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眼球突出要小心是鼻咽癌
本文导读：不少细心的人会发现，常戴眼镜的高度近视者，摘下眼镜后眼睛可能会比普通人突出点，有些甚至被人戏称为"金鱼眼"。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(…
　　专家解释称，由于近视的人眼轴多数比正常人长，有些常戴眼镜的人，在视觉上会被人感觉有轻微的&眼突&，无须过分担心。
　　但上，很多眼球明显突出的患者却很可能存在不同的病变。由于这种明显影响外观，相当多患者因此都会首先到眼科求诊。而据专家分析，除了眼眶炎症出血水肿等真正跟眼病相关的因素外，眼突还可能是甚至是头面部的肿瘤影响所致。专家建议，即使只有轻微的眼突，无论是单眼还是双眼，若伴有不同程度的眼内异物感，或眼部、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状，最好及早到。
　　病例：眼球突出，查出鼻咽癌
　　40岁的阿诚（化名）是一名货运司机。近几个月来，他的右眼有点突出，偶尔会流鼻血，并且有耳鸣症状，他自己以为是饮食和作息不太注意、上火所致，所以并不太担心。可最近，阿诚不但突出明显，像睁眼怒目的金刚，而且白睛明显充血水肿，几乎不能转动，而且看东西有明显重影，连车都没法开了，不得不到医院检查。
　　在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊，为阿诚做检查的黄仲委教授检查发现，阿诚右侧脖子明显增粗，淋巴结明显肿大。他心里一沉，考虑阿诚的眼突症状很可能跟头面其他部位的病变有关，于是嘱咐他马上到耳鼻喉科排查。结果，阿诚竟查出患上了鼻咽癌，且已到晚期，癌肿发生了颅内转移殃及右眼。
　　解读：多种原因可致&突眼&
　　&眼球突出，如果严重，会明显影响外观。一旦出现这种症状，多数人都会到眼科求诊。但其实病因不一定是在眼。&黄仲委分析称，眼球突出并非都是眼病，下列多种原因都可导致出现这种不同程度的&突眼&症状&&
　　高度近视：近视尤其是高度近视的人，眼睛显得有点突出，那是由于近视的人多数都是由于眼轴比正常人长所致，这种突出是比较轻微的，无须过分担心。
　　眼病：眼眶炎症水肿、眼球炎症或肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大（如先天性青光眼）、眼肌麻痹等，皆可引起一眼或两眼眼球突出。
　　甲亢：甲状腺机能亢进的患者，若眼眶内组织水肿和淋巴浸润，可引起眼球突出。甲亢性突眼多为双侧，但也有单侧的，突眼的程度和甲亢病情不一定成正相关，多数与甲亢同时发生，但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。
　　恶性肿瘤：头面部肿瘤或全身癌肿的转移可引起眼球突出。如广东很常见的恶性肿瘤&&鼻咽癌晚期，由于颅骨质破坏、颅损伤和肿瘤的转移，也会引起眼眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变，使眼球明显突出、活动受限。如果是学龄前儿童，一旦出现眼突，应排查是否由常见的眼科恶性肿瘤&&视网膜母细胞瘤引致。
　　诊断 ：眼部影像检查帮助寻病根
　　据黄仲委介绍，程度较严重的眼球突出犹如庙宇里的怒目金刚一般，令患者显得面目威猛可畏，比较影响外观，一般会引起重视并及早就医；但轻度的眼球突出，尤其是双眼的眼球突出不易被觉察。如果未经及时诊治，眼眶内组织持续肿胀逼迫，眼球被顶出而外凸，可导致角膜干燥、感染和溃疡的形成，不得不防。
　　突眼的患者往往有不同程度的眼内异物感，或伴有眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状。黄仲委建议，无论是单眼还是双眼，即使只有轻微的眼突，但若伴有上述症状，最好及早到医院检查。一般来说，眼球突出发病有急缓之分。突发性单侧眼球突出，通常是由于眼眶或副鼻窦的急性出血、炎症或外伤所致。而2~3周甚至更长时间才慢慢发生明显突眼症状的患者，多是眼眶慢性炎症、组织增生或是瘤体逐渐增大引起。这类慢性发病者要排除是否慢性炎症所致的眼眶假瘤，尤其要警惕是否有肿瘤实体存在。
