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肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术
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肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位三叶草形接骨板内固定术步骤
1.取肩关节及肱骨上端前内侧切口，起自喙突沿三角肌内缘向下外，于该肌止点处再沿肱三头肌前缘向下6～8cm（图3.4.2.3-3）。
2.于切口近段在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，在肱三头肌和肱二头肌、肱肌之间结扎、切断旋肱前动脉，切开胸大肌止点及骨膜，行骨下剥离，显露肱骨头下部、骨折部及肱骨上段。用拉钩向外牵开三角肌及肱三头肌，向内牵开肱二肌（图3.4.2.3-4）。
3.将大的骨碎块整复，将Cloverleaf Plates三叶草样接骨板（图3.4.2.3-5）置于肱骨外侧，其上部抵于肱骨大结节。先在骨折远段接骨板孔洞内向肱骨钻孔，并拧入适当长度的螺丝钉。再于肱骨大结节部斜向肱骨头钻孔，并拧入1枚较长的螺钉，远近端稳定后在适当部位钻孔，拧入螺丝钉将较大骨碎块固定。逐层缝合切口，敷料包扎。
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浏览过的手术项目肱骨粉碎性骨折后手术三个月无骨痂形成是怎么回事？
病情描述：三个月前车祸左肱骨粉碎性骨折
在医院从胯骨植骨到肱骨钢板内固定手术后三个月无明显骨痂是为什么？谢谢！！！
患者信息：
发病时间：不清楚
临床认为影响骨折愈合的因素：1）全身性因素：营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者愈合慢。2）局部性因素：a.骨折的部位、类型、程度等影响愈合。如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合；b.治疗或护理不当，如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合；c.骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重，骨愈合慢；d.骨折局部有感染则影响愈合;e.金属内固定器材质量不佳或使用不当.根据你的描述患者现在的情况是骨折延迟愈合，骨痂生长缓慢，恢复期间配合服用接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀专业的接骨宝中药治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些，一般服药40-60天就可以治愈。
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医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：骨伤科疾病
&&已帮助用户：4145
病情分析： 先做个肌电图看看吧，看看到底伤到哪根神经，
问右手臂的肱骨因车祸粉碎性骨折手术后右手...
职称：医生会员
专长：放射 影像技术
&&已帮助用户：75548
病情分析：你这个一定要手术治疗没有其他方法呀
意见建议：术后你可以多吃些该片容易长骨呀
问肱骨粉碎性骨折后能用多大力
职称：医生会员
专长：泌尿外科
&&已帮助用户：6284
你好!一般股痂的发育不过就100~120天左右,但是你车祸后,除了补充钙剂以外,还要补充维生素AD,以加速治疗骨头的愈合!
你的情况比较典型,是疾病发作期的表现,建议到医院做个血钙的检查,防止病情加重!
建议平时少吃油腻和辛辣的食物,勤加锻炼,多饮水,注意卫生,勤排尿,三餐合理化!
问右手肱骨粉碎性骨折右手肱骨粉碎性骨折(取出了大量碎骨...
职称：医生会员
专长：普外科
&&已帮助用户：10019
问题分析：你好，最好上传Ｘ片．一般石膏固定６周．以后逐步活动意见建议：你好 患s肢悬吊主要是帮助血液回流 防止或减轻肢端肿胀 还有就是避免患肢活动 肌肉牵拉导致骨折移位，另外禁止旋转 适当功能锻炼 消肿治疗 祝早日康复
问右臂肱骨粉碎性骨折，内固定手术三个月了，神经有压迫...
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
病情分析： 一般骨折的处理都是固定，保养，服用促进骨质生长的药物。意见建议：建议：一定要及时处理骨折，避免骨头的断端刺伤体内的其他组织，引发不必要的感染。希望我的答复能帮组到你，祝您早日康复！
问4岁时，右手肱骨粉碎性骨折。术后手部畸形，表现为：右手腕不...
