当前位置：
&小儿淋巴结肿大
小儿淋巴结肿大的检查和诊断
　　【诊断】　　(一)病史　　对于感染性疾病需要询问是否伴有发热、热型，一些感染性疾病有其特别的热型，有些病毒感染性疾病往往有皮疹，应询问其与体温的关系。对传染性疾病需要仔细询问发病的地区、季节及流行病史。传染性疾病有传染病接触史，如结核、鼠疫往往有确切的接触史。霉菌感染往往有宠物及鸟类的接触史，或长期大量使用广谱抗生素或免疫抑制剂、有无反复感染史。病程较长的疾病注意有无消瘦、等症状。　　(二)体格检查　　在体格检查时，应观察面容、表情。面色苍白多见于白血病、肿瘤、风湿热、结核等。皮疹的形态与分布有助于鉴别发疹性疾病、血液病、药物性发热、结缔组织病、风湿病与朗格汉斯罕组织细胞增生症等。传染性单核细胞增生症、风疹、麻疹、幼儿急疹常为红色斑丘疹，为充血性的皮疹，朗格汉斯组织细胞增生症的勒一雪病为出血性湿疹样斑丘疹，且可看到结痂。出血性皮疹见于败血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病、白血病等。合并肝、脾肿大见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、朗格汉斯组织细胞增生症。肝表面不平或伴压痛者，需注意肝癌与肝脓肿：贫血见于白血病、肿瘤性疾病及郎罕组织细胞增生症。伴关节痛者见于类风湿、败血症、布氏杆菌病、血清病、结核性与化脓性关节炎等。伴骨痛、肌肉痛者提示骨髓炎、白血病、肿瘤细胞浸润。川崎病时伴有持续性高热、结膜炎、口腔炎、杨梅舌、皮疹等。淋巴结体检时应注意：淋巴结质地、大小、分布、有无压痛及粘连。　　(三)实验室检查　　血常规白细胞及CRP，中性粒及CRP增高时细菌感染及风湿免疫引起的淋巴结肿大可能性大，白细胞减少或淋巴细胞比例增高见于病毒感染如传染性单核细胞增多症。合并贫血、血小板减少通常见于白血病、淋巴瘤、中晚期恶性肿瘤。血清学检查和特异性快速诊断：细菌培养包括L-型培养对于确定细菌性感染非常重要，注意鉴别假阳性和假阴性的结果。对于病毒感染的诊断可通过特异性的抗体或PCR的方法加以诊断。如EB引起的传染性单核细胞增生症、风疹、麻疹、幼儿急疹、AIDS、猫抓病(海赛利巴尔通体)皆可通过特异性血清学方法加以确定。PPD检查对结核感染有非常大的诊断价值。免疫性疾病可有免疫球蛋白的异常，及特异免疫球蛋白的产生，如类风湿因子的产生。　　(四)器械检查　　1，x线检查 X线检查对淋巴结肿大诊断有一定的价值。长期淋巴结肿大患儿应常规进行胸部X线透视或造影。近年来CT、磁共振在临床上的应用，显示它对腹腔内及胸部病变的诊断有重要价值。胸部的X线可快速发现结核感染的病灶：CT(包括增强及螺旋)、磁共振对纵隔肿块、膈下尤其腹腔深部隐蔽性肿块发现非常重要，尤其能发现腹膜后占位如淋巴瘤、神经母细胞瘤等均有重要价值。放射性核素亦可用于长期不明原因的诊断与追踪。　　2，超声检查 肝胆、心脏、心包的超声检查比CT、磁共振成像简便易行，检查费用便宜，而且易行，心脏超声心动图观察冠状动脉的扩张或狭窄在川崎病的诊治过程中极具价值。　　3，淋巴结活组织检查 对诊断不明的淋巴结肿大应尽快进行淋巴结活检，活体组织检查是有效诊断方法之一，临床可采用的是穿刺或手术活检的方法，由于穿刺的方法成功率低且易引起肿瘤或感染性疾病的转移或扩散，目前很少应用。手术活检非常安全能很快明确诊断，对于白血病、淋巴瘤、朗格汉斯组织细胞增生症及其他恶性肿瘤有决定性的诊断价值，一旦明确是恶性肿瘤，应进行免疫学和组织化学的检查，以进行分类。