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食管静脉曲张套扎手术大概多少钱？
56岁 23:18:45
病情描述：
食管静脉曲张套扎手术大概多少钱？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，肝硬化失代偿期时，血液因肝门静脉压力增大回流压力大，可改道经胃底食道静脉至下腔静脉回流，流量大时就会把原来很小的食管静脉扩大了，当进食粗糙食物或者压力过大时，食管静脉就会破裂出血，这种情况常常出血量大，很危险
指导意见：
所以一经发现食道静脉重度曲张就需套扎手术，减少以后可能的破裂出血，医生的建议肯定是基于发现食道静脉有重度曲张基础上，有必要的，手术有一点风险，风险主要是麻醉意外和食道粘膜破溃出血
史艺红助理医师
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
食管静脉曲张套扎手术,费用恐怕需要万元左右,一般到当地三甲级以上医院进行手术为宜。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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食管静脉曲张...文章食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁患者的生命。2010年10月至2011年5月，共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术，手术成功率高，并发症少，对大出血可达到很好的止血效果。现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：全部病例均为肝硬化门静脉高压患者，诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准。其中男性20例，女性4例，年龄20--55岁，平均年龄41.2岁，首次出血10例，反复出血14例。
1.2治疗方法：在内镜下，以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的。
2.术后观察
2.1病情观察：术后应密切观察有无出血情况，如观察患者的面色、意识及生命体征变化，大便的性状及有无恶心、呕血、便血的发生，持续心电、血压及血氧饱和度监测。观察有无胸痛、胸闷、腹痛等不适，有无颈外皮下气肿及呼吸困难，如有异常报告医生及时处理。
2.2并发症的观察：套扎术后的主要并发症有局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等，患者表现有胸骨后疼痛、发热、咽喉痛等，密切观察患者面色、意识及生命体征的变化，给予患者持续低流量吸氧可以有效提高血氧饱和度，减少心肺意外的发生?，如有异常及时报告医生及时对症处理。
3.1 心理护理：食管胃底静脉曲张患者大多有反复出血或近期有大出血等情况，因此会产生紧张、恐惧、焦虑心理。向患者讲解食管静脉曲张实施套扎术的过程、优点，术中注意事项，消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合。
3.2术后护理：术后护理是手术成功的关键，嘱患 先禁食平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误人气管，引起窒息，绝临床休息1d，2-7d内肢体限制活动，2周内避免剧烈活动。活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加门静脉压力升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易破裂，引起再次血。因此，术后休息对患者来说是非常重婴的。
3.3饮食护理：术后24h禁食，48h即给易消化、高蛋 、低盐低脂冷温流质饮食，易选豆浆、米汤、牛奶，鱼汤等食物，晏待凉后再吃，避免因热血管扩张引起出血。术后1周后逐步过渡到软半流质饮食，尽量做到少食多餐，同时要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食，不能进食过快、过饱，避免因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起出血。在饮食上应选择营养价值高，细软，易消化的食物，如而条、鸡蛋、水饺、馄饨等，少吃甜食，以免胃酸分泌过多，出现反酸，食欲不振，加重病情。嘱患者一定不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性事物，要向患者及家属反复宣传教育康复护理的重要性，从而避免由于饮食不当导致的出血和再出血。
4.健康教育& 宣传有关疾病的知识，嘱患者保持良好的心境，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观、豁达的生活态度，正确对待疾病。勿食过冷过热刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的供应。适当的体育锻炼，可增强体质。合理安排作息时间，注意劳逸结合，要禁烟酒，不吃对胃有刺激的食物。
套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血，使套扎部位产生缺血性坏死，无菌性炎症，浅表溃疡和瘢痕闭塞，因操作简单，并发症少，大大提高了肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的抢救成功率，是一项应用广、效果好的技术。食管胃底静脉曲张套扎术的护理，对提高手术后疗效意义重大，特别是术后护理、病情及并发症的观察是手术成功与否不可缺少的环节。正确合理的护理对于降低术后并发症的发生起着极其重要的作用，目前在饮食和活动的护理上要求比较多，因此在以后的工作中，我们护理工作者应加强此方面的学习和研究，使套扎治疗的护理质量进一步提高，患者得到更好的治疗效果。
发表评论：
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TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&医生好，我老公肝硬化伴食管静脉曲张，已做了套扎手术...
