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肝硬化引起血氨升高神志不清，怀疑是轻度肝性脑病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我父亲患的是轻度肝性脑病吗？除了肝功能下降和饮食引起早期肝性脑病，会不会和住院期间腹水退得太快导致体内离子失衡有关？我父亲现在的状况是否严重，应该如何应对和治疗？谢谢尹医生。
所就诊医院科室：
浙江西溪医院 感染病科
治疗情况：
医院科室：
浙江西溪医院
治疗过程：肝硬化导致脾肿大摘除过脾
用药情况：
药物名称：一直以中药为主
服用说明：脾脏摘除后三四年里基本一直吃中药，近几个月腹水增多，消瘦，皮肤变黑，消化差，肚子胀，所以最近一个月在医院治疗，注射了三四周后白蛋白由19上升到37，一个月左右腹水退去，血氨升高，神志不清，略有亢奋。
你父亲是肝硬化失代偿，现在已经有肝昏迷，由于病情比较复杂，病史时间长，在网上不可能讲清楚，如有时间，把病史和化验单拿来，当面交流一次。
尹有宽大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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尹有宽大夫通知通知:告知：本人曾网上通知十月六日在东院门诊，应该为十月十日（周六）东院门诊，对欲十月六日来诊者表示歉意，打乱了你们的安排，表示歉意！欲十月十日来诊者，可在挂号网。尹有宽
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乙肝肝硬化必须坚持长期抗病毒治疗，保持良好心态，早期肝硬化中午必须平卧一、二小时。中晚期肝硬化能做到不看电视和微信，原因是肝开窍于目，伤眼必伤肝；能卧床休息，保证肝脏血液供应，以利肝细胞大量增生星星之火一定可以燎原。如疗效不佳，请查明原因。祝早日康复！。谢谢！尹
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：尹教授，您好，我是您的病人，我是每晚十点按时服一颗思替卡韦，可我今天上午可能误服...
病情描述：旰硬化，肝功能正常，DNA为1O的3次方，服药5个月，
疾病名称：乙肝后肝硬化&&
希望得到的帮助：服药一个月病毒降了，肝功能指标升了，咋办
病情描述：我有乙肝近二十年了，最近因子宫出血住院检查乙肝DNA阳性，而且肝功能也不正常，后做B超诊断为肝硬化。另外本人患有尿毒，透析十多年了。上个月去本地专科医院看了，开始抗病毒治疗。
疾病名称：乙肝早期肝硬化&&
希望得到的帮助：尹医生，我该怎样治疗才好
病情描述：1995检查乙肝病毒携带者，2013年肝功异常，住院保肝治疗1月肝功能正常，过4个月后肝功又异常，后抗病毒治疗2月正常，b超检查一直都是回声增粗，然后到今年10份检查是早期肝硬化，抗病毒药物是阿...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：对于乙肝发展成的肝硬化是否有生命危险
病情描述：目前未治疗，无异常症状，乙肝病毒携带者，病毒偏高哈医大二院诊断为乙肝肝硬化，北京302CT检查无硬化，该如何判断
疾病名称：肝硬化 门脉高压 静脉曲张（重度）&&tips术后检查，有肝性脑病迹象&&
希望得到的帮助：想知道肝功能差怎么治疗
病情描述：9月20号由建湖人民医院转入南京鼓楼医院，26号在鼓楼医院进行tips手术，10月6号出院，至10月21号出现两次肝性脑病，经医院检查治疗可能由肝功能差导致。目前还在医院治疗。
疾病名称：小三阳现在血压高&&
希望得到的帮助：陈主任你好，我有乙肝十年，最近检查肝功能正常，B超提示肝（脏回声密集l胆辟毛糙。肝...
病情描述：小三阳，现在有高血压，4月份开始头疼头晕，非常难受。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，男，主任医师、教授、硕士生导师，被《好大夫在线》评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》。...
传染科可通话专家
副主任医师
感染性疾病科
感染疾病科
感染性疾病科
上海华山医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
感染性疾病科
开封市第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务为什么血氨升高≠肝性脑病？
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为什么血氨升高≠肝性脑病？
今日问题：正常人空腹静脉血的血清和全血中血氨含量分别为多少？关注「消化时间」在&微信对话框中&回复口令 血氨&即可获取答案。说到肝性脑病，大多数临床医师首先想到的是测血氨，然而是否所有的肝性脑病血氨都会升高？血氨正常能否除外肝性脑病？何种情况下监测血氨才有意义？今天，我就来和大家说说血氨和肝性脑病那点事儿。血氨是啥？血氨，为正常体内代谢产物，主要来源为肠道，另外还包括肾脏泌氨、肌肉产氨等，并在肝脏中转化为尿素和谷氨酰胺, 再经肾排出尿素和氨。故机体的血氨浓度与肠、肝、肾三个器官功能状况密切相关。肝硬化患者因肝对氨的转化能力减弱, 因此血氨浓度主要由肠道、肾脏功能所决定。血氨升高主要见于：1. 来源增加：大量运动导致肌肉产氨增加、肠外营养导致氨基酸分解代谢增加、消化道出血或便秘等导致肠道产氨增加；2. 代谢减少：肾功能异常导致血氨排出减少、门体分流导致经肝代谢减少；3. 药物：大剂量化疗药物、丙戊酸、巴比妥、麻醉药物及利尿剂等均可引起血氨升高；4. 其他：吸烟、饮酒等。可见，血氨升高与肝性脑病并非存在必然联系，多种病理状态均可引起血氨升高。弄清楚血氨的来源和代谢途径，有助于我们进一步了解血氨与肝性脑病的关系。肝性脑病怎么定义？图片来源于 pixabay 网站肝性脑病的定义相信大家都不陌生：是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。从上述定义上便可看出，肝性脑病的诊断是依据对病史和临床症状的评估得来，而并非依赖诊断性检测。