对于感染性的淋巴结炎通过活检标本的革兰染色可分出细菌引起的化脓性炎症和真菌引起的感染(如隐球菌感染)，结核性淋巴结炎时，抗酸染色阳性。　　4，骨髓穿刺和其他病理检查 感染性疾病的骨髓可见中性粒细胞中毒颗粒：对于白血病、有骨髓转移的肿瘤骨髓穿刺有决定意义。对于骨髓朗格汉斯组织细胞增生症局部病理或皮疹印片有助与明确诊断。　　【诊断思路】　　对于淋巴结肿大的患儿，首先要判断淋巴结是否增大，如果增大是生理性的还是病理性的?新生儿淋巴结发育不全(无生发中心)，大多数不易扪及浅表淋巴结。1岁后，正常儿童颈部、腋下、腹股沟可摸到绿豆、豌豆大的淋巴结，2岁后，青春期达到高峰。其后开始体积趋小。正常成人淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，直径大小约在0.1～0.2 cm左右。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。注意小儿时期的单纯性的淋巴结肿大多数情况下并小是疾病。　　如果是病理性的首先考虑感染性的淋巴结肿大，典型的感染性疾病往往伴有发热、皮疹，合并有淋巴结的疼痛，细菌感染时往往体温高、局部淋巴结红肿热痛。病毒感染时白细胞低，且易合并皮疹，HIV还伴有免疫力缺陷的相关症状。真菌感染时往往有全身症状如发热、寒战、腹痛，严重时合并有贫血、血小板少、白细胞少、肝脾肿大。合并低热、全身消瘦，应注意结核感染。猫爪病、立克次体、丝虫、原虫、螺旋体的感染，可有传染病接触史。如果感染性疾病的可能性不大，要注意有无免疫性与过敏反应性疾病，一般此类疾病一般情况好，有药物或过敏原接触史、发热皮疹等，川崎病有持续发热及皮肤黏膜的症状。肿瘤性疾病预后差，血液及淋巴系统的肿瘤更加容易发生淋巴结肿大、粘连，且无压痛，早期发现往往为后续治疗赢得时间，此类疾病往往有发热、贫血、血小板减少、白细胞异常，肝脾肿大，取得病理学和细胞形态学的结果对诊断意义重大。此外，对原因不明的淋巴细胞增生性疾病进行淋巴结活检后，再进行免疫组织化学染色也可以快速明确诊断。
《儿科症状鉴别诊断学》秦玉明，贲晓明主编
用途：用于小儿包茎患者作小儿包皮环切手术时配套使用。
用途：本产品用于对婴儿和儿科病人提供控制的辐射热源。
用途：适用于小儿静脉输液和小剂量较慢滴注的特殊静脉输液。
用途：1、感冒和其它原因引起的发烧、头痛；2、用脑过度、疲乏后提神醒脑；3、清凉解暑，退热护脑；4.灼伤等应急性物理降温。
用途：供贮存尿液用。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
小儿全身性淋巴结肿大的病因与诊断
下载积分：1099
内容提示：小儿全身性淋巴结肿大的病因与诊断
文档格式：PDF|
浏览次数：12|
上传日期： 20:36:14|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
小儿全身性淋巴结肿大的病因与诊断
官方公共微信&&& & 正文
小儿颈部淋巴结肿大怎么办 区别感染后淋巴结肿
