兰州市第三人民医院& 730050
摘要：目的?对精神病患者的饮食护理方面进行深入的探讨，并提出了一些饮食护理方面的有效方法及技巧，为今后的精神科临床护理给予一些帮助。
关键词：精神病；饮食；护理；体会
Abstract：Objective to explore in depth the diet nursing of psychotic patients，and puts forward some effective methods and skills of diet nursing，give some help for the future clinical psychiatric nursing.
&&&&& 精神病是指由内外界各种致病因素作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致人的认识、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度障碍的疾病。在病态支配下，精神病人常常生活不知自理，在饮食方面存在诸多障碍，如若护理不当就会给病人带来不必要的痛苦、甚至危机生命，现将有关护理体会总结如下：
1.由精神症状引起的饮食障碍
&&&&& 1.1?护士应根据不同的原因有针对性的的进行护理，如有被害妄想、幻觉的患者会认为饭中有毒，拒绝进食，此时护士应鼓励患者参与集体进餐或现场示范证明无毒后再督促进餐或自己备餐；对因自罪妄想而拒食的患者，可劝喂进食或将饭菜搅拌一起，让其误认为是残羹剩饭。对过度兴奋、行为紊乱不知进食者，宜单独看护进餐或喂食；木僵或出现锥体外系副反应严重的患者，给患者应提供易吞咽及易消化的食物，如流食或半流质饮食，并由专人负责照顾，密切观察，防噎食，同时还要向患者做好耐心细致地解释工作，以避免患者内心的不安，配合治疗。
&&&&& 1.2?分析和找出有些患者抢食、暴食的原因，有针对性的进行饮食护理。如有命令性幻听的患者总是听到有人让他不停地吃饭的声音，所以出现暴饮暴食的现象，故对抢食、暴食病人应单独进餐，限制进食量。
&&&&& 1.3工作人员要注意患者进食中的安全，预防患者利用餐具自伤或伤人，如有消极念头的患者往往利用餐具来伤害自己。而对于兴奋躁动易激惹患者要加强安全管理，严防与其他患者发生争执而引起冲动伤人行为。
&&&&& 1.4?对吞食异物病人要重点观察，严防吞服异物。
2.由脑器质性精神障碍引起的饮食障碍
2.1为患者提供含丰富营养成分，清淡易消化的食物。
&&&&& 2.2对协调障碍或吞咽困难的患者提供易吞咽及易消化的食物，并由专人负责照顾。
&&&&& 2.3对不知进食或捡食秽物，或不知饥饱，不断索食的痴呆患者，不可对其过分指责，应对症护理，如给予良好的进食环境，使患者与他人一起进餐，以增加食欲，保证其入量；对不停想吃东西的患者可安排单独用餐，也可在正餐时不要给予太多，将部分食物留待患者要求时再给予，避免暴饮暴食，为患者提供规律的生活和适当的活动，以转移其注意力。
3.由精神活性物质依赖引起的饮食障碍
&&&&& 精神活性物质依赖者饮食无规律，食欲下降，厌食，甚至拒食。护士应每餐观察进食情况，保证充足的营养，必要时鼻饲或静脉给予营养支持。
4.由心境障碍引起的饮食障碍
&&&&& 了解患者不愿进食的原因或拒食的原因，根据不同情况，制定相应的对策，以保证患者的营养摄入。如选择患者平时喜爱的食物、陪伴患者用餐、少量多餐等。若患者坚持不肯进食，则采用喂食、鼻饲、静脉输液等。
5.儿童少年期精神障碍患者的饮食护理
&&&&& 培养患者按时进食的习惯，要根据病情给患者适宜、适量的食物，采用合适的进食方式，以保证患者良好的营养状态。
&&&&& 5.1采用集体进餐，这样可以消除患者的戒备心理，以增加患者对进食的安全感，也有助于疾病的治疗，对患者的康复至关重要。
&&&&& 5.2拒食病人针对不同原因，想办法使之进食，必要时遵医嘱给予鼻饲或静脉输液，以保证病人营养供应。
&&&&& 在精神科护理工作中，精神病人进餐时工作人员应高度警惕，加强巡视，重点观察，严加防范，及时发现病人拒食，抢食，噎食等现象，机智灵活应对各种突发事件，以便更好地做好精神病人的饮食护理，与此同时护理人员还要注意评估患者进餐时或进餐后的情况，记录进食量，每周称体重1次。只有这样才能保证病人的身体早日恢复健康。
Experience
In the psychiatric nursing work，have spirit patient staff should be alert，strengthen the inspection，focus on observation，strictly prevent，discover patient antifeedant，snatch，choking phenomenon，resourcefulness flexible dealing with emergencies，diet nursing in order to better mental patients，at the same time the nursing staffshould pay attention to assessment of patients with meals or after eating，recordingfood intake，weight 1 times a week.The only way to ensure the patient's body will soon be restored to health.
