名中医大夫治疗肱骨滑膜肉瘤中医治疗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-16 00:56 标签： 老中医治疗纤维肉瘤
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肱骨近端骨肉瘤的保肢治疗
以下文章发表在《中国矫形外科杂志》
摘要[目的] 对肱骨近端骨肉瘤病例的临床及影像资料进行回顾性分析, 总结保肢治疗效果, 以及局部复发与切除范围和影像评估的关系。[方法] 对38例肱骨近端骨肉瘤患者进行新辅助及保肢治疗, 平均随访43.2个月。其中5例接受关节外切除, 33例接受关节内切除; 重建方法包括定制型肱骨近端假体置换31例、人工假体异体复合物4例、骨水泥临时假体1例, 2例自体骨移植。分析关节内切除病例的影像资料, 以判断肩胛盂及三角肌是否可能受到侵犯。[结果] 5例(13.2% ) 患者发生局部复发。关节外切除的复发率为20% (1 /5) , 关节内切除为12.1% (4 /33) 。在接受关节内切除的患者中, 7例影像评估显示肩胛盂及三角肌受侵犯, 其中4例局部复发。患者总体5年生存率为56.4% , 无瘤生存率为40.5%。并发症包括2例自体移植骨, 1例上肢动脉栓塞合并桡神经损伤, 4例关节内切除人工假体重建的患者出现肩关节不稳定, 总体并发症发生率18.4% ( 7 /38) 。MSTS上肢功能评分平均22.7分(75.6% ) 。关节外切除患者肩部主动外展活动均未能超过30°, 关节内切除患者为平均45°。[结论] 对影像检查没有肩胛盂或三角肌侵犯的肱骨近端骨肉瘤病例进行关节内切除, 可获得较好的学和功能结果。肱骨近端人工假体重建的并发症发生率低, 较好的维持了上肢和手部的功能。
X线片显示右肱骨上段骨肉瘤
术中标本显示对进行广泛切除
术后3年随访，X线片显示人工关节假体位置良好
术后3年随访，患侧肩关节功能良好同健侧
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核心提示：“骨肉瘤这种恶性肿瘤根本不能治，与其到头来“人财两空”，还不如尽早放弃治疗。”这是部分骨肉瘤患者及家属想当然的认为，殊不知，这些认识上的误区不仅延误治疗时机，甚至导致患者失去生命。
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　　“骨这种恶性肿瘤根本不能治，与其到头来“人财两空”，还不如尽早放弃治疗。”这是部分患者及家属想当然的认为；还有的患者认为患了此病必须截肢……殊不知，这些认识上的误区不仅延误治疗时机，甚至导致患者失去生命。专家指出，其实骨肉瘤并不是大家所想那样无药可治或者必须截肢，患者切勿陷入误区。
　　误区一：骨肉瘤是恶性肿瘤根本不能治
　　随着现代影像学及外科手术的进步，尤其是新辅助化疗的广泛应用，骨肉瘤的综合治疗水平已获得大幅提高，只要早发现，接受正规治疗，完全可以控制或治愈骨肉瘤。之所以以往治疗效果不佳造成人财两空的原因：一是没有早期发现；二是治疗的理念欠佳。化疗、手术、再化疗是恶性的规范治疗模式，手术之前的化疗可以，有效杀灭肿瘤的卫星灶和远道转移的亚临床灶，化疗对肿瘤的原发灶可以达到使其缩小，出现清晰的外科边界为手术创造条件。
　　误区二：发现骨肉瘤必须截肢
　　以往的观点，得了骨肉瘤，必须截肢，有的认为“要命就别要腿，要腿就别要命”，这种观点是错误的。因为90%以上的骨肉瘤都会通过肺转移造成死亡，把病肢切除，也不一定能保住患者的命。直接截肢会给患者带来终身的残疾，甚至是“帮助”病人加快死亡（加速转移灶的出现）。对于有潜在转移的肿瘤患者，新辅助化疗就是在肿瘤的区的供血动脉埋植一个导管连接化疗泵往里给化疗药，提前杀灭了潜在的转移灶，避免术后复发，所以保肢治疗也更加安全可行。