【指导专家】 儿科 郭素华副主任医师一天早上，王小姐在帮4岁的儿子豆豆穿衣服时，意中摸到豆豆头颈部有个黄豆粒大小的肿块，送豆豆上了幼儿园的接送车后，她一天都是忧心忡忡的，担心豆豆头颈部的这个肿物是否是。于是下午一放学，她就赶紧把豆豆直接送到医院请医生检查，医生经过检查后告诉妈妈说：豆豆这个黄豆粒大小的肿物是肿大的淋巴结来的，可能是之前急性留下的“后遗症”，没什么大碍，观察一下，如果淋巴结短期内不会再继续肿大，且无肿痛，则无需太过于担心，也不需要去治疗，慢慢地它就会消失了。在门诊，有时会遇到一些家长忧心忡忡地带着孩子前来就诊，一见到医生就紧张地让医生看孩子颈部、耳后或枕部等部位绿豆黄豆粒大小的肿物，问这个肿物是怎么回事？会不会是肿瘤或其他严重的疾病。其实，父母有这种警惕性是不错的，因为有些疾病如、、淋巴结核等，的确可以摸到淋巴结的肿大，但对于大多数儿童，尤其是学龄前儿童来说，这个“黄豆粒”大小的肿物大部分都是一种正常的生理现象来的，不必太过于担忧。人体全身各处浅表部位有大大小小的淋巴结，它们所组成的淋巴系统是人体对抗疾病的防御系统，不同部位的淋巴结负责不同区域的防御，各司其职。比如，当孩子患了、急性化脓性、口腔炎症等常见的儿科疾病时，淋巴系统就会紧急调动颈部附近的淋巴细胞与病灶处的细菌、病毒作战，小儿淋巴系统发育旺盛但却还不够完善，屏蔽作用差而对抗原的应答反应又异常敏感，在受到炎症侵犯时，这片区域的淋巴结便肿起来。在经过淋巴细胞的英勇抵抗，细菌、病毒被击溃后，炎症慢慢消退，但肿大的淋巴结却不会马上消退，它可能会继续呆上几天、几个月，甚至超过一年。那么家长怎么去区别感染后的，还是某些严重疾病所发出的讯号呢？家长在摸到孩子身体各部位出现有淋巴结肿大时，首先必须要注意孩子的淋巴结个数、肿大的程度、硬度，与邻近组织的关系，可否可移动，有无等，如果孩子头颈部肿大的淋巴结不超过豌豆大小，只有一个，而且边界是清晰的，摸上去时可以滑动，质地也比较柔软，没有疼痛和压痛，那么，则多属于感染后的淋巴结肿大，无需太过于担忧，只需要观察下，如果短期内淋巴结不会继续增大则不需要去治疗。但是，如果发现孩子肿大的淋巴结有多个，而且边界不清晰，与周围组织有粘连，摸上去不会滑动，质地也比较坚硬，那么，则有可能是某种疾病所发出的讯号，这个时候家长千万不能掉以轻心，要及时带孩子到医院请专业的医生检查下，以便及时查出相应的病变，尽早给予对症的治疗处理。
家庭医生在线专稿，转载请注明家庭医生在线；媒体合作请联系：020-
（责任编辑：谭琳 ）
文章关键词：
随着生活的压力越来越大，有的人可能经常超负荷的工作，都出现了一种亚健康的状态，因为为预防疾病的产生是最重要的。宝宝脖子上淋巴结肿大大家……
小孩经常出现淋巴结肿大的问题，不少家长都会有这样的困惑：孩子的淋巴结要不要切除或者做病理检查呢？广州市第一人民医院儿科主任于力教授告诉家……
家长常常会在孩子的耳后、颈前或下颌处，摸到绿豆或黄豆大小能够活动的“疙瘩”。如何鉴别正常与否呢？
有些刚出生的宝宝身上会有特别的记号， 即我们俗称的胎记，它是由皮肤色素异常或皮肤血管异常引起的先天性皮肤色素异常，主要包括斑、痣和血管瘤……
鼻涕的成分中主要有水、蛋白质、碳水化合物、盐以及一些脱落的细胞，此外，还含有其他粘住的灰尘、花粉等。一般情况下，一个健康人的鼻子每天大概……
相关健康数据
擅长：擅长各类型糖尿病、甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症以及它们的急慢性并发症的诊疗。对甲亢合并...
擅长：擅长内分泌代谢性疾病的诊断和治疗。
擅长：诊治内分泌代谢系统疾病，如垂体疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状旁腺疾病、肾上腺疾...
擅长：于各种内分泌代谢性疾病特别是糖尿病及其各种急慢性并发症、各种甲状腺疾病、骨质疏松、痛风的诊断和治疗，...
