食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗经验--《2000全国肿瘤学术大会论文集》2000年
食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗经验
【摘要】：目的:探讨食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘的治疗,方法:1995年1月至1999年12月底施行食管癌切除食管胃颈部吻合 494例,发生食管胃颈部吻合口瘘56例,发生率为11.3%。采取停止经口进食、胃肠内维持营养、伤口敞开引流换药等治疗方法。其中42 例采用胃管维持营养,14例采用十二指肠管维持营养;15例采用负压吸引+换药,41例采用单纯换药。结果:本组56例颈部食管胃吻合口瘘全部愈合,愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积不同而异,其中8例食管胃吻合口瘘口较小在7-8天完全愈合,40例食管胃吻合口瘘和直径＜0.5cm 的胃壁坏死穿孔,在10-14天治愈,4例胃壁坏死,直径＞0.5cm,在14-20天治愈,4例胃壁坏死直径＞1.0cm 在2- 4个月治愈。结论:胃肠道维持营养和伤口敞开引流是治疗食管胃颈部吻合口瘘的主要方法。
【作者单位】：
【分类号】：R735.1【正文快照】：
食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘的治疗经验@苏文中$安阳市肿瘤医院胸二科
@智会先$安阳市肿瘤医院胸二科
@侯建彬$安阳市肿瘤医院胸二科目的:探讨食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘的治疗,方法:1995年1月至1999年12月底施行食管癌切除食管胃颈部吻合 494例,发生食
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京公网安备75号跪求，我爸爸食道癌术后吻合口漏，谁能救救我那可怜的爸爸
我爸爸吞咽困难3个月，在深圳市第一人民医院（雅园立交那家）做食道癌切除手术，术后前三天在术后监护室，第四天出来晚上就我爸爸感觉疼痛难受，找医生没找着，总说医生在手术，护士也敷衍说是这样的，正常的，这样的情况拖了1天2夜，后来拍照显示左肺泡着液体，没张开，情况紧急转入ICU，这个时候的费用已花了接近7万。在ICU里面呆了10天，现在也没好转，老人家瘦得皮包骨了，全身插满管。喝蓝药水发现吻合口漏，漏口1*0.5公分，费用也花了16万，在ICU里每天的费用7-8000元，我们是打工的怎么受得了这么高的费用，谁来救救我那可怜的爸爸，谁能告诉我我该怎么做。我也告戒不幸患有这种病的人想要做手术时一定要深思。什么什么的狗屁比率没用的，等出问题后悔就来不及了。希望真诚的人回复。
09-09-21 &
食道癌术后吻合口漏治疗较为困难。建议患者考虑禁食，采用下胃管或十二指肠营养管，进行胃和小肠的管饲营养支持，使瘘口空置，加速自行愈合。如果瘘口较小，可尝试内镜下堵瘘治疗或支架治疗;如果瘘口较大并伴有脓胸等感染，先留置胸腔闭式引流冲洗胸腔，同时静脉抗生素消炎治疗，等感染得到控制，进行二期手术，切除瘘口重建消化道。
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可以咨询一下这方面的专家
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如果仅仅出现吻合口瘘，一般保守治疗为主，禁食，肠外营养，把生长抑素、抗生素、洛赛克之类的东西用上去
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根据Ｂ超胎儿发育的程度和大小来判定其准确的受孕日期，在Ｂ超单的下方会有　　检查印象：例：（７Ｗ３Ｄ）即怀孕７周３天，你可以根据做Ｂ超日期胎儿存在的天数往前推算．一般日期差异不会超过三天．希望可以帮到你．
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我爸爸和你爸爸的情况是一样啊，现在我们都好痛苦，术后第2天就发现吻合口漏了，这是手术没做好，失败了。现在好痛苦。。。。。
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选择中药吧，老人家被西医的治疗已经折磨的很厉害了。天泽堂八八灵中药愈癌疗法治疗是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂。主要成分油酸能够抑制拓扑异构酶&（TOPOII）活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖。对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，使癌细胞变性坏死，而对正常细胞无损害。细胞周期非特异性抗癌药，对各期癌细胞均有杀伤和抑制作用；明显抑制肿瘤细胞DNA的合成；用于癌病肿瘤等治疗及预防。是首选治疗药。&
