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肩周炎患者应如何进行功能锻炼
来源:大众医药网
&&& 肩周炎又称五十肩，冻结肩，肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱韧带、关节囊等软组织发生损伤和退变所致的无菌性炎症反应，多见于中，以为多，称"漏肩风"属"肩痹""肩凝"范围。
肩周炎患者应如何进行功能锻炼：
肩周炎功能锻炼的方法有很多种，这里介绍几种方便有效的方法：　　1． 前后摆动：患者弯腰，上身前倾45度，双上肢做前后摆动使肩关节进行前屈后伸活动。　　2． 爬墙练习：两足分开，正面或侧面向着墙壁站立，用患侧手指沿墙壁徐徐向上爬攀，上肢随之高举至最大限度，即使肩臂肌肉有牵拉疼感，然后沿墙壁回归原，反复进行　　3． 站立画图：站立，双臂伸直，避免弯曲，最大限度缓慢地由下向上按顺时针画图（注：双臂伸直，否则无效）然后逆时针画圈。重复10次，反复进行。　　4． 拉轮练习：装一个定滑轮，并在滑轮上穿一绳，绳两端各系一小木棍，双手各握住一端，用健侧手臂带动患侧手臂，上下拉动，每天3次肩周炎的锻炼与治疗有着同等重要作用，所以要持之一恒，动作到位，坚持正确有效的锻炼可防止肌肉粘连，改善肌肉痉挛，加快血循环，使病情早日消除。
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　　肩关节的活动度训练非常重要，可以帮助患者恢复肩膀的活动，也避免关节的僵硬，做这些牵伸锻炼的时候，一定要慢，要轻柔，在关节的活动末端做几秒的停留，然后慢慢松开，再重复这些牵伸动作。要避免在牵伸时有疼痛的感觉，一般来说钟摆运动，桌面的滑动和仰卧自我外旋牵伸一般是疼痛最轻也最容易做的。如果在自我锻炼7-10天后，活动有改善，疼痛也减轻了，那么可以稍微增加些锻炼的角度，然后在一周后再逐渐增加爬墙、仰卧前屈牵伸，手放后背内旋牵伸，仰卧外旋合并外展还有水平内收牵伸，如果关节的情况继续改善，那么再增加站立位的外旋，再墙角的外旋牵伸和内收内旋的牵伸，如果疼痛增加，那么就不再增加锻炼的角度和强度。当然这些治疗动作，都还是需要专业的康复医师和物理治疗师指导，然后定期评估你的恢复程度，对于比较严重的患者，已经有关节囊和肌肉的粘连和挛缩，那么物理治疗师会帮助你逐渐改善这些问题，在治疗早期会有些许酸胀和疼痛，但治疗后一般马上就会感觉关节有被松动，疼痛也有改善，治疗时明显剧烈的疼痛都是不被提倡的。
　　钟摆运动
　　弯腰接近90&，健侧手扶持床沿或者椅背，依靠身体前后左右摆动的惯性，让肩膀放松自然下垂跟着摆动，每次做2-3分钟
　　桌面手臂滑动
　　坐在桌边，患侧的手臂放松放在桌面，手和桌面可以垫些容易滑动的布，自然弯腰，把手贴着桌面被动往前滑动，终末端停留5-10秒，然后手臂随着身体缓慢回来
　　仰卧外旋牵伸
　　仰卧，患侧肘关节紧贴身体屈曲90&，好手用拐杖或者木棍帮助患手做外旋的牵伸，维持5-10秒，缓慢的放松回来
　　仰卧前屈牵伸
　　仰卧，好手帮助患手，十指对扣，或者利用拐杖和木棍逐渐增加往头上举的角度，在终末端停留5-10秒，然后缓慢放松回来
　　后背内旋牵伸
　　坐着或者站立，患手的腕关节贴在屁股或者腰部的中线，对侧的手帮助患手逐渐往上往对侧的肩胛骨运动，终末端停留5-10秒，然后缓慢放松回来
　　滑墙牵伸
　　在桌面上的滑动牵伸改善后，可以面对墙壁站立，先双手一起放在墙面，然后向上滑动，随着角度增大，身体也可以逐渐靠近墙面，终末端停留15-20秒，然后放松缓慢放下
　　肩胛骨的运动
　　做主动耸肩感觉肩胛骨在向上滑动，然后同时做将肩胛骨后缩相互靠拢的动作，一共做10个来回
　　仰卧外旋外展牵伸
　　仰卧，双手放在颈后，屈肘指向天花板，慢慢打开肘关节尽量把手臂贴向床面，终末端停留5-10秒，然后缓慢收回
　　水平内收牵伸
　　仰卧，好手托住患侧的肘关节，轻柔的牵伸，让患侧手逐渐去摸到自己对侧的肩膀，在这个动作改善后，可以从仰卧位变成站立位，终末端停留5-10秒，然后放松缓慢回来
　　站立外旋牵伸
　　站立在门边或者拉着扶手，患侧屈肘90&贴紧身体，然后身体绕着患侧的肩膀做旋转，终末端停留5-10秒，然后放松缓慢回来
　　墙角的外旋牵伸
　　面对墙角站立，双手放松放在两侧墙面，然后慢慢的让自己的身体靠近墙角，在肩关节处有被牵伸的感觉，终末端维持15-20秒，然后放松缓慢回来
　　外展外旋牵伸
　　患侧卧位，肩膀侧向前伸屈肘，然后好手帮忙逐渐将患手慢慢贴向床面，终末端停留10-15秒，然后放松缓慢回来。
　　来源：好大夫在线
　　作者： 蔡斌 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科
