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呼吸系统考题
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呼吸系统 试题09第九
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呼吸系统 试题
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第16章& 呼吸系统【教学大纲】1、了解鼻粘膜及喉的结构与功能。2、掌握气管和支气管的结构。3、掌握肺的一般结构、肺泡的超微结构和功能。4、了解肺的血管，淋巴管和神经的分布。泡的超微结构与功能。【重点难点解析】一、气管和支气管：（一）粘膜：1、上皮层：为假复层纤毛柱状上皮（1）由纤毛细胞：柱状，游离面有纤毛，每个细胞约有300根，核卵圆形，位于细胞中部。纤毛向咽侧呈快速摆动，将粘液及附于其上的尘粒，细菌等异物推向咽部被咳出，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。（2）杯状细胞：结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。（3）基细胞：呈锥形，位于深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。（4）刷细胞：柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细胞的功能尚不清楚，多认为它可能是一种未成熟的纤毛细胞，还可能有感受刺激的功能。（5）弥散的神经内分泌细胞：呈锥体形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞（small granule cell）。免疫细胞化学研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，如5-羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经血液循环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺的分泌。2、固有层：疏松结缔组织，弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。也常见淋巴组织，浆细胞分泌的IgA与上皮细胞产生的分泌片结合形成分泌性IgA，释放入管腔内，可抑制细菌繁殖和病毒复制，减弱内毒素的有害作用。（二）粘膜下层：为疏松结缔组织，含有较多混合性腺、血管、淋巴管和神经外。（三）外膜：为疏松结缔组织，较厚，由“C”形透明软骨环构成管壁支架，软骨环之间以弹性纤维组成的膜状韧带连接，使气管保持通畅并有一定弹性，背侧缺口处有韧带和平滑肌束。咳嗽反射时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助于清除痰液。气管和支气管反复感染或受有害气体（如长期吸烟等）刺激，粘膜可发生慢性炎症病变，发生纤毛细胞减少，纤毛运动减弱，杯状细胞和腺体增生，分泌增强，粘液成分发生变化，使呼吸道净化吸入空气的功能减弱，免疫性防御功能受损，严重者，上皮可转变为复层扁平上皮，称为上皮化生。二、肺：肺表面覆有浆膜，即胸膜脏层。肺实质由肺内支气管的各级分支和末端的肺泡构成。支气管分支进入肺叶，称叶支气管，再分支为段支气管，以下的多次分支称小支气管，小支气管的分支称细支气管，管径约1mm。细支气管继续分支，当管径为0.5mm时，称终末细支气管。终末细支气管以下的分支依次为呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。每一细支气管连同其各级分支及末端的肺泡组成一个肺小叶，临床上常见的小叶性肺炎即指发生在小叶范围内的炎症。据功能不同，可将肺实质分为两部分：导气部和呼吸部。从叶支气管至终末细支气管主要起通道作用，称导气部；终末细支气管以下的分支，管壁不完整，有肺泡开口，即有气体交换的功能，称呼吸部。（一）肺导气部：由肺内支气管和小支气管、细支气管，终末细支气管组成，每个细支气管连同它的各级分支和肺泡构成的底朝表面，尖指肺门的锥体形结构称肺小叶，每肺约有50-80个。肺导气部管壁结构与气管基本相似，也由粘膜、粘膜下层和外膜构成。