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肝癌介入治疗后疼痛的护理
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导读：肝癌的介入治疗即经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)是目前治疗不能手术肝癌的主要方法，已广泛应用于临床。
　　肝癌的介入治疗即经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)是目前治疗不能手术肝癌的主要方法，已广泛应用于临床。TACE治疗术后可出现不同程度的并发症，以疼痛、发热最为常见。对疼痛控制的满意程度，直接影响着患者的生活质量及介入效果。
　　肝癌介入治疗引起的疼痛，主要集中在术后的前三天，术后第一天往往最重。疼痛部位主要在右侧肝区、剑突下和后背。常表现为胀痛、跳痛、滚痛等。应用不同的栓塞剂疼痛的特点不同：
　　(1) KMG栓塞：KMG为颗粒栓塞剂，是大小不等的胶体微球，注入肿瘤血管后可迅速阻断血流，而且可栓塞到毛细血管水平。因此KMG栓塞后疼痛来得突然、剧烈且持续时间长。一般为1～10天。
　　(2) LUF的栓塞：LUF为油状液体栓塞剂，栓塞的范围广，但容易被不断强有力动脉血流冲散而流失。因此LUF栓塞后的疼痛强烈但持续时间较KMG短，一般为1～3天。但不稳定，有时会出现急性爆发痛。
　　(3) KMG+LUF混栓：既强烈又不稳定而且持续时间长，患者可因疼痛而不敢呼吸和有效咳嗽、烦躁不安、大汗淋漓，影响休息和睡眠。最难控制。
　　疼痛程度与栓塞的程度有关，栓塞血管越多面积越大疼痛越强。也就是说，栓塞剂用量越多，疼痛强度也随之增强。尽管目前治疗癌痛的药物和非药物方法多种多样，但在所有的治疗方法中，阿片类镇痛药是癌痛治疗必不可少的药物，对中重度癌痛患者，阿片类药物具有不可取代的作用。因此TACE栓塞后的疼痛控制，同样遵循三阶梯止痛给药的原则，根据介入治疗患者疼痛的具体特点合理用药。以阿片类药物为主，注射与口服联用，中枢镇痛与局部镇痛联用。主要应用的药物有复方羟考酮片(泰勒宁)、盐酸羟考酮控释片(奥施康定)、吗啡注射液、氟比洛芬脂微球注射液(凯纷)。
　　中度稳定疼痛一般以口服给药为主，如口服泰勒宁或奥施康定。重度疼痛时需要联合用药，凯芬静脉滴注，有突破疼痛时加用吗啡注射液皮下注射。或者吗啡注射液皮下注射加奥施康定口服。超前镇痛主要是凯纷或度冷丁术前半小时注射给药。凯纷是非阿片类靶向镇痛药，药物主要在肿瘤部位起作用，它的给药途径是静脉给药，一般在15 min左右起效，镇痛作用较强，持续镇痛时间是6～8 h，特别适用于急性疼痛。吗啡为中枢镇痛药，镇痛作用强。30 min 起效，持续镇痛时间4～6 min。
　　奥施康定控释片的有效药物成分羟考酮，是半合成阿片类药，属中枢镇痛药，口服1 h起效，持续镇痛时间12 h，对于稳定的中重度疼痛效果好。泰勒宁是对己酰氨基酚和羟考酮的复方制剂，主要作用于中枢和器官平滑肌止痛，饭后服用，20～30 min起效，持续镇痛时间6 h，适合轻中度疼痛应用。
　　肝癌介入治疗引起的疼痛专科护理原则：
　　(1)由于TACE治疗后股动脉穿刺加压包扎，患者的肢体需要制动，疼痛患者在疼痛过程中不能随意变换体位。这样长时间一种姿势更加重了患者的烦躁不安和疼痛程度，所以我们要帮助患者适当变换姿势，同时用治疗性触摸的手法舒缓肌肉的紧张度，从而缓解疼痛，同时注意预防动脉出血等介入并发症的发生。
　　(2)给药的护理：对于急性疼痛患者给药一定要迅速及时，用药后评估疼痛是否在药物起效时间后逐渐得到缓解，缓解的程度如何，有无不良反应发生等，为下一步药物的调整提供依据。口服给药时一定要掌握药物的镇痛时间，按时给药。同时也要避开患者的睡眠时间给药。在口服给药前要观察患者有无胃肠道反应，必要时可选择直肠给药，以免影响药物镇痛作用的正常发挥。
　　(3)不良反应的护理：在镇痛药使用后的不良反应观察中，镇痛药的不良反应与TACE治疗的不良反应大致雷同，因此两种不良反应相互协同叠加，后果更加严重。尤其是便秘，严重者可出现肛门不排气，腹胀如鼓、憋气、不能进食。因此要指导患者用双手朝一个方向轻轻揉动腹部，推动肠蠕动，促进排气排便。同时配合通便药物治疗。
　　另外，肝癌介入治疗后一般并发症以短期肝区疼痛、持续时间少于3周的低热(﹤39℃)最为常见，多数请况无需特殊处理可自行缓解，其他包括：恶心、皮肤烫伤、胸水、呼吸困难、肝被膜下血肿、小胆管狭窄等。严重并发症较为少见，如腹腔内出血、针道种植转移、肝脓肿、胃肠道穿孔和血胸等。介入后可能造成死亡的并发症有：多器官衰竭、败血症休克、肿瘤破裂、胆道严重损伤和肝衰等。因此，应在术后做好各项观察护理工作。
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为能达到病情稳定，恶性肿瘤患者术后除了积极的中西医抗转移复发治疗外，护理也是非常重要的。
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在某医院做了手术，家人十分关注其营养，术后给予大量
高蛋白食物
，导致李先生出现
。所幸经过医生的积极治疗和生活指导，患者恢复良好。
对肝癌患者无论是术前或术后都要加强营养，但应注意方法，尤其是手术后，患者胃肠道消化吸收功能会受到一定影响，盲目给予
高蛋白饮食
。正确的进食方式是从简单的饮食开始，先给予
为主，等有了食欲后，再逐渐增加饮食的质和量，从
等，最后过渡到正常饮食。
食物的选择原则有以下几点
1、选择高蛋白、高热量、高
、低脂肪食物。限制
2、饮食多样化，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。
3、选择易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物。
4、多食新鲜蔬菜水果，饮用
，补充维生素。