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：您好，您属于骨折外固定术后存在的问题，目前上述症状应该跟你关节长时间没有活动有关，存在关节僵硬，血液循环不好引起肿胀 ，你可以积极加强关节功能锻炼调节好就行，之后复查个片子看看骨折愈合情 况
问肱骨粉碎性骨折了
职称：医生会员
专长：中医科相关疾病
&&已帮助用户：19258
问题分析：你的情况介绍不是很清楚，在骨折治疗原则是在没有出现淤肿前手术治疗，要是已经淤肿就要等消肿后手术治疗，主要是预防感染问题的，很多病人很着急手术治疗，其实不用太担心的，消肿后手术效果是更好的，绝不会影响骨折愈合意见建议：，就是讲消肿的时间骨折不会愈合的。牵引，打点滴消炎是很正确的方法，供你参考。
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粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂...
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评价成功！右肱骨粉碎性骨折已经做了接骨手术，但术后发现右手食指不能弯曲，且掐食指，没有痛感是怎么回事_百度拇指医生
&&&网友互助
?右肱骨粉碎性骨折已经做了接骨手术，但术后发现右手食指不能弯曲，且掐食指，没有痛感是怎么回事
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
粉碎性骨折本来就会直接伤害到肌肉跟神经，那是永久性的，要看有没有伤到的百分比，食指不能弯曲，这本来就是在骨头在长好的过程中要做物理治疗来恢复，要理疗师每天帮你按摩，弯曲你的手指，帮助运动，还告诉你怎麼重新使用肌肉练力，过程是十分痛苦的。不知道为什麼你的医生没有这方面的东西要你去做！
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百科词条： （最后修订于 23:15:03）[共1451字]摘要：
肱骨近端的结构包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。其骨折可发生于解剖颈，大结节和外科颈。其中以肱骨外科颈骨折较常见，约占全身骨折的1.57%，其次为肱骨大结节骨折，约占0.22%。肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。该骨折多不需手术治疗，肩关节脱位手法复位后，大结节骨折亦可复位。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。肱骨解剖颈位于头下关节囊内，故解剖颈骨折又称为肱骨头骨折。该骨折常有移位，有的还伴肩关节脱位，可称为肱骨头骨折脱位。肱骨头骨折或骨折脱位属于关节内损伤，手法复位难以达到要求，需手术治疗。如肱骨头粉碎型骨折难以复位者，可行人工肱骨头置换术，旷置或肩关节成形术。
手术相关解剖见下图（图3.4.2.3-1，3.4.2.3-2）。
相关文献：的手法复位、夹板或石膏超肩固定法比较，首先，复位方法本法可采用手法复位结合克氏针撬拨复位，比单纯手法复位更为有效；克氏针交叉内固定可长期保持复位后肱骨头的颈干角、后倾角，术后还可结合外固定，比单纯夹板、石膏外固定更牢固可靠。（2）微创穿针固定法对手术室麻醉无特别要求，无需特别器械，手术切口很小，不显露骨折端，不破坏骨折周围的骨膜和血运，亦不加重整个肩关节软组织的损伤，与传统切开复位内固定法比较，第二节　肱骨外科颈骨折　　肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm，即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。　　一、骨折原因及类型　　（一）无移位肱骨外科颈骨折无移位肱骨外科颈骨折包括裂缝型和无移位嵌入型骨折。直接暴力较小，可产生裂缝骨折。跌倒时，上肢伸直外展，手掌触地，两骨折断端嵌入而无移位产生无移位嵌入骨折。　