但随着支气管反复分支，导气部各段管道管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，三层结构分界逐渐不明显。其管壁结构变化规律如下：（1）上皮层：假复层纤毛柱状上皮→单层柱状纤毛上皮→单层柱状上皮，杯状细胞：多→少→消失；（2）固有层：平滑肌（量）少→多，平滑肌（排列）散在→螺旋→环行肌束→环行肌层（3）粘膜下层：腺体由多→少→消失；（4）外膜：不规则软骨片→少→消失。电镜下观察，终末细支气管的上皮包括两种类型的细胞：纤毛细胞和分泌细胞，后者又称Clara细胞。该类细胞可分泌蛋白水解酶，使粘液分解，利于排出。细胞内所含的氧化酶系可对许多药物及外来毒物进行生物转化，使其毒性减弱，或便于排出。（二）肺呼吸部：呼吸部各部的共同特点是都有肺泡。呼吸性细支气管壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方上皮，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构很少，仅存在于相邻肺泡开口之间，此处常膨大并突向管腔形成特征性的结节状膨大。肺泡囊是许多肺泡共同开口的囊腔，其相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。肺泡是进行气体交换的最终场所，为多面形囊泡，开口于肺呼吸部各管道，其壁很薄，表面覆以单层上皮，称肺泡上皮。1.肺泡上皮：肺泡上皮包括Ⅰ型和Ⅱ型两种细胞。（1）I型肺泡细胞：覆盖肺泡表面积的95%，无增殖能力，损伤后由II型细胞增殖分化补充。细胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。细胞质内细胞器较少，吞饮小泡较多，细胞间有紧密连接。该细胞参与构成气血屏障。（2）II型肺泡细胞：位于I型肺泡细胞之间，数量较多，细胞呈圆形或立方形，嵌于I型细胞之间，凸向肺泡腔，胞质着色浅，呈泡沫状。电镜下可见有短小的微绒毛，核上方有较多的分泌颗粒。该细胞能分泌表面活性物质以降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径，若这种物质减少，即导致肺泡表面张力增大，引起肺不张（例：新生儿透明膜病）；该细胞又是一种干细胞，当I型肺泡细胞损伤时，还能增殖转化为I型细胞。2.气血屏障（blood-air barrier）：又称呼吸膜，是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。气血屏障总厚度很薄，厚约0.2～0.5μm，有利于肺部气体交换。间质性肺炎时，由于肺泡隔内结缔组织水肿，炎细胞浸润，可使肺泡隔增厚，影响气体交换。3.肺泡隔（alveolar septum）：是相邻肺泡之间的薄层结缔组织，属肺的间质，除含有较多的巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞、淋巴管和神经纤维外，还具有以下两个重要特点：①含丰富的的毛细血管网（紧贴肺泡外的连续型毛细血管）；②含丰富的弹性纤维，以利于肺的呼气（弹性回缩）。弹性纤维使肺泡在吸气时充分扩张，呼气时充分回缩，若其弹性减弱，就会影响肺的换气功能，导致肺气肿。肺巨噬细胞具有活跃的吞噬功能，其吞噬灰尘颗粒后称尘细胞；吞噬红细胞后，称心力衰竭细胞。4.肺泡孔（alveolar pore）：是存在于同一肺小叶内的相邻肺泡之间相通的小孔，当终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，可沟通相邻肺泡内的气体，平衡肺泡内气体含量，起侧支通气作用，防止肺泡萎缩；但在肺部感染时，炎症也可通过肺泡孔易使炎症扩散、蔓延。【同步综合练习】一、选择题A型题1.下列哪处粘膜含丰富的静脉丛A.鼻前庭部B.鼻呼吸部C.鼻嗅部D.口腔E.舌2．气管上皮由以下哪组细胞组成A.纤毛细胞、杯状细胞、基细胞细胞、克拉拉细胞B.柱状细胞、杯状细胞、基底细胞、潘氏细胞、小颗粒细胞C.纤毛细胞、杯状细胞、梭形细胞、刷细胞、颗粒细胞D.纤毛细胞、杯状细胞、基底细胞、刷细胞、小颗粒细胞E.柱状细胞、壁细胞、基细胞、杯状细胞、刷细胞3.气管管壁的结构下列哪项是错误的A.假复层纤毛柱状上皮B.上皮内有杯状细胞C.固有层内有混合性腺体D.外膜中有透明软骨环E.粘膜下层4.气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是A.纤毛细胞 B.杯状细胞C.