小脑出血50毫升手术微创成功 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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小脑出血50毫升手术微创成功
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本帖最后由 kdwk2006 于
21:59 编辑
& & 请楼主完善病人一般情况、病史、查体等信息以便于大家深入讨论，另图片有点乱，请重新编辑，谢谢合作，具体神经外科版发帖规范请参照
& && && && && && && && && && && & -----------------------------kdwk2006& &&&
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病人术后继续引流血肿，血肿明显减少，脑室穿刺针继续留置
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拔针后针眼
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低分会员奖励！& && && && &&&-------------kdwk2006
感谢你提供病例讨论！
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小脑出血50毫升手术微创成功
能分享一下如何定位、应注意的事项、心得体会吗？
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小脑出血50毫升手术微创成功
能谈下具体的诊疗方案吗？最好能详细点
小脑出血50毫升手术微创成功
小脑血肿，微创就是穿刺？微创的观念，小骨窗开颅效果更安全，可靠
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小脑出血50毫升手术微创成功
楼主好贴，这样的手术不常见，值得学习，要是有详细的过程，定位，注意事项就更好了
阅读权限150
小脑出血50毫升手术微创成功
做得很好，注意后期脑水肿，加强脱水。这是一个个例，这是个体化治疗的成功范例。根据片子血肿量&20ml，四脑室铸型，位于小脑蚓部，不知道年龄，如果年轻。可以耐受全麻，这样的病人应该开颅+寰枕减压术，防止术后脑水肿，卡压脑干。
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bianzhongmin
& & 这么大的出血量首选骨窗开颅血肿清除吧？仅仅穿刺引流治疗风险蛮大的。另外引流多少天后血肿基本没有了啊？如时间较长，会不会增加感染风险啊？
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小脑出血50毫升手术微创成功
想知道更具体的。。。
小脑出血50毫升手术微创成功
bianzhongmin
& & 我们软通道用山东大正威海村松用品，同时部分用大连七颗星软通道引流产品，硬通道用北京万特福YL-1穿刺针，手术方式灵活把握。手术指证把握很严格，所以死亡率很低。我发几个手术图片大家看看。我曾在国内多次神经外科及神经内科学习班上讲课，曾在杭州，北京，长沙多次讲课，有听我讲课的学员可以跟我联系。我自己有一套自创的，国内任何杂志都没有刊登过的定位方法，定位点与进入血肿中心误差不会少于五毫米，百分百进入血肿中心。脑室穿刺有一套自己的定位方法，只要能看见脑室就能把穿刺针准确送入脑室中去，脑室不一定大。比如有时基底节较大的血肿，约60毫升左右，不形成脑疝，我会常规穿刺血肿的基础上行脑室引流，脑室不一定大，但都能准确进入脑室，快速降低颅压，甘露醇一般只用125毫升ivdrip bid,甚至不用脱水剂。小脑有一套定位方法。我三脑室穿刺，四脑室穿刺，侧脑室后脚，小脑穿刺以及其他的颅内血肿我会发几个图片的。误差精确到毫米。大家如有兴趣我会抽时间发各种典型病例，我科脑出血微创手术存活率90%以上。
我有时间会发几个图片大伙看看。
小脑出血50毫升手术微创成功
希望能跟9楼的同仁学习一下。
小脑出血50毫升手术微创成功
后颅凹部位肌肉很厚，而且颅骨又是有斜坡，术前CT定位一般是仰卧位，但穿刺时一般是侧卧，或俯卧位，皮肤定位点会有移位，如何解决这个问题，请楼主老师不吝赐教。
小脑出血50毫升手术微创成功
想学学您的各种定位方法。
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小脑出血50毫升手术微创成功
刚刚收治了一位与楼主病人相似的，先做了侧脑室穿刺术，但小穿刺经验不足，请楼主指点小脑穿刺的定位及注意事项，谢谢！
阅读权限50
小脑出血50毫升手术微创成功
非常漂亮，盼望能分享经验，以造福更多的基层患者。
4楼仁兄的意见不敢苟同。