　　临床上，眼球突出的程度可用眼球突出计测量，正常眼球突度平均12~14mm，两眼突度相差少于2mm。而查找眼球突出原因有多种手段，包括甲状腺功能、生化、血液分析等多项检查。如果甲状腺功能测验等结果正常，或是眼球突出的症状是突然发生的，则应做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等检查以寻找原因。
　　：视病因联合多科诊治
　　&眼球突出治疗或用药或手术，治疗方案需在明确病因的前提下决定。&黄仲委称，由于突眼的原因往往涉及多个临床学科，首诊的眼科医生很可能建议患者到内分泌科、神经科、肿瘤科或耳鼻喉科等其他科室作进一步的排查和诊治。
　　比如，像常见的因甲亢出现突眼症状的患者又可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。非浸润性突眼大概占甲亢突眼患者的90%左右，原因主要是交感神经兴奋，甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高；经过针对甲亢的治疗后，突出的眼球多数会回退。而浸润性突眼又称恶性突眼，导致患者出现这种眼部症状。临床上，甲亢的突眼症状往往需要内分泌科和眼科配合进行诊治。
（责任编辑：豆豆）
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病情分析： 你好你的情况如果没有其它不适症状，考虑多是上火，休息不足的原因，可以多进行生活调理改善，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，忌辛辣食物，尽量保持足够睡眠。
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按症状查找眼睛出现复视 小心是鼻咽癌惹祸
核心提示：眼睛复视是指当我们用眼睛看一个物体的时候，不能形成双眼单视，而将一个物体看成两个，也就是我们俗称看东西有“重影”的现象。武警广东总队医院耳鼻喉中心上个月接诊到8例鼻咽癌的患者，而在鼻咽癌的症状中，其中一项正是眼睛出现复视。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　按照正常是思路，如果我们的眼睛出现不舒服的情况，自然会想到去医院看眼科，但是有一部分的疾病症状虽然在眼睛上体现，但并不是眼睛出了问题，例如眼睛出现复视。　　眼睛出现复视，不是眼睛出了问题？　　眼睛复视是指当我们用眼睛看一个物体的时候，不能形成双眼单视，而将一个物体看成两个，也就是我们俗称看东西有“重影”的现象。武警广东总队医院耳鼻喉中心上个月接诊到8例的患者，而在鼻咽癌的症状中，其中一项正是眼睛出现复视。　　眼睛出现复视，原来是鼻咽癌惹祸　　武警广东总队医院耳鼻喉中心甘忠副主任医生表示：鼻咽癌又叫做广东癌，因其在广东高发。鼻咽癌的男性发病率高于女性2-3倍，40-50岁高发。鼻咽癌位置较隐蔽，鼻咽深部，早期需要通过专业检查才能确定。鼻咽癌早期最常见的症状是涕中带血、、听力下降、颈部淋巴肿大、复视等，部分患者会出现逐渐性鼻塞，呈持续性加重现象。而眼睛出现复视是因为由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内、复视，常与三叉神经同时受损。　　甘医生表示，鼻咽癌早期的症状极具“迷惑性”，多数的患者在自己出现涕中带血时会认为自己患的是、等病症，没有及时到医院进行详细，导致拖延了治疗的时间。如果是发生于咽隐窝中的鼻咽癌，早期可以压迫或阻塞咽鼓管的咽口，引起耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，从而引起。如果没有进行鼻内镜检查，部分鼻咽癌患者就会出现漏诊的情况，只发现存在分泌性中耳炎，而没有发现是由鼻咽癌引起的分泌性中耳炎。　　如何预防鼻咽癌的发生？　　1.尽量避免有害烟雾吸人，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。
　　2.有鼻咽疾病应及早就医诊治，这是导致鼻咽癌的病因之一。如果患者发现自己的症状与鼻咽癌早期的症状相似，应该及时到医院检查，早发现早治疗。　　3.饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃、、、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心。　　4. 进行鼻咽癌专项检查，检查验血就是检测血中是否存在EB病毒抗体，若检测到EB病毒抗体滴度较高或逐渐升高就说明有患鼻咽癌的可能，则进一步作鼻咽部检查便可以发现鼻咽癌。(通讯员：黄子健&田乃伟)