基细胞 D.刷细胞E.小颗粒细胞5.气管上皮中，游离面有许多长而直的微绒毛的细胞是A.刷细胞B.纤毛细胞C.杯状细胞D.基细胞E.小颗粒细胞6. 关于呼吸道上皮内分泌细胞哪项错误？A.属于APUD系统B.分泌5-羟色胺C.矮柱状，基部胞质内含分泌颗粒D.参与神经上皮小体的构成E.分泌物必须通过血循环发挥作用7.肺表面覆以浆膜其构成是A.内皮B.间皮C.间质和脂肪组织D.内皮和结缔组织E.间皮和结缔组织8. 关于支气管树结构的变化错误的是A.管径逐渐变细，管壁逐渐变薄B.上皮逐渐变薄，杯状细胞逐渐变少以至消失C.软骨呈不规则片状，逐渐减少以至消失D.腺体逐渐变少，最后消失E.肌层越来越薄9.下列哪项的平滑肌呈明显环行A.叶支气管和段支气管B.段支气管和小支气管C.小支气管和细支气管D.细支气管和终末细支气管E.呼吸性支气管10．影响肺泡的气体流量的结构是A.细支气管和终末细支气管B.呼吸性细支气管C.肺泡管D.肺泡管和肺泡E.以上均不是11．关于终末细支气管错误的叙述是A.单层柱状上皮B.有完整的平滑肌层C.上皮由柱状细胞和克拉拉细胞构成D.有腺体E.无杯状细胞12. Clara细胞能分泌A.粘液B.5-羟色胺C.磷酯及粘多糖D.表面活性物质E.蛋白水解酶13.上皮中无杯状细胞的结构是A.支气管B.叶支气管C.小支气管D.细支气管E.终末细支气管14.关于呼吸细支气管的结构特点以下哪一项是正确的A.是细支气管的分支B.由许多肺泡围成,无纤毛细胞和分泌细胞C.管壁内无平滑肌D.可见少量腺体E.以上均不对15.吸气后，促进肺泡回缩的主要因素是A.肺泡隔的胶原性纤维B.肺泡隔的弹性纤维C.肺泡隔的平滑肌纤维D.肺泡的表面活性物质E.肺泡开口处的平滑肌纤维16.管壁呈结节性膨大的结构是A.终末细支气管B.呼吸性细支气管C.肺泡管D.肺泡囊E.肺泡17．肺泡表面活性物质的主要成分及共作用是A.磷脂，降低肺泡表面张力B.磷脂，提高肺泡表面张力C.糖蛋白，提高肺泡表面张力D.糖蛋白，降低肺泡表面张力E.糖脂，保护肺泡上皮18.心力衰竭患者肺内出现的心力衰竭细胞是A.功能衰竭的巨噬细胞B.功能衰竭了的心肌细胞C.吞噬血红蛋白分解产物的中性粒细胞D.吞噬心肌纤维分解产物的巨噬细胞E.吞噬血红蛋白分解产物的巨噬细胞19. 关于Ⅰ型肺泡细胞，哪项错误？A．是一种扁平的细胞B．可分裂增殖，修复肺泡C．胞质内含吞饮小泡D．表面有一层表面活性物质E.是气体交换的部位20.电镜下观察辨认II型肺泡细胞的主要依据是A.表面微绒毛较多B.线粒体丰富C.溶酶体丰富D.内质网发达E.有许多分泌颗粒21．关于Ⅱ型肺泡细胞哪项错误A.细胞球形或立方形B.能分泌表面活性物质C.细胞器发达D.有少量微绒毛E.无分泌颗粒B型题A.复层扁平上皮B.假复层纤毛柱状上皮C.单层纤毛柱状上皮D.假复层柱状上皮E.单层扁平上皮22．嗅粘膜23．气管24．小支气管25．终末细支气管26．肺泡备选答案：(第27―31题)A．呼吸功能 B.导气功能& C．肺小叶& D．平衡肺泡间气压 E．吞噬尘粒后称尘细胞27.一个细支管连同其各级分支和肺泡构成.&&& (&&& )28.终末细支气管具有(& )29.呼吸性细支气管具有(& )30.肺泡孔(& )31.肺泡巨噬细胞(& )备选答案：(第32-36题)A．呼吸系统的导气部B．呼吸系统的呼吸部C，肺实质D．肺泡 E．肺泡管32．肺支气管各级分支及终末的肺泡(& )33．从鼻腔到肺内的终末细支气管(& )34．从肺内呼吸性细支气管至肺泡(& )35．无气体交换功能(& )36．气体交换的主要场所(& )备选答案：(第37-41题)A．相邻肺泡间的结缔组织&&& B．多个肺泡的共同开口处C．肺内结缔组织、血管、淋巴管和神经等& D．不属于肺呼吸部的结构E．管壁上开始出现肺泡，上皮为单层柱状或单层立方上皮&&& 37．肺泡囊(& )38．呼吸性细支气管(& )39．肺间质是指(& )40.肺泡隔是(& )41.终末细支气管(& )备选答案：(第42-46题)&&& A．工型肺泡细胞& B．Ⅱ型肺泡细胞& C．纤毛细胞D．刷细胞 E，基底细胞42.细胞质内有嗜锇性板层小体(& )43．细胞扁平，吞饮小泡甚多(& )44．细胞锥形夹在纤毛细胞之间，具有分裂增殖功能(& )45．分泌表面活性物质(& )46.参与构成气血屏障(& )备选答案（第47-51题）A．平衡肺泡间气压B．尘细胞的前身& D．导气功能 E．肺小叶C．气体交换功能47．一个细支管及其各级分支和肺泡48．终末细支气管具有49．呼吸性细支气管具有50．