中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征10例_论文_百度文库
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中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征10例
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&&目​的​：​观​察​激​素​、​雷​公​藤​多​甙​片​配​合​中​药​治​疗​小​儿​难​治​性​肾​病​综​合​征​疗​效​。​方​法​：​采​用​雷​公​藤​多​甙​片​间​断​口​服​,​同​时​联​合​应​用​强​的​松​常​规​治​疗​和​中​药​辨​证​治​疗​。​结​果​：​总​有​效​率0​%​。​结​论​：​采​用​激​素​、​雷​公​藤​多​甙​片​、​中​药​辨​证​三​联​疗​法​临​床​疗​效​较​好​。
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雷公藤的毒副作用
来源:大众医药网
　　雷公藤是一种毒性药材，但在临床上使用较多，其对自身免疫病等难治性具有较好的疗效，有其它类似药物无法替代的作用，但雷公藤的毒副作用也不可忽视。
　　雷公藤中含有理化生物学性质不相同的多种成分，这些成分因雷公藤植株部分、生长地区、生长条件、采收时节和产地加工以及制作工艺、条件、剂型的不同而大有差异，并显着影响该制剂的药效和毒性。作为杀虫剂，雷公藤用叶子;作为药用，雷公藤传统习用其去根皮的根心，有些扩大应用其带根皮的全根。在雷公藤的根部，其根皮的毒性远远大于根心;而雷公藤的嫩叶、尖芽或叶片毒性最强。现时作为雷公藤制剂的原料，雷公藤片剂用的是带皮的根，雷公藤多甙片用的是去皮根心，雷诺酯片则是以雷公藤叶为原料提取分离制备。
　　雷公藤的中毒原因
　　雷公藤的中毒原因多是非治疗原因的超大剂量服用，而且是服用雷公藤嫩芽、叶或带皮根的煎服等，治疗用雷公藤药物造成中毒也系超大剂量误服或者延误了救治时间，当然也不排除患者本身的原发疾病导致的直接死亡，如系统性红斑狼疮、肾病综合症、急性肾功衰等。
　　中毒的主要原因是对消化道、心血管、神经系统及泌尿系统的直接损伤，症状呈进行性加重，如恶心、呕吐、腹痛、;脉细数而弱、血压降低以至循环衰竭、头昏、头痛、乏力、心慌、烦躁以至抽搐;腰痛、少尿、、蛋白尿、非蛋白氮升高。因急性肾功能衰竭、循环衰竭、中枢神经系统的神经细胞受损及严重骨髓抑制等单或多脏器衰竭而致死。发生中毒的原因多为服入致死量(12克)以上的雷公藤嫩芽、叶、茎、根或者它们的水煎剂;而超量服用、服药过久、滥用药物及制剂去根皮处理不好等也是造成雷公藤制剂中毒的原因。若规范雷公藤制剂的临床用药，雷公藤中毒的情况是可以避免的。用凤尾草、田七救治有一定效果。
　　雷公藤的
　　雷公藤对于麻风病、类、慢性肾炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有独特的治疗效果，但其产生的不良反应也是非常严重的。主要表现在消化、泌尿、生殖、造血系统及皮肤等方面，其发生率及严重程度会因制剂不同而有较大差异。
　　其中消化系统的不良反应是最常见的，不同制剂发生率从5%到78%，其表现主要是食欲不振、上腹不适以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。发生这些反应的原因是由于制剂中含有的二内酯、生物碱以及树脂类物质对胃粘膜的刺激所致，严重者会出现消化道出血，还可能导致顽固性呕吐、伪膜性肠炎以及溃疡性结肠炎。
　　雷公藤对肝脏有一定的伤害，大多数是用药后出现转氨酶升高，停药后亦可恢复，有极少数病例出现了亚急性肝坏死。
　　除消化系统外，生殖系统也会发生不良反应，在雷公藤会影响女性卵巢的卵泡细胞的生长发育，主要表现为减少、;在，雷公藤会累及曲细精管连腔小室的生殖细胞而影响生成，故表现为精子减少或无精子症，但对精原细胞影响不大，所以，一般停药后，生殖系统功能有望恢复。但由于雷公藤可能对部分儿童青春期的第二性征和性腺发育有一定影响，因此建议雷公藤类制剂慎用于小儿，尤其是大剂量长期应用。特别注意的是雷公藤可以通过乳汁导致婴幼儿中毒，所以哺乳期妇女应小心用雷公藤制剂。
　　雷公藤对造血系统的影响主要表现在一过性的白细胞、红细胞、粒细胞的减少，这与雷公藤导致的骨髓抑制和慢性肾功衰有一定关系，停药后亦可能恢复。另外雷公藤会出现药疹、皮疹、面部红斑和色素沉着，还有出现尿崩症、复视、听力下降、记忆力减退、不宁腿综合症、周围性神经炎、纵膈淋巴结瘤的个案报导，但与应用雷公藤的相关性不大，难以确定其因果关系。
　　如此看来雷公藤是一种对某些特殊疾病有确切疗效，同时也可能引起多器官损害的药物。为尽可能地提高雷公藤的药用价值，最大可能地降低它的毒副作用，应在药材原料、制备工艺上加以控制和预防;而在临床用药时，更应制定个体治疗方案。
