神经性耳鸣治疗能 耳鸣的原因及治疗

涉案的三个来自德阳中江的95后女孩,家境都不算差。
他们刚执行完任务准备返回,还穿着厚重的消防服。
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  耳鸣,是指患者听到实际上并没有声源的声音,多是单个的纯音。它有别于幻听,幻听多是有背景的语言,如:哭闹声,喜白事的吵闹声,也有别于血管的搏动声,后者多为有节律的与心博同步的“嗡嗡”声。还要与颅鸣相区别,颅鸣多是患者感觉声音发自脑袋里,且多伴有神经症状。
  耳鸣分两种:一是自觉性耳鸣,或称为主观耳鸣,只有患者自己能听到,他人是无法听到的;另一种是他觉性耳鸣,除了患者本人能听到,他人,如医生也可一听到,所以这种耳鸣又称作客观性耳鸣,这种耳鸣多半是鼓膜的痉挛造成鼓膜自身运动所产生的声音,有的像“哒、哒”的磕头虫,有的像“哒哒、哒”的机关枪声,或软腭痉挛,耳咽管过畅呼吸时发出的声音。
  耳鸣不是一个致命的疾病,(除了它是致命的全身疾病引起的耳鸣),但它是一个叫人讨厌而有烦恼的疾病,严重的会使人不得休息,难于睡眠,精神不能集中,使人心焦祸乱,昼夜不得安宁,长此以往,或调理不当,会使人变得忧郁而不能自拔……。
  从外耳到中耳到内耳,任何一个部位出了异常,都会导致耳鸣,还有不少的全身性疾病也会引起耳鸣,如:引起耳中毒的药物,老年性的退化,糖尿病,高血压,……。
  耳鸣的治疗,建议首先去专科(最好去正规的医院专科)确诊是否是耳科疾病引起的耳鸣,然后再进一步确定是什么性质的耳鸣,一般来讲,外耳、中耳引起的耳鸣,只要去除病因,耳鸣就会消逝,若是内耳所致,要确定是否造成听力损害,有听力损害者,就必须予以重视,要针对病因积极治疗。全身疾病引起的耳鸣,治疗原发的全身性疾病则是第一位的。
  无论是什么原因诱发了内耳性的耳鸣,治疗起来都有一定的难度和过程,所以,患者必须要有充分地心理准备,除了药物的治疗以外,心理上的治疗,也是治好、治愈耳鸣的一个重要环节。
  首先每位患者应当了解:耳鸣不是一个致命的疾病,所以,不必恐惧,同时患者自身也都会体会到:当身体精神状态好、心情愉快、睡眠好时,耳鸣常常会减轻或消失,而当全身不适、情绪不良、睡眠差时,耳鸣则加重。这说明耳鸣的出现与患者的心理状态有密切关系,反之,也会发现当耳鸣出现时也会影响患者的心理状态,引发抑郁、焦虑,造成恶性循环。
  所以医生和患者应共同采取疏导性心理治疗,并予以安慰药物,来影响及改变患者的心理状态和心理障碍,从而达到打断恶性循和治疗耳鸣的目的。有报道说:通过心理治疗与常规治疗感音神经性耳鸣,两种疗效比较无显著性差异,也就是说,两种疗效是一样的,不分高下,但这种治疗,它不具有药物及其他治疗所引起的副作用,,所以心理治疗是治疗耳鸣的一种有效的方法。
  患者自身要注意的是:尽量避免噪声刺激,尽量少佩戴高震动的随身听、mp4等,避免过度疲劳、改善睡眠不足,避免情绪过度紧张和使用有耳毒性药物如:庆大霉素、链霉素、卡那霉素等。
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神经性耳鸣,目前在世界范围内都没有查明根本病因,所谓“对症下药”,但不知病因,也就无从治疗。目前各种治疗神经性耳鸣的方法基本上都属于“试探性”,即使是世界顶级的医疗器材和医学大师,也不能对治疗此症给予肯定的效果。