肺泡孔51．肺泡巨噬细胞备选答案 (第52-56题)A．导气部&&& B．呼吸部&& C.肺实质D．肺泡&&&&& E．肺泡管52．肺支气管各级分支及终末的肺泡53．从鼻腔到肺内的终末细支气管54．从肺内呼吸性细支气管至肺泡55．无气体交换功能56．气体交换的主要场所X型题57. 关于鼻粘膜嗅部的描述正确的是A.由嗅上皮和固有层组成B.上皮为假复层柱状C.固有层内含有粘液性嗅腺D.支持细胞与嗅细胞间形成连接复合体E.能感受化学分子的刺激58.鼻呼吸部粘膜的结构特点 A．上皮为复层扁平上皮 B．生活状态的粘膜呈淡红色 C．固有层的静脉丛丰富 D．固有层有丰富的淋巴组织 E．固有层内有丰富的腺体 59．杯状细胞存在于A．鼻粘膜上皮B．气管粘膜上皮C．肺泡上皮D．呼吸性细支气管上皮E．细支气管粘膜上皮60．存在于呼吸系统内的免疫细胞有A．浆细胞B．小颗粒细胞C．肺巨噬细胞D．Clara cellE．Ⅱ型肺泡细胞61.关于气管、支气管上皮内的细胞描述中，正确的是 A.基细胞为干细胞 B.纤毛细胞对呼吸道具有净化作用 C.刷细胞的表面具有密集的纤毛 D.杯状细胞结构类似于肠道杯状细胞 E.小颗粒细胞具有内分泌的功能 62．在支气管树中，肺泡分布于A．细支气管B．呼吸性细支气管C．肺泡管D．终末细支气管E. 小支气管63.支气管哮喘病时,环行平滑肌发生痉挛性收缩的管道主要是A.段支气管B.小支气管C.细支气管D.终末细支气管E.呼吸细支气管64.Clara细胞A.主要分布在细支气管上皮内B.是一种分泌细胞C.胞质内无分泌颗粒D.可吸收毒物并将其转化为弱毒物质E.分泌的蛋白水解酶可分解粘液65.关于肺泡的描述，正确的是 A.是肺进行气体交换的场所 B.上皮由I型和Ⅱ型肺泡细胞组成。 C.相邻两个肺泡间有气体流通的小孔 D.可开口于肺泡管 E.可开口于呼吸性细支气管 二、名词解释&& 1.肺小叶： 2．气血屏障： 3.肺泡隔： 4.肺泡孔： 5.肺巨噬细胞： 6.Ⅱ型肺泡细胞： 三、填空题1 嗅粘膜分布在________、________和________的表面。2.嗅粘膜的上皮为________，含________、________和________，特称为________。 3 嗅粘膜上皮内有分裂和分化能力的细胞是________，含有黄色色素颗粒的细胞是________，具神经元性能的细胞是________。4 气管的软骨环缺口朝向________，缺口处有________和________；软骨环之间以________相连接。5. ________和________平滑肌的收缩和舒张，可控制进入肺泡内的气流量。在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，引起呼吸困难称为________。6 肺的结构单位是________，每叶肺约有________个。7.肺的导气部从________起到________为止。肺的呼吸部包括________、________、________________、________。8 肺叶支气管以下的导气部依次称为________、________和________。9.终末细支气管的上皮为________，主要细胞为无________的________细胞；呼吸性细支气管的上皮为________。 10.在组织切片上，识别肺泡管的依据是在相邻肺泡开口之间，可见________，其表面覆有________或单层扁平上皮，内部有被横切的环行________。 11.肺泡上皮由________和________组成，肺泡表面大部分由________覆盖。 12.I型肺泡细胞的主要功能是________，Ⅱ型肺泡细胞的主要功能是________。13.Ⅱ型肺泡上皮在电镜下最典型的特征是含有________，其中分泌物在肺泡上皮表面铺展成一层薄膜，称________，具有________和稳定肺泡直径的作用。 14.肺有两组血环管道，即________和________，从血循环意义上看，前者是________，后者是________。15.肺泡上的________起侧支通气作用；肺泡隔内的纤维中以________纤维最丰富。四、问答题：1．试述气管壁的结构及上皮中细胞成分的功能。2.简述肺内导气部组成及管壁结构变化规律。 3．试述肺呼吸部的组成及其光镜结构。4.试述肺泡的光、电镜结构及功能。参考答案一、选择题A型题1.B [解析]鼻呼吸部粘膜丰富的静脉丛，可温暖吸入的空气。