医生好，我老公肝硬化伴食管静脉曲张，已做...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生好，我老公肝硬化伴食管静脉曲张，已做了套扎手术半个月，请问在饮食方面那些能吃那些不能吃曾经治疗情况和效果：胃镜下套扎术想得到怎样的帮助：饮食方面那些能吃那些不能吃
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：40942
问题分析：肝硬化出血是肝硬化晚期失代偿的表现。每次出血都会危及生命，食道静脉曲张扎套手术是对症的方法，治标不治本；但是一个应急的好办法；意见建议：最好的手术方法是行 门静脉分流术+食道胃底静脉断流术及脾切除术 术后可能会很长时间不再出血，但这个手术必须早做，而且要本人的体质较好能耐受手术才行。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：603
问题分析：这种情况肝硬化食管静脉曲张可引起消化道出血。意见建议：建议最好食用软烂食物，戒辛辣，戒硬食物，注意是否有黑便。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：12388
问题分析：你好食管静脉曲张套扎后应注意饮不能吃过硬不易嚼碎的食物预防出血。意见建议：建议食物应煮烂嚼后易吞咽，应保护肝功能不能饮酒，吃高维生素饮食。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：6206
问题分析：肝硬化患者应忌辛辣、刺激食物,
应忌酒，应忌食高铜食物(如虾、乌贼、螺类等含铜多的食品)。应忌高蛋白质食物。意见建议：饮食不要过硬,具体请咨询消化科医师.以上仅供参考。
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：204603
指导意见：你的食管静脉曲张应该是肝硬化造成的，肝硬化发展到失代偿期会有明显的门静脉高压症状，食管静脉曲张，或消化道出血，并出现腹水
问胃镜套扎后吐血怎么办
职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
&&已帮助用户：29776
问题分析：你好，你这种情况应该是肝硬化后导致的食管胃底静脉曲张导致破裂出血的。意见建议：如果身体条件允许的话，可以尝试在在胃镜下做静脉套扎，否则长期出血容易导致贫血，甚至大出血危及生命。
问肝硬化后做了胃镜，直接套扎了7处，食道？肝硬化后做了...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 健康顾问为您解答：通过你的描述，可能肝硬化引起门脉高压，上消化道出血。意见建议：健康顾问为您解答：肝硬化套扎后再次出血，如果具备手术条件，建议手术脾切除加贲门周围血管离断。
问请问肝硬化在饮食上，要注意那些呢？
职称：二级营养师
专长：维生素B6,维生素C,红花油,滋肾健脑液,加味消遥丸,氯化钠,多种微量元素注射液,氨基酸注射液,补中益气丸,复合维生素片
&&已帮助用户：9528
健康指导：在饮食前，要注意适当休息，调整情绪，补足营养，用药需要从简，在生活方面宜遵循以下几个原则:一、如果有肝昏迷的话，蛋白质摄入要减半。一旦出现水肿或者腹水时，钠的摄入量应当降低，盐渍的食物，比如香肠、红肠、火腿加工类的食物一定要少吃。可以适量吃些新鲜的蔬菜水果。
问肝硬化引起的食管静脉曲张
职称：副主任医师
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝的合理治疗与健康咨询。
&&已帮助用户：177
问题分析：平时如果没有出现消化道出血这种情况，可以暂时不处理。否则，确实可以考虑进行套扎，这种手术比较简单。
问请问肝硬化食管静脉曲张套扎术后的病人，因为曾经因脑...