就我个人的经验总结,神经性耳鸣,尤其是年轻人,主要产生的原因是神经疲劳过度导致,老年人得此症的原因和年轻人绝对不同,不能同等治疗,但目前医学界对神经性耳鸣往往不区分年龄因素,我感觉极为不妥。
本文的按摩治疗方法是我根据多种资料总结出的相对更简单,效果更明确的方法。我不是医学人员,不敢说这方法好,但被病痛困扰的人经常做,肯定有好处,基本包括了大多数按摩方法的重点因素。
&先说一些辅助事项,已经患有或想预防神经性耳鸣,需尽量做到以下几件事:不要过度用脑,例如长时间的思考,写作,想一些过于纠结的事,这是导致神经性耳鸣的重要原因;多锻炼身体,保持血液畅通,氧气充足,不要熬夜,喝酒,强健的身体可以有效防止耳鸣;发扬最传统却被大多数人忘记的精神锻炼方法,瑜伽称为“冥想”,道家称为“修炼”,简单说就是“静坐”,这种静坐锻炼法可以有效减缓神经压力,防止精神疲劳。
按摩方法:1.拉耳廓:用力捏住耳朵轮廓向外拉,从耳廓最下边到耳廓最上部,100次。捏和拉都要用力,不用力穴位经络无法传达,做完后耳朵会发热。2.搓耳根:食指中指分开,略微用力夹住耳廓上下搓,100次。耳朵周围穴位非常多,此法可以将热深入传达到耳朵内部经络。3.压耳屏:手指按住耳屏尽力向里压,数秒后突然松开,听到砰的一声,36次。耳屏就是耳孔外面突出的部分。此法有助于刺激耳膜,打通闭塞。4.抓头皮:手指叉开并钩成爪状,左手从左前侧发际贴头皮用力倒抓到右后侧头皮,再换右手从右前侧发际抓到左后侧头皮,双手交错,左右各36次。手指要尽力叉开,覆盖整个头皮,要用指尖用力抓,而不是指肚轻抚。此法可以按摩到头部很多重要穴位,缓解疲劳,开窍冥神。
不建议使用的方法:神经性耳鸣需要的是在“静”的条件下刺激耳内神经末梢,加速血液流通,打开经络关窍,以下几种过分的声音刺激过大,往往有反作用。 鸣天鼓:两掌掩住耳朵,手指托住后脑,食指压在中指上,使食指从中指上弹下,发出咚咚之声。这种方法被很多医师采用,但我认为不好,因为这种声音对耳神经有异常刺激作用,会加重耳朵的高频旋音,不但不能治疗,严重者反而会造成头晕。但是这个方法非常适合非神经性的耳鸣,因为非神经性耳鸣需要刺激,而神经性耳鸣承受不了这种刺激。 震耳孔:食指插入耳孔抖动数秒,按住,再突然拔出。这个方法比鸣天鼓刺激更强,极容易造成眩晕,建议立即停止使用此法,但他和压耳屏类似,区别是压耳屏没有这种强烈的高频声音刺激,效果完全不同。但治疗非神经性耳鸣这个方法很好。震耳廓:双掌心分别贴紧双耳,再突然松开,听到叭的一声,起到震耳的作用。这个方法类似震耳孔,同时如果掌心按的太紧,再突然松开,由于空气的压力作用太强,有可能造成耳膜破损,不建议采用。
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  关键词:感音神经性耳聋 耳鸣
  提示: 感音神经性耳聋及耳鸣常常是某种疾病的症状,所以简单地讨论感音神经性耳聋及耳鸣治疗效果如何是无法得出正确结论的。要想判定某位患者的感音神经性耳聋或耳鸣的治疗效果,首先要尽可能地明确病因。并进行针对性的治疗,这样可以取得最好的疗效。
  病例一 低频型突发性聋
  患者,女,27岁。2周来左耳鸣,为嗡嗡声,自觉无明显听力下降。外院口服“杞菊地黄丸”无效,近2日耳鸣加重,同时伴有同侧头颅胀满感。
  患者:医生,我吃了好多“去火药”为什么耳鸣还不好?还能治疗吗?时间长了会不会耳聋?
