乙肝乙肝型肝硬化失代偿期期能吃鱼吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-13 23:15 标签： 肝硬化失代偿期
还记得实习的时候，某老教授经常唠叨「中国人的肝，外国人的肺」，意思是说，西方肺病发病率高，中国肝病发病率高。后来，我恰巧选了肝胆这个方向，有了更多的体会。今天，就结合最近刚刚「送走」的一位病人，来说说肝病中，大家耳熟能详的肝硬化。肝硬化的典型症状前两天，科里收治了一个肝癌患者，他是个军人，就叫他大兵吧。第一眼看到大兵，面色干枯灰黄，这是典型的「肝病面容」；伸出双手，可见手掌根部红润，这就是所谓的「肝掌」；撩起衣服，可见前胸后背有红色的点点，类似小蜘蛛，医学上叫做「蜘蛛痣」；再看膨大的肚子，如同青蛙一样，学医的都知道「蛙状腹」里面十有八九是腹水。以上种种，都是严重肝硬化患者的典型症状。所以，虽然这个时候他是因为肝肿瘤入院的，但是我们初步判断，短期之内，能要他命的不是肿瘤，而是肝硬化。肝「硬」化的形象比喻「肝硬化」这个词应该很好理解，就是字面的意思，肝脏变硬了。关于肝脏的硬度，我们可以用脸上的三个点来形象说明：正常的肝脏摸上去如同「嘴唇」，柔软而富有弹性；硬化的肝摸上去如同「鼻尖」，韧而不弹；肝上如果有个捏起来如同「额头」那么硬的包块，极有可能是肝癌了。早期没有 B 超 CT 等检查手段时，外科医生行剖腹探查真就是这么判断的。肝硬化的形成机理简单来说，就是各种因素导致肝细胞破裂死亡后，触发机体的自发修复机制造成的结果。这个修复机制并不完美，打个比方，如果我们皮肤上划个深口子，那里会长疤，做不到「无痕修复」，肝脏也只会「瘢痕修复」，表现为纤维组织的大量增生，就是「肝纤维化」。如果肝纤维化继续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，这就是肝硬化。常见的肝硬化触发因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常见的是乙肝肝硬化，前面提到的大兵，就属于这一类。西方则更常见酒精性肝硬化。当然，近几年，中国的酒精性肝硬化患者数量在不断增长。肝硬化的治疗肝硬化无法逆转，更不能治愈。 和局限在肝脏某个部位的肝癌不同，肝硬化是弥漫性的，也没法像治疗肝癌那样切除。既然肝硬化无法逆转，也就不存在「治疗」的药物。至今，美国 FDA 从没有批准过任何一款治疗肝硬化的药物。没有了能治愈的药物，肝硬化治疗只有两个方向：一是病因治疗，二是肝移植。病因治疗前面说的几个常见导致肝硬化的因素，只要能及时阻断，肝脏就不会继续发生纤维组织增生。而人体肝脏有着强大的储备，只要整体肝功能能保持在 25% 以上，就够身体用的了。所以，肝硬化的病因治疗，就是说：在肝功能还够用的情况下，乙肝患者要抗病毒，把病毒压制在最低水平；酒精肝就戒酒。而如果肝功能低于 25%，就进入了所谓的「肝功能失代偿期」，只能考虑第二个办法——肝移植了。肝移植人类自从 1963 年第一例肝移植以来，已经有很多肝硬化失代偿的患者通过这个办法获得了新生。像大兵，他的肝硬化合并了肝癌，肝移植既可以治疗肝癌又可以治疗肝硬化，一举两得。肝硬化的晚期危害腹水大兵的腹水，是失代偿期的一个主要表现。我之前在丁香医生专栏「医生教你读懂肝功能化验单」里介绍过肝腹水的成因：「如果肝功能受损，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水会从血液循环中跑到组织里。」作为医生，我们能做的，只有一边给他静脉注射蛋白，提高血液蛋白含量，减轻腹水，一边让家属寻找肝源。肝性脑病可没有几天，大兵开始陷入昏迷。这也是肝功能严重损伤造成的，医学上称为「肝性脑病」。 简单地说，就是因为肝脏丧失了「解毒」的功能，血里的毒性物质（血氨）作用于中枢神经系统，导致患者昏迷，或出现意识障碍。到了这个程度，外科医生也没有什么有效的办法，只好把大兵送进 ICU 密切监护。凝血功能障碍很快，大兵身上扎针和插管的部位附近都出现了皮下出血，这是失代偿期的另一个表现，凝血功能障碍。由于肝脏还具有生成凝血因子的功能，肝功能受损后也会影响凝血因子的生成，因此，任何轻微的外伤，都可能造成毛细血管破损，造成无法抑制的出血。因为凝血功能障碍，大兵的昏迷除了因为肝性脑病外，很可能还伴有脑溢血。又过了几天，大兵去世了。曾患肝硬化的名人大兵的病程，就是一个典型的晚期肝硬化患者的病程，而肝硬化患者中，最有名的一位应该是孙中山。民间普遍认为，孙中山是患肝癌去世的，但医学界则倾向于他死于肝硬化。孙中山是多年的乙肝病毒携带者，他在去世前 40 多天查出肝癌，外科医生打开肚子发现肝脏「坚硬如木」，同时发现肿瘤。去世前，孙中山有着晚期肝硬化患者的典型症状：肝病面容（这从他的照片甚至画像中都能看出来）、腹水以及后来的暂时性昏迷。作家路遥也是一样，乙肝造成肝硬化最后死亡，年仅 42 岁。早发现，早治疗写这篇文章，除了向大家介绍肝硬化的相关知识，还想提醒大家：相比我们闻之色变的癌症，肝硬化听起来并没有那么可怕；但当它发展到一定阶段时，可能比癌症还要让医生束手无策。像这样，没有症状时尚不可怕，越发展越凶险，甚至胜过癌症的疾病还有很多。所以，提倡常体检，早发现，早治疗：在此类疾病初期，尚无症状或症状较轻时，就通过改善生活习惯和服用药物，来控制疾病进展，避免其发展到无可挽回的地步。该文章由作者独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
