四叠体池蛛网膜囊肿_宝宝检查出有心律不齐和四叠体池蛛网膜囊肿_宝宝树
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四叠体池蛛网膜囊肿
宝宝检查出有心律不齐和四叠体池蛛网膜囊肿，该怎么办，眼看着就快生了，有知道的宝妈求解，急急急
是什么意思，查什么项目知道的，为什么之前没查出来呢？医生怎么讲？
以前一直检查都是正常的，这次做孕检查出的，到南京鼓楼医院做的核磁共振，证明确实存在四叠体池囊肿
医生说生下来在说
可是这几天我在网上看过很多案例，以后会压迫到神经，引起各种症状，比如头痛，癫痫，偏摊什么的，我发现生活中很多做过脑部手术的，对智商都有一定的影响，真的不知道该怎么办了，还有二十天都生了
可是这几天我在网上看过很多案例，以后会压迫到神经，引起各种症状，比如头痛，癫痫，偏摊什么的，我发现生活中很多做过脑部手术的，对智商都有一定的影响，真的不知道该怎么办了，还有二十天都生了
回复 &尾指&
15:18:33发表的
是什么意思，查什么项目知道的，为什么之前没查出来呢？医生怎么讲？
以前一直检查都是正常的，这次做孕检查出的，到南京鼓楼医院做的核磁共振，证明确实存在四叠体池囊肿
回复 &尾指&
15:18:33发表的
是什么意思，查什么项目知道的，为什么之前没查出来呢？医生怎么讲？
我看到宝宝树上有同类问题的妈妈，可是我不知道他们最后的选择是什么，生下来，宝宝以后是不是也是痛苦的呢
回复 &尾指&
15:18:33发表的
是什么意思，查什么项目知道的，为什么之前没查出来呢？医生怎么讲？
这个我也不了解，宝妈肯定心急死了，惟有为宝宝祈愿了！希望一切安好！抱抱宝妈，孩子这么大了，听医生的吧。
看过南京市妇幼，鼓楼医院的神经科，妇产科，都没有医生能给明确的答案，礼拜一打算去上海在征求下医生的意见，其中盐城市医生建议我们引产，可是自己真的舍不得，又怕以后宝宝生出来遭受痛苦，还要承受别人异样的目光，真的心都碎了
回复 &尾指&
15:35:07发表的
这个我也不了解，宝妈肯定心急死了，惟有为宝宝祈愿了！希望一切安好！抱抱宝妈，孩子这么大了，听医生的吧。
真的是两难的选择，为什么这么晚才发现这样的问题呢
每次检查都是正常的，不知道这次是怎么了，真想是老天爷开了个玩笑，
回复 &尾指&
15:53:34发表的
真的是两难的选择，为什么这么晚才发现这样的问题呢
家里人有什么建议呢？孩子爸爸爷爷奶奶外公外婆。
婆婆暗示要引产，父母也是，老公是心疼我，更心疼孩子，所以他打算在去上海，我们俩都想孩子能生下来，可是现在没有人支持我们，怕孩子以后痛苦，我们更痛苦，
回复 &尾指&
15:59:42发表的
家里人有什么建议呢？孩子爸爸爷爷奶奶外公外婆。
再去权威点的医院看看吧，不到最后一步不要放弃，之前的检查都没问题，如果只是小问题或者误诊，牺牲宝宝太心痛了
回复 &尾指&
16:06:20发表的
再去权威点的医院看看吧，不到最后一步不要放弃，之前的检查都没问题，如果只是小问题或者误诊，牺牲宝宝太心痛了
检查怎么说呢，
四维怎么没查出来？？
谢谢宝妈关心！医生说四叠体池这个部位比较深，如果以后做手术风险大，还会复发，说手术还要找外国的医生做，
回复 &树友15-06-02 14:27:59发表的
检查怎么说呢，
谢谢宝妈关心，医生说宝宝后期还要发育的，所以并不是做了四维就是安全的，今天复查过了，宝宝的囊肿又增大了的
回复 &love默宝&
14:36:10发表的
四维怎么没查出来？？
我也是每次检查都很好，突然宝宝头部有囊肿，不过这么大了都是要生下来的，生下来再治，大夫只会吓唬人！趁孩子小做手术应该没事，加油！我就等下周去做B超看看囊肿大没大，大了就抛出来了！
回复 &wap15-05-30 15:55:47发表的
每次检查都是正常的，不知道这次是怎么了，真想是老天爷开了个玩笑，
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(文摘精选)
[贺晓生教授]蛛网膜囊肿到底应不应该手术？