【摘要】目的对比桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位接骨板内固定治疗，选择掌侧手术入路或背侧入路及接骨板置桡骨掌侧或背侧的优缺点。方法内固定接骨板经掌侧手术入路置于桡骨掌侧及内固定接骨板经背侧手术入路置于桡骨背侧。结果全组31例随访6～24个月，均在3个月内骨折愈合，19例优占61％，8例良占26％，3例可占9％，1例差占4％。结论桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位内固定掌侧入路手术并置接骨板于桡也赞同这一看法，并对肩关节脱位后产生2种不同的骨折形式的机理提出如下意见：(1)肩关节脱位后上臂仍处于过度外展位，暴力对肱骨颈形成一种外翻的应力而使肱骨外科颈发生骨折，这类骨折多为从外上向内下的短斜形骨折或者在大结节处产生一个三角形碎片的粉碎性骨折；(2)关节脱位后，由于人体向外倾倒而使肩关节外展减少，那么暴力沿着肱骨干轴线向上传导，由于肱骨头受到了关节盂或喙突的阻挡，使应力集中在解剖颈处，故造成b?Zr）颗粒混悬液注入气囊，收集囊内液体采用ELISA方法测定IL?6和TNF?α，用囊壁组织学切片进行炎症细胞反应分级和囊壁厚度测量，并与传统的钛铅钒合金（Ti?6Al?4V）进行比较。（2）接骨板植入模型：将Ti?Nb?Zr做成接骨板固定在兔的胫骨上，于手术后4、8、12、24、36周分别观察接骨板周围的纤维膜形成情况和Ti?Nb?Zr?骨界面骨结合情况，并与不锈钢接骨板比较。［结果］（1效患者，分析、讨论如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组患者男1例，女2例，年龄51～70岁，平均58.3岁，原致伤原因：车祸伤1例，重物压砸伤1例，摔伤1例；1例闭合性骨折，2例开放性骨折。骨折类型：均为粉碎性骨折。所用钛板为国产。钛板失效类型：钛板断裂2例，发生在骨折断端部位，松动(螺丝钉拔出)1例，发生在骨折断端近端。发生时间：术后1～4个月，平均70d。主要是患肢出现疼痛，有磨摘要：［目的］利用BO原理指导内固定材料在下肢粉碎性骨折的应用，减少骨折端的血供破坏，有助于骨愈合。［方法］针对所有类型的下肢粉碎性骨折，术中不剥离骨膜及游离碎骨片，要求间接对线复位，固定相对稳定。动力髁钢板固定粗隆下骨折18例、固定股骨下端粉碎性骨折16例；解剖钢板少钉固定粗隆下骨折26例、固定股骨下端粉碎性骨折24例；加压钢板少钉固定股骨干粉碎骨折27例、固定胫腓骨粉碎骨折31例；LC?DC摘要　骨组织对应力刺激有良好的适应性，骨折愈合的好坏与其力学环境密切相关。接骨板固定、骨外固定的力学性能不同，构成的力学环境有异，因而对骨折愈合的影响亦不相同。应力刺激骨折愈合的机制仍不清楚，骨细胞具有感受力学信号的功能，第二信使cAMP、PGE2可能参与了信号传递，但详细机制有待进一步探讨。　　1　　引言　　骨折愈合是由众多物质参与的复杂的机体结缔组织再生修复过程，受众多因素影响。近年来，随着【摘要】目的探讨采用Y形鹰嘴窝钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法2001年3月～2005年9月，手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例，其中开放性骨折4例，闭合性骨折24例。合并尺神经损伤2例。按照AO/ASLF分型：CI型11例，C2型12例，C3型5例。所有病例均取肘后正中切口，经肱三头肌舌形瓣入路行切开复位Y形鹰嘴窝钢板内固定。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果随访6～36个月，限制接触动力加压钢板人工骨植骨治疗肱骨中下段粉碎性骨折(pdf)［摘要］目的探讨限制接触动力加压钢板人工骨植骨治疗肱骨中下段粉碎性骨折的手术疗效。方法20例肱骨中下段粉碎性骨折开放复位，采用限制接触动力加压钢板固定、折线及骨片处植入人工骨，观察骨折愈合时间及邻近关节功能恢复情况。结果20例随访4~14个月，骨折全部愈合，无骨不连发生，最早愈合时间3个月。根据Neer肩关节功能评定法［1］及Brob皮质接触，应力遮挡效应小。