　　误区三：骨肉瘤患者手术越早越好
　　手术进行的太早，医生是做无用功，家属多花钱，患者也多遭罪。因为骨肉瘤有三个病灶，除了肿瘤的原发病灶外，还有卫星灶（跳跃灶）和远道的亚临床灶，不把这两个病灶控制了，做完手术还是会复发。手术前先化疗就是针对肿瘤的一些边界不清、高供血、呈浸润性生长的原发病灶使它最大限度的缩小，使卫星灶和亚临床灶得到杀灭控制。
　　化疗后手术前的评估非常重要，肿瘤的消失，局部皮肤温度降到正常，肿瘤处深消失，肿瘤与周围软组织的活动度加大，超声影像血供减小或消失，X线平片及CT均提示;肿瘤骨减少修复增加，肿瘤的边界清晰，达到以上这些条件就可以手术了，否则手术后的复发的可能性就会很大。
　　误区四：化疗的毒副作用能导致死亡
　　化疗的毒副反应主要有消化道反应，包括，腹疼；骨髓细胞抑制，包括血小板下降、白细胞降低；内脏损害，包括心脏、肝脏、肾脏，肺部损害。其它的还有发热、皮疹、、、出血性等。
　　由于对恶性肿瘤和化疗的陌生，加上某些电视剧的不适当宣传，很多人对化疗充满。化疗对人体器官的损伤是存在的，这是不可否认的。但是，要寻找一种既可以有效杀死癌细胞，又能使人体健康器官的损伤降至最低的化疗方法来进行治疗，皮下埋植式动脉化疗泵化疗是最理想的解决方法。这一技术是在肿瘤肢体的供血动脉近端插入一个导管，与皮下埋置的给药装置（化疗泵）相连接，通过体外针头穿刺化疗泵与导管相通，其优势就在于化疗药物进入体内首先流经肿瘤区域，使肢体肿瘤区域的化疗药物浓度提高四到六倍，而化疗药物浓度每提高一倍，疗效可以提高10～20倍，并且局部化疗的毒副作用小于全身给药。相比其他化疗方法而言，皮下埋植式动脉化疗泵可长时间埋在皮下，在普通病房就进行了介入化疗，由于疗效好副作用低，可以减轻患者需要多次化疗的痛苦。
　　误区五：化疗效果好 就不用做手术了
　　骨肉瘤的治疗需遵循‘化疗——手术——化疗’的原则。很多患者在化疗后取得了可喜的效果，往往就不愿接受手术的痛苦，殊不知，这样会引起多么严重的后果。在化疗取得比较满意效果的时候，一定要通过手术把瘤骨取出。手术前的化疗目的是杀灭肿瘤的卫星灶及远道的亚临床灶，肿瘤局部有一个清晰的外科边界，为手术创造条件。如果不将肿瘤切除的话，化疗后没有完全死亡的肿瘤会慢慢活跃起来，临床上我们看到的局部肿物又隆起了，而且再次化疗的效果会不佳。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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有肿瘤家族史的人出现骨关节疼痛时，要提高警惕，有可能是骨肉瘤。比如很多人都有过腰痛的经历，腰椎间盘突出、软组织损伤、炎症等都可能引发。肱骨骨肉瘤_百姓问医生
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肱骨骨肉瘤
水清梦兰-陌
来自：黑龙江 哈尔滨 浏览 805 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53080 位专家为您在线解答
病情分析： 旁骨肉瘤的治疗取决于肿块的部位、大小和侵袭性，按照Farn和Huvos的分级，Ⅰ～Ⅱ级肿块可以大块切除，需要留有正常的周围软组织和下方骨骼间隙；Ⅲ～Ⅳ级肿块则首选截肢，加大剂量多种化学药物治疗，针对肿瘤细胞周期来选择药物。
TA帮助了115人
回答列表（1）
TA帮助了2945人
病情分析：
可以手术前大剂量化疗，然后去做根治性瘤段切除，，术后任然需要大剂量化疗！可达50%的治好
回答时间：
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名中医 骨科绝技良 方__530225
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