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得了肩周炎，锻炼很重要
　　有位52岁的机关干部，外伤后左肩关节疼痛，活动受限，左上肢无力且抬举困难三月余，经推拿理疗后症状虽有缓解，但是左肩关节活动依然无法恢复正常。今天，再次前来就诊，于是我们向患者详细介绍了疾病相关知识，告知患者及时的功能锻炼和康复后保健很重要，肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中，加强体育锻炼和功能调节是预防和治疗肩周炎的有效方法。
　　肩周炎的定义：
　　肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
　　肩周炎的中医治疗：
　　1.膏药，以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。
　　2.拔罐，拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
　　3.刮痧，刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1-2次。
　　4.针灸，针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1-1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20-30分钟。每日1次。两周为1疗程。
　　肩周炎的康复疗法：
　　1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
　　⒉慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
　　(1) 体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。
　　(2) 手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
　　(3) 患侧手臂上举，反复摸后脑勺，病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
　　肩周炎的康复治疗方法比较多，仅中医就有针灸、推拿、拔罐、小针刀、药物内服外敷等多种方法，结合现代理疗方法，往往能取得不错的效果。但是这些治疗效果是短暂的，只是暂时性地改善症状，若想摆脱肩周炎的困扰，还得靠运动康复，正所谓&三分治，七分炼&。然而，在生活中，不少人似乎更热衷于药物等治疗手段，恰恰忽略了这一有效、又不花钱的康复方式。
　　下面为大家介绍几种功能锻炼方法，只要做到循序渐进、持之以恒，肩周炎这个老毛病就会离您而去。
　　肩部旋转法
　　双手叉腰，双肩做向前、向后旋转运动。每个方向各做20次。
　　肩部内收法
　　以健侧手握住患侧肘后，抬平患肢，并逐渐向健侧牵拉内收患肢，做20次。
　　患肢梳头法
　　患肢上举到头部，沿发际向后做梳头动作20次。
　　爬墙法
　　面对墙直立，足尖抵墙基，双手交替向上伸展，如同壁虎爬墙，待患肢上举至极限时用其中指在墙上留一痕迹，下次爬墙时超越此痕迹。做20次。
　　患肢后背牵拉法
　　直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一绳从健侧肩部绕过，双手分别握住绳子两端，健肢向下拉动绳子以带动患肢向后上运动。做20次。
　　拉轮法
　　在墙上或树上安一滑轮，并穿过一绳，绳两端各系一小木棍，两只手分别握住木棍，患肢置于身后，用腱肢尽力将患指向上拉动20次左右。
　　以上锻炼，每日上下午或早晚各锻炼1次。
　　经过一段时间的治疗和正确的功能锻炼，可以达到减轻肩部疼痛，改善功能活动的效果，大部分患者的肩部疼痛甚至可完全消失，肩关节功能可以完全或基本恢复。不过，需要注意的是，不要疲劳过度，注意保暖，以免影响康复治疗的效果，再次诱发肩周炎。
　　肩周炎的锻炼须知
　　1.加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。
　　2.营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。
　　肩周炎的预防措施
　　1.要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。
　　2.掌握正确的坐姿和手部姿势。大腿与腰，大腿与小腿应保持90度弯曲；上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
　　3.尽量避免长时间操作电脑。如果你的工作离不开电脑，那么要做到每小时休息5到10分钟，活动一下颈肩部和手腕。
