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怎样区分脂溢性皮炎和银屑病？一直在头部，看过医生，有说是脂溢性皮炎，有说是银屑病，想知道究竟是什么？应该如何治疗？
医生回复（5）
银屑病最典型的特征是大块鳞屑，刮除鳞屑的出血点样改变及一层薄膜现象
脂溢性皮炎具有极为明显的皮损，症状多初始于头皮，随时间推移可延及多个部位。生活在脂溢性皮炎病人周围，的确会担心会传染给自己，这是正常的心理。事实上，脂溢性皮炎为一种慢性皮肤炎症，脂溢性皮炎主要是脂溢性皮炎的发采能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关，它不会在外界传播，所以是不会传染的，得了脂溢性皮炎，可用肤脂平乳霜涂抹能有效止痒并治疗脂溢性皮炎症状。脂溢性皮炎患者要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
银屑病原发疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑玻脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟等。初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。
您好，脂溢性皮炎又称为脂溢性湿疹，是发于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤玻患者多伴有皮脂溢，皮肤多油，毛孔粗大，伴有或多或少的糠秕样鳞屑。皮损好发于多毛的部位，如头皮、颜面、肩胛和弯曲部。皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红或黄色版，被覆油脂、鳞屑或痂皮，境界不清，可出现渗出、结痂和糜烂等湿疹样表现，伴有不同程度的瘙痒。头发稀少或干枯或油腻，束状发阴性。病情轻重不一，累及面部时可伴发痤疮，累及乳房下、大腿内侧等皱褶部时类似体癣，易继发念珠菌感染。建议患者根据自己的症状，尽早到正规的皮肤病医院检查治疗。
您好，银屑病原发疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜(薄膜现象)，剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑玻脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟等。初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。建议患者尽早到正规的皮肤病医院检查治疗。银屑病与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹傻傻分不清？
一些患者身上突然就出现几个小红疙瘩或者小红疹，就根据自己以往的经验确定自己患上哪种疾病，然后就乱投药，最终导致病情恶化，治疗更加困难。。那么，如何区别银屑病与脂溢性皮炎和玫瑰糠疹呢?
脂溢性皮炎是一种发生于头皮、面部、及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。其症状和体征包括不适症状逐渐发生，通常仅当头皮上出现干燥或油性的鳞屑(头皮屑)并伴有不同程度的瘙痒时，皮炎才会表现的明显。严重患者在发际处、耳后、外耳道、玫部、鼻部、鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹，可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。
脂溢性皮炎常始发于头部，而后可发育身体其他部位，这一过程与银屑病相似，但皮损形态与银屑病大不相同。
(1)银屑病的皮损有明显的红色点滴状丘疹或斑块，而脂溢性皮炎没有这一特点，仅仅是红色或褐色的局部红斑。银屑病的皮损边界清楚，而脂溢性皮炎损害边缘不十分清晰。
(2)脂溢性皮炎的鳞屑少而且稀薄，有油腻感，银屑病则是大量厚大而且干燥的鳞屑。
(3)脂溢性皮炎没有银屑病特征性的点状出血现象。
(4)脂溢性皮炎常发生于皮脂腺丰富的部位，如头发、颜面T区、多毛的部位、腋下等处;而银屑病常位于四肢身侧。