　　目前，在雷公藤治疗各种自身免疫性疾病中，大多是凭借临床经验各持一说，尚无明确、肯定、统一的治疗方案。有些资料提供的治疗方案为：雷公藤药物的有效剂量为每天、每公斤体重1~1.5毫克，分三次服用， 3~6个月为一个疗程，症状控制后逐渐减量，或间歇治疗。此类药应在医生指导下使用，针对病人出现的反应，给予对症治疗，必要时停药，同时监控末梢及骨髓血象和尿改变。
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互联网药品信息服务许可证编号：(粤)-经营性- 互联网医疗卫生信息服务许可证编号：粤卫网审字(2006)第2号雷公藤多苷片小孩吃了会有什么后果
雷公藤多苷片小孩吃了会有什么后果
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：雷公藤多苷片小孩吃了会有什么后果曾经治疗情况和效果：小孩可能误食想得到怎样的帮助：有怎样的危害
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：24638
问题分析：你好。根据是看你孩子吃了多少的，要是大剂量的话是会导致影响孩子的肝肾功能的。意见建议：建议是根据吃的药量才是可以给以行对应的治疗的，同时是要观察孩子有没有症状的
问小孩误食鸡精有什么后果
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
&&已帮助用户：22231
问题分析：你好，你现在的情况不用担心，先观察的，多喝水的，有利于排泄的。意见建议：建议你避免吃辛辣油腻的食物的，积极锻炼的，祝孩子健康成长的。
问请问一岁小孩误食泼尼松强的松4片有没有危害。
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
问题分析：醋酸泼尼松片，又名强的松，属于糖皮质激素类药物，主要作用是抑制人体内过于激烈炎症反应，增加人体对炎症、创伤的耐受性。意见建议：食用几片是没有什么危害的，这种药只有长期食用才会造成副作用，如果不放心，可以带宝宝去医院检查下。
问小孩误食防腐剂有什么后果？会不会危害健康...
职称：医生会员
专长：妇科 产科综合
&&已帮助用户：33291
偶尔吃了少量的防腐剂问题不大，可以鼓励孩子多饮水，加快防腐剂的排出。
问小孩误食防腐剂有什么后果？会不会危害健康？
职称：护士
专长：子宫肌瘤，宫颈疾病
&&已帮助用户：6662
指导意见：偶尔吃了少量的防腐剂问题不大可以鼓励孩子多饮水加快防腐剂的排出
问小孩误食散热i硅胶有什么后果
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248315
你好：这种情况会有影响的，建议多饮水，必要时去医院就诊
问小孩误食胰岛素有什么后果
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205750
指导意见：一般情况少量的还是没事的，影响不大的，这个是注射用的，食用影响是不大的。
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慎用雷公藤多甙片
　　虽然雷公藤多甙的药理研究具有抑制免疫、抗炎等作用，然而其毒副作用较大，如肝脏损害、粒细胞减少、肾脏损害及生殖系统损害。长期应用雷公藤多甙片后，可出现肝功异常；可导致肾间质纤维化；可出现白细胞及血小板减少；妇女患者多出现，男性患者会影响精子生成，表现为精子减少或子症。
　　一般的患者只知道激素有副作用，但不知道雷公藤多甙片副作用更大。我几十年的临床中从未用过雷公藤。我个人认为，“治病必须留人”，如果急于取效而出现副作用，则得不偿失。
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发表于： 10:08
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yangzhoufuai
回答(1)　提问时间： 18:58:02
患过过敏性紫癜的小孩能吃雷公藤吗
病史：2007.6曾患过敏性紫癜
患者性别：女
　　患者年龄：9
　　本次发病及持续时间：15天
小女孩11.20住院，确诊腹痛型过敏性紫癜，12.2出院。血常规、尿常规都以正常。12.13复查，检查正常。可是昨天晚上发现孩子小腿上出现了针形小红点，臀部以及大腿部位不多。刚出院后吃的药为维C、丹参、强的松、酮替芬。复查后，吃的药为维C、丹参、潘生丁。今天去看医生，给开了雷公藤。不知是否能吃？
我来回答：
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雷公藤副作用较大，一般用于肾型紫癜。皮肤型用维C、丹参、潘生丁就行了。
患者性别：
女&&& 年龄：
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