舒尼替尼对化疗难治性胸腺癌有效
作者：sensenmam
The Lancet Oncology于日首度在线发表了由美国国家癌症研究所资助的舒尼替尼治疗化疗难治性胸腺瘤II期开放试验的结果，显示舒尼替尼治疗能够改善胸腺癌的客观缓解率。胸腺上皮肿瘤属于比较罕见的癌症，但却是前纵隔最常见的肿瘤类型，在所有纵隔肿瘤中占20％。根据形态学特征的基础和胸腺上皮细胞非典型性以及对于淋巴细胞的相对比例，胸腺上皮肿瘤可分为胸腺瘤（进一步细分为A型、AB、B1、B2和B3型）和胸腺癌。虽然胸腺瘤和胸腺癌的起源肿瘤细胞相同，但胸腺癌更具攻击性，化疗的效果也较差，发生远端转移的可能性高。 B1型胸腺瘤的10年生存率能够达到95%，而胸腺癌的5年生存率仅为30%-50%。 手术切除是胸腺上皮肿瘤的主要治疗手段 ，也是唯一有可能治愈的治疗选择。对于不能手术的患者以及行根治性手术后复发的患者，通常采用姑息化疗。研究显示，以铂类药物为基础的化疗治疗胸腺癌，虽然试验例数都较少，但55%-90%的患者获得客观缓解，5年生存率为30%-55%。而对于铂类化疗失败的患者，目前仍没有标准治疗方法。由于预后差，胸腺癌缺乏全身性治疗方法的困境现状更为突出，一些靶向治疗药物的疗效也不尽如人意。 舒尼替尼是一种口服的酪氨酸酶抑制剂，可抑制VEGFR、KIT和PDGFR。胸腺癌患者血清中可检测到高浓度的VEGF和b-FGF。据报道，80%的胸腺癌中发现KIT过表达，10%的这类病例携带编码该受体的基因突变型。胸腺上皮细胞可见PDGF和PDGFRα的过表达。非正式报告曾经提示，以VEGF、KIT和PDGF为治疗靶点的药物可能对胸腺上皮癌有疗效。Strobel的研究组报道了多受体酪氨酸激酶的激活以及舒尼替尼对4例胸腺癌中的3例产生疗效。有记录显示胸腺上皮肿瘤患者出现一定程度的免疫功能障碍，免疫监视异常可能导致肿瘤发生和肿瘤进展。根据报道，舒尼替尼可调节免疫细胞从而提高T细胞功能，并且逆转免疫抑制作用。Thomas医生等临床科研人员进行了舒尼替尼治疗胸腺上皮肿瘤的II期临床试验，采用开放性试验设计，旨在探讨舒尼替尼对于接受过至少一种铂类药物化疗后疾病进展的胸腺上皮肿瘤患者的疗效。这项试验开展于日－日期间，入选患者经组织学检查确定为化疗难治性胸腺上皮肿瘤，纳入标准为：患者既往接受过至少一种铂类药物化疗后疾病进展，东部肿瘤协作组体能状态≤2分，疾病可测量、有充足的器官功能等。患者每日一次口服50mg舒尼替尼，6周为一周期（即治疗4周停药2周），服药直到肿瘤进展或出现不可接受的毒性反应。主要终点是研究者评估的最佳抗肿瘤疗效，分别对胸腺瘤和胸腺癌人群展开分析。服药至少一周期的患者和病情需要再评价的患者纳入疗效分析。试验共入选了41例患者，其中胸腺癌25例，胸腺瘤16例。1例胸腺癌入组后经确认未符合入选标准，故没有按方案进行治疗。1例接受治疗的患者由于死亡而未能评价。试验的中位随访期为17个月。23例能够进行评估的胸腺癌中，6例部分缓解，15例疾病稳定，2例进展。16例胸腺瘤中，1例部分缓解，12例疾病稳定，3例进展。最常见的3/4级治疗相关不良事件为淋巴细胞减少症（8例）、乏力（8例）和口腔粘膜炎（8例）。5例患者出现左心室射血分数（LVEF）下降，其中的3例为3级事件。治疗期间死亡3例，其中1例死于心脏骤停，这可能与治疗有关。研究认为，舒尼替尼在胸腺癌治疗中表现出抗肿瘤活性，需要进一步研究以确定可能的活性有关生物标志物。该试验系首个靶向治疗对复治胸腺癌患者能够产生持久肯定疗效的临床试验。在胸腺癌患者中的客观缓解率达到26％，中位缓解持续时间为16.4个月。由于大多数胸腺癌患者之前接受了大量治疗－二线或多线治疗对58%的患者无效，因此本试验的结果意义深远。
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疾病名称：胸腺瘤(B3)型合并重症肌无力&&
希望得到的帮助：还可以手术吗？还有治疗的可能吗？
病情描述：胸腺瘤b3型胸膜转移，合并重症肌无力。现在放射治疗，肿瘤离脊椎骨太近不能根治。
疾病名称：胸腺瘤B2&&
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病情描述：胸腺瘤伴重症肌无力，七月5号已手术，双侧胸腔镜，完整切除，现在做放疗，我的大夫让做化疗，想咨询必须要做化疗吗？
疾病名称：胸腺瘤合并重症肌无力&&
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希望得到的帮助：胸腺瘤伴有肌无力望面谈病情，如可以手术尽快住院治疗，急
病情描述：胸腺瘤40mm左右距主动脉血管较近，2个
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希望得到的帮助：化疗2次没变小，接下来该怎么做是放疗好还是放化疗，
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胸外科分类问答胸腺癌的护理