(5)因脂溢性皮炎是皮脂腺性病变，皮脂腺的发育与性激素相关，所以在皮脂腺尚未发育的小儿、皮脂腺已经退化的老人一般不会发生脂溢性皮炎;而银屑病没有这一特点。
(6)头皮部位的脂溢性皮炎性病变，常伴有脱发现象，而且一般不会超出发际的范围，而头部银屑病的病变不会造成短发或脱发现象。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，多发生与青壮年，春冬季易复发，夏季多缓解。而玫瑰糠疹为一种急性炎症皮肤病，典型皮损为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，病程为自限性。两者在病因和发病机制、临床表现、组织病理上有明显区别。
目前认为，银屑病是遗传和环境等多因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是其主要发病机制。而玫瑰糠疹多数认为与病毒感染有关，可涉及细胞免疫反应。
寻常型银屑病表现为角化过度半角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状;真皮乳头顶部呈杵状其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。而玫瑰糠疹表现为非异性慢性皮炎改变，表皮有轻度棘层增厚、灶性角化不全、海绵形成和细胞内水肿，真皮可有浅层血管中度扩肿及淋巴细胞浸润。
银屑病病程慢性，可自愈，但易复发。初起皮损为红色丘疹或斑丘疹逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层鳞屑，空气进入角化不全的角质层，由于反光作用而使鳞屑呈银白色，刮除成层鳞屑，犹如轻刮腊滴(蜡滴现象)，刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄去薄膜(薄膜现象)，剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。而玫瑰糠疹初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，直径可迅速扩大至 2~3cm ，覆有细薄的鳞屑，称为前驱斑或母斑，可发生于躯干和四肢近端任何部位， 1~2 周后颈、躯干以及四肢近侧端逐渐出现大小不一的红色斑片，状同母斑，直径0.2~1cm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘内向的细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。常伴有不同程度的瘙痒，具有自限性，病程一般为4~8周，也可长达数月甚至数年不愈，但一般愈后不复发。
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今日搜狐热点头皮脂溢性皮炎，你一定用过这几个药，但是效果不一定好啊！
头皮脂溢性皮炎，你一定用过这几个药，但是效果不一定好啊！
说到脂溢性皮炎，说多了都是泪。因为本人就是脂溢性皮炎的受害者，而且已经很多年。头皮屑哗哗的掉，一天不洗头头皮就瘙痒难忍，有时候一抓头皮可能还发现长了几个毛囊炎，一抠还特么疼。
您有脂溢性皮炎吗？是不是一去医院，医生都会告诉你，这个药水洗头，那个药水洗头，不行？那你再换用一个药水吧。可是洗来洗去，这些药水总是差强人意，效果并不是特别的好。那么，下面的这几个药，你一定是用过的。
【商品名】采乐洗剂
【药品名】酮康唑洗剂
【主要成分】酮康唑
【用法用量】局部外用，脂溢性皮炎和头皮康疹，每周 2 次，连用 2-4 周；将本品适量涂于皮肤或已润湿的头发上，搓揉 3-5 分钟后，用水洗净。
【不良反应】一般耐受性良好。罕见的不良反应有：用药局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激、油腻或干燥，用药局部头发纹理异常，干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰发的病人，使用本品后可能出现头发褪色。此外，偶见过敏反应。
【禁忌】过敏者禁用；儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
【商品名】康王、采能；
