成都医学院第一附属医院阑尾炎手术后疤痕手术医疗费多少

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两张手术清单告诉你医疗费高在哪里
来源：39健康网　　时间：
　　一个阑尾炎手术相差1000多元，医生分析其中奥妙 　　一位市民打本报市民热线5589999，告诉记者，他在一家大医院做的阑尾炎手术，花了3000多元，而他的朋友在厦大医院却只花了2000元。其中开刀一项都是900元，费用的差别主要体现在其他方面。
　　同样一个手术，为何费用如此悬殊？为何两家医院的价格差距如此大，大医院的收费合理吗？
　　记者请一位医生比较了这家大医院和厦大医院的手术清单。
　　检查项目多一些
　　记者拿到某大医院（三级）的一张阑尾炎手术病人的《住院费用明细清单》，看到除了手术费用外，还有杂七杂八的15种其他检查费用。记者向该院的一位医生请教，有无哪些检查项目可以省略不做。
　　该医生坦言，一般来说，如果医生能够详细查问患者的病情，确证无相关疾病的症状，其实很多检查都不必做。如无肠梗阻，则不必做腹部平片的检查；如无胰腺炎，则不必做胰腺功能的检查；如无周围囊肿，则不必做右下腹彩超。但医生一天都要看几十号甚至上百号病人，根本无暇仔细查问他们的病情，因此常常一单了之；而且开的检查项目越多越细，漏诊误诊的概率也越小。省事、安全，这是大医院医生为什么喜欢开大检查单的主要原因。
　　他说，阑尾炎虽然不是大病，但很容易被误诊：临床实践中常有胃穿孔、宫外孕甚至肿瘤被诊成阑尾炎。当然，收益也是潜在因素，但不是主要原因。
　　大医院的医生抱怨，技术价值偏低。一台要七八个医护人员参加的手术，纯开刀费用却只有900元。有的人弄个发型都要花个千把元，这毕竟是个手术啊，真是手术刀不如剃头刀。比起外地来说，厦门医院又都很规范了。人家动不动就把常规手术淘汰掉，改用电刀切除阑尾，花费可就上万了。厦门尽量使用普通刀，为患者省钱。
　　从清单上可以看出，厦大医院术前却仅做了凝血四项、血常规和尿常规的化验等三项，检查项目简单多了。
　　用药好一些
　　记者在采访中发现，在用药上，大医院力求好、贵。
　　厦大医院一名李姓外科医生分析说，有些药品疗效其实差不多。虽然从理论上和实践中也证明价格贵点的药，药品的性能可能会好些，但无疑增加了患者的经济负担。比如：同样是抗菌消炎药，大医院选择的是每支60多元的依诺沙星葡萄糖酸针（诺佳），而且用了10支，仅这一种药，费用就得600多元；而厦大医院，用的是6元一支的先锋5号，总药品费不过才400元左右。在药品费用一项上，大医院提供的数据是940多元，比小医院高出500多元。
　　李医生告诉记者，许多人来小医院看病，大都经济能力较差，所以他们一般都会主动询问患者，根据他们的负担能力来开药。但大医院这方面似乎做得要差些，除了患者主动说起，一般很少考虑患者的经济承受能力。
　　其他费用如床位费，诊察费，治疗费等各医院都相差无几。
　　记者还比较了其他几个病种的手术价格，情形也大致如上。值得注意的是，同级别医院在做法上基本相同，像已形成一种不成文的约定，似乎相互间早已保持着一种默契的关系。
　　其他费用加一些
　　除此，还有床位费、诊察费、治疗费和其他费用。
　　李医生说，大医院设备好、技术好，是无可厚非的，但有些手术时用的硬模外套件，大医院也要用30多元的进口产品，比他们医院用的贵10来元，这就有点加重患者负担的嫌疑了。
　　而大医院的医生却辩白，一瓶盐水才2.16元，比可乐价还低，哪里能赚到钱？
　　床位费是根据国家卫生部门的相关规定定价的；诊察费大医院6元/次，小医院5元/次。没有拉开差距。
　　即使就纯技术收入来说，两家医院都是900元。大医院是三级医院，理应比二级医院收费高。
　　记者在卫生局了解到，国家对不同等级的医院有不同的价格标准，但差别主要体现在诊察费、护理费，而手术费却没有按等级来定。
　　小医院的医生认为，大医院手术费之所以如此定价，就是为了给患者一种“低价”的假象，好让患者在别处不知不觉地掏腰包。好在还是个阑尾炎小手术，要是换了高精尖的手术，用上更新的检查设备，更是“一刀切下深似海”，连比较都没处去比了。
　　高收费的原因
　　记者询问了一位私人门诊的医生，他说，按照他们的收费标准，连厦大医院都收高了呢。比如，光手术费这一项他们就可以打对折。药费可以更低些。但厦门私人诊所和门诊的形象并未能树立起来，所以，即使便宜，手术量还是很少。
　　一位不愿透露姓名的大医院领导说，公立医院定位为半福利性公益医院，但财力上又严重投入不足，为了生存下去，不得不“创收”。大医院的竞争要靠吸引人才、更新设备、开展项目等多种手段。在医疗价格没有放开之前，大型医疗设备和先进的化验等辅助检查，在医院“创收”中占据重要地位。如我市各大医院竞相上马新式核磁共振、CT机、伽马刀等大型医疗设备，在一定程度上加大和提高了医疗成本。
　　尤其是这些检查不但名目繁多，而且难以统一标准，难以规范其适应症，增加了随意性，一些医院为了“创收”，不管病情是否需要，要求多做检查。
　　同时，这些大型医疗器械的化验结果，在一些省级、市级医院内部互不承认，导致患者重复检查，重复交费。我市各大医院已形成一种不成文的做法：下级医院的检查到上级医院都很难得到采用。除了下级医院设备较差、可靠性不强的担忧外，大医院的这种做法也不排除有利益上的动机在内。
　　另据统计，药品收入在我市各医院的比例大约在40%左右，虽然这个比例远远低于全国其他地方的同类医院，但仍然说明医院无法离开药品生存。
　　医患之间关系的长期紧张也是造成医疗费用居高不下的一个重要原因。患者缺乏对医疗风险的足够认识，一旦出现伤残或者死亡就打官司，索要高额赔偿。医生为了规避风险，宁愿叫病人多做一些检查以确保医疗安全，这无形中加重了患者的负担。
　　就医教你避高就低
　　厦门市政府在降低药品价格，减少民众医疗负担方面投入了很大力量。
　　但由于医院在医疗服务上的天然垄断性、医患双方的地位不平等性和信息不对称性，这也给大医院的大处方、大检查留下大空间。如果相关政府部门能加强对医院各种收费的透明度，定期发布各医院在同病种的价格对比，增加患者选择医院的余地。如本报每月定期公布卫生局对各大医疗机构的收费信息后，就对市民起到了良好的指引作用。
　　在政府财力有限，无法给社会民众提供充足的医疗保险的情况下，有关部门应积极倡导患者开展自助自救措施。特别是对于那些没有进入医保范畴的人群，可以强制相关个人或单位投保。财力条件许可的情况下，政府也应予以资助。
　　对于特困人群，政府应该予以对口资助。同时可出台相关规定，对常见病种实行最高限价措施。
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