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在由于生活的忙碌和工作的压力，很多人都处于亚健康状态，最终可能会导致一些疾病，所以小编根据这个情况，给大家介绍一下胸腺癌的护理。病例一：病情描述 :　　胸腺癌的治疗方法有哪些？前些天家里老人反映说胸痛，胸部不适，而且看他咳嗽得厉害，我们一家都带他到医院进行检查，检查报告里面说他有胸腺癌，是早期，请医生帮忙，有什么好的治疗方法。希望得到的帮助:胸腺癌的治疗方法有哪些？问题回答 :　　
中医治疗：一、简明扼要。在理论上较全面、系统、客观地揭示了癌症患者的病机实质、治疗原理。突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。二、辨证灵活。同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，进行整体的“辨证施治”。三、兼容性强。采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，治疗后效果持久稳定。四、绿色无毒，患者易接受。使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，而且可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理安全无压力。　手术指征：1包膜完整的胸腺瘤。2肿瘤外侵及周围组织纵隔、胸膜、心包但能整块切除者。3肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。4肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。5胸腺瘤伴重症肌无力者。6巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。7肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。
因病例少，病理类型多，胸腺癌的治疗方案尚无定论，目前多数作者倾向于综合治疗。对于未发生广泛转移或远处转移的病例，手术切除是最佳选择，侵犯无名静脉可行血管重建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除；对于难以完整切除的病例，行病灶姑息性切除也能减少肿瘤负荷；广泛转移倾向病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型，指导放、化疗。术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚，一般认为淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感。术后辅助化疗的效果也未确定，有报告Weide采用顺铂为主的化疗方案，5例患者2例完全显效，3例临床缓解，但多数报告认为效果欠佳。放疗也是胸腺癌中晚期临床应用较多的治疗方法之一，可使肿瘤缩小，改善症状，通常联合化疗应用，效果比单纯放疗或单纯化疗为好。但放疗对机体有较大的伤害，对身体机能差的胸腺癌中晚期患者应慎用。鉴于放化疗对人体的毒副作用，在胸腺癌中晚期的治疗中可合并生物细胞免疫治疗，以起到增效减毒的作用。治疗胸腺癌中晚期的方法有哪些。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期胸腺癌患者，可用生物细胞免疫疗法进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
病例二：病情描述 :　　乳腺癌放疗有什么不良反应？要怎么护理医生你好，我妈妈近期总是感觉胸部疼痛，用手一摸还有类似肿块的东西，硬硬的。这几天我陪她到医院检查，经过化验医生确诊为乳腺癌，于是在那家医院进行了手术治疗。这几天恢复的挺好，现在开始准备放疗了。问题回答 :　　
建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。
乳腺癌术后放疗期间可有乏力／纳差，局部疼痛／咳嗽等，免疫力低下等，在放疗期间饮食应当清淡一些，多吃一些蔬菜水果．避免到公共场所以减少感染的机会．
　　现在许多朋友都开始关注自己的身材，不仅仅要求瘦，还要追求完美的身材!但是生活的压力和工作的忙碌让大家没有时间进行运动，所以小编介绍的胸腺癌的护理就可以帮助大家有效地预防患病几率。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤术中应清扫淋巴结
作者：萧弈