  医师:不要着急,耳鸣多数情况下只是某些疾病的症状,为了明确诊断我们必须做一些必要的检查。首先我们要做耳科的一般查体、声导抗检查和纯音测听检查,根据检查结果再决定如何治疗或还需要哪些进一步的检查。
  患者:我觉得听力没有下降,还需要查听力吗?
  医师:当然需要,这是做出正确诊断和治疗的前提。因为有时患者的感觉并不准确,而且上述检查不仅仅是查听力那么简单,是要对您的听觉系统进行初步的全面评估。
  患者:这是我的检查结果,有问题吗?
  医师:从您的检查结果来看,您患了低频型突发性聋。低频型突发性聋又称低频型突聋,耳科一般查体一般无异常所见,声导抗检查为A型曲线,镫骨肌声反射可引出,纯音测听检查提示低频听力下降。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后:用药三天后复查听力恢复正常,五天后耳鸣消失。
医师提示:低频型突发性聋原因可能是膜迷路积水。同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍,组织缺氧损伤以及电解质-内环境稳定性的障碍。治疗原则是减轻内耳积水。方法包括① 低盐饮食;②糖皮质激素治疗,可以考虑全身给药、鼓室给药或耳后给药;③利尿剂治疗。如长期用药,需注意可能出现低钾血症,要进行补钾治疗;④ 脱水药物。⑤ 改善微循环药物等。本病疗效很好,但容易复发,应注意预防。
  病例二缓降型全频型突发性聋
  患者,男,45岁。3天前觉左耳鸣、耳闷门诊就诊,纯音测听提示患者多个频率听力轻度下降,诊断突发性聋,给予相应治疗。今日复诊觉左耳听力完全丧失,纯音测听提示左耳基本全聋。
  患者:医生,我一直在输液,为什么越治越重呢?
  医师:不要紧张,从表现来看您患的是全频型突发性聋中的缓降型。全频型突发性聋按照听力损失速度分为两型:缓降型和骤降型。缓降型是指患者数小时至数天之内听力逐渐下降至最差,此型患者第一时间的感觉往往是耳鸣或耳闷,间隔一段时间后才感觉到听力下降。骤降型是患者同时感到耳鸣和听力下降并马上达到最重,短期内不再有进一步下降。
  患者:那我现在一点也听不见了,还有希望治好吗?
  医师:从病因上讲缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的,虽然听力丧失很严重,但内耳毛细胞损伤相对较轻,在一定程度上是可逆的,如治疗得法,效果较好。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后:继续治疗,发病14天时后复查听力基本恢复正常。
医师提示:在临床工作中,同样是全频型突发性聋,缓降型和骤降型患者的听力损失速度、临床表现及预后是不同的。研究表明骤降型的患者发病年龄要高于缓降型,眩晕的比率要高于缓降型。缓降型的有效率可达到80%以上要明显高于骤降型约50%。
缓降型和骤降型之间的差异如此之大可能是因为二者发病机理不同。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的,内耳损伤严重不易恢复。而缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的,损伤较轻,在一定程度上是可逆的,如治疗得法,效果较好。
为了达到良好的治疗效果,一个好的治疗方案必须符合满足以下三个原则:恢复微循环;保护细胞;促进内耳细胞修复。
1、恢复微循环 包括几个方面:恢复血流;保护毛细血管壁,减轻血管内皮细胞的水肿,防止坏死及凋亡;防止血细胞粘附于血管壁,引起血流缓慢、淤滞甚至血栓形成;防止血细胞的破坏。
常有的药物及方法有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、敏使朗、丹参、川穹嗪、三七总皂苷、银杏叶提取物、疏血通、低分子右旋糖酐、用体外电泳法降低纤维蛋白原羟乙基淀粉(HES)、前列腺素花生四烯酸代谢的衍生物、已酮柯柯碱、萘呋胺酯、水杨酸等。
2、保护细胞 保护内耳细胞,尽力阻止坏死及凋亡的出现。
常有药物有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、银杏叶提取物、三七总皂苷、能量合剂、维生素(β胡萝卜素、维生素C,维生素E)、辅酶Q10、褪黑激素、α-硫辛酸、阻滞离子通道治疗(利多卡因)、甘油、甘露醇、高压氧、降温、镇静等。
3、促进内耳细胞修复 毛细胞的再生仍不确定,治疗主要是促进损伤的毛细胞尽早修复。但神经纤维及突触的再生是可能的,可能需要一周至数周的时间。
常用药物有糖皮质类固醇激素、钙离子阻滞剂、神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷等。
  病例三 骤降型全频型突发性聋
  患者,女,61岁。2周前晨起觉右耳鸣、听力下降同时伴有眩晕外院就诊,纯音测听提示右听力下降,平均听阈在90dB左右,给予高压氧及扩血管治疗,效果欠佳,故来我院就诊。
  患者:医生,患病后我一点也没耽误一直在输液,为什么一点也没好?继续治疗还有希望吗?