【药品名】复方酮康唑发用洗剂
【主要成分】酮康唑+丙酸氯倍他索（抗真菌药物+激素药物）
【用法用量】取本品约 5 毫升，涂于患处或已湿润的头发上，轻轻搓揉，让其与头皮充分接触，待 2-5 分钟后，用清水冲洗干净。脂溢性皮炎和头皮糠疹，每周 2 次，连用 2-4 周，巩固治疗可每 1-2 周 1 次；
【不良反应】偶见过敏反应，偶见局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激以及头发干燥、变色。
【禁忌】孕妇和哺乳期妇女禁用，婴幼儿和儿童慎用；过敏者禁用。
【商品名】希尔生
【药品名】二硫化硒
【主要成分】硫化硒
【用法用量】治疗头皮屑和头皮脂溢性皮炎。
先用肥皂清洗头发和头皮。
取 5～10 克药液于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫。
待 3～5 分钟后，用温水洗净，必要时可重复一次。
每周 2 次，一个疗程 2～4 周，必要时可重复 1 个或 2 个疗程。
【不良反应】偶可引起接触性皮炎、头发或头皮干燥、头发脱色。
1、皮肤有炎症、糜烂、渗出部位禁用。
2、外生殖器部位禁用。
3、在染发、烫发后两天内不得使用本品；
4、儿童必须在成人监护下使用；
5、说明书未提孕妇和哺乳期的使用问题。
药物四：激素药物比如曲安奈德溶液、曲氮擦剂、哈西奈德溶液等在此不做进一步讨论，毕竟是激素，虽然成分不同，一样的抗炎原理而已。
【商品名】时今可
【药品名】比硫翁锌气雾剂
【主要成分】比硫翁锌
【使用方法】使用前用力振摇，喷洒时手持喷雾器正对皮损处 15 厘米，尽量保持喷雾器头向上的垂直位置。喷洒量以薄层药液覆盖皮损区为度。每日在皮损区使用 2-3 次，1 次喷洒 1-3 秒钟（视皮损大小而定），用量相当于 1 ml 气雾剂溶液，在症状消失后继续治疗 1 周左右。
【不良反应】可能发生过敏反应；
【禁忌和注意事项】
1、已知对本品中任一成分过敏者禁用。
2、避免与眼睛接触，若发生此情况，应马上用大量冷水冲洗。
意外吞服可致中毒，出现恶心、呕吐及贫血，若发生此情况应立即洗胃并服用盐类泻药。
3、由于本品几乎不经皮吸收，故孕期及哺乳期妇女可以使用。
4、婴幼儿使用需经医生同意
5、本药也用于治疗银屑病。
头皮脂溢性皮炎诊断容易，治疗难，也许用了上面的某一个药物感觉效果不错，或者用了上述药物都感觉效果不佳，于是每天的洗头成了生活中必须做的事情，但是洗完了头发仍然头皮屑很多，很痒。怎么办？请把您的故事写下来，并告诉我您都用过哪些药？效果如何？下一期我将解读脂溢性皮炎的诊疗指南。
本文为一点号作者原创，未经授权不得转载银屑病，其实并不是你想象的那样！
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银屑病，其实并不是你想象的那样！
银屑病是牛皮癣吗？牛皮癣并不是癣，因为癣是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如股癣、头癣等。使用抗真菌药物治疗癣，通常效果不错。然而，牛皮癣并不是由真菌感染所引起，其在医学上称为银屑病，是一种具有遗传倾向，系统性、慢性、炎症性皮肤病。发病原因复杂，抗真菌药物治疗往往无效。银屑病不等同于牛皮癣。由于银屑病的皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征，因此西医将其称为银屑病；然而牛皮癣则是在古代医学技术不发达的情况下，对某类皮肤疾病的一个笼统的名称，可能还包括癣在内的一些其他皮肤疾病。只不过牛皮癣这一称谓沿用已久，深入老百姓的心中，要想短时间内纠正，并非易事。博士生导师，中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病研究室主任、中华医学会皮肤病与性病学专业南京市分会副主任委员。多次获得卫生部、国家新闻出版署、南京市等医疗科技进步奖、医疗成就奖。擅长免疫性和过敏性皮肤病，尤其是自身免疫性大疱病的治疗。怎么会得银屑病？银屑病（psoriasis）是一种常见的以皮肤红斑、表面覆盖多层银白色鳞屑，刮去皮屑有薄膜现象和点状出血为特点的慢性复发性皮肤病。全球有1%～3%的人口受累于此病。我国银屑病的患病率在0.3%左右，患病人数约在600万人以上。