我在多年的颅脑内科工作中，遇到过有数蛛网膜囊肿的患者，十几岁以内的少年居多，而且男孩子多于女孩。蛛网膜囊肿能否一经发现就应该手术治疗？怎样的情况可以不予治疗？治疗的办法都有哪些？效果又会如何？......毕竟开颅手术是大手术，选择正确治疗方式和机遇，关系到小患者的将来。这些困扰着患者家属的成绩，在这里我将详细解答。蛛网膜囊肿是脑或脊髓本质外囊性占位性病变 , 不是肿瘤。多为单发，多数多发，常位于脑裂及脑池部， 如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液，个别蛋白含量高于脑脊液，或外观微黄透明状。囊肿多位于脑表面，个别与蛛网膜下腔关系密切，实践上是脑池的巨大扩张，也有的是周围的蛛网膜下腔无交通。蛛网膜囊肿表面和深部由一张透明的蛛网膜构成，与脑内的脑室隔绝。体积大者可同时压榨脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童，男性较多，左侧较右侧多见。按病因不同可分为后天分、内伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。分述于后：脑蛛网膜囊肿的部位分布（一）后天分蛛网膜囊肿 &常见类型，多位于颞底和外侧裂，也可见于大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，还可能出如今鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。对于最常见的颞底和外侧，幼儿患者可出现颞部颅骨隆起，颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高，大多仅轻微头痛，或无明显症状，仅在偶然体检时发现，或直到成年才产生症状。症状多样化与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状。1.外侧裂蛛网膜囊肿 外侧裂扩大，有时可伴有颞叶前部及额下回缺如。常见于几岁至20岁以下青年，男性发病高于女性，常有头痛、癫痫发作（可为局限性或全身性癫痫，精神运动性发作）、颞部骨质隆起，多数有同侧突眼，早期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状。本病无任何症状，或轻微头痛，或在偶然体检时不测发现者不少。2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人。婴儿常头颅进行性增大，两侧不对称，透光实验可见囊肿边界，有时有癫痫发作。3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状，约半数伴有胼胝体发育不良。4.鞍区蛛网膜囊肿&多位于鞍上或鞍内，鞍上者少见。可发生于任何年龄。囊肿与视交叉池之间可相通或不通。囊肿小者可无症状，大者可破坏蝶鞍，压榨垂体、视神经交叉及室间孔，产生视觉妨碍、垂体功能低下、阻塞性脑积水等。鞍内囊肿多无症状，亦可经过扩大的鞍膈孔向鞍上发展，构成空蝶鞍综合征。5.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压榨导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。6.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋、角膜反射减退，早期有小脑征及颅内压增高症状。个别可有周围性面瘫、三叉神经痛。7.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球、蚓部或枕大池部。临床常有颅内压增高症状，部份病例有小脑受损体征。
蛛网膜囊肿普通进行以下检查便可确诊：①头颅X线摄片：囊肿长期压榨可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄，大翼及颞鳞部向外隆起，中颅凹受压，蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大，局部骨质菲薄，骨缝分离。桥小脑角型示岩骨，内听道区有圆形，边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少；②CT扫描：示局部有低密度区（CT值近似脑脊液密度），边界清楚，占位效应无或不明显。注造影剂后无囊壁加强；③MRI：囊肿呈长T1、长T2均匀信号，边界清楚、锐利，无强化，无占位效应。
蛛网膜囊肿应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别。前者为脑组织缺失，脑脊液充填空腔，故腔与脑室或蛛网膜下腔自在交通，CT扫描可以鉴别。颅内上皮样或皮样囊肿，为本质性肿瘤，CT扫描与本症相反均示低密度区，但前者边缘锐利，普通无占位效应。
手术机遇选择普通讲，无颅内压增高症状者，或无脑受压症状者，不做手术，可予对症治疗；反之，应考虑手术。对于囊肿伴癫痫，尤其是运动皮层区囊肿，即便颅内压不高，也应考虑手术。对囊肿较大的婴幼儿，尤其是大于3cm以上的囊肿，就算颅内压不高，也应考虑手术。