  医师:从临床表现来看您患的是全频型突发性聋中的骤降型。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的,内耳损伤严重不易恢复。骤降型治疗的关键是尽早恢复内耳血流,后续的治疗才回起作用。24小时内给予正确的治疗是提高疗效的关键,因为内耳毛细胞一旦坏死是不可再生的。
  患者:那我现在已经两个星期了,还有希望治好吗?
  医师:您的病程已经较长了,完全恢复的可能性较小了,但仍然有30%左右的希望提高部分听力。但用药方式需要调整。
预后:调整治疗方案,糖皮质激素改为耳后给药,继续治疗2周后听力平均提高约25dB。
医师提示:治疗突聋可以选择的方法及药物很多,不同的药物作用可能相互重叠或相互补充,同一种药物往往也具有多种作用。
恢复微循环是一切治疗的基础,也是相关药物能够达到内耳的先决条件,因此治疗方案中必须包含这类药物,而且在其他药物之前使用。
由于原发性血管扩张药物可以造成血管的“盗血”现象甚至减少内耳的动脉血供,选择这类药物时应注意避免选择单纯扩张血管的药物。如某些钙离子阻滞剂(如心痛定、尼莫地平)、某些前列腺素及花生四烯酸代谢的衍生物等。
由于内耳屏障系统的存在,对于进入内耳才能起更好起作用的药物必须考虑给药方式的问题。除传统的口服、肌注、静脉等给药方式外,近年来,鼓室内给药治疗突聋和耳鸣的临床报道明显增加。主要是皮质类固醇激素(甲强龙和地塞米松),动物实验证明可以明显提高内耳药物的浓度。
缓降型突聋考虑是由内耳急性静脉回流障碍引起的,因此应避免选择主要增加动脉血流的药物。骤降的全聋患者往往伴有眩晕,考虑是由内耳主要供血动脉栓塞引起的,理论上发病数小时内的溶栓治疗可能是有效的,但患者就诊时往往错过最佳时机。
再灌注时,氧的供给很快恢复可导致自由基的产生,加重损伤,因此应注意高压氧治疗的时机。
治疗时间的选择:由于内耳毛细胞再生的可能性不大,而神经纤维及突触是可以再生的,但需要数周的时间,因此疗程的选择比较困难。疗程越长,花费约大,治疗效果却并不会随之提高,从毛细胞再生及经济的角度,疗程可建议为10-14天。但从另一方面讲,临床实践中有少部分人治疗2周后甚至1个月后听力仍有所恢复,因此条件许可治疗时间可延长至一个月左右。
  病例四 梅尼埃病
  患者,女,45岁。反复发作眩晕10余年,纯音测听提示双侧重度感音神经性聋,诊断为晚期梅尼埃病,2年前曾行内淋巴囊减压手术,眩晕症状有所好转,但听力无明显好转。
  患者:医生,我现在眩晕仍时有发作,但主要是听力很差,作为单位的主管,无法与人正常交流让我很痛苦也很影响我的工作,有什么办法能让我恢复听力并减少眩晕发作吗?