其边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。可见于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性。本病秋冬季“天气变冷”时节容易复发。温暖潮湿气候时，TCM HEALTHY LIFE-NURTURING 61容易缓解、消退。目前，银屑病的确切病因和发病机制仍不是十分清楚，但不外乎外部环境和自身因素两个方面。外部环境主要包括感染、外伤、气候、饮食、药物刺激及物理性和化学性因素等；自身因素则包括遗传、内分泌、代谢、免疫及精神等因素。银屑病有四型在门诊上，有些患者见到自己身上有几处红斑、丘疹、脱屑、伴有瘙痒，便自我断定是得了银屑病。其实,银屑病的表现除刚才讲到的，还可能出现脓疱、关节疼痛、全身弥漫性红肿等症状。根据银屑病的临床表现和病理特征，将其分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四型，并且各型有时共存或互相转化，其治疗和预后也不尽相同。四型之间的异同点，请见附表。与其他两种皮肤病易混淆经过前面的详细介绍，我们知道了银屑病可发生在身体的任何部位，若是皮损仅发生在头部（称为“头皮银屑病”），则易与头皮脂溢性皮炎相混淆；若发生在小腿，则易与小腿慢性湿疹相混淆。头皮银屑病&其特点为皮损境界清楚，常沿发际分布，可局限，亦可至整个头皮，表面有银白色或污黄色的鳞屑，皮损处的毛发因厚积的鳞屑紧缩而成束状，犹如毛笔，但毛发是正常的，没有断发，亦不脱落。头皮脂溢性皮炎&其最初的皮损表现为毛囊周围红色小丘疹，之后皮疹相互融合而成大小不等的黄红色斑片，境界清楚，其上覆有油腻性鳞屑或痂皮，重者可伴有渗出和厚痂。头皮处可闻及臭味，鳞屑常黏附于头皮，不易去除，亦无薄膜现象及点状出血，常伴有头发多油、稀少、瘙痒等症状、但无束状发。当银屑病发生在小腿上，则需要与小腿慢性湿疹相鉴别。慢性湿疹通常由急性、亚急性湿疹反复发作，经久不愈转变而来，若追问病史，大多数患者先有粟粒大小、密集成片的丘疹，丘疱疹，或小水疱形成的斑片，基底潮红，抓破后有点状渗液及小糜烂面。不断搔抓致使皮损出现肥厚、苔藓化表现，长伴有色素沉着，其鳞屑亦不呈银白色。而小腿的慢性肥厚性银屑病，含有银屑病皮损的典型表现，但没有急性或亚急性湿疹的病史。防治重在提高患者生活质量对于银屑病这种慢性病，目前还没有哪种方法能够预先阻止其发生或短期根治而永不复发。所以，患者应该正确对待所患的疾病，善待它，既来之则安之。对待这个不速来客，千万不能心急图一时痛快，听信传言，胡乱使用一些损伤身体的药物或疗法，最终得不偿失。银屑病是一个古老就认识的皮肤病，现有多种安全有效的疗法可供医生根据不同类型、疾病的严重程度，综合考虑进行选用，从而使病情完全控制、直至缓解，达到保证患者身心健康、提高患者生活质量的目的。主要疗法概括如下：全身性系统疗法&指口服、肌内注射或静脉注射等方法给药。一般多用于皮疹累及身体面积较大或病情较急、较重的患者。温 馨小 贴 士银屑病患者如何自己观测病情患者观察银屑病的皮损，和其他皮肤病一样宜在光线明亮的地方进行，最好是自然光下，其次是日光灯。应检查全身的皮损情况。除皮肤外，还应检查毛发、指（趾）甲及黏膜有无改变。如病程较长，患者应注意皮损形态的变化，如颜色有无加深、面积有无扩大等，在下次就医时，应将这些变化都告诉医生，以便正确治疗。皮疹局部外用药&外用药治疗的特点是用药方便、疗效快、副作用小，且容易观察疗效和副作用。物理疗法&包括光疗、光化学疗法、沐浴疗法、矿泉浴疗法等，这些疗法都比较安全、有效。只要运用得当，可使较大面积的皮疹尽快消退，且不易复发。中医中药疗法&银屑病属于慢性病，需要进行长期的治疗和调理。中医中药，按照辨证论治的原则，很适合患者长期服用。（注意：以上疗法均需要在专业医生指导下进行。）银屑病是一种良性的皮肤病，是常见病、多发病、普通的皮肤病，只要正确对待银屑病，不影响生命、寿命，患者完全可以基本控制、或者完全控制银屑病的反复发作，甚至达到完全缓解，很长时期不复发，要学会与银屑病做朋友。这样的病例不胜枚举。所以，对于银屑病，无论是发病机制、病因、治疗处理、临床转归都是良性过程，无需“谈银色变”，更不可轻信、偏信“小广告”。来源：《中医健康养生》杂志2017年3月刊
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