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&& &&& 大医一院眼科急诊让视网膜动脉栓塞患者重见…
半个月前,一位65岁男患者因突发视网膜动脉栓塞,左眼忽然间什么都看不见了,病情非常凶险。最终,在大连医科大学附属第一医院眼科进行了急诊综合救治,不仅解除了失明危险,视力也得到明显恢复。病情凶险&眼看即将威胁颅脑这位患者来到大医一院时,左眼视力已降到0.01以下,即使是近在眼前的手动,患者也只能感觉到好像有东西在晃,根本看不出是什么了。据大医一院主任马翔介绍,他在接诊紧急查看眼底时发现,患者左眼眼底越发灰暗,但无出血,红色的视网膜和血管颜色变白,无灌注,血管不供血,暂时无疼痛。各种迹象表明很可能是凶险的致盲急症——眼视网膜动脉栓塞。这类急重症不仅通常情况下治愈希望渺茫,而且如果抢救不及时,往往不到48小时患者就会直接失明。各种急诊检查救治措施迅速展开。眼底照相、眼底荧光造影(即视网膜血管造影)、超声多普乐、眼部CTA……仅用了一个多小时,各项检查就已全部完成。其中超声多普勒检查发现,眼球后面的血管内很少有血流进入,几乎被完全栓塞堵住。CT血管造影看到狭窄处有附壁血栓。综合诊断为左眼颈内动脉有动脉瘤征象,伴附壁血栓形成,右侧颈总动脉及颈内动脉钙化狭窄改变,考虑为动脉搏动伪影,病情再恶化下去就要威胁到颅脑了。综合救治下&患者视力迅速恢复大医一院眼科急诊抢救团队马上为患者吸氧,以增加血管供氧,防止坏死;做针灸,增加血供;进行了皮下用药;通过一天三次的静脉输液扩容等方法,来扩充血管、松动血栓、解除痉挛;通过隔天一次的眼球后注射来加强血供。在进行了全力以赴全套综合救治并持续了两天之后,患者开始感觉眼前越来越亮,一天比一天看得更清楚。10天后,患者左眼视力已经迅速恢复至0.12,顺利出院了。& &&马翔主任强调,因为尊重患者的意愿,这次治疗没有安排介入溶栓手术。其实,眼动脉血管狭窄融栓介入治疗对于这类病情非常“对症”,也是国内仅有1~2家能够开展此项高精尖技术的医院。手术通过直接支架狭窄动脉血管和溶栓解除栓塞和狭窄,治疗病人,挽救和保有视力,争取了时间和使部分病人有机会建立侧支循环,争取到宝贵的视力,还可能会加快患者的预后速度。只要积极寻找病因,急诊措施得当,像视网膜动脉栓塞这样的极其急危重症也能得到较为理想的救治。撰稿:记者曹赢 & 摄影:记者王博编辑&设计:高峻峰 &责任编辑:谷鹂
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34重医一院呼吸内科举办“第五届静脉通路技术新进展及质量管理”学习班_重医一院呼吸病之友-爱微帮
&& &&& 重医一院呼吸内科举办“第五届静脉通路技术…
& & 在这夏日炎炎的7月,重医大附一院呼吸内科与重庆市护理学会联合举办的“第五届静脉通路技术新进展及质量管理”学习班暨重庆市护理学会PICC资格证培训班开班了,来自市内外的护理专家、护士长、临床护理骨干等42人(其中省外学员17人)参加了此次培训。 & 本次学习班除了理论知识的学习外还安排了为期两周的临床实践操作。通过理论学习,学员的视野得到了拓宽,了解了最新的静脉输液指南,知晓了PICC穿刺相关新技术,如心电导引导管尖端定位法,改良的塞丁格穿刺法,超声引导穿刺法等,这些技术的开展减轻患者痛苦、经济负担的同时保证了安全性。除了讲述静脉通路的相关技术,对当前的热点也是静脉置管后常见的并发症深静脉血栓进行了讲解,从指南解读、高危因素识别、治疗策略制定、风险评估模型应用等方面深入浅出,让学员了解到更多知识,更新理念。在理论课程结束时,参会的学员均表示,这次由重医大附一院呼吸内科杨相梅护士长负责举办的静脉通路与PICC技术学习班是非常有意义的,也是很有必要的,很期待后续的临床实践操作,将理论与实际相结合。 & 学习班的举办为护理人提供了一个交流学习的平台,目的是能集众家之长为患者提供最安全有效的技术,最满意的服务,提高护理质量,重医大附一院呼吸内科护理团队的每一员都一如既往的希望与各地护理同仁一起为护理事业添砖加瓦,成就个人,增辉集体,受益患者。
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