一些特例如下蛛网膜囊肿有时伴有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术；如是为了头面部美容，也可手术。有症状者则应手术。手术目的：切开内壁，释放脑脊液，切除囊壁表面部分，使与蛛网膜下腔相通。伴有脑积水者，或经以上手术未能解除颅内压增高症状者，或术后囊肿复发者，均可行脑脊液分流术。
（二）内伤性蛛网膜囊肿&&又称软脑膜囊肿。其发活力制为内伤形成颅骨线形骨折，伴硬脑膜撕裂缺损，其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连，惹起局部脑脊液循环妨碍，致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内，在脑搏动不断冲击下渐构成囊肿，使骨折边缘不断扩大，称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下，同时亦可压榨下方的脑皮层。囊内充满清亮液体，周围有疤痕组织。如内伤时软脑膜破损，则脑组织亦可疝入骨折处，并有同侧脑室扩大，甚至构成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。常见者为顶骨线形骨折，伤时头皮可无破裂，头皮下局部隆起，经2～3年后骨折线处裂缝扩大。骨缘向外翘起如鱼唇状，囊肿压榨脑组织可产生癫痫，轻偏瘫等神经症状。头颅X线摄片可见局部软组织隆起影，骨质缺损区边缘不规则，呈波纹状，内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围，呈低密度影，有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。本症治疗是切除囊肿，修补硬脑膜及颅骨缺损。（三）感染后蛛网膜囊肿 &脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而构成囊肿，囊内充满脑脊液，或蛋白含量较高的液体成分。大都为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。因脑脊液循环通路受阻，临床可表现有脑积水及颅内压增高症状。视交叉池部囊肿可产生视觉妨碍，其他部位者亦可产生局限性症状。儿童常有头颅增大。诊断根据有脑膜炎史及颅内压增高征。运用CT扫描可确诊。但有时与后天分蛛网膜囊肿较难鉴别。多发性囊肿不宜手术，但可切除产生临床症状的次要囊肿。有脑积水及颅内压增高者可作脑脊液分流手术。
手 &术 &方 &式（一）开颅囊壁切除囊肿开放术用于囊肿较小的患者。开颅手术，存在一定风险。（二）囊肿分流术用于囊肿巨大者，手术简单，风险绝对较小。（三）神经内镜下囊肿－蛛网膜下腔沟通术较为复杂，部分患者术后长期可出现交通口愈合，囊肿再现。
总之，囊肿早期检查发现，根据囊肿部位、大小、形状，以及临床表现，决策手术治疗与否，以及采取何种手术方式。及时诊断，正确治疗，会取到良好的效果，对患者，尤其是小儿患者极为有益。
西京医院神经内科贺晓生教授来源：贺晓生教授的搜狐博客http://hexiaosheng03752./
TA的最新收藏颅内蛛网膜囊肿的诊断与治疗新进展_中华文本库
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生堡挫经处型送痘婴窒盘盍ｆ垦照鱼』堕是坚望！望垡旦堡墅１２垫！Ｑ；２（至２
文章编号：１６７１—２８９７（２０１０）０９—１８７～０３
颅内蛛网膜囊肿的诊断与治疗新进展
（上海交通大学医学院附属新华医院，上海２０００９２）
关键词颅内蛛网膜囊肿；分流；内镜；显微术中国图书资料分类号Ｒ
７３９．４５
文献标识码Ａ
颅内蛛网膜囊肿（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ
ａｒａｃｈｎｏｉｄ
ｃｙｓｔ，ＩＡＣ）于１８１９
年首先由Ｈｏｗｓｈｉｐ报道，１９３１年Ｂｒｉｇｈｔ再次报道了相似病例。至今，对于ＩＡＣ的诊治已有７０余年的历史…。随着神经影像学技术的不断发展，ＩＡＣ的确诊率不断提高。但关于ＩＡＣ的确切发病机制、规范的临床治疗方案等尚不明确。目前，对于ＩＡＣ的诊治主要依赖于临床医师的个人经验与技术偏向。本文就近年发表的相关文献进行综述，探讨目前ＩＡＣ诊治的新一、ＩＡＣ的流行病学特征
ＩＡＣ是一种先天性的良性占位性病变，占所有颅内占位性Ｊ。先天性ＩＡＣＪ。成年人ＩＡＣ的总体发病率二、ＩＡＣ的发病特征
