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我也是黑便，有胃溃疡，是怎么回事
健康咨询描述：
我也是黑便，有胃溃疡，是怎么回事，有一年了，现在结核断药了两个月了，还是黑色的，外表黑
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擅长: 内科常见病,如肺炎,高血压,糖尿病,胃炎等
帮助网友：53734称赞：440
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好考虑是胃溃疡，上消化道出血引起的大便黑，还容易引起腹部疼痛&&&&&&指导意见：&&&&&&可以服用丽珠得乐，奥美拉唑治疗观察看看，注意饮食避免辛辣刺激性生冷的食物
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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疾病百科| 胃溃疡
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【病例摘要】
一般情况：张某某，男性，32岁，工人。
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。
现病史：患者于两年前起反复出现上腹部疼痛，以饥饿时明显，餐后可缓解，有时午夜痛醒，每次发作一周左右，3天前起解黑色柏油样大便，无呕血，无畏寒、发热，无胸闷、气促，小便正常。
既往史：自诉有“胃病”史，无肝炎、伤寒史，否认药物过敏史。
个人史：有10年吸烟史，平均每天1包；无饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
体格检查：T36.5C
BP110/65mmHg
一般状况：神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。
胸部：双肺呼吸音粗，无干湿性啰音；心率80次/分，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音。
腹部：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室及其他检查：
血常规：Hb95g/l ,RBC 3.25X1012/L , WBC 5.0X109/L,N 0.73 .
大便隐血：（++）。
胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
【讨论】：
1、简述该病人的诊断及诊断依据？
2、试述该疾病的鉴别诊断？
3、是否需要进一步检查，做何检查？
4、该病人的治疗方案？
1、该患者诊断：十二指肠球部溃疡，上消化道出血。
2、诊断依据：（1）胃病病史。（2）反复上腹痛2年，黑便3天。（3）精神稍软，轻度贫血貌。剑突下压痛。（4）血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
3、患者具有球部溃疡，出血贫血，大便隐血++，应该进一步检查出血情况，一般消化性溃疡这么短时间不会出现贫血情况，应该积极查找有没有别的出血点。应该进一步完善肝肾功能、肝脏b超、凝血功能等，同时根据条件进行全消化道检查，查找出血点。
4、当前治疗以上消化道出血治疗，抑酸护胃、止血、抗幽门螺杆菌。禁饮食、维持水电平衡。
寒冰　于 09:13:09 发表
1急性上消化道出血2轻度失血性贫血3十二指肠球部溃疡
鉴别下消化道出血
进一步检查腹部b超
c14 hp检查
治疗 制酸 解痉 止血 补液治疗 活动出血期间禁食 出血停止后据hp检查决定是否三联疗法 溃疡治疗4-6周复查胃镜
你赢了　于 21:12:27 发表
诊断：十二指肠溃疡并出血
依据：青年男性，饥饿痛，查体剑下压痛，黒便，潜血++，胃镜：十二指肠球部溃疡A1期
治疗：检查HP。PPI+胃粘膜保护剂+抗HP正规治疗
矽肺　于 10:24:46 发表
（一）诊断：1.上消化道出血
2. 十二指肠球部溃疡
3.轻度失血性贫血
诊断依据：
男性，32岁，工人
反复上腹痛2年，黑便3天
轻度贫血貌，剑突下压痛
血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
自诉有“胃病”史。
（二）与下消化道出血鉴别。
（三）建议进一步检查：全消化道造影，腹部B超，腹部ct，及有关贫血的检查。
（四）予制酸、止血 、补液治疗，活动出血期禁食，抗HP治疗，治疗24-48小时复查血常规是否还出血，抗HP治疗4-6周后复查胃镜观察愈后情况。
linyiyi　于 11:09:36 发表
十二指肠溃疡并出血
失血性贫血
诊断依据： 1）32岁，男性工人 。2）反复上腹痛2年，黑便3天 。饥饿时腹痛明显 ，有时午夜痛醒 。3）轻度贫血貌 ，剑突下压痛 。4）Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 ；大便隐血：（++）；胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