2.D [解析]杯状细胞可粘附空气中的异物颗粒，溶解吸入的SO2等有毒气体，纤毛细胞中的纤毛，向咽部快速摆动，将粘液及附着其上的尘埃，细菌等推向咽部被咳出，刷细胞可感受刺激，小颗粒细胞可调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌，基细胞可分化为其他上皮细胞。3.C [解析]气管的混合性腺在粘膜下层。4.C [解析] 气管和支气管上皮由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞组成；其中基细胞可增殖、分化形成纤毛细胞和杯状细胞。5.A [解析]气管上皮由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散神经内分泌细胞组成；其中刷细胞呈柱状，游离面有排列整齐的微绒毛，可能是未成熟的纤毛细胞，或是一种感受器，其基底面常与传入神经末梢形成突触。6. E [解析] 呼吸道上皮内有弥散神经内分泌细胞，散在于上皮基部，胞质内有许多嗜银颗粒，故又称小颗粒细胞，其分泌物通过旁分泌或内分泌两种方式作用，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺体的分泌。7.E[解析]浆膜由间皮和结缔组织构成，间皮自身比较光滑，并能分泌滑液利于肺脏在胸膜内作舒缩运动。8. E [解析]肺导气部的变化规律是平滑肌相对增多，平滑肌排列方式由散在→螺旋→环行肌束→完整的环行肌层。9.D 解析]肺的导气部具有杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少，平滑肌相对增多的特点，平滑肌排列方式由散在→螺旋→环行肌束→环行肌层。10.A [解析]呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡是属于呼吸系统的呼吸部，管壁没有或仅有少量平滑肌，不能调节自身的气体流量。调节气体流量的主要是导气部，尤其是细支气管和终末细支气管，管壁平滑肌较多，收缩时对管径大小和气体流量影响很大。11.D [解析]肺的导气部由叶支气管到终末细支气管，杯状细胞腺体，软骨片逐渐减少至消失，平滑肌相对逐渐增多，到终末细支气管时形成了完整的平滑肌层。其上皮则由柱状细胞和克拉拉细胞构成。12. B [解析] 电镜下观察，终末细支气管的上皮包括两种类型的细胞：纤毛细胞和分泌细胞，后者又称Clara细胞，可分泌蛋白水解酶，使粘液分解，利于排出。细胞内所含的氧化酶系可对许多药物及外来毒物进行生物转化，使其毒性减弱，或便于排出。13. D [解析]所给答案均属于肺导气部的结构，其变化规律是：上皮内杯状细胞逐渐减少，至消失（无）；管壁中混合腺体逐渐减少，至消失（无）；软骨片逐渐减少，至消失（无）；平滑肌相对增多（多），成为完整的环行层。至终末细支气管时，上皮无杯状细胞，管壁内无腺体和软骨片，平滑肌为完整的环行层，粘膜常形成许多皱襞。14.E [解析] 呼吸性细支气管为终末细支气管的延续，壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方上皮，有克拉拉细胞和少许纤毛细胞，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮，上皮外有薄层弹性纤维及散在的平滑肌纤维，固有层无腺体。15.B [解析]肺泡隔内没有平滑肌只有构成肺泡管的肺泡开口之间有环引平滑肌，而且它的收缩方向和肺泡的舒缩方向垂直，因而不是促使肺泡回缩的力量；肺泡隔的弹性纤维是吸气后促使肺泡回缩的主要因素。16.D [解析]结节性膨大是由于构成肺泡管的肺泡之间的环行平滑肌收缩产生的，而肺泡囊和肺泡的管壁间质里没有环行平滑肌，故无结节性膨大。17.A [错误]此题属记忆性题，肺泡表面活性物质是一种磷脂，它可降低肺泡表面张力维持肺泡的形状。18.E [解析]肺泡隔和肺泡腔内均有肺巨噬细胞，具有活跃的吞噬功能，心力衰竭时肺间质内毛细血管大量淤血，红细胞溢出，被巨噬细胞吞噬后将血红蛋白分解为含铁血黄素，称心力衰竭细胞。19. B [解析]I型肺泡细胞具有扁、薄、宽大的特点，是肺与血液之间进行气体交换的重要结构，细胞内表面有一薄层表面活性物质被覆，光镜下难以辨认，电镜下观察，细胞之间有紧密连接，近胞膜处有较多的吞饮小泡，可转运肺泡腔内的微小尘粒至间质内，无增殖能力，损伤后由II型细胞增殖分化补充。20.D [解析]电镜下的II型肺泡细胞可见细胞游离面有少量微绒毛，胞质中含有嗜锇性板层小体（分泌颗粒），此为其特征性结构。 