胸腺癌和胸神经内分泌肿瘤罕见，通常需要外科手术切除。目前，关于胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤切除时淋巴结清扫的范围并无指引。此外，这部分患者淋巴结转移的预后意义尚不清楚。鉴于此，来自美国的 Weksler 教授等开展了一项研究，目的是明确胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤患者淋巴结转移的发生率及其与预后的相关性，文章发表在近期的 JTO 杂志上。该研究收集监测，流行病学和最终结果数据库（SEER）中接受手术切除的胸腺癌或胸腺神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料。研究分析患者的淋巴结转移率及其对预后的影响。该研者发现病理明确为胸腺癌的患者 176 例，胸腺神经内分泌肿瘤 53 例。 中位淋巴结采样数为 3 个/例，其中明确至少一个淋巴转移的患者 92 例（40.2％）。胸腺神经内分泌肿瘤患者的相比胸腺癌淋巴结转移率较高（62.3％ vs 33.5％）。多变量分析显示，胸腺神经内分泌肿瘤和较晚期的肿瘤患者淋巴结转移更多见。淋巴结转移是独立的预后因素，显著影响患者的生存时间。淋巴结转移患者的中位生存时间为 47 个月，无淋巴结转移患者为 124 个月，存在显著差异。所以，该研究表明，胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤患者淋巴结状态是影响预后的独立危险因素。在手术切除这部分胸腺恶性肿瘤期间应常规开展淋巴结清扫，以便术后明确分期，治疗方案和判断预后。
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关于丁香园　　胸腺癌起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤，占胸腺肿瘤的95%，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位。由于人们对其了解不多，很容易忽视其症状，当病情进入晚期才就诊，预后较差。目前对于胸腺癌的治疗，手术是常用的方法，而做胸腺癌手术后能活多久?胸腺癌手术费用是每个患者都关心的问题，下面就一起来了解一下吧。　　胸腺癌手术后能活多久主要与以下几个因素有关：　　一、对于患者来说，能证实疾病，保持一个平和的心态，积极配合手术治疗，对手术后的存活时间有正向的影响。　　二、治疗方法是否得当，手术是否彻底，治疗措施是否及时，在很大程度上影响了胸腺癌手术后寿命长短。根据患者癌肿病理分期，身体状况，及时选择最合适的手术治疗，根除肿瘤，能延长术后存活时间。如术后联合中药“三联平衡疗法”可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命，放化疗联合三联平衡疗法，可以有效清除肿瘤细胞，调节自身免疫功能，确保患者全面康复。
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　　三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。　　【真实案例分享】权威疗法、事实说话、患者的福音!　　患者：孟某某，胸腺癌合并心包及双肺转移，男，60岁，青岛市人。　　2011年春天出现胸闷等症状未予在意，9月份症状明显加重，在青岛大学医学院附属黄岛医院检查确诊为胸腺癌合并多发转移，后在病友介绍下于10月27日来郑州希福中医肿瘤医院就诊，来诊时厌油腻，咳嗽，胸闷等症状明显，我院遂以“三联平衡疗法”为原则中药治疗，12月2日，服药后纳食好转，厌油腻减轻，能吃肉类，余病情稳定。　　三、胸腺癌手术后能活多久也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胸腺癌患者来说很重要。　　1、忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。忌肥腻、油煎食物。　　2、少量大餐、吃清淡易消化的食物：对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。　　3、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每日食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。　　对于胸腺癌手术治疗的费用主要根据患者的病情而定，病情较为严重的患者需要进行多次手术治疗，其治疗费用便会较多;那些病情较轻的患者手术治疗较为简单，所以其治疗费用也是较少的，一般是三万元到五万元不等。而中药三联平衡疗法治疗胸腺癌见效快、无副作用、降低放化疗毒副作用、抑制肿瘤生长、转移、复发、费用低等特点，适用广大工薪族和农民患者朋友。
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