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股骨粗隆间骨折手术后的功能康复
全网发布： 17:20
股骨粗隆间骨折是老年人跌倒常发生的骨折，保守治疗因长期卧床人的生理顺应性下降，容易导致坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症，甚至危及生命，因此，现代越来越倾向于积极的手术治疗。随着手术的广泛应用及手术技能的提高，术后康复显得非常重要。良好适时的康复不仅能促进患肢运动功能的恢复，而且对预防并发症和伴发症有积极的意义，对提高病人生存质量更为重要。术前康复指导做好术前健康评估，配合医院进行各系统的检查，及时发现和治疗并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维的饮食，以增强机体抵抗力及耐受力，预防并发症的发生。术前指导病人床上大小便，正确使用便器，以利术后尽快适应。术前指导其深呼吸、咳嗽、咳痰训练，预防术后长期卧床而致的坠积性肺炎。深呼吸训练，可练习吹气球。肢体训练，可指推髌骨，同时进行双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病，从足踝向髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降低深静脉血栓发生率。术后康复护理严密观察生命体征，进行心电监护，观察病人的意识、脉搏、血压、呼吸变化。对麻醉未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧，如有异常及时报告医生处理。保持切口引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量并记录。引流袋应低于伤口位置，防止逆行感染。经常挤压引流管，搬动病人或为病人翻身时，注意保护引流管，防止扭曲、受压，保持切口敷料清洁、干燥，有渗血、渗液时，请医生及时更换。病人为仰卧位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋固定，两腿间垫一软枕，以防患肢外旋、内收，膝下垫一软枕，鼓励病人做屈伸趾、踝关节运动，增加下肢肌肉肌力及血液循环，以利于消肿，加快血液循环。密切观察患肢的血液循环、感觉，经常按摩肌肉，也可以使用抗血栓的药物。适当地应用病人镇静、止痛药，保证病人休息。协助病人做扩胸运动及翻身、叩背，鼓励病人有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。嘱病人多饮水，使痰液稀释，亦可以增加尿量。保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。多吃富含粗纤维的食物，经常做腹部环形按摩，从右到左，周而复始，增快肠蠕动，鼓励病人尽早在床上运动，尽早下地活动，以预防便秘的发生。术后应用气垫床，术后２小时，可指导病人家属用两手交叉一起伸入病人的腰臀下部，以抬高臀部，每隔２小时１次；第２天可指导病人用健足蹬床，使身体离床，以防止压疮的发生。病人的体位应２小时更换１次，同时经常按摩受压部位。术后康复训练术后当天麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、踝关节背伸或屈曲、趾关节锻炼，由于术后当天因手术刺激、体力消耗大，锻炼１次或２次，１次锻炼５分钟，可由被动运动到主动运动。术后第１天，指导病人进行股四头肌静止性收缩，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促进血液循环、防止肌肉萎缩，避免活动量过大，做到循序渐进。术后第２天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼，患侧踝关节屈伸或抗阻力活动，也可在医生指导下，用持续被动运动机（CPM）行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，幅度３０°～４０°，每次３０分钟，每天２次，以不痛或微痛感为限。术后第３天～第７天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼。术后１周，膝关节可完全屈曲，病人可坐于床边，患膝下垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止肌肉粘连。术后２周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立于床边，在病房慢慢行走，患肢不负重，健侧跟上，逐渐增加步行距离与时间，以病人不感疲劳为宜。术后４周，做Ｘ线检查，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间。开始不分负重，做提踵练习，半蹲起立练习，以增加负重的肌力。Ｘ线摄片有大量骨痂生长，骨折线模糊后方可完全负重。出院病人定期门诊复查，时间分别为３个月、６个月、１２个月。出院后一定要保持髋部的正确位置，循序渐进增加活动度、肢体力量和下肢负重行走能力，要求３个月内双膝不交叉、不坐矮椅子、不在床上屈膝而坐。
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发表于： 15:04
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术后康复，例如如何功能锻炼方可回复正常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后康复，例如如何功能锻炼方可回复正常
所就诊医院科室：
广东湛江附属医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：2015年12月份在附属医院做骨髓内钉固定骨折部位手术，后来由于病房紧张转入农垦医院接受治疗，现已半年过去，走路还是有点跛脚
检查资料：
X光片不清，重传看看
状态：就诊前
状态：就诊前
骨头愈合挺好的但是走路还是有点坡脚
状态：就诊前
烦请曾医生查看一下，谢谢了！
下肢有点短缩，可能髋内翻所致。
状态：就诊前
那可以矫正吗？
状态：就诊前
还是以后会一直这样了
状态：就诊前
从哪张图可以看出髋会内翻呢？
状态：就诊前
状态：就诊前
髋内翻的角度严重吗？
这个要在片上测量
要在片上测量
曾参军大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：骨折弯曲功能受限&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
股骨中段骨折，髌骨粉碎性骨折
曾经治疗情况和效果：
吕医生您好，前几天在网上看到您为患者远程治疗的效果，马上就拜读了您的文章，非常渴望...