１．ＩＡＣ发生部位：ＩＡＣ约有５０％出现于中颅窝。并且多ａｃｉｄｕｒｉａｔｙｐｅ
１，ＧＡＴｌ）
２．ＬＡｃ的影像学特征：ＩＡＣ可以在妊娠晚期经Ｂ超检查
基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０７７０７３１）；上海市科委优作者简介：张婷，硕士研究生，电话：１３５６４７３３０３０，Ｅ．ｍａｉｌ：
’通讯作者：张婷，硕士研究生，电话：１３５６４７３３０３０。Ｅ．ｍａｉｌ：
的鉴别哺１。出生后ＩＡＣ的诊断有赖于ＣＴ或ＭＲＩ扫描。约有３．ＩＡＣ的临床表现：多数ＩＡＣ在并发症出现之前没有临４．ＩＡＣ的形成机制：关于ＩＡＣ形成机制的解释，曾出现过Ｓｍｉｔｈ对于ＩＡＣ逐渐增大的解释是囊内细胞分泌学说，或时被发现，侧裂ＩＡＣ最为常见。胎儿ＩＡＣ可与染色体异常以及其他结构异常相关。因此产前Ｂ超检查ＩＡＣ应该注意与脑室穿通畸形、神经胶质室管膜瘤、Ｇａｌｅｎ静脉瘤、脑裂畸形、囊性畸胎瘤、囊性星形细胞瘤以及梗塞后大脑半球液化等疾病２５％的ＩＡＣ是脑外伤后行影像学检查被意外发现的。影像学诊断鞍上囊肿时需与囊性颅咽管瘤、Ｒａｔｈｋｅ囊肿、表皮样囊肿、空蝶鞍征、囊性胶质瘤、囊性垂体腺瘤、炎性囊肿以及室管膜囊肿等相鉴别。
床症状。一些具有合并症的ＩＡＣ，其临床症状无特异性，许多症状十分轻微，因此经常被忽略。ＩＡＣ的占位效应可引起神经压迫症状。常见症状是头痛、呕吐、大头畸形、一侧颅骨膨隆畸形等，癫痫、认知障碍以及神经功能缺陷也时有发生，偶见步态障碍、轻度偏瘫和内分泌功能失调。儿童最常见的症状和体征是颅内压增高、头颅增大、癫痫、精神运动性阻滞以及发育迟缓。成人最常见的是规律性发作的头痛、局部神经功能的缺陷。典型的四叠体池囊肿的临床症状还包括视力损害、共济失调步态，主要是由于顶盖受压引起。由于四叠体池囊肿可以不断向后下方增大，因此四叠体池囊肿也可压迫中脑导水管引起脑积水，偶尔出现脑干和小脑受压。鞍上或鞍区囊肿可无任何症状。也可引起视神经受压、精神运动性阻滞、内分泌功能失调或脑积水等。ＩＡＣ患者少有性早熟一】。但约有１０％－４０％的鞍上蛛网膜囊肿患者有性早熟的表现，其原因尚不清楚¨…。有人认为囊肿随心动周期的搏动性对下丘脑的影响加速了青春期的开始…Ｊ。
不同的假说，但其真正的病因学和病理生理学机制至今仍是一个谜。一种假说认为ＩＡＣ是在胚胎时期蛛网膜小梁的病理性增殖和异常分布。蛛网膜小梁由胶原和弹性纤维组成，是正常蛛网膜与软脑膜胚胎起源时的残余，起稳定两层脑膜的作用。当发生炎症、出血、穿通性脑外伤、或接受造影剂注射、手术等情况下，蛛网膜小梁细胞发生退化，并引起瘢痕形成和
病变的１％。可发生于任何年龄，但在儿童中更为常见，大约有７５％的病例出现于儿童，男女比例为３：１【２在新生儿中的发病率为０．１６％【３较低。
位于左侧大脑半球一Ｊ。７５％的ＩＡＣ位于天幕上，其中４０％一５０％位于侧裂池，约有９％一１５％位于鞍区。鞍区蛛网膜囊肿又分为鞍上囊肿和鞍内囊肿。多数鞍上蛛网膜囊肿为儿童病例，以男性多见口１。双颞叶ＩＡＣ占所有ＩＡＣ的５．４％，这种特殊的病变在Ｉ型戊二酸尿症（ｇｈｔａｒｉｃ
患儿中十分常见。双侧颞叶ＩＡＣ和大头畸形是ＧＡＴｌ最常见的临床特征，但大头畸形和双颞叶ＩＡＣ并不都与ＧＡＴｌ相关。值得注意的是，全身麻醉可以导致ＧＡＴｌ患儿严重的代谢障碍，使患儿病情显著恶化。由于双颞叶ＩＡＣ伴有大头畸形的患儿是ＧＡＴＩ疾病的主要特征，因此，临床上有疑似表现的患儿应在术前排除ＧＡＴｌ病的可能性垆Ｊ。四叠体池囊肿是比较少见的一种ＩＡＣ，位于中线部位、小脑上和幕下，邻近四叠体池。丘脑旁蛛网膜囊肿、第三脑室后部囊肿、天幕切迹囊肿、环池囊肿、旁正中池囊肿及松果体旁囊肿都是四叠体池囊肿的同义词ｕ１。
秀学科带头人计划基金资助项目（０９ｘＤｌ４０３３００）
ｘｉａｏｙａｎｇｇｕａｎｇｙｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｇｏｒｅ
粘附形成，使得蛛网膜下腔形成一个囊腔。另有假说认为ＩＡＣ是胚胎早期发育时蛛网膜分裂的结局，原始神经管发育时的折卷过程中以及正常蛛网膜下腔的形成过程中存在有异常的蛛网膜分裂。
是球瓣（ｂａｌｌ?ｖａｌｖｅ）机制形成了’单向阀们引起脑脊液单向内流
ｘｉａａｙａｎｇｇｕａａｇｙｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃ咖
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