甲状腺结节手术要多久到底该不该切

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-30 13:54 标签： 甲状腺结节用不用手术
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甲状腺结节的治疗原则？ 要不要切？
摘要：传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。
　　甲状腺结节的治疗原则
　　1.实质性单结节
　　核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，可能性较小，可先试用甲状腺素LT4抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
　　2.多结节甲状腺肿MNG
　　传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲状腺结节。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
　　3.囊肿良性或恶性退行性
　　所有这些都可以形成囊肿，单纯的甲状腺囊肿是罕见的，所有这些都应该切除。
　　4.摸不到的结节
　　近年来由于B超、CT、MRI的发展
　　近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无的危险因素，结节小于1.，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
　　5.放射结节
　　头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。
　　随着高分辨率B超使用后检出率的提高，人们对甲状腺疾病的重视度和敏感度也在提高。对于结节原则上我们不用怕，也不必做进一步检查。但如果这个结节与如下三种情况相伴出现的话，就需要对结节作进一步的判断了：第一，患者有甲状腺癌家族史；第二，患者接触过后颈部X线外照射；第三，结节迅速长大。符合这些情况的患者，建议做甲状腺细节穿刺来判断结节是不是恶性的。
　　那结节到底要不要切呢？除非这个结节压到了气管或者被确诊为癌，否则结节一般不用切。对于1~4厘米的结节，以往的美国甲状腺治疗指南是要求要全切，但2015修订的最新指南建议，1~4厘米的结节视情况而定，不是所有这部分结节都要切除；但4厘米以上手术的可能性比较大。
　　预防甲状腺疾病，最重要的还是及时筛查，提早发现。尤其是备孕女性，怀孕前最好查一下甲状腺，因为甲状腺疾病不仅会增加、流产的几率，更重要的是会损害胎儿的大脑。而且，甲状腺疾病的发病率会随着年龄增加而升高，25~34岁的女性患病率只有5%，35岁~44岁的时候就上升到7%了。所以，二胎放开后，高龄产妇受到的威胁会更大。
　　甲状腺筛查指标一般有三个：甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。已经怀孕的女性，也建议在妊娠八周以前去做个筛查，因为八周以后，胎儿的脑发育损害就不易恢复了。
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甲状腺结节要不要切
甲状腺结节要不要切 稿件来源：
&&高女士问：我今年43岁，家里多位亲戚叔叔、大姨等患上癌症。我去体检发现左右甲状腺各有一个0.4厘米大小的结节。有的医生说应切掉，有的说观察一下。请问，我到底该不该手术呢？
&&首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛：随着健康体检的普及，很多人发现了甲状腺结节，绝大多数是良性的，定期复查即可。
&&如果B超显示结节有异常表现，如有钙化点、血流异常等，可以先做穿刺，确定性质后再决定是否手术。
&&此外，甲状腺癌在所有恶性肿瘤里是预后最好的，也就是说，即便是恶性结节，经过积极治疗，也是可以治愈的。
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馆藏&24448
TA的推荐TA的最新馆藏甲状腺结节越来越频繁地进入我们的视线，据说体检时有一半的人被查出有甲状腺结节。甲状腺结节是癌症吗？需要手术吗？这一连串的问题让很多人不淡定了。下面让我们来仔细了解一下吧。&1甲状腺是什么？内分泌腺是分泌激素的器官，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰岛、性腺。甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，无时无刻不在分泌最重要的激素——甲状腺激素。甲状腺素具有促进新陈代谢、促进生长发育的作用。新生儿如果缺少甲状腺激素，不仅会影响长个，还会导致智力低下。甲状腺结节是什么？甲状腺位于脖子正中，几乎是一个不被感知的器官，当各种无形的压力让甲状腺不堪重负时，就难免出现bug,比如说甲状腺结节。甲状腺结节就是甲状腺表面或内部，一个个结构异常的团块。以往体检时，医生通过触诊的方式检查甲状腺，能识别的甲状腺结节最小的也就1厘米，现在通过甲状腺彩超，能够识别1毫米的结节。这可能也是甲状腺结节更频繁地出现在人们视线中的一个原因。什么导致了甲状腺结节？放射线甲状腺结节与头颈部放射线照射史有关。压力快节奏的生活、紧张的情绪给现代人很多压力，这种不利的情绪会影响甲状腺。女性甲状腺结节的男女比例为1：3，可能与女性体内雌孕激素水平及女性思想负担重、容易情绪化有关。碘缺碘会导致甲状腺结节或甲状腺肿，长期高碘也会导致甲状腺结节，甚至使甲状腺癌的发生率升高。甲状腺结节要不要切?决定甲状腺结节要不要行手术切除，辨别甲状腺结节是良性还是恶性的很重要。良性小结节直径小于1厘米，形态规则、边界清晰、没有细小钙化、甲状状功能正常的甲状腺结节不需要特殊处理，只需要每半年到一年复查甲状腺彩超就可以了。进击性良性结节生长的过大，压迫气管及周围组织；炎症反复发作；脖子子太粗，影响生活；合并甲亢或甲减的良性结节，可以考虑手术治疗，但需根据具体情况，由专业医生评估后再决定。恶性结节即甲状腺癌，这种结节一般超声显示：低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血液丰富，生长迅速，最好及时进行手术治疗。良性结节转变为恶性的机率仅为5%－10%，所以没有必要过度担心，只需要定期复查，发现异样，及时手术就可以了。如何差别良恶？甲状腺彩超根据医生的水平，通过彩超判断良性恶性的准确率可高90%以上。甲状腺功能抽血看看甲功是否正常。穿刺活检如果还是没能判断良性恶心，可以进行穿刺活检。但是穿刺活检也有一定的局限性，如果穿刺针扎到良性组织上，恶性就成了漏网之鱼。最后，感谢你们!!!!!!请转发到朋友圈让更多人了解， 关注我们的微信公众号 &fly8343&,长按下↓↓↓↓图二维码即可识别。衷心感谢您的添加，我们会做得更好！阅读原文，加入我们！鑫锐阳光(fly8343)　
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