  医师:您尝试过助听器吗?
  患者:用过,有一定的帮助,但分辨率仍然不好,更糟的是外面的声音稍大就震得受不了。
  医师:如果您对言语交流有较高的要求,您可以考虑行人工耳蜗置入术,一方面可以是你的言语交流能力基本恢复正常,另一方面也可以进一步控制眩晕的发作,但花费较大。
  患者:只要能够让我继续工作,我愿意承担。
预后:行单侧人工耳蜗植入后言语交流能力基本恢复正常,也无明显眩晕发作。
医师提示:对于梅尼埃病引起的听力下降,由于重振的影响,助听器有时效果欠佳。但由于患者虽然是成人,但为语后聋,人工耳蜗置入可以取得良好效果,同时还可控制眩晕发作,是一个很好的选择。
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夏瑞明 医学博士,主任医师,工作单位:北京大学人民医院耳鼻...一个动作消除耳鸣|耳鸣|穴位_新浪健康_新浪网
一个动作消除耳鸣
  中医认为,肾开窍于耳,耳鸣往往是肾虚的反映,也是听力下降的表现。这样看来,经常耳鸣应该是老年人的专利了,因为人上了年纪以后就容易出现肾虚的毛病。而实际上耳鸣在很多中年人、年轻人身上也会出现,因为现在人们的工作压力都比较大,平时又不注意休息,所以耳部的微循环就会经常出现问题,导致耳鸣。此外,还有一种颈源性耳鸣,是颈椎病的一种并发症,这种耳鸣的发病原因是由于颈椎劳损增生导致压迫神经根和椎动脉,导致脑供血不足,进而影响了主管耳部供血的内听动脉,造成耳鸣。
  耳鸣是患者的一种主观感觉,如果到医院检查,只有少数人能发现器质性的病变,而大多数耳鸣患者根本就查不出原因,因此医生也就没办法开药。那么怎样才能消除这种烦人的耳鸣呢?其实,治疗耳鸣只需擦一擦耳前的3个穴位――耳门穴、听宫穴、听会穴。
  身体自有的耳鸣药――耳门穴、听宫穴、听会穴
  当我们张开嘴时,耳朵的前面会隆起一个骨性突起,而在这个突起的后面、耳的前面则会出现一个纵向的凹陷,耳门、听宫、听会这3个穴位就自上而下排列在这个凹陷里。
  耳门是手少阳三焦经的穴位,听宫是手太阳小肠经的穴位,听会是足少阳胆经的穴位,3个穴位虽然分别属于3条不同的经脉,但是因为这3条经脉循经我们耳朵周围的时候,都会从耳朵后面进入到耳朵里面,然后走出到耳朵前面,所以这3个穴位都可以直通到耳朵里,几乎是紧挨在一起的,3个穴位可以同时刺激。刺激的方法只需要将食指侧立起来,嘴张开,找到耳朵前面的纵向凹陷,上下来回擦热这个纵向凹陷就可以了。这个方法非常简单易行,随时随地都可以做,能够起到活血化瘀通脉的作用,对于缓解耳鸣以及老年人听力下降都很有益处。
  快速取穴:头部侧面耳前部,耳珠上方稍前缺口陷中,张口时呈凹陷处。
  主治:耳鸣、耳道炎、头晕、面部肌肉酸痛、聋哑、牙痛、腮腺炎。
  快速取穴:头部侧面耳屏前,下颌骨髁突的后方,张口时呈凹陷处。
  主治:耳鸣、耳聋、耳、聋哑、癫狂、齿痛,及神经性耳聋、中耳炎、外耳道炎。
  快速取穴:耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张口时呈凹陷处。
  主治:耳鸣、耳聋、耳道流脓、齿痛、下颌脱臼、口眼歪斜、面痛、头痛。
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