21.E [解析]Ⅱ型肺泡上皮电镜下，胞质富含线粒体和溶酶体，较发达的粗面内质网和高尔基复合体，核上方有较多高电子密度的分泌颗粒。B型题& 22. D 23. B& 24. B 25. C& 26. E27.C& 28.B& 39.A& 30. D 31.E& 32.C& 33.A& 34.B&& 35.A& 36.D& 37.B&& 38.E& 39.C& 40.A&& 41.D& 42.B& 43.A& 44.E& 45.B& 46.A& 47.E& 48.D& 49.C& 50.A& 51.B& 52.C& 53.A& 54.B& 55.A&& 56.D& X型题57.ABDE 58．BCDE 59. ABE 60. AC 61．ABDE 62. BC 63.CD 64.BDE 65.ABCDE二、名词解释&& 1.肺小叶：指一个细支气管连同它的各级分支和肺泡所组成的肺组织，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面，小叶间有结缔组织间隔，每叶肺有50～80个肺小叶，它们是肺的结构单位。2．气血屏障：又称呼吸膜，是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、连续毛细血管基膜与内皮。有的部位两层基膜融合，其间无结缔组织成分。气-血屏障很薄，总厚度为0.2～0.5μm，有利于气体交换的迅速进行。3.肺泡隔：指相邻肺泡上皮之间的薄层结缔组织，内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、淋巴管和神经纤维。 4.肺泡孔：相邻肺泡之间气体流通的小孔，一个肺泡壁上可有一个或数个，可均衡肺泡气体的含量。 5.肺巨噬细胞：由单核细胞分化而来，广泛分布于肺间质，于肺泡隔最多，也可进入肺泡腔。具有活跃的吞噬功能，能清除肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的免疫防御作用。在吞噬较多尘粒后的肺巨噬细胞称为尘细胞。 6.Ⅱ型肺泡细胞：光镜下细胞圆形或立方形，镶嵌在工型肺泡细胞之间，凸向肺泡腔，核圆形，胞质着色浅。电镜下可见细胞游离面有少量微绒毛，胞质内粗面内质网、高尔基复合体发达，还有许多嗜锇性板层小体。Ⅱ型肺泡细胞的功能是分泌表面活性物质，具有降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径的作用。三、填空题1 上鼻甲，鼻中隔上份，鼻腔顶部2.假复层柱状上皮& 嗅细胞& 支持细胞& 基细胞& 嗅上皮 3 基细胞，支持细胞，嗅细胞4 后壁，弹性纤维韧带，平滑肌束，弹性纤维膜状韧带5. 细支气管、终末细支气管、支气管哮喘6 肺小叶，50-807. 肺内支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡8 小支气管，细支气管，终末细支气管9.单层柱状& 纤毛& 克拉拉（Clara） 单层立方 10.结节状膨大&&& 单层立方& 平滑肌纤维 11.I型肺泡细胞&&& Ⅱ型肺泡细胞&& I型肺泡细胞 12.参与构成气血屏障、分泌表面活性物质13.板层小体&& 表面活性物质&&&& 降低肺泡表面张力 14.肺循环，支气管循环，功能性血循环，营养性血循环15.肺泡孔，弹性纤维四、问答题：1．试述气管壁的结构及上皮中细胞成分的功能。1．气管壁由内向外分为粘膜、粘膜下层和外膜三层。（1）粘膜：由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞（小颗粒细胞）组成。①纤毛细胞游离面有密集的纤毛，纤毛的摆动可将粘液及附着其上的尘埃、细菌等推向咽部被咳出，有净化吸入气体的作用。②杯状细胞可分泌粘液，与混合腺的分泌物在上皮表面构成粘液性屏障，可粘附空气中的异物颗粒，溶解吸入的SO2等有毒气体。③刷细胞呈柱状，游离面有排列整齐的微绒毛，该细胞功能尚未定论。④小颗粒细胞是一种内分泌细胞，胞质有许多致密核芯颗粒，内含5-羟色胺、蛙皮素等物质，可调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌。⑤基细胞呈锥形，位于上皮深部，为干细胞，可增殖分化为上皮中其他各类细胞。固有层由结缔组织组成，含有较多的弹性纤维。常见淋巴组织，可合成分泌型IgA，释放到管腔内，有抑制细菌繁殖、病毒复制、中和内毒素的作用。