表6两种不同形式钢板固定应力遮挡率比较3讨论成角锁定钢板，由长条形的接骨用钢板和半螺纹自攻螺钉构成，钢板与螺钉孔成一定角度，螺钉孔依次相互交错。其固定骨折原理不再是通过接骨板与骨的摩擦阻力原理达到固定作用，而是通过相互交错成角度螺钉和钢板之间内锁定来固定骨折。因为外科专家的测试结果表明每枚4.5mm螺钉拧紧时产生大约N的轴向加压力。活体骨上的在体测量的【摘要】［目的］探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果。［方法］对2005年4月-2009年3月，采用Philos接骨板微创固定治疗31例肱骨近端骨折，回顾性分析临床效果。男17例，女14例，19例为摔伤，12例为车祸伤，年龄42～89岁。根据Neer分型，二部分骨折5例，三部分骨折11例，四部分骨折15例。［结果］术后X线显示所有螺钉位置良好，骨折口均I期愈合。按参考文献［1］评定标准分为优、良、差三等，优15例，良8例，可2例。2例桡神经损伤全部恢复。患者，男，39岁，诊断为右肱骨干下1/3粉碎性骨折，于日行右肱骨干1/3粉碎性骨折后路切开复位捷迈肱骨远端后外侧钢板内固定术。图1术前图2术后X线片3讨论肱骨下1／3段前后有肱二头肌、肱肌、肱三头肌三块肌肉。前方有肱动脉、正中神经，内侧有尺神经，外侧有桡神经。通常采用前外很多，大都难以解决固定时间长、尽早功能锻炼的问题。我科自2000年2月～2005年6月，采用肱骨外科颈解剖钢板治疗24例复杂肱骨外科颈骨折获得了满意疗效。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例，男17例，女7例，年龄12～59岁，平均32．6岁。其中右侧18例，左侧6例；开放性骨折2例，粉碎性骨折16例。受伤到就诊时间为伤后1～4天；24例均在入院后72h内手术固定。1.2手术方法臂丛［摘要］目的探讨应用解剖钢板内固定治疗老年患者有移位的肱骨外科颈粉碎性骨折的手术治疗效果。方法选择臂丛神经阻滞麻醉，取肩臂部前内侧切口入路显露肱骨外科颈骨折部，将骨折复位，应用T型或髁钢板做内固定，肱骨头内用松质骨螺钉固定，如肱骨头部有碎骨块则加用松质骨螺钉固定。结果本组9例，应用T型骨板内固定治疗6例，髁钢板内固定治疗3例，随访8个月～4年，骨折均愈合，肩关节无疼痛，通过功能锻炼，肩关节功能基本【摘要】　　目的探讨和总结不同类型髌骨粉碎性骨折的治疗方法，评价其疗效，为基层医院寻求较为简单、方便、有效，费用低的规范化术式。方法2006年1月至2008年12月解放军第325医院对不同类型的髌骨粉碎性骨折18例，采用不同的手术方法治疗，并作随访和评定。结果患者骨折均在8~16周愈合。效果满意，优良率达94.4%。结论对不同类型的髌骨粉碎性骨折，采用最为适宜的手术方法治疗，能够取得满意效果，提【摘要】探讨使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。［方法］对2006年7月～2007年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗32例肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用切开复位，用Stryker公司肱骨近端锁定钢板（NumelockⅡ）固定骨折，恢复肩关节解剖结构。［结果］平均随访12.4个月，肢体、关节功能恢复优良率93.8%，Ⅰ期骨折愈合率96.9%，平均骨临床愈合时间5.4个月。【摘要】目的探讨一期植骨联合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床价值。方法应用一期植骨、LPHP治疗老年肱骨近端粉碎性骨折16例，对其治疗效果进行临床分析。结果16例骨折全部愈合，无肱骨头坏死病例;按照Neer百分制评定标准评定，结果优9例，良6例，可1例,优良率为93.75%。结论一期植骨可以很好的解决粉碎性骨折的骨缺损，增加内固定的强度，促进骨折愈合;LPHP具有软组局部肿胀严重。当时给予清创缝合伤口，小腿石膏后托固定患肢，拟抗感染消肿后再行手术治疗。