心电图，动态心电图，心脏彩超和心电图区别正常，可以排除冠心病吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-01 09:00 标签： 心电图与心脏彩超
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心脏彩超可以查出冠心病吗？
请问心脏彩超可以查出冠心病吗？估计多少钱，这个准确吗？
基本查不出，需要150元左右，可以做心电图，心脏CT ，最准确的是冠状动脉造影。
这种检查是针对发病时的，平时没用。
心脏CT可以查出冠心病吗？要多少钱啊&&做下需要多长时间啊，顺便问一下心脏CT是不是冠状CT啊
使用32层及以上CT，可以做CT冠脉成像。
原帖由 老隼 于
18:22 发表
使用32层及以上CT，可以做CT冠脉成像。 你这个太贵了！不如带个动态心电图来的实惠！
冠心病是需要症状+体征+物理检查定性的！
另外楼主好像发错地方了！
原帖由 飞扬的青春 于
13:37 发表
基本查不出，需要150元左右，可以做心电图，心脏CT ，最准确的是冠状动脉造影。
正解，心脏彩超看不到冠状动脉内的情况，除非是心肌梗死遗留下室壁瘤或者节段性室壁运动障碍。心脏彩超有的地方可能要180元。
常规心电图上有时未必能看到心肌缺血的表现，动态心电图发现心肌缺血的机会更大些。
无创检查里冠状动脉CTA是很好的，当然最终的确诊手段是冠状动脉造影（股动脉或桡动脉插管手术检查）
现在如果不同步做治疗，64层CTA可以取代冠脉造影。
楼主，文心说得不会有错。
比较专业的讨论
彩超只能做出来有没有器质性的改变 建议做一下24小时心电图 心肌酶 肝胆的验血 再下定论 我年初跑步受伤 有心源性的晕眩&&后来医生都给我做了次 属于心脏神经官能症 建议检查的详细点怀孕35 w+2,心电图显示偶发室性早博，心率不齐，让做动态心电图和心脏彩超，一定要做吗？对生产有什么影响不？
没有影响的，我做了好几次了。动态心电图就是背个机子在身上，记录你24小时心电情况。心脏彩超就像你做b超，只是位置换成了心脏而已。不用担心
你有室性早博，虽然是偶发，还是检查清楚比较放心，毕竟生孩子是个体力活，心脏符合很大，不行的话医生会建议剖腹产，再不行就提前生，没什么的，一切配合医生就好。
#1 我爱小熊猫
没有影响的，我做了好几次了。动态心电图就是背个机子在身上，记录你24小时心电情况。心脏彩超就像你做b超，只是位置换成了心脏而已。不用担心
你那些检查是针对大人还是孩子啊？
#3 春暖花开『T』
你那些检查是针对大人还是孩子啊？
大人小孩都有，因为我先天主动脉瓣和二尖瓣以及三尖瓣关闭不全，所以当时医生担心胎儿心脏也会有问题，我做了好像三次，宝宝也做了两次呢
#3 春暖花开『T』
你那些检查是针对大人还是孩子啊？
辐射微乎其微，不用担心
#4 我爱小熊猫
大人小孩都有，因为我先天主动脉瓣和二尖瓣以及三尖瓣关闭不全，所以当时医生担心胎儿心脏也会有问题，我做了好像三次，宝宝也做了两次呢
心脏彩超做了，没什么问题，。动态心电图预约在礼拜一。花钱买安心╭(╯ε╰)╮賊贵
#6 春暖花开『T』
心脏彩超做了，没什么问题，。动态心电图预约在礼拜一。花钱买安心╭(╯ε╰)╮賊贵
彩超没问题基本上就没问题的啦，安啦
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沪B2- 沪ICP备号G和CDFI由于其检查原理的限制并不能完全排除冠状动脉病变的可能性，所以高度疑诊冠心病时运动平板实验、CTA、CAG等检查是必要时的进一步排除的检查手段，尤其CAG，其具有确诊意义，是冠心病和冠状动脉病变诊断的“金标准”，CDFI虽对主动脉瘤的检出率相对较高，但往往仅限于升主动脉瘤，所以疑诊主动脉其他部位动脉瘤时仍需结合CT、必要时造影等明确诊断，并不能盲目以超声检查阴性来排除所有主动脉瘤可能性。指导意见：建议必要时当面咨询相关专科医师以获得更为详尽的解答
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病情分析：
常规ECG和CDFI由于其检查原理的限制并不能完全排除冠状动脉病变的可能性，所以高度疑诊冠心病时运动平板实验、CTA、CAG等检查是必要时的进一步排...
这种情况是心肌炎导致，是否严重还要通过检查才能确定，建议及时到医院内科就诊检查，根据病情采取消炎药、极化液、维生素C、果糖等药物治疗，心肌炎建议住院治疗。
您好。如果患者还没有确诊冠心病，但有比较典型的临床表现，比如间断发作的胸痛、胸闷等，可以选择心电图检查，特别是发作时的心电图，若有典型心肌缺血表现，基本可以确诊...
检查一下心肌酶看看，排除一下病毒性心肌炎。
可以啊...我的家人以前做过的...因为彩超在疾病诊断方面具有准确、直观、简便和无创伤等特点，临床上可作为许多疾病的首选诊断方法，如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、...