疾病名称：桡骨小头骨折&&
希望得到的帮助：希望得到医生的治疗康复建议，万分感谢！
病情描述：摔伤，没有外伤，检查报告桡骨小头骨皮质不连续。医生没有手术，目前支具固定后吃了几盒骨康胶囊。担心后遗症，想请教医生康复建议，治疗注意事项。还有睡觉什么姿势好？还有手臂有发热情况，不...
疾病名称：骶髂关节错位&&
希望得到的帮助：如何治疗，或推荐此病的专家，谢谢！
病情描述：男性，22岁，187CM，60公斤，前几年说久坐屁股疼，去年冬天感觉走路长了腰酸，抬起右腿时有向前甩的感觉，右骶髂关节有放射状痛感，经多家诊治，确认为骶髂关节错位，推拿了有二个月，症状有缓解...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曾参军大夫的信息
3D打印骨科精准微创治疗，严重多发伤、多发骨折抢救成功率高，复杂骨盆髋臼骨折、四肢多段粉碎骨折、关节周...
曾参军，男，副主任医师，副教授，创伤骨科副主任，成功抢救了严重多发伤、多发骨折等急诊、危重病人，复杂...
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股骨粗隆间骨折术后护理
文章来源：部分摘抄
发布时间：日
点击数：204
&&&&&& 对于股骨粗隆骨折，传统治疗方法卧床时间较长，不愈合及股骨头坏死的几率较大。目前人工髋关节置换手术日趋成熟，但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症导致预后不佳的例子并不少见。因而术后有效护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。
&& &1． 体位 术后保持患肢外展中立位（患肢外展30&, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30&），在两腿间安放软枕，必要时可穿&丁&字鞋固定。为避免长期同一姿势所致不适，可适当仰卧位与健侧倾斜卧位交替，注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。
& &&2. 功能训练
（1）术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动，辅以被动按摩，可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。
（2） 一般术后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间需家人在旁边指导和保护。
&( 3 ) 术后第1个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿。术后2-3月不宜负重活动，三个月后可逐渐过渡到负重活动状态。要尽可能减少周围环境存在的潜在危险，行走练习建议有专人陪护，预防再次跌倒的发生。
&（4）为预防术后髋关节脱位 老年人髋关节周围组织松弛，术后如活动不当或体位不正确，很容易造成髋关节脱位而致手术失败。术后搬运患者时应派专人保护髋关节，不得牵拉肢体；术后平卧时，要维持患肢处于外展位；侧卧时注意保持屈膝和屈髋，避免内旋和盘腿。
&（5）出院后定期随诊，复查X片。完全康复后可进行体育活动，但要注意不可进行剧烈运动，以免对新髋关节产生过度压力造成磨损。&&&&&
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电话：2687109 邮编：730050
备案号：陇ICP备 号请问医生左股骨粗隆间骨折术后怎样进行康复锻炼，谢谢...