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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眼球突出当心是鼻咽癌
　　不少细心的人会发现，常戴眼镜的高度者，摘下眼镜后眼睛可能会比普通人突出点，有些甚至被人戏称为“”。专家解释称，由于近视的人眼轴多数比正常人长，有些常戴眼镜的人，在视觉上会被人感觉有轻微的“眼突”，须过分担心。
　　但临床上，很多眼球明显突出的患者却很可能存在不同的病变。由于这种症状明显影响外观，相当多患者因此都会首先到眼科求诊。而据专家分析，除了眼眶炎症等真正跟眼病相关的因素外，眼突还可能是甚至是头面部的影响所致。专家建议，即使只有轻微的眼突，无论是单眼还是双眼，若伴有不同程度的感，或眼部、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状，最好及早到医院检查。
　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授
　　病例：眼球突出，查出鼻咽癌
　　40岁的阿诚（化名）是一名货运司机。近几个月来，他的右眼有点突出，偶尔会流鼻血，并且有耳鸣症状，他自己以为是饮食和作息不太注意、上火所致，所以并不太担心。可最近，阿诚不但眼睛突出明显，像睁眼怒目的金刚，而且白睛明显充血水肿，几乎不能转动，而且看东西有明显重影，连车都没法开了，不得不到医院检查。
　　在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊，为阿诚做检查的黄仲委教授检查发现，阿诚右侧脖子明显增粗，淋巴结明显肿大。他心里一沉，考虑阿诚的眼突症状很可能跟头面其他部位的病变有关，于是嘱咐他马上到耳鼻喉科排查。结果，阿诚竟查出患上了鼻咽癌，且已到晚期，癌肿发生了颅内转移殃及右眼。
　　解读：多种原因可致“突眼”
　　“眼球突出，如果严重，会明显影响外观。一旦出现这种症状，多数人都会到眼科求诊。但其实病因不一定是在眼。”黄仲委分析称，眼球突出并非都是眼病，下列多种原因都可导致出现这种不同程度的"突眼"症状――
　　高度近视：近视尤其是高度近视的人，眼睛显得有点突出，那是由于近视的人多数都是由于眼轴比正常人长所致，这种突出是比较轻微的，无须过分担心。
　　眼病：眼眶炎症水肿、眼球炎症或肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等，皆可引起一眼或两眼眼球突出。
　　甲亢：甲状腺机能亢进的患者，若眼眶内组织水肿和淋巴浸润，可引起眼球突出。甲亢性突眼多为双侧，但也有单侧的，突眼的程度和甲亢病情不一定成正相关，多数与甲亢同时发生，但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。
　　恶性肿瘤：头面部肿瘤或全身癌肿的转移可引起眼球突出。如广东很常见的恶性肿瘤――鼻咽癌晚期，由于颅骨质破坏、颅神经损伤和肿瘤的转移，也会引起眼眶内、增生和眼肌的明显病变，使眼球明显突出、活动受限。如果是学龄前儿童，一旦出现眼突，应排查是否由常见的眼科恶性肿瘤――视网膜母细胞瘤引致。
　　诊断 ：眼部影像检查帮助寻病根
　　据黄仲委介绍，程度较严重的眼球突出犹如庙宇里的怒目金刚一般，令患者显得面目威猛可畏，比较影响外观，一般会引起重视并及早就医；但轻度的眼球突出，尤其是双眼的眼球突出不易被觉察。如果未经及时诊治，眼眶内组织持续肿胀逼迫，眼球被顶出而外凸，可导致角膜干燥、感染和溃疡的形成，不得不防。
　　突眼的患者往往有不同程度的眼内异物感，或伴有眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状。黄仲委建议，无论是单眼还是双眼，即使只有轻微的眼突，但若伴有上述症状，最好及早到医院检查。一般来说，眼球突出发病有急缓之分。突发性单侧眼球突出，通常是由于眼眶或副鼻窦的急性出血、炎症或外伤所致。而2~3周甚至更长时间才慢慢发生明显突眼症状的患者，多是眼眶慢性炎症、组织增生或是瘤体逐渐增大引起。这类慢性发病者要排除是否慢性炎症所致的眼眶假瘤，尤其要警惕是否有肿瘤实体存在。