　　4.电脑桌上键盘和鼠标的高度，应当稍低于你坐姿时肘部的高度。这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤。
　　5.显示屏比视线略低，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。
　　6.不要让手臂悬空。有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。
　　7.多做颈肩部活动。
您是第位访问该网站的用户肩周炎的自我按摩与功能锻炼
核心提示：本文介绍了肩周炎的自我按摩与功能锻炼方法。
　　什么是肩周炎？
　　肩周炎好发于50岁左右的中年人，所以俗称“五十肩”，女性多于男性。肩部感受风寒，缺少运动，肩部外伤等，均可成为肩周炎的诱因。
　　肩周炎有什么症状？
　　肩周炎起病缓慢，病程较长，初起时为轻度肩痛，然后逐渐加重，肩关节的活动开始受限。疼痛可以向颈、耳、上臂、前臂和手部放散。症状严重后，肩部各方向活动均受限制，肩关节僵硬，稍一活动就引起剧烈疼痛，夜间常常痛醒。日常生活中如梳头、洗脸、穿衣等动作也受影响，因而严重影响了患者的生活质量。
　　肩周炎可以自愈吗？
　　肩周炎是一种自愈性疾病，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计，一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。还有一小部分人，因为怕疼不进行锻炼，而造成局部粘连，使肩关节活动受限。因此，我们可以采取自我按摩的方法，加上坚持不懈的自我功能锻炼，通过伸缩肌肉、活动关节，消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环，从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性，防止粘连，达到止痛和保持肩关节功能的目的。
　　肩周炎的自我按摩
　　如果肩周炎患者关节活动障碍仅累及一侧，那么，可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。患者在进行自我按摩以前，一般可先进行患侧肩关节的局部热敷。自我按摩每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
　　自我按摩的步骤及方法为：
　　用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约3～5分钟，在局部痛点处可以用拇指用力点按1分钟。
　　用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约3～5分钟。按揉过程中发现有局部痛点，可以用手指点按1分钟。
　　用健侧的手指揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约3～5分钟。
　　还可在患肩外展时，用上述方法进行按摩。一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
　　最后用手掌从肩部到上臂，自上而下地揉3～5分钟。对于肩后部按摩不到的地方，可以用拍法进行。
　　自我按摩与运动锻炼时注意：
　　●必须持之以恒、循序渐进才能收效。
　　●根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况，选择不同运动方式。
　　●时间、次数及运动量应因人而异。运动量由小到大，逐步增加，不能操之过急。
　　●锻炼时间应根据个人情况，以晨起和睡前为佳。
　　●用力要柔软缓和，切忌用力过猛。即动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼。
　　●同时合并有高血压、心脏病的患者，用力不可猛，需小心行事。
　　肩周炎患者的日常保健
　　肩痛发生后，应及时到正规医院进行诊治以排除其他疾病。当确诊为肩周炎后方可进行自我按摩和功能锻炼。
　　肩部要保暖，不要受凉，尤其在睡眠时，避免露肩而睡。
　　避免患侧肩挑或患侧手提重物。
　　要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动，患者都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的。
　　骨折后而引起肩周炎的患者，应待骨折完全愈合后，方能进行适量的手法治疗。
（实习编辑：裴倩）
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