请问医生左股骨粗隆间骨折术后怎样进行康复...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问医生左股骨粗隆间骨折术后怎样进行康复锻炼，谢谢！
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：其他
&&已帮助用户：8294
问题分析：您好，骨折术后的康复锻炼需要根据时间，循序渐进。意见建议：术后注意保暖，伤肢做些按摩等，一周以后可以做些肌肉舒缩运动，脚趾，踝关节的适量活动，二周以后膝关节可以适当活动，一个月后髋关节可以适当活动，逐步增加活动的强度或幅度，二个月后可根据复查观察骨折愈合情况下地不负重行走锻炼，逐步承重，直至弃拐，这个过程一般三至六个月左右。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：2196
问题分析：朋友，关于术后的锻炼可以采用坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展，内收。每日300次，分3—4次进行。意见建议：答：建议术后在医生指导下做轻微关节申曲活动以免造成关节粘连出现股骨坏死，在恢复过程建议服用激发骨细胞生长的接骨中药能够帮助早日康复。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：162808
指导意见：左股骨粗隆间骨折术后注意保暖，伤肢做些按摩等，一周以后可以做些肌肉舒缩运动，脚趾，踝关节的适量活动，二周以后膝关节可以适当活动，一个月后髋关节可以适当活动，逐步增加活动的强度或幅度，二个月后可根据复查观察骨折愈合情况下地不负重行走锻炼，逐步承重，直至弃拐，这个过程一般三至六个月左右。
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：79860
指导意见：建议术后在医生指导下做轻微关节申曲活动以免造成关节粘连出现股骨坏死，在恢复过程建议服用激发骨细胞生长的接骨中药能够帮助早日康复
问左股骨粗隆间骨折术后康复锻炼时间
职称：医生会员
专长：常见妇科炎症，肿瘤
&&已帮助用户：242948
病情分析： 股骨粗隆间骨折要看使用的什么固定方式，和骨折的严重程度，一般是鼓励及早下地锻炼的。但不能完全负重。如果是比较严重的，也要做被动的活动，可以有效防止深静脉血栓和关节僵硬的发生意见建议：建议要根据自己的病情和手术来选择锻炼时间
问左股骨粗隆间骨折术后下地时间
职称：医师
专长：骨科疾病，
&&已帮助用户：4823
病情分析： 你好，看了你的描述，是有下肢的股骨股骨粗隆间骨折，已经手术治疗的意见建议：具体的话要看恢复的情况的，还有固定的情况，祝你早日康复，
问左股骨粗隆间骨折，要多长时间才能恢复正常走路。
职称：医生会员
专长：放射 影像技术
&&已帮助用户：75548
这个是很难说的，要看骨折对位及骨折愈合情况。待愈合差不多就需锻炼。
问左侧股骨粗隆间骨折
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22177
病情分析： 骨质疏松的骨质疏松症主要分为原发性和继发性，原发性除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，她的发病原因有很多：第一是饮食因素。第二是接受日光照射不足。第三是运动减少。第四，目前已有相当充分的证据说明，骨质疏松症与遗传因素关系密切。最后，值得注意的是药物因素。意见建议：建议您平时生活中应多吃含有钙质的食物，含钙丰富的食物有牛奶、鱼、虾、蚌、萝卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘蓝和各种豆制品。还应经常进行适当户外活动，接受阳光照射，这样才不缺乏维生素D。含有激素的药物要少服用。
问左股骨粗隆间粉碎性骨折手术后一个半月后怎样锻炼
职称：副主任医师
专长：骨关节炎,骨质疏松,腰椎滑脱,颈髓损伤,腰椎椎管狭窄症,髋臼骨折,骨折,关节脱位
&&已帮助用户：1929
病情分析：股骨粗隆间骨折一般在一个半月左右就会愈合了，愈合后就可以下床部分负重行走了。当然每个人骨折愈合的时间是不完全一样的，一个半月后也需要拍片确定骨折已有愈合，否则不能过早下地活动。意见建议：在负重行走之前应该练习下肢的肌肉训练，比如关节的活动，下肢的主动抬高等，这些都应该在没有下地前就要做到的，之后便可以慢慢柱拐下地活动了。但至少要柱拐一个月以上才能完全脱拐。
问右股骨粗隆间粉碎性骨折手术已经50天了可以坐了吗单腿...
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨骨折,膝外翻,韧带损伤
&&已帮助用户：83414
问题分析：正常情况下你这个地方的骨折经过手术之后现在有一个半月的时间了，你现在做起来应该是没有什么问题的？当然这是常规的情况。意见建议：因为具体的这个骨折固定的坚强程度，我们都不知道，只有这个手术的医生才有知道。那个手术的医生告诉你什么时候能做起来那才是最可靠的依据。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
股骨粗隆间骨折相关标签
股骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。最常见于65...
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