肝性脑病按病因可分为 3 型，A 型源于急性肝衰竭，B 型源于门-体静脉分流，C 型源于肝硬化性肝病，而按疾病严重程度进行的临床分类则为大家所熟知的 West-Haven 标准，此处不再赘述。目前肝性脑病病因学说最为大家所接受的仍是「氨中毒学说」，即游离的 NH3 透过血脑屏障后对脑功能产生多方面的影响，干扰脑细胞三羧酸循环、增加中性氨基酸对脑功能的抑制、谷氨酰胺合成增加后导致脑星形胶质细胞水肿及直接干扰神经电活动。此外，肝硬化患者常见的低钠血症也会加重脑水肿和星形胶质细胞功能障碍。有最新研究称，肌肉也是血氨解毒的部位，因此，肌肉减少症也会促进肝性脑病的发生，而全身炎症反应综合征、肠道菌群亦与肝性脑病的发病有关。血氨升高引起脑星形细胞水肿示意图（图片来源于 Metab Brain Dis）血氨和肝性脑病：剪不断、理还乱血氨和肝性脑病的关系密切是毋庸置疑的，然而令我们疑惑的是他们之间的关系，血氨升高就是肝性脑病？这两者之间的关系是否真就如此简单？各位看官往下看。血氨与肝性脑病的关系，最初是由巴甫洛夫等在 1890 年于动物实验中发现，随后，由 Gabuzda 及其同事在患者身上证实了血氨与肝性脑病的相关性。自 1950 年以后，研究的重点则偏向于血氨水平与肝性脑病的严重程度的相关性。有研究表明，血氨水平和肝性脑病的严重程度存在相关性，然而其主要为 A 型肝性脑病患者，即急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭的患者。另有研究显示，在慢性肝病患者中，血氨升高不能预测肝性脑病的严重性，且与肝性脑病的严重程度无相关性。也就是说，慢性肝病患者血氨升高既不能确诊也不能除外肝性脑病，更不能评估肝性脑病的严重程度，究其原因，考虑与慢性肝病本身血氨即可升高有关，因此在此类患者中，监测血氨的临床意义并不大。而上述研究结果的差异也间接说明了血氨虽在肝性脑病中具有重要意义，但并非唯一致病因素，也由此激励研究者们不断探索其他可能病因，而目前已明确的病因主要为全身炎症反应综合征（SIRS）。从治疗角度而言，过去 30 年来肝性脑病的治疗主要集中于调节血氨代谢、降低血氨生成以及减少血氨吸收等方面，但降血氨治疗虽有效却差强人意，而近年来，已有多项研究证实集中于抗炎症反应治疗有一定效果。综上所述，虽说在慢性肝病患者中，血氨升高于肝性脑病的诊断无关，但仍无法否认其在肝性脑病发生发展中的重要性，尤其在 A 型肝性脑病中，血氨水平是评估肝性脑病的严重程度及预后情况的重要指标之一。故临床工作中，对怀疑肝性脑病或有肝性脑病高危因素的患者监测血氨无可厚非，但临床医师更应该加深对血氨和肝性脑病的关系的理解，不应简单地认为「血氨升高就是肝性脑病」。消化君说关注「消化时间」，在 微信对话框中 回复口令&肝脑&即可免费获取《肝性脑病的诊断和治疗（2015）》进行学习编辑：罗妍
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TA的最新馆藏为什么上消化道出血会引起肝性脑病？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?为什么上消化道出血会引起肝性脑病？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
肝性脑病的原因有很多，血氨升高就是其中一个很重要的原因，消化道出血后大量的血液在消化道内被分解，大量的血红蛋白被释放，并在肠道细菌作用下被分解产生大量的氨，并在肠道被吸收，同时肝脏失去了解毒功能，使得血氨浓度上升，通过血脑屏障后进入脑部，造成昏迷引起肝性脑病。
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完善患者资料：*性别：
当出的血液进入到笑话系统会增加肠道里的氨。氨被吸收入血，在经过肝脏解毒时，由于肝...
肝性脑病的患者在上消化道出血的时候主要不能输注一些含有钾非常高的一些血液制品！可...
目前情况应该很重，建有乙肝么？对症治疗吧。。。。。。。。。。
你好，你父亲的情况很复杂、严重，已经是肝硬化失代偿期了，而且合并有糖尿病，现在腰...
指导意见：
不要自己随便加药的，吃药物后，可以去复查看身体的情况，看是否需要调整用...
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生血氨升高怎么治疗
血氨升高怎么治疗
基本信息：男&&56岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我父亲蛋白低，血氨高，还好一直服药。可好像也没什么效果啊，请问要怎么治疗血氨升高啊？知道的可以告诉我吗？谢谢啦
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擅长：全科
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钦州市民爱医院&&&全科
消化道出血，血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解生成的氨，肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血中氨升高，极易引起肝性脑病，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常，可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。
擅长：全科
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清远市惠民医院&&&全科
血氨是肝脏受损和肠道内细菌的共同的作用而生成，血氨升高的原因是由于肝脏出现损伤，肝功能不正常，尿素的合成将受到影响，从而影响血氨的代谢。。1.血氨高，蛋白低更是肝脏受损的表现2.饮食上降血氨的很少，主要是恢复肝脏功能.血氨高的人少吃肉类，豆类，可以吃鱼，特别是柴鱼，蛋白高
有关的更多问题，
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