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　　临床上遇到这些疾病，你是否会因为相似的心电图异常而诊断为冠心病呢？
　　作者：山野村夫
　　来源：医学界心血管频道
　　相信大家和小编一样，自打步入神圣的医学殿堂，从内科学课堂到临床轮转，每每遇到心绞痛一病，总会被老师们强调非典型心绞痛的临床表现，遇到腹痛病人从来不敢忘记与心绞痛的鉴别诊断，在此给医路旅程中的老师们点个大大的赞。
　　但是，临床上也有这样一类综合征，它们有心电图的异常，甚至有心前区的疼痛，但却不是冠心病，临床工作中同样要当心哦~
　　脑心综合征
　　脑心综合征主要是由于急性脑血管疾病（包括脑出血、脑缺血、蛛网膜下腔出血）以及颅脑外伤而引起类似心肌梗死、心肌缺血、心律失常或心力衰竭的一组症状。
　　少数患者可有心悸胸闷，心电图多显示明显异常。可有ST-T的改变，Q-T 间期延长，T、U 融合成宽大正负或负相单一大波，P波亦可增大。心律失常亦属多样性，可有窦性心动过速、游走节律点、房室交界性心动过速、室性期前收缩和室性心动过速等[1]。因此，临床上当急性脑血管疾病出现心脏表现时，应注意鉴别是脑心综合征，或是心脏原来已有病，还是脑心同时受损。
　　此外，这也提醒我们在治疗急性脑血管病时要注意保护心脏，谨慎使用增加心脏负荷的药物，注意补液速度及控制补液量。降颅压使用的甘露醇尽量少用，如果患者心功能较差，需要使用降颅压药时可使用利尿剂；出现心功能损害时，应适当使用保护心脏药物[2]。
　　肝心综合征
　　肝心综合征是由肝脏疾病引起的心悸、心绞痛、心功能不全、心律失常以及心电图显示心肌缺血改变等一系列心脏临床表现。可继发于任何肝病，临床上比较多见，因此当遇到心电图异常，同时又有消化道症状和腹部体征的患者，更应做肝、肾功能检查，以尽早明确诊断。在肝炎恢复后，更应多次复查心电图以排除冠心病。
　　肝心综合征治疗的重点是原发病的治疗，在护肝综合治疗基础上，积极纠正电解质和酸碱平衡失调，补充各种营养物质，降低血氨浓度。根据患者的心电图改变特点，选用硝苯地平、硝酸甘油、酒石酸美托洛尔等药物。肝心综合征以功能性异常为主，因此，治疗后随着肝功能的好转，肝心综合征可自愈[2]。
　　胆心综合征
　　胆心综合征主要是由于胆道疾病反射性地引起心脏功能障碍而发生心血管系统症状及心电图改变[3]。临床较为常见，相信大家在学习外科学或在普外科轮转时没少被强调。在各种胆道疾病中，部分患者可出现心脏部位的疼痛――“心绞痛”，痛为针刺样，常于胆绞痛之前发生或伴随有胆绞痛，这种疼 痛突然出现，有时长时间的持续，有时又突然消失，含服硝酸酯类扩张冠状动脉药物无显效[3]。其心电图改变一般是一过性的，疼痛缓解后ST-T可恢复正常。经手术切除胆囊后，症状消失或减轻，心电图显著改善[4]。
　　胃心综合征
　　胃心综合征是由于胃部病变反射性引起心血管系统的功能紊乱。其疼痛多发生在胸骨下部、剑突处、上腹 部及心前区等部位，其疼痛与饮食有明显的相关性，与劳力无关。因此，在临床诊疗中，对原 先患过食管，胃部疾病出现心前区疼痛时，应想到胃心综合征的可能。同时应排除心脏疾病因心力衰竭引起的消化道症状，还要与胆道系统、胰腺等腹部疾病引发的胸闷、心悸、心绞痛、心律失常等相鉴别[3]。
　　胰心综合征
　　胰心综合征主要是由胰腺病变引起心血管功能紊乱，出现心律、心率及心电图的异常变化，而心脏本身无原发性病变。此类患者的心前区疼痛时间较长, 硝 酸甘油类药物无效，恶心呕吐明显，腹部有阳性体征；其心电图异常一般没有急性心肌梗死的特征性和动态变化。急性胰腺炎并发心脏损害时，其治疗主要是加强对心肌的保护，维持心肌氧供平衡，保证有效循环血量，控制低氧血症。一般随着 胰腺炎的好转, 心脏症状及心电图改变明显改善或消失[5]。
　　颈心综合征
　　颈心综合征是 指由颈椎病引起的心脏症状及心电图变化等一组症候群，主要包括颈性心绞痛、心律不齐和高血压。其表现[6]多为心前区为针刺样痛或胀痛，持续时间多在15 min以上，有时可长达数小时；疼痛的发作与头颈部位置改或左肩臂的某种活动有关。硝酸酯类制剂不能缓解；其心电图主要表现心律失常、ST段及T波变化等，易误诊为冠心病[5]。
　　因此，临床上对原因不明的心绞痛、心律失常和高血压，久治不愈时需警惕颈椎病。颈心综合征其根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。
　　参考文献：
　　[1] 李卫嫒. 急性脑血管病与心电图改变关系的探讨[J]. 心脏杂 志,
　　[2]周玉杰,霍勇,葛均波,等.临床心血管疾病经典问答1000问
　　[3]王效增,邱毓Z.心电图异常而易误诊为冠心病的常见疾病[J].心脏杂志,)：391-394.
　　[4]车玉英,李景梦,张康泰,等.胆心综合征386例外科围手术治 疗[J].心脏杂志,):342-343.
　　[5]吕 民,刘立昌.非冠心病误诊为冠心病48例分析[J].临床荟 萃,) : .
　　[6]邢 梅,张杰民.颈心综合征28例分析[J].中国误诊学杂志, ):767.
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