脑水肿深夜昏迷死亡率死亡率

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-02 00:09 标签： 脑水肿症状
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脑水肿加上深度昏迷，会导致脑死亡么
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
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指导意见：脑水肿会导致脑细胞的严重损害，甚至会因导致颅内压升高而形成脑疝，所以是可以导致脑死亡的。深度昏迷应该是脑细胞受到高度抑制的表现，严重的昏迷会促进脑死亡的形成。
问脑水肿，深度昏迷，脑疝。
职称：医生会员
专长：妇科有关疾病
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病情分析： 你好，脑水肿，深度昏迷，脑疝，患者的病情比较重，随时可以出现生命危险，昏迷时间长，醒来预防差，加上现在脑疝，血压低，不能自主呼吸等情况，预后不好.对于脑外伤的患者，应预防肺部感染，可以予以神经营养治疗。
问小儿溺水深度昏迷脑水肿
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病，皮肤病，胃肠炎，妇科疾病等
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病情分析： 可以采用脱水疗法
①渗透疗法：目的是使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压，可作为应急措施。被选用的药物有尿素、甘露醇和甘油等，前两者静脉输注，后者口服；②利尿疗法：目的是增加钠水排出，减少细胞外积液。意见建议：外科减压疗法是解除脑肿胀和颅内高压的急救措施，不是常规治疗，但对严重的血肿和脓肿等是较好的治疗手段。
问脑死亡的人还有救吗？
专长：梅毒、淋病、湿疹
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如果是被宣布脑死亡了，那就是没有办法了，脑死亡是指大脑及脑干功能永久性不可逆消失，无任何深浅反射，而人的脑干是管理呼吸心跳的生命中枢，一旦失去功能就已经死亡了，没有希望救回来了，这不同于植物人，那是大脑功能受到抑制，还有可能恢
问脑疝，脑水肿，脑死亡
职称：副主任医师
专长：颅内原发肿瘤和脑转移瘤的外科治疗，及放化疗、分子靶向治疗。
&&已帮助用户：81
问题分析：脑疝？做过手术吗？
如果是脑死亡的话就没有治疗的价值了
问脑死亡患者有知觉吗？
职称：医师
专长：血液病 肾病
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病情分析：
意见建议：
你好，脑死亡的患者一应没有了直觉
问我哥现在是的了脑水肿;缺氧有一点脑死亡;目前现在是半...
职称：医师
专长：内科、消化
&&已帮助用户：2574
问题分析：脑死亡就说明患者已经死了，离开呼吸机立刻就会死亡脑死亡是不可逆的任何医生都救不过来的意见建议：看脑死亡你需要看呼吸机上面的指标1、有自主呼吸就不是脑死亡2、当不能完全自主呼吸呼吸机帮着呼吸叫做辅助呼吸说明半死半生还有些希望3、没有自主呼吸辅助呼吸灯不亮唯独有呼吸机带动呼吸就是脑死亡脑死亡是没有抢救价值的连植物人都不是有1、2相是可能活过来的仅有第三项是神仙也不能就过来的需要放弃治疗脑死亡常见的就是脑外伤、脑出血、脑病患者
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脑水肿后果
　　脑水肿是一种常见的脑科疾病。危害健康。因此对于脑水肿患者来说，更关心的问题之一就是脑水肿后果。当然对于脑水肿疾病来说，简单的说就是脑内水分增多，导致脑体积增大，可以说，引起脑水肿疾病的原因是多种多样的，如果治疗不当容易引起严重后果。
　　对于脑水肿后果如果治疗不当，或者治疗过程护理不当容易导致脑水肿后果很严重。因此对于脑水肿患者应该找到正规的医院寻求最合理的治疗方案。
　　脑水肿使颅内压增高，颅内压增高又可加重脑水肿，发展至一定程度，即可使脑组织发生功能与结构上的损害。如果不能及时诊断和处理，脑水肿加重，或由局限性发展为弥漫性，将对脑产生严重危害，形成不可逆性的继发性病理改变，发生脑死亡。这种结局，是脑组织普遍性受损害及脑疝继发脑干严重损害所致。防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义.因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加.为了防止再发,应注意平稳,食入量适宜,心脏,肺部有无合并症等.
