前泌通片对气滞血瘀型慢性前列腺炎患者前列腺液IL-8、TNF-a的影响--《成都中医药大学》2010年硕士论文
前泌通片对气滞血瘀型慢性前列腺炎患者前列腺液IL-8、TNF-a的影响
【摘要】：目的：研究前泌通片治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效及其可能的机理。
方法：采用随机、对照的方法,选取气滞血瘀型慢性前列腺炎患者80例,分为2组各40例,即前泌通片治疗组、前列通瘀胶囊对照组,以下分别简称为治疗组、对照组。经1个疗程(4周)治疗后,观察各组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医症状评分、前列腺触诊及前列腺液常规检查(卵磷脂小体、白细胞水平)及前列腺液中白介素-8、肿瘤坏死因子a的变化。所有结果均采用SPSS16.0进行统计分析,P≤0.05表示差异有统计学意义。
结果：治疗组总有效率83.3%,治愈率22.2%,显效33.3%,有效27.8%,无效16.7%,相比对照组(总有效率81.1%,治愈13.5%,显效35.1%,有效为32.4%,无效18.9%),疗效差异无统计学意义(P0.05)。但治疗组和对照组患者在NIH-CPSI、中医症状评分、前列腺液中卵磷脂小体及前列腺液中白介素-8、肿瘤坏死因子a的变化等方面均较治疗前有明显改善(P0.05),且在改善疼痛症状方面、降低前列腺液中细胞因子(TNF-a、IL-8)水平的表达方面二组间比较差异有统计学意义(P0.05)。
结论：中药前泌通片治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎临床有效,疗效等同于前列通瘀胶囊,能改善患者的各种症状,对疼痛症状的改善尤为明显,并能提高卵磷脂小体水平,提高患者生活质量,降低前列腺液中细胞因子(TNF-a、IL-8)水平的表达,可作为治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的一种良好选择。
【关键词】：
【学位授予单位】：成都中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R277.5【目录】：
中文摘要3-4Abstract4-8缩略词表8-91. 引言9-102. 临床研究10-30 2.1 试验目的10 2.2 试验方法10-14
2.2.1 试验设计10
2.2.1.1 采取区组随机、对照设计10
2.2.2 随机化设计10
2.2.3 研究对象10-12
2.2.3.1 诊断标准10-11
2.2.3.2 入选病例标准11
2.2.3.3 排除病例标准11-12
2.2.3.4 剔除病例标准12
2.2.3.5 脱落病例标准12
2.2.4 治疗方法12-13
2.2.4.1 治疗组12
2.2.4.2 对照组12-13
2.2.5 疗效评价指标与标准13
2.2.5.1 疗效评价指标13
2.2.5.2 症候疗效判定标准13
2.2.6 安全性评价13-14
2.2.7 质量控制与保证14
2.2.7.1 研究者的培训14
2.2.7.2 提高受试者依从性的措施14 2.3 白介素-8、肿瘤坏死因子a检测14-17
2.3.1 关键技术问题14
2.3.2 研究方法和实验方案14-17
2.3.2.1. 实验材料14-15
2.3.2.2. 实验条件15
2.3.2.3. 实验方法15-17 2.4. 统计分析17-18
2.4.1 统计分析数据的选择17
2.4.2 统计分析内容17
2.4.3 统计分析方法17-18 2.5 试验结果分析18-30
2.5.1 受试人群分析18-22
2.5.1.1 受试者入选情况18
2.5.1.2 可比性分析18-22
2.5.2 结果分析22-30
2.5.2.1 总疗效分析22-23
2.5.2.2 NIH-CPSI评分:见表18,1923-24
2.5.2.3 中医症状积分:见表20、2124
2.5.2.4 中医症状比较24-30讨论30-52 1. 现代医学对前列腺炎的认识30-40
1.1 病因和发病机制31-37
1.1.1 物理与学化因素31-32
1.1.1.1 物理因素31
1.1.1.2 化学因素31-32
1.1.2 病原体感染32
1.1.3 免疫学因素32-34
1.1.3.1 体液免疫33
1.1.3.2 细胞免疫33-34
1.1.5 氧化应激作用增强34
1.1.6 神经内分泌因素34-35
1.1.7 精神心理因素35-36
1.1.8 其它因素36-37
1.1.8.1 与锌的关系36
1.1.8.2 与社会经济状况及职业因素36-37
1.2 诊断37-38
1.3 治疗38-40
1.3.1 一般治疗38-39
1.3.2 药物治疗39
1.3.3 其他治疗39-40 2. 中医学对慢性前列腺炎的认识40-43 3. 本课题对照组药物选择的原因43 4. 有关慢性前列腺炎临床效应指标的探讨43-44 5. IL-8、TNF-a的选择依据44-45 6. 前泌通片治疗慢性前列腺炎的机理探讨45-47
6.1 气滞血瘀治法的学术思想45-46
6.2 前泌通片的方药分析46-47
6.3 前泌通片的疗效分析及可能机理探讨47 7. 前泌通片对排尿症状的影响47-48 8. 前泌通片对疼痛症状的影响48-49 9. 前泌通片对前列腺液中卵磷脂小体的影响49-50 10. 前泌通片对IL-8、TNF-a影响的可能机理50-51 11. 慢性前列腺炎治疗失效的原因51-52结论52-53问题与展望53-54致谢54-55参考文献55-62附件1 文献综述62-80 参考文献77-80附件2 随机化设计方案80-84附件3 症状积分表84-87附件4 在校期间公开发表的学术论文、专著及科研成果87-88附件5 申明88
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&分泌性中耳炎
什么是分泌性中耳炎
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
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常见的手术方式有：
CT可显示外耳道骨蚀和肿瘤播向乳突、颞颌关节和中耳的范围。CT还可提示面神经管和Santorini裂受累状态。
约5%的面神经麻痹因肿瘤引起，如颈静脉球体瘤、面神经鞘瘤、外耳及中耳癌、颞骨的 Hand-Schuller-Christian病，或其他少见的中、外耳肿瘤。
分泌性中耳炎属于非化脓性中耳炎，但也是炎症感染，还有咽鼓管通气功能障碍，不良习惯卫生等影响有关。一般会伴有中耳积液，听力下降等症状，还是要治疗的，一般要结合黏液促排剂，抗生素，糖皮质激素等治疗，严重的...