次日发现患处及周围可见多个张力性水疱，遂解除石膏固定，抽出水疱内液体，并给予局部频谱照射治疗。２周后使用ＬＣＰ接骨板手术治疗。术中在右侧内踝尖处做一约３cm弧形切口，暴露内踝尖，沿胫骨方向贴在胫骨内侧骨面用骨膜起子推开软组织，形成一个骨－肌肉隧道，将ＬＣＰ接骨板沿该隧道插入，钢板远端位于内踝尖近端约0.5cm，【关键词】肱骨外科颈骨折；自制弓形钉；张力带钢丝　　【中图分类号】R683?41　　自2000年—2003年我院采用自制弓形钉加张力带钢丝治疗肱骨外科颈骨折共32例，效果良好，现报告如下。　　1临床资料　　1?1一般资料　　32例患者，男19例，女13例，年龄35~68岁，其中合并同侧锁骨骨折4例，合并前臂骨折5例，余为单纯肱骨外科颈骨科。致伤原因交通事故伤15例，高处坠落伤7例，自行摔伤5，棍、致残率高等特点，是难以治疗的骨折之一［1］。AO微创内固定系统(Lessinvasivestabilizationsystems,LISS)是新近研制的一种治疗长骨干骺端复杂骨折的内固定系统，由接骨板装置和锁定螺丝钉组成［2］。2003年5月～2006年3月，本院应用AO微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端粉碎性骨折18例，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组男13动。左肩及左前臂感觉正常，左手尺侧两个半手指自觉麻木、触觉减退。肌电图示左尺神经近端损伤，X线片示左肱骨外科颈粉碎性骨折并左肱盂关节前脱位。诊断:（1）左肱骨外科颈粉碎性骨折并肩关节脱位。（2）左臂丛神经损伤。治疗:在臂丛麻醉下手法整复，用牵引推拿法将肱骨头复位，再将骨折复位，复位后用超肩关节夹板固定。3日后摄X线片，脱位已恢复，骨折明显移位，手指麻木存在。复查:肩关节上举达170°，外展90°固定效果相当可靠；术后无需外固定，可以早期进行功能锻炼，增加了肩关节早期活动范围，使住院并发症下降［10］。张磊等［11］临床研究表明肱骨近端锁定钢板具有许多适于肱骨近端骨折内固定的特点,与传统的接骨板相比具有以下优点［12］：(1)体积小，钢板远端设计为楔形，便于在肌层深面插入，减少对软组织的剥离；(2)外形和弧度与肱骨近端外侧的解剖形状相匹配，无需塑形；(3)改变了传统接骨板与骨骼间以摩擦力，将头静脉保护好后向外牵拉暴露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。以大、小结节及结节间沟为标志，复位肱骨近端骨折，复位后以复位钳或克氏针临时固定，C型臂X线机透视确证骨折端复位良好后，将LPHP接骨板置于肱骨近端，调整钢板位置，勿使钢板位置过高，以防术后出现肩峰撞击。在钻头导向器引导下于骨折近端钻孔，注意不要钻透对侧骨皮质，以防螺钉长度测量困难，致螺钉过长进入关节腔影响关节活动。测量钻孔的深度【关键词】肱骨骨折；粉碎性骨折；外固定架成人肱骨远端粉碎性骨折，临床上相对少见但致残率较高，自年我们采取外固定架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折23例，取得满意疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例，其中男16例，女7例；年龄18~57岁，平均年龄31.4岁。右侧14例，左侧9例。致伤原因：车祸伤13例，直接暴力击伤3例，高处坠落摔伤7例。合并桡神经损伤13例，其引起骨质疏松的骨折内固定方法。方法采用LC-DCP治疗胫骨干骨折82例。结果所有病例均获随访，时间为4个月～1年6个月，X线片示骨折均于术后7～12周临床愈合。结论LC-DCP具有良好的塑形能力，接骨板贴附紧密，内固定稳定牢靠，有利于骨质生长及术后并发症少。【关键词】钛制;LC-DCP;骨折;内固定2001年3月～2005年6月，我们采用钛制LC-DCP（有限接触型动力加压接骨板）治疗胫骨干骨折【摘要】目的评价双钢板加拉力螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年2月至2008年2月采用双钢板加拉力螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例。