名医专家详细解答 生育二胎的注意事项
擅 长：围产医学：妊娠并发症和合并症的诊断和处理；妇产科超声……小儿颈部淋巴结怎么治疗_百姓问医生
扫描二维码
小儿颈部淋巴结怎么治疗
来自：广东省 广州 浏览 794 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53774 位专家为您在线解答
病情分析： 般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象．对保护小儿健康有重大作用，淋巴结生成的淋巴细胞有免疫功能，对淋巴管内的细菌起到过滤、清除和吞噬作用．但如有肿大，疼痛，反映了相应部位的组织发生了炎症，需及时就诊．一般健康的婴幼儿常可以在颈、颌下、枕后、耳前、腹股沟等处的浅表摸到绿豆至黄豆大的单个、软或稍硬、无压痛的淋巴结，这是生理现象．对保护小儿健康有重大作用，淋巴结生成的淋巴细胞有免疫功能，对淋巴管内的细菌起到过滤、清除和吞噬作用．但如有肿大，疼痛，反映了相应部位的组织发生了炎症，需及时就诊．
TA帮助了2851人
回答列表（4）
TA帮助了3057人
病情分析：
你好这位朋友，单纯的淋巴结肿大是小儿常见的问题，如果没有其他症状且肿大不是很严重，一般是不用特殊治疗的。不过，你的小孩曾患淋巴结核，应当定期到医院结核科检测结核控制情况。关于具体情况，会有专业医师给您提供帮助
回答时间：
TA帮助了922人
病情分析：
你好：颈部淋巴结炎，炎症感染需要积极输液抗炎治疗，多喝水，预防感冒。颈部淋巴结肿大患者要注意日常的清洁卫生，不要吃一些刺激性的食物，如辣椒、大蒜等，保证患者的饮食要均衡，孩子这么小，建议到医院个血常规，颈部超声看看在治疗。
回答时间：
TA帮助了3023人
病情分析：
你好这位朋友，单纯的淋巴结肿大是小儿常见的问题，如果没有其他症状且肿大不是很严重，一般是不用特殊治疗的。不过，你的小孩曾患淋巴结核，应当定期到医院结核科检测结核控制情况。关于具体情况，会有专业医师给您提供帮助。
回答时间：
TA帮助了52人
病情分析：
你好，小儿颈部触摸到淋巴结很常见，它可以是正常的，也可以是病理性的。每个正常人都有淋巴结，其直径为0.2～0.5厘米，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连。如果淋巴结直径大于0.5厘米，属于淋巴结肿大。凡遇淋巴结肿大，最好找医生诊断，以确定原因及是否需要治疗。引起颈部淋巴结肿大的原因很多，有些暂时不必治疗，但必须密切观察
回答时间：
热门关键词
您可能还关注小儿颈部淋巴结肿大的常见原因
来源：网络
发布者：xiaobai
　　小儿颈部淋巴结肿大的常见原因对于患者来说都是很重要的，很多患者都应该注意饮食，小儿颈部淋巴结肿大的常见原因，对于患者来说合理饮食是治疗疾病的先决条件，也是最重要、最基本的一环。那么，小儿颈部淋巴结肿大的常见原因的内容是什么呢?病例一：病情描述 :　　小儿颈部淋巴结肿大患者男，四岁半，2岁时无意中发现颈部左侧淋巴结肿大，当时就有一颗红枣大，活动度很好，周围还有几个小的有豆粒般大，孩子有哮喘，不过不是很严重，现在已过去两年，还是不见消退，也没大，他的头转过去时还能看出来鼓出来，我很担心，请问怎么办啊？跪求！！问题回答 :　　病情分析：你好！一般豆粒大小的淋巴结是正常的，如果超过黄豆大小的淋巴结考虑是肿大。而淋巴结肿大多是炎症引起的，尤其是反复发作的炎症及慢性炎症造成的。如果慢性炎症持续存在，那么这个肿大的淋巴结则不可以消退，长期的肿大淋巴结会发生纤维化及钙化，所以很难恢复到正常大小，具体的病情，建议就医检查一下为好，查明是否存在炎症病灶。指导意见：　必要时做一下彩超检查，明确你所说的肿块就是淋巴结，以免误诊或误认为病灶是淋巴结的问题。　对于没有症状的肿大淋巴结，可以观察，并不急于手术治疗。因为它本身是免疫器官，如果有反复肿大及疼痛等问题，但考虑有炎症以外的疑难问题时，才考虑切除行病理检查（实际上主要目的是为确定诊断是什么病灶或什么病变引起的，并不是为了切除肿大淋巴结而切除）。　上述分析和指导意见供你参考。　　病情分析：确良 你好，淋巴结肿大是体内有感染的表现。指导意见：
你要给孩子拍个X光片，看肺部有没有结核感染。长时间淋巴肿大不消的，很有可能是结核感染。只要感染控制了，淋巴结也会慢慢消下去的。不必对淋巴结做摘除手术。病例二：病情描述 :　　小儿颈部淋巴结肿大我儿今年6岁,颈部淋巴结有三年了.刚开始只有右侧有两粒,到了去年左侧也长了一粒.淋巴结,可动,请问严重吗?要手术吗?问题回答 :　　淋巴结肿大按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大 一：局限性淋巴结肿大 1：非特异性淋巴结炎：局部感染,急性炎症初期淋巴结柔软,有压痛,表面光滑没有粘连.慢性炎症淋巴结较硬,最终可缩小或消退 2：淋巴结结核：多发于颈部,质地较硬,可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感.晚期破损后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕 3：恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛. 