首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“同仁医院”)始建于1886年，是一所以眼科、耳鼻咽喉头颈外科为国家重点学科的大型综合三甲医…
北京同仁医院院长 党委副书记兼北京市眼科研究所所长
北京同仁医院党委书记 副院长兼北京市耳鼻咽喉科研究所所长
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亲爱的患者朋友，衷心感谢您选择我院就医！为了解您对我们服务的满意程度，帮助我们改进工作，请完成相关调查。
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姓名：赖春涛
职称：主任医师
个人简介：从事临床诊治工作近30年。专业方向：神经学、神经免疫学、脑血管病。已诊治视神经疾病如视神经炎、视神经周围炎、缺血性视神经病、及Leber遗传性视神经病等近万例，其他包括眼肌麻痹、脱髓鞘病、脑血管疾病;、杂病等。以第一作者或通讯作者在中外学术期刊(Journal
of Neuro-ophthalmology、Plos One、Journal of the Neurological
Sciences、中华系列杂志等)发表临床诊治相关论著约20篇。在美、英、日本学者合作及支持下，开展视神经炎相关临床研究，首次在国际上报道白塞氏视神经周围炎分类、首次描述国人单侧视神经炎脑病灶低活动性特征，发现非典型视神经炎发病与抗视神经脊髓炎抗体相关等，拓宽了对视神经炎疾病分类及病程特征的认识，推动了相关疾病的诊治。市级科委评审专家;。国际知名临床研究期刊Journal
of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 同行评议专家。UpToDate临床顾问中文版审稿人。学术兼职:北京医学会神经病学分会帕金森及运动障碍疾病学组委员
　　从事临床诊治工作近30年。专业方向：神经学、神经免疫学、脑血管病。已诊治视神经疾病如视神经炎、视神经周围炎、缺血性视神经病、及Leber遗传性视神经病等近万例，其他包括眼肌麻痹、脱髓鞘病、脑血管疾病;、杂病等。以第一作者或通讯作者在中外学术期刊(Journal
of Neuro-ophthalmology、Plos One、Journal of the Neurological
Sciences、中华系列杂志等)发表临床诊治相关论著约20篇。在美、英、日本学者合作及支持下，开展视神经炎相关临床研究，首次在国际上报道白塞氏视神经周围炎分类、首次描述国人单侧视神经炎脑病灶低活动性特征，发现非典型视神经炎发病与抗视神经脊髓炎抗体相关等，拓宽了对视神经炎疾病分类及病程特征的认识，推动了相关疾病的诊治。市级科委评审专家;。国际知名临床研究期刊Journal
of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 同行评议专家。UpToDate临床顾问中文版审稿人。　　学术兼职:北京医学会神经病学分会帕金森及运动障碍疾病学组委员
北京同仁医院成立五十余年来，目前有西区和南区(亦庄北京经济开发区)两个病区，均有病房、门诊和急诊完整的编制。拥有普通床位42张，神经重症病房床位4张，干部保健和特价床位12-15张，同仁床位21张。专家队伍(教授、副教授、主任医师、副主任医师)7人，博士后3人，具有博士学位9人，硕士研究生学位13人。医师、技师、康复师各类人员齐备，梯队层次配备完整。根据我院病人来源和特点，开设了头晕头痛门诊、脑卒中门诊、神经、神经感染与免疫门诊、运动障碍门诊、记忆减退门诊、睡眠障碍等专病门诊。科内划分几个功能区(脑血管病区、神经病区、神经感染免疫病区、神经重症病房和康复区…
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
人工晶体脱位
人工晶体脱位，现已经取出晶体，右眼无晶体。带上矫正镜右眼视力达到0.5，
就你的矫正视力而言，还是有可能再植入晶体的，如果能植入晶体，视力要比现在好，但最好来看看。
回复时间：
视网膜色素变性，病发性白内障
检查出先天性白内障，眼球转动，不追物，不看人
您好，患者的情况需要医生检查确定诊治方案。
回复时间：
希望帮助我能顺利住进同仁医院就诊
病情描述：
现在就看不到了，失明了，视网膜脱落
所就诊医院科室：
当地大医院
当地中小医院
既往病史：
病史类型: 手术或外伤，慢性疾病
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：彩色眼底相，OCT.B超，眼底造影
回复时间：主任医师，硕士研究生导师。 2004年作为神经科学术带头人引进到清华大学玉泉医院。曾在日本国立神经研究所研修神经免疫学3年半。曾主持和参与国家自然科学基金、首发基金、国家科技部联合攻关等项课题，从事多发性硬化基础和临床研究20年，国内外发表论文30余篇。
什么是脱髓鞘疾病维持治疗？答者：&
&&& 答：维持治疗最早源于治疗结核病的临床经验，后在肿瘤学、器官移植、风湿病学等得到应用扩展。维持治疗指的是在患者接受强化治疗后病情处于完全缓解、部分缓解或疾病稳定的状态下，为预防疾病复发而采取的治疗措施。维持治疗既可以保留强化治疗时的药物，也可改换另一种药物。一种抑或两种药物联合使用，依据医生的临床经验及患者的具体身体条件（治疗效果、不良反应、费用）而定。
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脊髓炎脱髓鞘炎
来自：湖北省 黄冈 浏览 394 次
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病情分析： 疾病症状受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。[编辑本段]疾病病因中医病因本病由外感时邪所致，又以感受温热邪毒为主。西医病因本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等因素或病因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者因素或病因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。[编辑本段]疾病病理病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。指导意见：治疗现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年。嗣后，又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点。在治疗上，各地治法不尽相同，有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗，也有的从肾论治，或以玉女煎、黄芪桂枝五物汤为主进行治疗。近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期，选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄芩、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路。