结果采用Cassebaum评分系统对其疗效评定：优10例，良8例，可3例，优良率85.7%。结论手术解剖复位重建稳定，术后早期功能锻炼，是提高疗效的重要因素。采用尺骨鹰嘴截骨入路双钢板加拉力螺钉的手术方法是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的适宜方法【摘要】目的探讨髁支持钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年7月—2009年9月应用髁支持钢板手术治疗股骨远端粉碎性骨折8例的临床资料。结果随访9~15个月，均在4~8个月内愈合，平均6个月;按Kolmenrt评定标准，优4例，良2例，一般1例，差1例，优良率为75.0%。结论髁支持钢板应用于股骨远端粉碎性骨折效果良好，值得临床推广。【关键词】股骨远端粉碎性骨折;股骨髁骨【摘要】目的观察手法复位治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法回顾分析了36例中老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料。结果手法复位夹板外固定4～5周后，肩关节功能完全恢复23例，轻度移位但功能不受影响12例，严重冻结肩1例。结论手法复位治疗中老年肱骨外科颈骨折方法简单，效果良好，适合于基层医院的推广应用。【关键词】肱骨外科颈骨折手法复位肱骨外科颈骨折是中老年人常见的上肢骨折，约占肩部损伤的22%［【关键词】前颅窝底粉碎性骨折　　外伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘，部分合并有眼、鼻损伤。自1996年1月至2007年4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折25例。报告如下。　　1临床资料与手术方法　　1.1一般资料　　25例中男21例，女4例。平均年龄38.5岁(18～48岁)。交通事故伤18例，坠落伤3例，打击伤2例，树枝嵌入损伤2例。伤后原发性昏迷【摘要】目的探讨肱骨中下段骨折的诊疗特点。方法对20例肱骨中下段骨折采用肱骨后侧切口手术治疗，观察手术操作的可行性及骨折愈合后对肘关节功能进行评价。结果参照改良An和Morrey肘关节功能评分，对肘关节功能进行评分：优17例，良3例。结论对肱骨中下段骨折采用肱骨后侧切口手术治疗，可操作性强，不易损伤桡神经，骨折愈合后肘关节功能恢复好。【关键词】肱骨中下段骨折;肱骨后侧切口手术入路;骨折固定术　　肱，这样能达到坚强的防滑动、防旋转、防剪切力等内固定作用。冲洗创腔，放置负压引流，逐层缝合至皮肤；依骨折类型及稳定性酌情外固定及进行功能锻炼。手术中注意事项：(1)按骨折部位选用相适应的接骨板，对粉碎性骨折或复杂性骨折，应选用ABO系列的各部位的多翼形接骨板固定；(2)接骨板的长度应足够：股骨距骨折线每侧力臂不能70mm，胫骨不能50mm，肱骨不能40mm，尺桡骨不能30mm。匹配接骨板长度计算方【摘要】目的总结应用股骨重建带锁髓内钉（PFN）结合钢丝缝合治疗股骨近端粉碎性骨折的临床经验。方法对18例股骨近端粉碎性骨折采用股骨重建带锁髓内钉结合钢丝缝合固定。结果平均随访16个月，骨折均愈合，17例膝髋关节无明显疼痛，活动良好。结论PFN结合钢丝缝合是治疗股骨近端粉碎性骨折的有效方法。【关键词】股骨重建带锁髓内钉钢丝缝合股骨近端粉碎性骨折自2001年6月～2003年6月应用股骨重建带锁髓内【摘要】目的评估“自身加压粘骨器”治疗粉碎性骨折的疗效和可靠性。方法对疗组和对照组病人手术后3周、4周、5周、7周X线摄片检查，两种方法效果差异极大。结果治疗组手术后3周见骨痂生长，4周大量骨痂生长;7～10个月可以取出加压粘骨器。对照组手术后5周未见明显骨痂生长，7周见骨痂生长;12～14个月取出加压钢板，两组对比差异有显著性。结论新一代研制的“自身加压粘骨器”是治疗粉碎性骨折的最佳方法之一，胸外伤中最常见的是肋骨骨折，肋骨骨折手术治疗的方法较多，各有其特点。