物、维生素C注射液外观为澄明黄色）、不合格药品混入和其他问题（腺苷钴胺糖衣片色泽不均）。
117.答案：AB
解析：12岁以下儿童禁用尼美舒利；塞来昔布主要用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛；氯丙嗪可用于低温麻醉；对乙酰氨基酚、布洛芬均有解热作用，可用于儿童。
118.答案：ABCE
解析：临床上选用的抗乙型病毒性肝炎；药物有:&干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦。阿昔洛韦抗疱疹病毒。
119.答案：ABDE
解析：乙醇中毒救治措施：单纯急性轻；度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸；由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和药用炭不适用于单纯性乙醇中毒；纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用，可肌内注射；严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液、胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6。勿使用吗啡及巴比妥类药，防止加重呼吸抑制。
120.答案：AB
解析：有机磷中毒的解救药物有阿托品、碘解磷定，氯解磷定。
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一般为6月-8月
考前半个月(各省不同)
一般于12月开始
一般为次年4月开始
合格证书领取后可进行注册
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