老年人脑出血手术后昏迷不醒昏迷不醒是什么原因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-15 05:22 标签： 脑出血昏迷不醒
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有救没，怎么救治
状态：就诊前
希望提供的帮助：
有救没，怎么救治
所就诊医院科室：
当地大医院
既往病史：
病史类型: 慢性疾病
病史说明: 只有高血压5年了
&副主任医师
状态：就诊前
&副主任医师
年龄大，预后差。手术也许能挽救生命，但生存质量差。平素身体如何
状态：就诊前
现在一直混睡，有时争争眼，应怎么照顾
&副主任医师
平时身体条件如何，除高血压还有什么病。可以考虑手术，但花费多
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疾病名称：高血压引起的脑出血&&
希望得到的帮助：想去华山医院康复科可以吗？
病情描述：10月1日脑出血至昏迷晚上送长征医院做开颅手术，出血位置太深，开颅手术后有渗血，做了脊椎穿刺，肺部感染做了气管切开，医生说等一个星期假如情况稳定要转去康复，目前还是昏迷
疾病名称：脑梗，脑干出血&&
希望得到的帮助：想知道病人后期病情进展可能，如何治疗，有何注意事项？
病情描述：7月23号晚11点15左右，婆婆喊头痛，看不到，右手右腿麻木不能动，12点送到医院，ct显示脑梗，但没看出出血，1点用了溶栓，人意识还是有点清醒。
24号早7.30做ct，脑干出血，医生判断在10ml左右...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王斌大夫的信息
脑、脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉狭窄）的介入及手术治疗
王斌，男，副主任医师，从事神经外科专业十余年。先后在国家级核心杂志以及全国性学术会议上发表专业论文十...
神经外科可通话专家
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脑出血昏迷不醒怎么办
　　脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。那么脑出血昏迷不醒怎么办，我们一起来看一下。
1脑出血昏迷不醒怎么办
　　治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发，脑出血的治疗方法如下：　　1、一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。　　2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术，有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。　　3、水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。　　4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。　　5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。　　6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。　　7、一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。　　8、康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
2引起脑出血的原因
　　脑出血的常见原因是高血压。据统计，80%以上的脑出血患者有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的疤体扩张，当血压突然升高时，就会使小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，管壁脆性增强，更易破裂出血。　　脑出血是怎么造成的?此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如剧烈活动、情绪激动、过度坎酒等，都是脑出血的诱发困素。脑出血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。　　专家解析：脑出血又叫脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血，死亡率极高。此病以50岁以上的高血压患者最多见，男性多于女性。发病突然，多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发生，少数可在休息或睡眠中发生，一般以数分钟至数小时达高峰，冬季是此病的多发期　　以上是引起脑出血的原因，你了解了吗?建议大家平时注意自己的生活习惯和饮食习惯，预防血压的上升，减少脑出血的发生，不可小看此病，严重的危机生命，为了你和家人的健康，多锻炼身体，祝你康复。
3脑出血患者的饮食
　　1、不吃生冷食物　　脑出血患者不能吃生冷的食物。因为生冷食物进入胃肠后，会对肠胃造成突然的刺激，使肠胃血管收缩，引起血压升高，加重病情，甚至诱发脑溢血。　　2、不吃含盐量高的食物　　脑出血患者要为了自身的健康而限制对食盐的使食用量，尽量做到低盐饮食，在饭菜烹调后再加入盐拌匀就可以。但是，并不是说不吃盐，因为盐对人体有一定的作用，只是提倡脑出血患者少吃盐。　　3、限制食用动物脂肪　　因为饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化，加重脑出血患者的病情，所以说胆固醇及脂肪含量高的食物脑出血患者要限制食用。　　4、限制食用甜食　　脑出血患者饮食禁忌尤其要提醒患者这点，不要吃糖分含量高的补品，限制精制糖的摄入量，对于点心、饮料最好是不要食用。　　如果家中有脑出血患者，平时烹饪应当多用植物油，尽可能少地使用动物油，同时，让患者不要吃鸡蛋黄，因为鸡蛋黄中胆固醇含量非常之高，会使患者的病情不稳定。病人和正常人不同，病人不能随心所欲地想吃自己喜欢的东西，为了自己身体的健康，为了尽早地原理疾病的困扰，还是应当十分注意饮食的。
4脑出血康复训练方法
　　当脑出血患者想要更早的恢复身心健康的话，则康复训练的少不了的。那脑出血的康复训练方法有哪些呢?下面我们就一起来看一下。　　1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。　　2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。　　3.有很多脑出血患者会出现情绪暴躁的情况，因此这个时候应该对病人进行约束，以免出现意外。但病人情绪稳定之后即可接触约束。　　4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。　　5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
5脑出血的危害都有哪些
　　眼底检查可见视网膜动脉硬化，视网膜出血，偶见视乳头水肿;　　多数脑出血病人脑膜刺激呈阳性;　　肢体偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热，瞳孔小，昏迷及颞叶勾回疝表现;　　短时间内出现头痛，呕吐，偏身无力或/和麻木，口角歪斜，讲话不清，嗜睡，烦躁，甚至不省人事，这在脑出血的症状中是比较严重的;　　脑出血的症状还表现在发病初期多有血压升高，心率快，呼吸急促，不同程度的意识障碍;　　桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小，昏迷，去脑强直或四肢瘫痪，高热，中枢性呼吸困难等;如何护理昏迷不醒的病人_百度文库
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你可能喜欢谢谢刘大夫，祝工作顺利！
今天我母亲去CT室拍片复查，发现有珠网膜出血，大夫看片后说无大碍。我想问现在珠网膜出血正常吗？是什么原因导致珠网膜出血呢？
脑动脉硬化导致的，心情要平和，不可以剧烈波动。忌食辛辣油腻食物，低盐饮食。
谢谢刘大夫的热心答复，我母亲现在还插着鼻饲管，每天我都按医嘱给她用料理机把饭菜打成稀糊，一般都是米粥、面条等等，现在头部引流管已经全部取下，只是气管切开还插着氧气，前几天心率一直在100～120，今天上午恢复到80左右，血压150左右～100上下，痰有点多，还在重症监护室，左脸肿大，摸她手脚问她有感觉就眨眨眼，她也能眨眼。接下来有什么我能做的啊？
呼唤他，与他说话。
谢谢刘大夫
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