看了片子，我也认为应该后颅窝减压，小骨窗开颅进去清除血肿，一是显微下操作术野清晰，手术安全系数高，二是血肿清除干净、彻底，术后脑干受压程度会降低许多，增加患者生存几率。如果在基层医院，没有显微手术器械和技术，只有等死了，转上级医院的话，是路上折腾死。如果楼主无私，把这其中的细节教给大家，我们这些基层医院的神外医生受益了，遇到这样的患者，是不是会多一些活命的机会呢？
小脑出血50毫升手术微创成功
不错，技术
阅读权限20
小脑出血50毫升手术微创成功
愿楼主奉献技术、视频，以造福广大患者。
小脑出血50毫升手术微创成功
楼主辛苦了。要是在广东办学习班的话一定需要好好跟您学学！
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我妈脑出血做了手术今已经系二十八天了
问：我妈脑出血做了手术今已经系二十八天了
病情描述：
我妈脑出血，做了手术今已经系二十八天了至今还未醒过来，但她右手，很有力度，我们叫她做什么，她都基本上会做的最小的是一开始的，多的日：多的是手术前的那一刻的你看到那些ct怎样呢？医生也话出血大现在病人右手力度一天比一天大，右脚也一天比一天好转早几日右脚还不怎么会动，现在有时会伸展下
患者资料：
其他相关问题：
医生擅长：
本人擅长泌尿外科、男性科、碎石、脑外
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
脑出血的部位
但她右手，很有力度，我们叫她做什么，她都基本上会做的
最小的是一开始的，多的日：多的是手术前的那一刻的
这个部位比较危险
你看到那些ct怎样呢？
出血量较大,比较危险的,但如果现在有反应,恢复的希望是有的
医生也话出血大
继续进行治疗
现在病人右手力度一天比一天大，右脚也一天比一天好转
嗯,注意给病人多按摩,
早几日右脚还不怎么会动，现在有时会伸展下
嗯,这个好转的表现
但是现在我妈个口还未怎么会张口
急不来,慢慢的
有时自己会伸出小小舌，口有时也会闭下，开下
继续和她交流
那些方面的交流好点
和她说她喜欢听的话题,聊她在意的人最近发生的事
她识写到字这种状态，能说明我妈这种意识还是不是很清醒的？医师
今日我打电话回去给她呱，我爸话她流泪了，这又是什么现象丫？
今日我打电话回去给她听，我爸话她流泪了，这又是什么现象丫？
说明有意识啊
她也会认到人的，
她是不是已经醒了呢？
她是不是已经醒了呢？
只能说有意识了
不好意思，刚有电话
她也会认到人的，她能看到了，还未醒的吗？
如果能看到就醒了,
呵，那这样的话，她现在是不是已经醒过来了？
醒的话,就会睁开眼,就会和你们进行交流
是睁开眼的，
有时也闭着的，
只系口有时会合，舌也会伸出小小，是不是我妈口还未识讲话同进食
还没有完全恢复嘛
医师，我总结下我妈现在的状态给你听下，你给个意见，好吗？
她现在右手有力，叫她做什么，她基本上都会识做，右脚一天比一天动得多，眼睛会认到人，我们有时问她，眼训吗？她也会摇下头，打电话给她听，她也会放在耳边听，
好转了.继续治疗,早日恢复
明天帮她喂奶粉了
请问喂那种奶粉好点呢？成人的还是儿童的那种好丫？
不客气.成人的
现在最想她的舌和口常动点，我们应该怎样做
怎样能段练下的口和舌多动下？
可以和患者多说点话,如果她能说出来,自己会学的,
以后的大小便有没知觉的呢？
这个目前没有办法判断
刚才妈妈左脚又动了一下
这样是不是还有知觉呢？
医生话她左手左脚不会动的
您好,已经和您说过很多次了,请不要反复询问同类的问题
不好意思，医师，左脚那边是好像没问过的
以后吾会重复的了
您好.没有看到患者,检查患者的驱体,无法确定以后的问题
你好，医师
我咽喉炎三个月了，还未好这是怎样回事呢？药也吃过，医生也看了几个，还是未好
现在的症状是什么
扁桃体肿大
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科室：外科
擅长：本人擅长内科外科和儿科的常见病多发病，比如，高血压，心脏病...
科室：外科
擅长：外科手术，中医针灸，推拿，等等
科室：外科
擅长：从事妇产科工作，对妇科、产科、男科、外科、肛肠科普通常见疾...
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你输入的年龄不正确,请确认→ 我妈因为车祸撞击左头部脑出血当天就做了开颅手
我妈因为车祸撞击左头部脑出血当天就做了开颅手
女 | 0个月
健康咨询描述：
我妈因为车祸撞击左头部脑出血当天就做了开颅手术和引流管和开喉咙的手术我妈头部出血100毫升血期间还做过两个疗程的高压氧5个月还没醒最近医生查出来说我妈的引流管堵了但是不知道是那堵
我妈这样可能醒吗？
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帮助网友：26583称赞：38
&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况这一般考虑是可以醒过来的,建议你积极配合医生进行治疗的,
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挂号科室：神经内科
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