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对于食道癌术后颈部吻合口瘘的患者应做到以下几点：　　一、术后密切观察，尽早发现吻合口瘘的发生：对食管癌术后患者，特别是可能发生颈部吻合口瘘的患者，术后应给予密切观察。观察的侧重点为体温、情绪和颈部伤口。本组23例患者中有20例于术后4～5d出现发热，体温38℃左右，并出现烦躁不安、多汗、失眠等。检查颈部伤口可见局部红肿、压痛、皮下气肿，这提示发生了颈部吻合口瘘。此时应尽快采取措施，切口伤口引流。20例出现体温、情绪方面异常的患者中，有17例及时检查并处理了颈部伤口，结果于吻合口瘘发生后18d左右愈合。有3例由于观察不够细致，对患者出现的异常改变未能及时处理，结果伤口愈合时间明显延长，平均达1个月。伤口延迟愈合的原因考虑为吻合口瘘发生后，局部分泌物增多而未能及时引流，引起组织张力增高，血液循环障碍，感染加重。这一结果表明，术后密切观察，早期发现吻合口瘘的发生并及时处理，是保证伤口尽快愈合的前提。　　二、颈部伤口护理：颈部伤口必须充分引流，及时冲洗，更换敷料，保持伤口清洁。本组23例中有11例瘘口较大，脓臭分泌物较多，我们采用利凡诺尔液湿敷，每日换药2～3次，效果较好，4～5d后分泌物明显减少，再改用洗必泰液冲洗。其余12例瘘口较小，直接用洗必泰液冲洗换药，每日1～2次。经过上述处理后，大多数伤口于瘘发生后10～12d呈现出良好的愈合状况，肉芽组织较为新鲜。有3例于瘘发生后3周伤口愈合状况好转。此时再分别辅以红外线局部照射，促进血液循环，伤口均顺利愈合。　　三、营养护理　　1.空肠造瘘管的护理：造瘘管给予确实固定，严防滑脱。定期消毒造瘘管管口和外壁。冲洗造瘘管管腔，防止堵塞。空肠喂养完毕后，将管口妥善包扎，防止污染。腹部皮肤接触造瘘管处给予氧化锌糊剂涂擦，防止皮肤破损。　　2.空肠喂养：颈部吻合瘘的患者无法经口腔进食，本组23例均行空肠造瘘术，进行空肠喂养。与完全胃肠外营养(TPN)相比，采用空肠喂养价格较低廉，更符合生理需要，实验室监测项目较少，导管有较大灵活性，不易堵塞，且并发症较少。本组23例均采用持续滴入的方法，滴入的要素营养液为我院营养科配制，每日滴入总量2&500～3&000ml。营养液经加温后滴入造瘘管，开始时速度宜慢，约300ml/h，逐渐加快至500ml/h。采用空肠喂养后，每周需复查2次电解质、肝肾功能，根据具体变化做出相应调整。有12例出现了不同程度的腹胀、腹泻等症状，经过对症处理后缓解。希望能帮到你&&&祝你父亲能好起来来源：/shidaoaihuli/273.html
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食道癌的治疗最好还是采取中医进行治疗。中医治疗食道癌的优势好处：中医中药治癌对于减轻食道癌患者的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，都有其重要的意义。中医治疗方面首先要解决患者的心理问题，心疗起决定性作用；在治疗上对症的治疗会事半功倍。根据患者的病情不同，再根据食材的寒热补泻属性来选取食材，促进机体的康复，食疗起重要性作用；通过有氧运动，提高体内血氧含量，扼制肿瘤细胞的增殖，体疗起积极性作用。所以我认为，这种中医药的治疗便是除根，肿瘤术后中医综合系统的全面治疗，才会全面控制肿瘤的复发与转移，提高患者的生活质量。　　河南省现代医学研究院中医院推出的“中西医多靶点综合抗癌疗法”是一种在对患者机体无伤害原则下采用中西医多种高效无毒治疗手段、个体化用药、根治性用药、多药并用重用的治疗方法，并能最大限度地多靶点杀伤癌细胞、增进机体免疫功能，提高机体细胞修复功能DNA修复功能，改善细胞微生态环境，达到最佳治疗效果，力求从根本上治愈病人，或者达到稳定病灶，避免扩散，防止并发症、减轻痛苦，“带瘤生存”，提高生活质量之目的的一种全新的、先进的、独特有效的治疗方法和治疗理念。它力求根治，改善症状，稳定病灶，增强体质，减轻痛苦，提高生活质量，增强抗病信心，提高免疫力，延长生存期，改善调节机体整体机能和各脏腑整体功能，防止并发症，消除癌症发病因素。详细请登入&咨询
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食道癌的治疗最好还是采取中医进行治疗。中医治疗食道癌的优势好处：中医中药治癌对于减轻食道癌患者的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，都有其重要的意义。中医治疗方面首先要解决患者的心理问题，心疗起决定性作用；在治疗上对症的治疗会事半功倍。根据患者的病情不同，再根据食材的寒热补泻属性来选取食材，促进机体的康复，食疗起重要性作用；通过有氧运动，提高体内血氧含量，扼制肿瘤细胞的增殖，体疗起积极性作用。所以我认为，这种中医药的治疗便是除根，肿瘤术后中医综合系统的全面治疗，才会全面控制肿瘤的复发与转移，提高患者的生活质量。　　河南省现代医学研究院中医院推出的“中西医多靶点综合抗癌疗法”是一种在对患者机体无伤害原则下采用中西医多种高效无毒治疗手段、个体化用药、根治性用药、多药并用重用的治疗方法，并能最大限度地多靶点杀伤癌细胞、增进机体免疫功能，提高机体细胞修复功能DNA修复功能，改善细胞微生态环境，达到最佳治疗效果，力求从根本上治愈病人，或者达到稳定病灶，避免扩散，防止并发症、减轻痛苦，“带瘤生存”，提高生活质量之目的的一种全新的、先进的、独特有效的治疗方法和治疗理念。它力求根治，改善症状，稳定病灶，增强体质，减轻痛苦，提高生活质量，增强抗病信心，提高免疫力，延长生存期，改善调节机体整体机能和各脏腑整体功能，防止并发症，消除癌症发病因素。详细请登入&咨询