[一般治疗]1．加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。2．注意保暖，避免受寒。3．保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。4．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒／次，两次之间要间隔3～5分钟；气管内要滴入湿化液，2～5ml／次，每隔15分钟1次；内套管更换2次／日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次／日。5．对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。并用o．1％呋喃西林或3％硼酸液冲洗膀胱，1～2次／日，250ml／次，保留半小时后放出。[中医治疗]治法与方药：本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。辨证选方1.邪郁肺卫治法：疏风解表，清肺润燥。方药：葛根芩连汤合清燥救肺汤加减。葛根、黄芩、桑叶各12g，麦冬、沙参、玉竹各10g，生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛；肢体无力加牛膝、丝瓜络；呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。2.湿热内盛治法：清热利湿，通经活络。方药：三妙丸合羌活胜湿汤加减。牛膝、羌活、独活各12g，黄柏、防已、萆薢各10g，苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁；肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶、木通。3.气虚血滞治法：益气养血，活血通络。方药：补阳还五汤加减。黄芪、赤白芍各15g，当归、生地、鸡血藤各12g，桃仁、红花、牛膝各6g。上肢瘫痪加桑枝、五加皮；下肢无力加木瓜、杜仲；肌肉萎缩加党参、山药。4.肝肾阴虚治法：补益肝肾，强筋壮骨。方药：虎潜丸加减。知母、龟板、白芍各12g，熟地、牛膝、当归各10g，枸杞子、黄柏各6g。肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络；遗尿加桑螵蛸、益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤、红花。中药：成药1.清热解毒口服液：具有清热透表，解毒生津之功效。适于本病初起邪热较盛者。3～6岁每服10ml，6～9岁每服15ml，9岁以上每服20ml，日服2次。2.二妙丸：功能清利下焦湿热。适用于本病初起下肢痿软无力，属湿热下注者。3～6岁每服3g，6～9岁每服6g，9岁以上每服9g，每日2～3次。3.滋肾丸：功能滋阴清熟，化湿通关。适用于本病属湿热蕴结而热较盛者。6岁以下每服1/2丸，6岁以上每服1丸，日服2次。4.知柏地黄丸：具有滋阴降火之功效。适用于本病属阴虚火旺者。6岁以下每服1/2丸，6岁以上每服1丸，每日2次。5.缩泉丸：功能温肾缩尿。适用于本病小便失禁，属肾虚不固者。3～6岁每服3g，6～9岁每服6g，9岁以上每服9g，每日2次。专方验方1.鹿角胶丸：鹿角胶30g，鹿角霜15g，熟地15g，当归12g，人参9g，牛膝9g，菟丝子9g，茯苓9g，白术9g，杜仲9g，虎胫骨3g，龟板3g。先将鹿角胶用无灰酒熔化，虎骨(犬胫骨代之)及龟板炙酥，共为细末，炼蜜为丸，如梧子大。每次20丸，空腹盐姜汤送服.用于脊髓炎恢复期。2.起痿汤：党参、炒白术、黄芪、茯苓、桂枝、当归、白芍、川断、牛膝、枸杞子、杜仲(盐水炒)、紫河车粉(吞服)、甘草。上药酌情调整用量，水煎，每日1剂。适于脊髓炎病程较长，肢体瘫痪者。3.茅术汤：茅苍术、防已、薏苡仁、浮萍。水煎服，每日1剂。适用于脊髓炎初、中期阶段。痰湿重加半夏、远志、菖蒲；经络不通加丝瓜络、伸筋草。4.牛膝马钱子丸：川牛膝9g，马钱子0.2g。马钱子用油炸黄，与川牛膝共研细末，蜂蜜调之成丸，每丸重3g。每服1丸，日服2～3次。用于脊髓炎恢复期或后遗症期，肢体弛缓性瘫痪者。针灸：上肢瘫痪取大椎、肩俞、曲池、外关、颈5～7夹脊穴；下肢瘫痪取命门、环跳、秩边、足三里、阴陵泉、委中、腰1～5夹脊穴；小便不通取关元、气海、阴陵泉、三阴交。病初行泻法，不留针或少留针，每日1次。病久体弱者行平补平泻法，留针15～20分钟，隔日1次，14～20次为1疗程。推拿、按摩：病初起者开天门，运太阳，清天河水，退六腑，清板门，清补脾经，运内八卦。每日1次，7次为1疗程；病程迁延者补脾经，补肾经，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、肾俞，拿委中、承山，摇解溪。每日或隔日1次，10次为1疗程。贴剂：贴剂就是利用药物分子的渗透性，是药物分子通过皮肤等已知病灶，要求药物具有分子小，能直达病灶，高活性等，是最安全的治疗，而一般的口服药物很难到达患处。[西医治疗]无特效治疗。一、一般治疗1.急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能，有益于预防感染和恢复。2.勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的发生。3.尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。二、肾上腺皮质激素目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1～2周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。三、其他疗法1.血浆置换：能去除病人血浆中的自身循环抗体和免疫复合物等有害物质，对危重病人可缓解症状，激素治疗无效者也可能奏效。一般每日1次，7天为一个疗程。2.紫外线照射充氧自血回输：取病人自己全血150～200m1，经充氧紫外线照射后回输。每周1～2次，连用3～5周。可促进脊髓功能的恢复。四、恢复期治疗1.尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位，以防患肢挛缩或畸形。2.已发生挛缩或畸形的病人应给予理疗、体疗等，进一步加强训练，或可给予小剂量安定或安坦口服，以缓解肌张力。
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孔祥成阐述脱髓鞘性脊髓炎的临床特点
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&&孔​祥​成​阐​述​脱​髓​鞘​性​脊​髓​炎​的​临​床​特​点
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