（2）粘膜下层：为疏松结缔组织，内含大量混合性腺，其物构成粘液性屏障。（3）外膜：为较厚的疏松结缔组织，主要含16～20个“C”字形透明软骨环，构成气管壁的支架，软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接，背侧缺口处有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。2.简述肺内导气部组成及管壁结构变化规律。 2.（1）肺内导气部包括叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管。（2）从叶支气管至小支气管，由于是气管较大的分支，结构与主支气管相似，但随着管道的分支管径渐细，管壁变薄，三层分界不明显，上皮仍为假复层纤毛柱状上皮，但逐渐变薄，杯状细胞，腺体和软骨片逐渐减少，平滑肌相对增多。（3）从细支气管到终末细支气管，随着管径变细，上皮由单层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；固有层和粘膜下层逐渐变薄，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少，最后完全消失，其深面的平滑肌从分散的螺旋排列逐渐相对增多，至终末细支气管形成完整的环形层；粘膜层逐渐形成皱襞，终末细支气管的粘膜皱襞很明显。3．试述肺呼吸部的组成及其光镜结构。3.肺内呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。（1）呼吸性细支气管壁上有少量散在的肺泡开口，管壁上皮为单层立方上皮，有克拉拉细胞和少许纤毛细胞，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮，上皮下有少量的平滑肌纤维。（2）肺泡管的管壁上有大量肺泡，肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构仅存在于相邻肺泡开口之间，内表面覆有单层立方或扁平上皮，上皮外面有少许结缔组织和平滑肌纤维，在切片上呈现为特征性的结节状膨大。（3）肺泡囊是许多肺泡共同开口的囊腔，其相邻肺泡开口之间，无自身的管壁结构，无平滑肌，故无结节状膨大。（4）肺泡是进行气体交换的部位，为半球形的小囊，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位；其壁很薄，表面覆以单层上皮，由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成；相邻肺泡之间有肺泡孔。4.试述肺泡的光、电镜结构及功能。4.（1）肺泡是支管树的终末部分，是肺进行气体交换的场所。每侧肺约有肺泡3亿～4亿个，总面积达80m2；（2）肺泡为半球形小囊，一面开口于呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊，其余各面与相邻肺泡彼此相接，其间有薄层结缔组织相隔，称肺泡隔；相邻肺泡间有肺泡孔相通；（3）肺泡壁很薄，由单层扁平上皮和完整的基膜构成，肺泡上皮由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。I型肺泡细胞呈扁平状，覆盖了肺泡约95%的表面积，细胞含核处略厚，其他部分很薄，胞质内含有许多小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，细胞能将它们转运到间质内清除。I型肺泡细胞与肺泡隔内连续性毛细血管构成气血屏障，是进行气体交换的部位。II型肺泡细胞镶嵌于I型肺泡细胞之间，凸向肺泡腔，呈圆形或立方形，细胞核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。细胞游离面有短小的微绒毛，胞质富含线粒体和溶酶体，有较发达的粗面内质网和高尔基复合体；有较多高电子密度的嗜锇性板层小体，内含同心圆或平行排列的板层状结构，其主要成分有磷脂、蛋白质和糖胺多糖等。细胞将颗粒的内容物胞吐到细胞表面铺展成一层薄膜，称表面活性物质，有降低肺泡表面张力的作用，还有分化为Ⅰ型肺泡细胞、在肺泡损伤破坏时修复肺泡的潜能。
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同步精讲精练与解析
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