职称：医师
专长：预防接种保健
&&已帮助用户：9442
问题分析：肝硬化的治疗
1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80～120mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸类制剂等。
3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症给药可舌下含服。
4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。意见建议：你好，！5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
问肝硬化食管静脉曲张做套扎时流血严重，怎么...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
病情分析：您好，这个情况是考虑慢性进行性肝病，主要由于长期慢性肝病原因形成的。可以出现消瘦，乏力，肝功能异常等情况，需要结合肝功及彩超等检查的。晚期可以出现并发症的，例如消化道出血，肝性脑病等情况。意见建议：建议一定延缓肝硬化的进程，注意保肝，降低转氨酶，减少并发症等情况。
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医生您好：小三阳20年，肝功正常，b超正常，一直不见好的
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评价成功！　　摘要：目的 探究肝硬化食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张套扎术治疗的方法和效果。方法 选取2013年8月～2015年" />
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9：00&22：00
食管静脉曲张套扎术临床疗效体会
2016年4期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 探究肝硬化食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张套扎术治疗的方法和效果。方法 选取2013年8月～2015年5月收治的15例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行食管静脉曲张套扎术的治疗，治疗后观察患者的治疗效果和身体情况。结果 15例患者在进行食管静脉曲张套扎术的治疗1 d后，出血的控制率为100%，结扎患者中，胸骨后疼痛的有6例，胸骨后出现不适的有9例。有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张套扎术治疗能够消除或者减轻曲张，避免出血，如果在套圈脱落时，不能给予患者合理的护理，就会导致大出血及死亡，因此手术前要对患者的静脉曲张程度、肝功能的状态进行检查分析，并做好相应的护理措施。 中国论文网 /1/view-7340464.htm　　关键词：食管静脉曲张套扎术；肝硬化；食管静脉曲张 　　肝硬化时门静脉系统的血流量增加或者血流受阻，门静脉和属支血管内的静脉压就会有所升高，还会形成侧支循环，导致食管静脉曲张的破裂出血，而且死亡率较高，为肝硬化较为严重的一种并发症，因为患者本身患有肝硬化，会有乏力、疲倦、食欲减退等情况，严重者还有腹泻、皮下或黏膜有出血点，月经不调以及性功能低下等[1]。选取2013年8月～2015年5月收治的15例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行食管静脉曲张套扎术的治疗，观察效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年6月～2015年5月收治的15例肝硬化食管静脉曲张出血患者进行食管静脉曲张套扎术的治疗，男性21例，女性9例，年龄30～68岁，平均年龄（49.33±6.17）岁。针对患者的临床表现、病史、腹部B超、实验室检查以及CT等来确诊患者的疾病，所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2方法 选择奥林巴斯的电子胃镜和天津医卫公司六连环的套扎器，在手术前进行凝血系列、血常规、肝功、B超、心电图、胸片的检查，手术前6 h禁止饮食，在手术前30min给予5～10 mg安定的肌肉注射，然后胃镜检查，对食管胃底静脉曲张的情况详细了解，确保套扎的部位，将胃镜退出，然后安装橡皮圈套扎器，在前端要涂抹石蜡油，将带有套扎器的胃镜插入到食管中，将镜面冲洗干净，调整胃镜，对准曲张静脉，操作吸气控制阀门，使负压的吸引力为：0.04～0.06 Mpa。