我院从2005年起至今采用记忆合金肋骨环抱接骨板治疗肋骨骨折，获得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料　全组29例采用记忆合金肋骨环抱接骨板治疗。男21例，女8例，年龄17～76岁，平均32岁；其中18例车祸，8例摔伤，1例牛角撞伤，2例钝器击伤；单侧肋骨骨折22例，双侧肋骨骨折7例，骨折数为2～11根。合并有血气胸【摘要】目的探讨采用骨外固定器改良固定法治疗胫骨下段，特别是靠近踝关节节段粉碎性骨折的疗效。方法采用组合式骨外固定器不跨踝关节三维固定法，治疗自年26例胫骨下段粉碎性骨折，骨折远端距踝关节2～5cm，随访时间9～34个月，平均随访时间21个月，对其临床疗效进行分析讨论。结果全部病例均能达到骨折临床愈合，愈合时间4～12个月，平均7个月，患肢踝关节屈伸功能无明显受限。结论对于胫骨长、发育无影响，放置和取出方便，特别适合儿童。但克氏针固定稳定性较差，无断端加压作用，有畸形愈合和骨不连的风险。Kwon等［3］在18对新鲜冰冻尸体肱骨标本上造成三部分肱骨近端骨折模型。评估三叶草钢板、角钢板及克氏针3种内固定方法的生物力学。三叶草钢板和角钢板固定结果的差异无显著性，而克氏针固定者骨折块间相对位移较前两者明显，且稳定性差，最大抗扭力低。3种内固定方法加用骨水泥均能显著降低骨折块间盾几乎无能为力，而手术复位进行牢固的内固定则可以通过早期活动较好地解决此矛盾，且医学的发展已使手术风险降到很低。肱骨外科颈骨折的内固定方式有交叉克氏针、单纯“8”字张力带钢丝或不吸收缝线、螺丝钉、接骨板螺丝钉及Ender钉加“8”字张力带固定等多种内固定方式。Koval等进行生物力学研究表明，Ender钉加张力带和T型接骨板加螺钉的强度明显优于其他方法，更符合生物力学［3］。Williams等对【摘要】目的探讨股骨髁部粉碎性骨折的治疗方法。方法对21例股骨髁部粉碎性骨折按AO/SIF标准分类，C1型8例，C2型6例，C3型7例。采用AO解剖型支撑钢板内固定。对C2型6例骨折和7例C3型骨折Ⅰ期自体髂骨植骨，术后1周在CPM机上进行膝关节功能锻炼，6周后扶拐不负重行走。结果本组患者均经随访，时间6个月～2年，按Ker’s膝关节评定标准。优13例，良6例，可2例结论AO解剖型支撑钢板是治疗板上的小孔缝合固定。肱骨干部至少3枚螺钉固定，螺钉尽量避开骨折线，不可离骨折线太近，以免应力遮挡，钢板断裂。　　选用三叶草钢板先塑形后置于肱骨的外侧面，把肱骨头、结节部骨折块和肱骨干固定在一起，粉碎性骨折及骨折块比较多时，先用克氏针暂时固定，骨干部选用皮质骨螺钉固定，头部则用松质骨螺钉固定，并保证头部有3～4枚螺钉固定。外侧皮质打孔不穿头部关节面，螺钉长短可根据测深器顺孔道顶入到肱骨头关节面下测【摘要】目的研究采用有限切开复位技术和锁定肱骨近端接骨板（lockingproximalhumeralplate，LPHP）内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法2004年1月至2007年6月收治20例三、四部分肱骨近端骨折患者，所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗，采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果20例均得到随访，随访时间3~23个月，平均时间13个月，骨折均顺肱骨头粉碎性骨折的发生主要由于关节盂对肱骨头的直接暴力作用所引起，常并发盂肱关节脱位、肱骨头局部的压缩性损伤和骨块的翻转，此种损伤创伤性关节炎的发病率极高［1，2］。我们应用双极型人工肩关节置换术治疗12例病人，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男8例，女4例;年龄56～67岁，平均60.5岁。均有外伤史及肩关节肿胀、压痛、关节活动障碍。X线片及CT示肱骨头粉碎性骨折、【摘要】目的评价形状记忆合金环抱器治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法2002年3月起对22例锁骨粉碎性骨折患者采用形状记忆合金环抱器进行手术治疗并进行随访。