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食管癌手术吻合口漏是医疗事故吗
wl1984chad
食管癌手术吻合口漏是医疗事故吗
江苏 南京 发表时间： 15:53
尊敬的用户请先登录后解答该咨询。
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1595042****
吻合口瘘允许发生，但是后续处理需跟上，由于医学专业性较强，建议复印并封存病历，复印客观病历，封存主观病历，找专业律师分析过错，若找不出过错，鉴定专家不会给你指出问题的，本人医学硕士，副主任医师，相信不会让你失望。
回复时间： 21:36
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医疗事故食管癌
律师回答共 2 条
将病历、医疗实物、监控等予以封存。把全部病历邮寄给我（每日清单,医嘱、病案首页、诊断证明,住(出)院证,各种同意书、检查报告、体温单等）,看完病历后才能判断是否属于医疗事故。别错过最佳时机,详情面谈。
回复时间： 20:22
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1367511****
建议进行医疗事故鉴定，要求医院承担过错赔偿责任
回复时间： 16:11
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医疗事故:甲等
医疗事故:医方
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食道癌术后出现吻合口漏现象，漏出液体为
基本信息：男&&50岁
病情描述及疑问：食道癌术后出现吻合口漏现象，漏出液体为胃液以及部分进食物。伴有低烧，偶尔高烧的情况。该情况该如何处理及护理？转院就医应该挂哪个科室？急求，谢谢。其他情况：1.出现状况后用药头孢点滴，用药后仅稍有缓解。2.检查结果，吻合口愈合不好，出现漏液等情况。3.现在暂时仅用双腔胃管饲食以及引流胃液，无具体解决方案。补充提问： 12:46:451.渗漏处为颈部吻合口。2.点滴为头孢替安。3.平日均为低烧，晚上会出现高烧症状。4.现处理方法仅为清洗漏口，进食后更换纱布。5.现阶段能否结合中医一并治疗，或是愈后才使用中医疗法？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：擅长各种呼吸系统疾病及内儿科消化系统疾病及妇科疾病的诊断与治疗，诊治范围：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、肺癌等呼吸系统疾病，小儿腹泻、急性胃肠炎、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡结肠炎、胰腺炎等消化系统疾病，阴道炎、盆腔炎、痛经等妇科疾病。
网友满意：
回答速度：
上犹县寺下中心卫生院&&&
你好，根据你描述的情况，漏口较小的话可以进行漏口消毒，定时换药抗感染治疗，一般可以自行愈合；如果漏口较大，则需要手术治疗。可以到医院外科就诊。
请问伴有发烧的症状该如何处理？温度在37.5至38.9度之间。一般在下午及夜间开始，早上温度会下降。
你好，感染会出现发热症状，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚治疗或使用物理降温退热，如温水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
复旦大学附属妇产科医院&&&全科
术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
以上是对“食道癌症手术后吃什么中药好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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疾病百科（别名：食管癌,膈症,噎膈）（别名：食管癌,膈症,噎膈）　　食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据...　　食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。就诊科室：肿瘤科 消化内科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：食管疾病自测：常用药品：
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食管癌术后吻合口漏
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&&食​管​癌​术​后​并​发​吻​合​口​漏​患​者​的​个​案​护​理
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