不只是科普 更是健康工具→ 我是乙肝肝硬化失代偿期病人已经6年多了。
我是乙肝肝硬化失代偿期病人已经6年多了。
健康咨询描述：
现在保肝吃抗病毒药长期定期复查就诊。已经做过TPSS术及脾栓塞术，病情有所好转，稳定。:
想得到的帮助：
听说你们用DNA基因肝脏再造术治疗，不知像我这种情况能不能治好或治疗后有什么大的好转？
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医生回复区
擅长: 擅长慢乙肝，各种病毒性肝病，肝硬化，药物肝，水痘，
帮助网友：315称赞：8
&&&&&&病情分析：&&&&&&你是肝硬化患者，病史可能也很长，治疗很困难，长期吃抗病毒药是不错的选择&&&&&&指导意见：&&&&&&DNA基因肝脏再造术对肝炎早期，肝脏代偿期治疗有效，效果也非常好，对失代偿期患者来说治疗效果欠佳&&&&&&医生询问：&&&&&&你目前有其他症状吗？如果没有坚持抗病毒治疗就行
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
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&&& 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上...
好发人群：中年人群尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群
是否医保：医保疾病
常见症状：疲倦、乏力、食欲不振、恶心、腹痛、呕血、
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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核心提示：饮食与疾病健康的关系非常密切，尤其是肝硬化失代偿期病人的饮食护理更应引起重视，饮食适当会配合治疗，促进疾病尽早痊愈，饮食不当会使疾病康复受到影响，甚至造成严重不良后果。
　　饮食与疾病健康的关系非常密切，尤其是失代偿期病人的饮食护理更应引起重视，饮食适当会配合治疗，促进疾病尽早痊愈，饮食不当会使疾病康复受到影响，甚至造成严重不良后果。
　　1、要充分认识肝硬化病人的饮食护理在该病治疗中的重要性，临床证明饮食调配合理会增进患者食欲，供给充足营养、增强机体对疾病抵抗力，配合临床治疗如饮食不当会影响治疗，加重病情甚至造成严重恶果
　　2、医护人员和配膳员要熟练掌握本病饮食要求知道应吃什么，禁忌什么，只有掌握这些知识才能指导和监督病人正确饮食。
　　3、加强病房饮食管理，严禁住院病人院外就餐，对家属所送饮食应由医护人员检查许可后方可食用。
　　4、要指导病人吃软食，并细嚼慢咽，禁忌食人坚硬、油炸、带壳及刺激性食物，因为该种病人多伴有食道静脉曲张。静脉血管高度扩张，管壁薄而脆，加上凝血机能低下，遇坚硬食物易破，出血而致上消化道大出血。
　　5、少量多餐，禁止暴饮暴食，因为肝脏是人体最大消化腺，当有了病变时，自然消化功能降低，病人将出现食欲减退，等消化不良症状，如病情略有缓解遇到可口的食物就暴食起来即增加肝脏的工作负荷，又能造成轻重不同恶果。
　　6、禁吃腐败食物。肝脏是人体重要解毒脏器，当它有炎症时，解毒能力也随下降，吃少量腐败食物即可引起胃肠炎，而食人的细菌将大量繁殖毒素，其毒素又可加重肝脏病情，严重者可导致而死亡。
　　7、认真做好病人及家属的饮食宣传工作，要耐心地向他们说明饮食适当的重要性及饮食不当的危害性，向患者宣传一旦饮食不当出现后果要如实向医护人员反映，以便采取相应的治疗措施，同时要详细介绍饮食内容注意事项，取得病人及家属的合作以利于厚日康复。
（实习编辑：李杏）
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有降低谷丙转氨酶，保护及促进肝...[]
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相关医学研究数据表明，腹水在肝硬化主要合并症中最常见，肝硬化腹水形成因素较复杂.主要是肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠储留，最后引起患者发生腹水。肝硬化腹水的病人不仅要积极做好治疗，更要做好日常护理和饮食保健。正确的护理对肝硬化腹水病人的帮助是非常大的，有时还能够起到辅助治疗的作用。因此我们先来说说肝硬化腹水病人的日常护理问题再来谈谈肝硬化腹水病人的生活饮食保健吧！出现乙肝肝硬化失代偿期 饮食方面都需要注意哪些呢？----凤凰网博客
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