　　当然对于脑水肿患者来说，预防脑水肿后果的发生重点除了配合医生的积极治疗以外，家属的护理也是有效帮助脑水肿患者康复的手段之一。合理的饮食和细心的照顾都是非常重要的。
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微信扫一扫蔡香娥（湖北省武汉市黄陂区人民医院护理部430300）
作者简介：蔡香娥（1974.9-），女，毕业于三峡大学护理系本科，主管护师/护理部副主任，研究临床护理，护理管理。
【摘要】报告了脑水肿患者需要观察的内容以及需要采取的护理措施。严密观察病情并做好记录，及时发现异常并正确处理，能帮助稳定病情、预防并发症，降低死亡率。
【关键词】脑水肿；观察；护理
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】（9-01
&&&&&&& 脑水肿是由于颅内感染、脑血管意外如脑溢血、脑血栓形成缺氧、中毒、颅内占位病变、脑外伤等引起的脑组织水份增多，并伴有脑容积增加。颅脑的体积是固定的，其内脑组织、脑脊液总量近于恒定状态，若颅内一种物质容积增加，而其余两种不能通过相应的减少以代偿，则会引起颅内压增高，会导致脑疝，给治疗带来困难，临床上死亡率很高。正确的治疗，精心合理的护理，可以防止脑疝的形成，降低死亡率。现将脑水肿患者的观察与护理报告如下：
&&&&&&& 1严密观察病情，作好特护记录
&&&&&&& 1.1脑水肿病人的体征变化:脑水肿病人常因颅内压增高而出现剧烈头痛，并伴有与进食无关的喷射性呕吐，也可因脑实质损伤而出现肢体运动障碍，抽搐，生命体征变化。因此，要仔细，动态地观察病人的头痛、呕吐性质与饮食的关系，观察肢体活动及生命体征，并做好详细记录。
&&&&&&& 1.2观察意识:意识是大脑的一种高级功能，意识障碍是脑实质损伤的一种严重临床表现，正确识别意识障碍的程度，对病情的判断有重要意义。意识状态总体来说分清楚和意识障碍两种，其中意识障碍程度由轻至重分别为模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等状态。若病人意识障碍加重，反映病情恶化。脑外伤后出现昏迷&&清醒&&再昏迷，往往是硬脑膜外血肿的表现。正确判断病人所处的意识障碍程度，严密观察病情，能够及时为治疗提供依据。
&&&&&&& 1.3观察生命体征的变化
&&&&&&& 1.3.1瞳孔变化：观察瞳孔是否等大，等圆，边缘是否整齐，对光反射的灵敏度。如双侧瞳孔不等大，边缘不整齐或忽大忽小，往往是脑疝的先兆。如双侧瞳孔同时缩小，病变可能在桥脑。如双侧瞳孔同时散大，证明死亡已临近。因此，仔细观察，及时发现是抢救脑疝成功的先决条件。观察患者双侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，应及时报告和抢救。
&&&&&&& 1.3.2呼吸变化：当病人意识障碍加重，出现呼吸节律、频率改变，意味着中枢性呼吸衰竭，需立即采取救护措施。呼吸异常有：潮式、毕奥氏、叹息样、点头状及呼吸骤停等。
&&&&&&& 1.3.3脉搏及血压的变化：病人脉搏缓慢而有力，血压上升，头痛剧烈，烦燥不安，提示颅内血压增高，应报告医师作抢救治疗。
&&&&&&& 1.3.4体温的变化：如外伤，脑溢血病人，第2~3天出现低热，可能为出血吸收热。持续高热，可能体温中枢受损。如超高热，或未经处理体温直线下降，预示患者已临近死亡。如在病情恢复及体温已下降一段时间后，又出现发热，要注意有无感染。降温可以药物降温，用药后要观察患者，防止体温下降过度或大汗虚脱。降温也可用物理方法，如：冷水敷、冰枕或酒精擦浴，要注意体温变化。
&&&&&&& 1.4观察，记录24小时液体出入量:脑水肿病人多数有呕吐、昏迷，不能进食，且又使用脱水剂，易造成水电解质代谢、酸碱平衡紊乱，加重病情。所以要详细记录病人24小时出入液量。对能进食者，尽量进易于消化而营养丰富的饮食，必要时，可行鼻饲营养或静脉营养。
&&&&&&& 2对昏迷，卧床病人的护理
&&&&&&& 2.1压疮:昏迷卧床病人大多数病情较长，卧床不起，大小便均在床上进行，污染皮肤，易引起感染，应注意做好清洁卫生。做好压疮风险评估，预防潮湿，经常正确翻身，减少摩擦力和剪切力，营养管理等很是重要，以小心预防压疮发生。如已有压疮形成，则积极治疗和护理，跟踪管理，力求减少压疮对患者的伤害。
&&&&&&& 2.2注意口腔卫生:每日用生理盐水清洗口腔4-5次，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。呕吐者要清除口中异物，取出假牙。咳嗽无力者，应随时吸痰。
&&&&&&& 2.3预防尿路感染:经常清洗会阴部，小便后清洗局部，导尿病人经常检查尿管是否通畅，普通尿管每天更换引流袋，防止逆行感染。长期留置尿管者，可用0.02%呋喃西林进行膀胱冲洗。
&&&&&&& 3病例简介
&&&&&&& 3.1王某，女，38岁，从2米高处后仰摔伤，左头部着地，局部头皮外伤1cm，伤口出血，昏迷10余分钟后苏醒，诉头痛剧烈，并伴有喷射性呕吐，约30分钟后急诊入院。此时，病人意识模糊，躁动，入院后，护士报告患者意识障碍加重，行急诊手术探查，为左硬膜下血肿。在临床护理工作中，护士能正确判断病人意识障碍的程度，严密观察病情，就能够及时为治疗、抢救提供依据和时机。
&&&&&&& 3.2李某，男，73岁，因脑血管意外入院，入院时呈昏迷状态，双瞳孔等大等圆。护士在病情观察时发现病人昏迷加深，右侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，立即报告值班医师采取措施，及时抢救后，患者病情得到控制，为后续的治疗打下了良好的基础。
&&&&&&& 4小结
&&&&&&& 对脑水肿病人，严密观察病情，精心合理地护理，做好病情观察与护理记录，发现有病情变化及时报告，积极抢救，对稳定病情，防止并发症的发生，降低死亡率有着重要的意义。
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