吸引曲张静脉到套扎帽中，内镜下一旦有完全“红视”，以及内镜下可见度就会消失，右手按顺时针的方向转动，将其安装在钳道套扎器，旋柄360°，在牵引线的拉动下，套扎器橡皮圈能够迅速脱出，将曲张静脉根部扎住，成为紫色球状物后成功，观察如果没有出血，则在第2点套扎，在食管下端根据曲张静脉程度在齿状线上方的2～4 cm开始，从上而下螺旋式的套扎，首先将最粗的红色征静脉套扎，其次为较细静脉，针对曲张程度来给予4～12环的套扎，禁食24 h后，选择2～3 d的流质饮食，首次套扎10～24 d后进行第二次套扎，一直到静脉曲张基本消失或者完全消失，治疗后1个月回院进行胃镜复查，隔3个月后进行第二次复查，以及第三次复查，之后为6～12个月进行一次复查，若出现复发的症状要在必要时来追加治疗，手术后给予生长抑素、质子泵抑制剂等药物的静脉滴注，时间为2～3 d，达到降门脉压的效果，避免再次出血。 　　1.3疗效标准 观察患者的情况，如果没有继续黑便和呕血的情况，且胃管抽吸液为澄清，是控制出血指标。 　　1.4统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　15例患者在进行食管静脉曲张套扎术的治疗1 d后，出血的控制率为100%，最多的套扎次数为4次，通常为2～3次，在每次套扎中最多为8处，常规为4～6处，经过2w的治疗后复查，溃疡情况已经得到全部愈合，要求患者半年后复查，在复查中，静脉曲张消失的有6例，静脉曲张变细、变瘪以及颜色变回的有6例，在1年后的复查中，3例在食管中段的静脉中再次出现曲张。结扎患者中，胸骨后疼痛的有6例，胸骨后出现不适的有9例。 　　3 讨论 　　食管静脉曲张出血患者，出血48 h内要给予胃镜检查，可以清楚看到食管静脉曲张喷血、渗血等活动性的出血，在曲张静脉上会有血栓头，且无胃底的静脉曲张，针对检测将患者的病情分为轻、中、重三级，重度：食道静脉曲张为蛇形迂曲隆起，具有红色征，或者其食道静脉曲张为结节状、串珠状或者瘤状等；中度：食道静脉曲张属于直线形或者稍有迂曲，具有红色证，或者为蛇形的迂曲隆起，没有红色证；轻度：食道静脉曲张略有迂曲或者为直线形，没有红色征[2]。该疾病属于肝硬化门脉高压的并发症，死亡率高，在治疗中主要目的就是控制急性食管静脉曲张的破裂出血，避免食管静脉曲张的首次和再次出血，使肝功能储备得到有效改善[3]。食管的静脉曲张主要在食管下段发生，静脉丛位于食管粘膜的固有层，门静脉高压中，食管下段粘膜会有静脉的明显扩张，表面仅为一层黏膜上皮细胞以及内皮细胞薄壁，容易破裂出血，在内镜下采用食管静脉曲张的套管术简单有效、安全，可达到止血以及预防出血的效果[4]。治疗14～21 d黏膜和黏膜下层就会被成熟瘢痕组织所代替，从而出现上皮再生，形成血栓，闭塞管腔，不会对肌层造成影响，虽然该手术的安全性较高，但依然存在一定的风险，为此治疗后一定要对患者进行充分的观察和护理干预，避免并发症的出现，从而影响治疗效果[5]。15例患者在进行食管静脉曲张套扎术的治疗1 d后，出血的控制率为100%，结扎患者中，胸骨后疼痛的有6例，胸骨后出现不适的有9例，有统计学意义（P<0.05）。 　　综上所述，肝硬化食管静脉曲张出血患者采用食管静脉曲张套扎术治疗能够消除或者减轻曲张，避免出血，同时也存在一定的风险，因此一定要给予患者合理的干预。 　　参考文献： 　　[1]杜培芳，刘修莉，姚佶华，等.食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬化联合治疗疗效比较[J].中国内镜杂志，4-525. 　　[2]王占军，柳忠生，王贞彪，等.肝硬化食管静脉曲张套扎术565例疗效分析[J].中国消化内镜，-28. 　　[3]陈立刚，叶震世，任建林，等.内镜食管静脉曲张套扎术的短期疗效和安全性分析[J].吉林医学，86-7588. 　　[4]李盼.肝硬化食管静脉曲张硬化剂和套扎术疗效与安全性的前瞻性研究[D].安徽医科大学，2011. 　　[5]李明泉，李慧婷，郭星，等.食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究[J].延安大学学报（医学科学版），-31. 　　编辑/肖慧
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