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分泌性中耳炎病因方法分泌性中耳炎主要由三个方面引起的咽鼓管功能不良，是基本的病因，咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，引起中耳黏膜静脉扩张、瘀血、血管壁通透性增强，可能与细菌或病毒感染有关，免疫反...
按地区找医院：
按地区找医生：
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耳鼻咽喉科
擅长疾病：擅长耳科疾病的诊断与治疗，尤其精于耳科显微手术;对各种耳畸形...
所属单位：北京同仁医院
耳鼻咽喉科
擅长疾病：擅长先天性外中耳畸形的听力重建和整形；耳硬化症手术；慢性化脓...
所属单位：上海五官科医院
擅长疾病：慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化、听骨链畸形等传导性耳聋的听力...
厂家：浙江亚峰药厂有限公司
疗效：本品适用对阿莫西林耐药但对本品敏感的产β...
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厂家：武汉五景药业有限公司
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中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，多由细菌感染引起。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎;化脓性者有急性和慢性之分。中耳炎的手术治疗方法有：鼓膜肿胀未破者
耳后乳突水肿
神经性耳鸣
慢性化脓性中耳炎(chornic suppurat...
恶心与呕吐
迷路炎(labyrinthitis) 是化脓性中耳...
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恶心与呕吐
儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎是中耳因化脓性致病菌侵...
持续性头晕
耳内闭塞感
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气压性中耳炎是因为鼓膜内外两侧压力不平衡所致的中耳...
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你好一般吃药都得遵医嘱就是要听开处方的医生是怎么说的所以你最好请给你开药的大夫给你说明和指导一下.每个人的病情和个人身体状态不同
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专长：淋巴管炎等疾病
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病情分析： 前列腺炎症时比较常见的疾病，需要长期的治疗与保养，根据以上的分析，您是需要继续治疗的意见建议：，平时注意适量运动，以增强机体的免疫力，抵抗病原菌的侵入，然后就是饮食方面少吃或不吃刺激性大的食物，比如说辛辣等。
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专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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专长：生发、植发、皮肤过敏
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建议去医院检查前列腺液常规、前列腺细菌培养加药物敏感试验找出前列腺是何种细菌感染并找出何种抗生素对此细菌敏感然后根据检查结果的具体情况采取相应处理措施这样就不会盲目用药做到有的放矢大大提高临床治愈率银花泌炎灵片不是治疗慢性前列腺炎最好最有效的的药物
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专长：专业治疗泌尿外科各种类型疑难病如神经源性膀胱、复杂前列腺增生、前列腺癌、泌尿系肿瘤、女性间质性膀胱炎、尿路结石、复杂尿失禁。
&&已帮助用户：0
问题分析：加用一些抗菌药物
，具体当地医院门诊就诊开处方
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　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选用广西中医药大学附属瑞康医院男性科在2011年9月至2012年8月一年中门诊100例慢性前列腺炎患者，病例符合美国国立卫生院(NIH)制定的慢性前列腺炎的诊断标准;病例根据中医症候诊断标准辨证，符合湿热下注型。100例患者按就诊先后进行分型，并随机分成观察组及对照组，最后得到观察组50例，年龄20~50岁，病程1~12年;对照组50例，年龄21~49，病程1.5~11年。每个病例均已经排除有原发性疾病和其他系统合并症，如：慢性肾盂肾炎、前列腺肿瘤、膀胱炎、尿道炎、肾肿瘤等基础性疾病。两组在年龄、病程方面差异无统计学意义(P&0.05)。
　　1.2 方法