　　临床上，眼球突出的程度可用眼球突出计测量，正常眼球突度平均12~14mm，两眼突度相差少于2mm。而查找眼球突出原因有多种手段，包括甲状腺功能、生化、血液分析等多项检查。如果甲状腺功能测验等结果正常，或是眼球突出的症状是突然发生的，则应做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等检查以寻找原因。
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核心提示：专家表示，“EB病毒阳性不一定是鼻咽癌，但EB病毒阴性也不一定不会得鼻咽癌。”慢性咽炎的EB病毒也是呈阳性，中科院流行病学曾经做过的一个调查，在3000例鼻咽癌患者中，其中只有80人EB病毒检测呈阳性，仅占了26.6%，其他都是阴性，所以EB病毒阳性并不是鼻咽癌一个必然因素。
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　　近日，阿龙在单位的年度身体检查中查出了异样，肿瘤定性的评价是VCA&-IgA&(EB病毒IgA&)阳性，一看肿瘤、病毒、阳性这些字眼，阿龙吓了一大跳，他今年才23岁，身体一直没什么大问题，怎么会与这些疾病有交集呢？上网一查，EB病毒阳性和是挂钩的，而且这跟太年轻开始抽烟是有密切关系的，十几岁就开始抽烟的阿龙更是担心。怀着忐忑不安的心情，阿龙咨询了医生，医生告诉他EB病毒阳性并不能断定就是鼻咽癌，建议他做进一步的详细检查。　　EB病毒仍是检测鼻咽癌最常用方法　　专家表示，“EB病毒阳性不一定是鼻咽癌，但EB病毒阴性也不一定不会得鼻咽癌。”的EB病毒也是呈阳性，中科院流行病学曾经做过的一个调查，在3000例鼻咽癌患者中，其中只有80人EB病毒检测呈阳性，仅占了26.6%，其他都是阴性，所以EB病毒阳性并不是鼻咽癌一个必然因素。　　“但是EB病毒却依然是检测鼻咽癌一个最常用的方法。”专家解释。　　70%鼻咽癌患者病情可以控制　　“事实上，70%鼻咽癌患者的病情都是可以控制的。”专家介绍，但是由于医生的误诊或病人的疏忽，很多时候当病人来到肿瘤科的时候，病情都已经比较严重。鼻咽癌容易误诊，主要是因为在发病初期，咽喉、颈部会有淋巴结或肿大的核，一般情况，病人和医生都会误以为是热气、扁桃体发炎等病症，从而延误了诊治。　　目前来说，MR扫描(核磁共振)是头颈部扫描最准确的检测方法，做一次扫描，不但能将鼻咽的情况看得一清二楚，连脑部情况也一目了然。所以专家建议，如果EB病毒检测呈阳性或者持续出现上述症状，患者最好做MR扫描。　　tips：鼻咽癌的早期八大症状　　鼻咽癌的主要临床症状有颈淋巴结肿大、、鼻塞、头痛、耳鸣、、抽吸性血涕以及眼部症状和各种颅神经受损害的表现。一般说来，如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性，要及时去有条件的医院就医，以便早期确诊、合理治疗。　　1、近期发生原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，上述症状进展较快，一般治疗无效。　　2、近期出现的颈部肿块，特别是颈上深部的肿块生长迅速，融合固定，表面不光滑，有轻度压痛，按炎症或治疗效果不佳。颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状，可达80%以上。　　3、最近单侧患，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。　　4、近期出现鼻塞、流血性鼻涕，特别是早晨起床抽吸后吐出鲜红色血性涕或少许，经一般治疗无效者。　　5、近期出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，经内服正天丸、止痛片等一般药物无效者。
　　6、最近发生原因不明的颅变，特别是多种颅神受损害，表现为眼球活动受限，不能外展，头痛，吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等。　　7、近期发生不是局部病变引起的单眼不适，流泪、涩痛、视力减退、复视、眼球向外上方移位以及眼球突出、固定等症状。　　8、近期确诊为多发性肌炎或皮肌炎，尤以面肌群、颈前后肌群、咽喉肌群为主要病变部位。
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