结果所有骨折均愈合良好，13例骨愈合后要求取出内固定物，9例没有要求，无不适症状。结论形状记忆合金环抱器能恢复锁骨的解剖关系并牢固固定，其方法简便，是治疗锁骨粉碎性骨折的理想方法之一。【关键词】锁骨骨折；形状记忆合金；内固定锁骨粉碎性骨折临床常见【摘要】目的总结Y型记忆合金环抱接骨板治疗股骨转子下粉碎性骨折的经验。方法从2000年1月～2003年12月应用Y型记忆合金环抱接骨板治疗股骨转子下粉碎性骨折38例。结果38例均获得随访，时间5～18周，平均11周。骨折得到解剖复位，固定牢固，术后2～5周患肢部分负重，平均3周。9～16周后骨折愈合，平均12周。按黄公怡髋关节功能标准评定，髋关节功能均为优良。结论Y型记忆合金环抱接骨板治股骨转子【摘要】目的探讨采用股骨近端解剖钢板治疗股骨上段粉碎性骨折（包括股骨粗隆部骨折）的治疗效果。方法取股外侧切口入路，显露股骨上段骨折部及股骨大粗隆，先将较大骨折块复位，用螺钉或钢丝固定于骨折近端或远端的主干上，再将两断端之主干复位，于大粗隆及股骨上段放置股骨近端解剖钢板，于近骨折段股骨大粗隆部常规操作向股骨颈及股骨头下部拧入适当长度的松质骨螺钉，再于股骨远骨折段骨皮质，固定其余螺钉。结果本组14例【摘要】目的］探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。［方法］应用股骨远端型解剖钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折并进行回顾性调查，分析骨折愈合及膝关节功能恢复情况。［结果］所有患者骨折均在5～12个月内愈合，膝关节功能：优12例、良16例、可3例、差l例，优良率87.5％。［结论］良好的复位，可靠的内固定，仔细的软组织修复及早期有效的功能锻炼是促进骨折愈合及恢复膝关节功能的基本要求。【关键词】【摘要】目的探讨S形锁骨解剖接骨板在锁骨粉碎性骨折治疗中的临床应用价值。方法2003年1月—2007年12月，笔者用S形锁骨解剖接骨板切开复位内固定治疗锁骨粉碎性骨折65例。结果术后12～20个月复查随访，结果术后6～12个月骨折线消失，骨折均愈合。65例均无感染及骨折不愈合、钢板螺丝钉断裂和锁骨再骨折发生，所有肩关节均无畸形，按照lazzcano肩关节术后功能恢复标准：优59例，良6例，优良率股骨粗隆间粉碎性骨折因其解剖特殊性，给治疗带来了一定困难，股骨近端异形解剖钢板在临床上的应用，无疑丰富了该骨折内固定的需要。我院自2003年10月～2005年2月，采用了解剖钢板内固定治疗2例股骨粗隆间粉碎性骨折患者，取得了满意疗效。现报告如下。　　1临床资料　　例1，患者，男，34岁，因高处坠落伤致右大腿疼痛、功能障碍4h入院。查体:抬入病房，骨盆挤压及分离试验阳性，右下肢屈髋、屈膝、内收、外【摘要】目的分析锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床应用。方法2008年3月—2010年10月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者18例，术后随访，X线检查了解骨折愈合情况。按照Fugl-Meyer运动功能评分法标准进行评定肩关节功能。结果所有病例均发生骨愈合，无严重不良并发症，肩关节功能评分优10例，良5例，可3例，优良率为83.3%。结论针对老年性疗36例，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组36例患者中，男29例，女7例。年龄10～66岁，平均34岁。　　1.2骨折类型横形骨折1例、斜形骨折7例，螺旋形骨折4例，粉碎性骨折24例。其中开放性骨折18例。　　1.3骨折部位胫腓骨上1/3骨折4例，中段12例，中下1/3骨折20例。　　1.4上架时间从伤后3h～1周不等，支架固定时间是3～11个月，最长13个月。　　1\r三叶草\pc43.bmp\r，味辛、微苦，性微温。治疮疡肿毒，发散疮痈，点水酒服。──务本卷二《滇南本草》明兰茂公元年
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