　　观察组口服银花泌炎灵片，3次/d,每次3片，对照组口服前列平胶囊(西安千禾药业有限责任公司，国药准字Z)，3次/d,每次5粒。所有病例共治疗1个疗程，30d。对Ⅱ型慢性前列腺炎患者则根据药敏结果选用抗生素治疗，一般连用两周，复查前列腺液培养阴性后停用抗生素。所有患者在治疗期间的前后都进行前列腺指检、前列腺液常规检查各一次，并进行NIH-CPSI评分及中医症候评分。治疗期间，对所有病人每周都进行前列腺治疗性按摩，观察其EPS-WBC变化，但仅取治疗前及每个疗程结束时的结果进行比较。
　　1.3 疗效判断标准
　　临床治愈：较治疗前中医证候评分减少95%以上，前列腺液检查白细胞2次(或以上)正常，指诊前列腺压痛消失、质地正常或接近正常;显效：较治疗前中医证候评分减少60%～89%，前列腺液检查白细胞减少60%以上，指诊前列腺压痛及质地均有改善;有效：较治疗前评分减少30%，前列腺液检查白细胞较前减少30%～59%;无效：较治疗前中医证候评分减少30%以下，前列腺液检查白细胞减少30%以下，指诊之前列腺压痛及质地均较治疗前无改善。疗效判断标准中所列三项必须同时具备，如一项达不到指标，下降一个标准。
　　1.4 统计学方法
　　用SPPS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，并采用t检验，等级资料采用率表示，用检验。
　　2 结果
　　2.1 总体疗效
　　观察组疗效均显著优于对照组(P&0.05)。
　　2.2 两组对NIH-CPSI的影响
　　2.3 两组治疗前后的中医症候评分
　　2.4 两组治疗前后的EPS-WBC的对比(x±s)
　　3 讨论
　　慢性前列腺炎中医称“精浊”，并认为其发展的三个重要病理环节是肾虚、湿热、瘀滞。临床上多以湿热下注多见。慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经等在各种致病因素作用下，出现复杂的临床表现，即使在治疗后，但是由于感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用造成的损害和病理改变可能长期存在，表现为慢性、长期、反复发作的特点。同时，前列腺在长期的慢性炎症作用下，前列腺管上皮细胞发生变性、坏死，所产生的病理性产物包括坏死的白细胞、上皮细胞、细菌体、微生物体等堵塞管道，无法排泄出来，所以有些病人，特别是病程较长的病人，在服用银花泌炎灵片后的早1~2周，前列腺治疗性按摩时，EPS-WBC反比治疗前增加1至2个加号，但NIH-CPSI及中医症候评分降低5到10分，这种现象可能是前列腺腺管炎症减轻，腺体水肿改善后腺管通畅，炎性病理性产物排泄通畅，故临床症状得到改善，这时不能解释为治疗后病情反加重，因为随着进一步的治疗，EPS-WBC和NIH-CPSI及中医症候评分才成正比的方向发展直至治愈。
　　银花泌炎灵片是针对尿路感染的病因、病机，经过合理组方，采用现代科技精制而成的优质中成药，主要有清热解毒，利湿通淋的功效，辅以补肾固本，扶正祛邪，提高机体免疫力为主，精心选用道地优质中草药精制而成，主要用于治疗各种急、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等泌尿系感染疾病，能改善尿频、尿急、尿涩等尿路刺激症状。在泌尿系感染中常见致病菌有金葡菌、大肠杆菌、厌氧菌等。当前抗生素的不规范的使用，导致人群中出现耐药菌株，很多泌尿系统感染的病人病情反复发作，单纯的抗生素治疗并没有得到满意的预期疗效。慢性前列腺炎是泌尿系感染后不规范治疗后的结果，是男科最常见的慢性疾病。因此，由天然的、副作用少、无耐药性的中药制作而成的中成药就成为目前的研究的热点。
　　银花泌炎灵片属于纯天然植物道地取材大复方中成药，以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍，金银花含有天然氯原酸，国外研究用Lws法测定抗菌有效成分为氯原酸，具有消炎退热作用，并可激活巨噬细胞的吞噬作用，抗菌实验结果表明：银花泌炎灵片对常见的大部分病菌均有明显的杀灭作用，其他成份共计十味名贵药材，组方金银花、半枝莲、q蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草多靶点协同作用，对泌尿系统感染有较好的疗效。研究表明尿路感染病是各种病原菌在尿路繁殖而引起的炎症反应，在感染的细菌中大肠杆菌、葡萄球菌占多数，银花泌炎灵片是广谱、高效、低毒作用的消炎灭菌药，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等杀菌活性明显提高，对某些微生物如支原体、衣原体也有杀灭作用。另方中半枝莲具清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛等作用，对改善病人的疼痛有很好的作用;q蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶具有利尿、清热的功效，导热下行，有利尿通淋之功，主要能改善病人的排尿不利的症状;桑寄生益肝肾，扶正气，主要改善病人的腰痛症状;《开宝本草》中云：主五淋，清心火，利小便，有协同之功。慢性前列腺炎是很多男科疾病的基础性疾病。病情反复、病程长、病因复杂、治疗不及时或不当，可以造成性功能障碍、不育症，对家庭和婚姻影响很大，病人的精神和心理压力大，故治疗药物的选择很重要。银花泌炎灵片在治疗CP上疗效显著，值得推广应用。
来自《中国性科学》杂志
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