5、有肝昏迷发生的病人应给予
低蛋白饮食
，每日蛋白总量
20-40克，尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、
的病人应限制钠的摄入，给予低盐或无盐饮食。
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肝癌患者手术后就一直疲倦乏力怎么办
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&&文​章​解​释​了​肝​癌​患​者​手​术​后​为​什​么​会​出​现​疲​倦​乏​力​并​且​介​绍​了​解​决​办​法​。
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你可能喜欢我患有病毒性乙型肝炎已经有十几年的时间了，当时没有得到我的重视，所以一直以来都没有得到一个良好的系统治疗，最近几年病情加重而恶化，偶尔会出现呕血和便血，都是黑色的，体重下降了很多，去医院检查时医生说已经是肝癌中期了，需要尽快进行手术治疗，经过漫长而且周全的考虑后还是决定采纳医生的建议，进行手术治疗，医生说手术挺成功的，现在已经出院，叫我饮食方面要规律，只是我忘了要当时的医嘱，请问肝癌手术后吃什么好啊？
步骤/方法：
1传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。肝癌的非手术治疗方法多种多样，每一种治疗方法都有各自的适应证，只有适合患者的方法才是最好的方法。应该根据患者的身体状况、肝功能状态、肿瘤的情况来选择适合的治疗方法。
2但不是所有的肝癌患者都适合手术，可以采取介入治疗和放疗，这也是肝癌治疗的常被采用的手段，其效果较好，也可以作为手术后的辅助治疗手段，尤其是病人手术后属于术后康复期，在康复期的治疗上也是尤为重要的，因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移，所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。
3白木耳、香姑、菠菜、胡萝卜、卷心菜、冬瓜、西瓜、绿豆、苡米、甲鱼、牛奶等；多吃含硒的食物，如海鲜、蘑菇、大蒜、银杏。饮食应容易消化，富含营养，水分充足，无刺激，并少食多餐，忌食油腻、煎炸、辛辣类食物，少喝酒，少吃伤肝的药。具体结合临床，详细需咨询医生。
注意事项：
积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义；乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅防治肝炎有效果，对肝癌预防也必将起一定作用；避免不必要的输血和应用血制品；预防粮食霉变、改进饮水水质，戒除饮酒嗜好亦是预防肝癌的重要措施。
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咨询实录推荐你好，我爸肝癌做介入8天了，刚_百姓问医生
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你好，我爸肝癌做介入8天了，刚
去外地的啊
来自：云南省 昭通 浏览 342 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53690 位专家为您在线解答
病情分析： 肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，它是由于基因突变导致。对人体的健康是有很大的危害，而介入是治疗肝癌的一种方法。目前患者的情况是不正常的，属于高热的表现，考虑是细菌感染引起，需要行详细的查体和血常规检查了解情况，配合药物治疗。介入治疗是会有低热的发生。
TA帮助了1107人
回答列表（6）
TA帮助了2450人
病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。肝癌建议你用虫草、猪苓、明党参、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
回答时间：
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病情分析：
肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。介入治疗也会产生副作用，以消化道反应居多。肝癌介入治疗后，再辅以中医中药治疗，提高身体机能，增强免疫力，预防复发。
回答时间：
TA帮助了1841人
病情分析：
根据你的描述考虑：肝癌做介入8天了，刚做过介入发烧3天，后来又好了二天，最近这几天又一直发烧，最高温度39.6度，考虑介入后体质差引起的，建议完善血培养、血常规CRP，明确感染情况，予以高级抗生素抗感染治疗意见建议:建议完善血培养、血常规CRP，明确感染情况，予以高级抗生素抗感染治疗
回答时间：
TA帮助了844人
病情分析：
你好，这是正常的现象，是由于体内对异常物质的攻击造成的，发热
回答时间：
TA帮助了2449人
病情分析：
您好，根据您的描述，肝癌介入治疗期间出现发热的情况，可能和肿瘤细胞的吸收有关，不完全排除介入治疗过程中感染性发热症状。介入治疗期间身体较虚弱，容易出现感染性发热，可以适当药物抗炎治疗并积极物理和药物降温治疗。结合临床积极药物对症治疗为妥，遵医嘱进一步抗癌治疗，并定期随访复查，祝早日康复！希望我的回复能够帮助到您，麻烦您对本次免费咨询进行免费评价！谢谢！！
回答时间：
TA帮助了1958人
病情分析：
你好，根据你的病情描述，你是肝癌介入手术后患者，现出现反复发热症状，有可能是肝细胞坏死引起的吸收热。建议在医生指导下使用布洛芬混悬液或者赖氨匹林进行退热治疗。必要时可加用冰袋进行物理降温。
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