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第三方登录：2014年自考内科护理学简答题：简述对缺铁性贫血患者饮食的护理措施
　　简述对缺铁性贫血患者饮食的护理措施，以及对易患人群及患者的健康教育。
　　答：（1）饮食护理：①应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品，含铁多食品如肝、瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等，动物食品的铁较植物铁更易吸收。②长期不吃肉食的偏食习惯，可以引起缺铁性贫血，必须让患者认识并给予纠正。③食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。④餐后即刻饮浓茶会影响铁的吸收，因为茶叶中含鞣酸与铁结合形成不易吸收的物质。饮茶在餐后2小时较适宜。
　　（2）健康教育：①对易患人群的预防教育：对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食，如蛋黄、青菜、瘦肉和肝等合铁丰富食品。妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁0.2g。世界卫生组织提出在孕妇和婴幼儿食品中加入少量铁剂，在瑞典首先实行，效果极佳，目前认为可议推广应用。②对患者的指导：向本病患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义，以提高自我保健意识。③本病预后取决于原发病根治情况，若能根治，则贫血可彻底治愈。
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小孩发烧饮食护理
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　　发烧，医学上称为发热，是儿童的常见症状之一，许多疾病都可以引起发烧，它是患病的一种防御性反应。孩子发烧期间，饮食的护理十分重要。　　发烧时的饮食以流质、半流质为主　　稍大孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。常用的流质有牛奶、米汤、绿豆汤、少油的荤汤及各种鲜果汁等。夏季喝些绿豆汤(加少量糖)，既清凉解暑又有利于补充水分。发烧伴有腹泻、，但症状较轻的，可以让其少量、多次服用自制的口服糖盐水。配制比例为500毫升水或米汤中加一平匙糖及半啤酒瓶盖食盐。1岁左右的小儿，4小时内可服500毫升。同时还可适当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多)，奶类与豆浆等(含钙丰富)，米汤或面食(含镁较多)。症状较重者，应暂时禁食，以减轻胃肠道负担，同时请医生诊治。　　好转时可改半流质饮食　　孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。以清淡、易消化为原则，少量多餐。不必盲目忌口，以防，抵抗力下降。伴有咳嗽、多痰的儿童，由于不会咳痰，往往咽到胃里，剧烈咳嗽还会引起胃部不适，若进食过多，容易出现呕吐。因此，家长要特别注意，不宜让孩子过量进食，不宜给孩子吃海鲜或过咸、过油腻的菜肴，以防引起过敏或刺激呼吸道，加重症状。　　以下几种饮食的方法对孩子发烧有辅助食疗的功效，可根据具体情况，灵活选用：　　(1)蔗浆粥：将青色新鲜甘蔗洗净后榨汁100毫升，粳米100克，加水煮成粥，每天分2～3次食用。　　(2)西瓜汁：新鲜的西瓜，去籽取瓤，榨汁，代茶频服。如发烧时不伴有其他症状，可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮，帮助降温、利尿。　　(3)麦冬粥：麦冬30克，煎汤取汁。用粳米100克，煮半熟时加入麦冬汁及冰糖适量，同煮成药粥，早晚服食。　　(4)荷叶粥：新鲜荷叶一张，洗净煮汤500毫升左右，用滤出的荷叶水加粳米100克、白砂糖适量煮粥，每天早晚食用。　　最后要强调的是，对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强进食，应顺其自然，待有饥饿感时再吃，期间不宜断水，应注意水分的补充。
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