2、鉴别诊断：胃溃疡并出血；食管静脉曲张破裂出血；食管贲门粘膜撕裂；十二指肠球后溃疡
3、进一步检查：尿素呼气试验
4、治疗方案：抑酸、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌为主，必要时止血、促进胃排空处理
牛效威　于 12:43:29 发表
诊断：十二指肠溃疡并出血
依据：青年男性，腹痛病史 规律性饥饿痛， 餐后缓解
解柏油便 剑突下压痛 胃镜示十二指肠球部溃疡A1期
鉴别：胆囊炎
阑尾炎 输尿管结石
检查：腹部X线 B超
消化道造影 查HP
治疗：抑酸 保护胃黏膜
贾宏　于 13:05:22 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期
2，轻度贫血诊断依据：血常规Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。治疗：抗炎，抗HP，护胃等对症治疗。行肠镜检查排除下消化道出血。
爱爱衣　于 14:35:33 发表
诊断：急性上消化道出血 十二指肠球部溃疡伴出血 轻度失血性贫血
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。自诉有“胃病”史，体格检查： BP110/65mmHg
神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。腹部：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室及其他检查：血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
进一步检查HP
治疗：予以禁食或温凉流质，PPI+止血剂治疗，并不足液体量，待出血控制后给予口服PPI4-6周，并复查胃镜。
kingsangry　于 19:04:04 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期 2，轻度贫血
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。自诉有“胃病”史，体格检查： BP110/65mmHg
神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不肿大。腹部：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室及其他检查：血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
进一步检查HP
治疗：予以禁食或温凉流质，PPI+止血剂治疗，并不足液体量，待出血控制后给予口服PPI4-6周，并复查胃镜。
东东　于 22:22:17 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期2.上消化道出血3.失血性贫血（轻度）。
诊断依据：1.青年男性，长期吸烟史；2.规律性上腹疼痛2年，黑便3天，具有饥饿时疼痛-进食-餐后缓解的特点。3.查体：贫血貌，上腹压痛。4.辅助检查：血常规、大便隐血、电子胃镜支持。
下一步检查：1.血型、血生化、血栓、乙肝等。2.HP检测。
鉴别诊断：1急性胃粘膜病变2.胃溃疡3.食管胃底静脉曲张破裂出血4.胃癌5.Malloy-weiss综合征等。该患者诊断明确，胃镜检查是金标准。
治疗：1.一般治疗：休息，禁食、抑酸、维持水电解质平衡等控制活动性出血。2.抗HP治疗。
张阳天使　于 10:44:53 发表
1．诊断：1.十二指肠球部溃疡A1期并出血 2，轻度贫血
主诉：反复上腹痛2年，黑便3天。自诉有“胃病”史，体格检查：
神志清楚，精神稍软，轻度贫血貌。腹部：腹平软，剑突下压痛。
实验室及其他检查：血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
2．该病的鉴别诊断：腹痛与胃溃疡、肝炎，胆囊炎，胃炎，急性胰腺炎等相鉴别！
3.是否需要进一步检查，做何检查？进一步检查HP，治疗后复查血常规及胃镜！
治疗：1.以禁食或温凉流质，
2. 三联疗法：PPI+阿莫西林+甲硝唑，止血剂治疗，并不足液体量，可以口服新血宝！
3.口服有PPI的三联疗法4-6周，并复查胃镜。
andy1087911　于 20:26:36 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡A1。
2.上消化道出血。
3.失血性贫血.
诊断依据：反复上腹痛二年，有饥饿感，痛时可与餐后缓解，有午夜痛这些症状均为球部溃疡的临床表现。患者发先黑便三天此为消化道出血的症状。实验室检查血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 。
大便隐血：（++）。
胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
证实有贫血故诊断为失血性贫血。
进一步检查。胃镜。X线检查。血、尿、大便常规，进一步确诊。
鉴别诊断。1.胃溃疡。2.肝硬化门静脉破裂。
治疗方案：1禁食。2.0.9%NS250ML.奥美拉唑40mg。bid.
3.5%gns500ml,vb60.3g,西咪替丁0.6g.qd.
4.0.9ns500ml.阿莫西林2g.bid.
5.5%gns500ml.vc3g.能量合剂1支。qd.
6.5%gns500ml.氯化钾15ml.qd.
HOUXIANGRU　于 20:30:54 发表
饥饿痛 进食可以减轻 黑便
立位腹部X线平片
lzmb520　于 20:46:27 发表
诊断：1.十二指肠球部溃疡并出血 2，失血性贫血
诊断依据：1.反复上腹痛2年，黑便3天2.饥饿痛，进食好转，3.血常规：Hb95g/l ，RBC 3.25X1012／L ， WBC 5.0X109／L，N 0.73 大便隐血：（++）。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期。
治疗：暂禁食，补液，予ppi及止血治疗，必要时查肠镜以明确出血部位，
往事如尘　于 18:31:49 发表
（hide10000)
往事如尘　于 18:33:17 发表
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伤寒医院点评
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黑便-百科介绍
便血或黑便可称为黑便、便后滴血或鲜血便，血可与粪便混或不混，主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高(离肛门远)。不论哪一种出血，都说明 病变处血管有...
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养胃吃什么好
1、蜂蜜，它含有葡萄糖、果糖、有机酸、酵母多种维生素和微量元素等营养成分，能对胃粘膜的溃疡面起到保护作用。
2、莲藕，富含淀粉，可以促进胃肠蠕动，加速胃溃疡的愈合，还有解酒的功能呢。
3、鸡蛋，蛋黄含有大量卵磷脂和脑磷脂对胃粘膜有很强的保护作用。
4、大枣，大枣有补脾益胃的功能，常吃大枣或用大枣、糯米做成的粥，对胃溃疡有一定防治作用。
5、牛奶，近年研究表明，胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌将增加30%。
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大便颜色能看出胃溃疡
本文导读：生活中很多方法可以判断一个人是否得了胃溃疡。如大便后查看大便的颜色。那么，如何从大便的颜色查看胃溃疡的呢？一起来看看吧。
　　通过大便颜色来判定胃溃疡出血仍是现今的重要手段，特别是对已经明确诊断为胃溃疡的病人。如果大便由正常转为黑色时，就应警惕出血的可能，此时应，做必要的，以明确是否胃溃疡出血。
　　黑便的出现，提示出血量约50&80毫升。如果出现柏油样有光泽而又带有粘性的粪便，则提示出血量增多。实验中将100&200毫升血液引入胃内，发生了柏油样便，但通常如有400&500毫升就能恒定地发生柏油样便。胃内注入1000毫升血液之后，如通过迅速，4小时内会排出红色血液；如血液在肠内停留20小时，则出现柏油样便。这些观察与现象一致。
　　必须注意，少量出血时，肉眼察觉不到，必须借助潜血试验。大便潜血阳性，提示出血量约5毫升以上。潜血试验阳性的人，还应考虑以下可能性：
　　1、饮食和药物的影响。
　　2、病灶少量出血。
　　3、明显出血后的恢复期。
　　4、预兆严重出血即将发生。
　　胃溃疡活动期往往有少量出血，潜血消失说明溃疡好转或愈合，如果潜血持续1个月以上，则应怀疑恶性肿瘤。
　　消化道出血后：粪便潜血反应持续时间决定于病灶性质和出血的量。向胃内引入15&50毫升血液后，粪便潜血可持续2&7天。注入1000毫升血液，则柏油样便可持续1&3天，粪便潜血阳性可持续11&14天。如果病灶出血是一次性的，情况大致如此。临床上确定消化道出血后，潜血反应转为阴性的时间，平均约为两星期。
　　临床医生亲自观察粪便的形、色十分重要，如有成块者，必须挑开以观察其内部形、色。因为粪块都在下段结肠中形成，部位越高，越不成形，所以粪便与血液的混合情况也是很重要的。如果排柏油样便以后，粪便渐渐成形，黑的程度减少，即为好转，不久粪便可以转为黄色。
（责任编辑：郑贵生）
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