二：全身性淋巴结肿大 淋巴结肿大累及全身,大小不等,无粘连.见于急,慢性淋巴结炎,传单,淋巴瘤,各急性,慢性白血病. 淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞,是身体重要的免疫器官.正常情况下淋巴结很小,不易摸到,但当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来. 如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小,单个或成串状,触摸时孩子会哭闹或疼痛,家长应该重视.因为这是小儿许多疾病的症状之一,常见的疾病有以下4类： ●慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎,牙周炎,脂溢性皮炎,中耳炎等均会引起下颌,耳后淋巴结肿大.肿大的淋巴结质地较软,活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常. ●传染病及全身感染例如麻疹,水痘,传染性单核细胞增多症,全身慢性感染,这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结. ●结核性炎症感染结核杆菌后,小儿也可有颈部,耳后,下颌的淋巴结肿大疼痛,同时还伴有低热,盗汗和消瘦等症状. ●恶性肿瘤淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤.白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部,腋下,腹股沟部最明显.除淋巴结肿大外,病人还有贫血,持续发热,血液,骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现. 淋巴结的肿大还可能出现红斑狼疮等结缔组织疾病.再如过敏反应性疾病及毒虫螫伤等.所以,对淋巴结肿大不容忽视,特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治
　　没有什么的,不要太担心.我来给你说说病理：淋巴结肿大可以由病毒或者细菌入侵机体后引起,他的肿大是机体防御功能的一种表现,淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现. 他是由一些疾病引起的一种症状： 细菌感染：如口腔,面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结的肿大,肿大的淋巴结质地较软,活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常. 病毒感染：麻疹,传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大.有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结肿大. 淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别.确诊方法是多次,多部位地做淋巴结穿刺,涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶. 淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬,无压痛,不活动,特别是胃癌,食道癌患者,可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大.乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移. 白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部,腋下,腹股沟部最明显.除淋巴结肿大外,病人还有贫血,持续发热,血液,骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现. 淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体,鼻咽部,胃肠道,脾脏等处的损害. 淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病.再如过敏. 一般宝宝的肿大是由病毒引起的,只要做出响应的消炎等治疗就可以痊愈的. 出现药物过敏就要马上停药的,停了就会缓解过敏症状的,过敏一般不会有后遗症的,不要太担心. 病例三：病情描述 :　　小儿颈部淋巴结肿大成串患者男:7个月此前身体状况良好，此次病情:2011年2月初一直有点咳嗽但不强烈间隔时间比较久2月12日发现声音突然嘶哑痰多送医院治疗打点滴后2月18日声音还是嘶哑送医院喷喉两日，2月19日晚突然右颈部有肿块，送广西区医院住院后彩超后显示低回声表面光滑4.5X2.5有点状血流。医生初步是炎症引起打消炎针和喷喉后6天2月26日再次复查彩超发现肿块变大为5.5X2超低回声点状血流。回家后触摸发现有成串痕迹。想知道这个状况到底是什么病情医生也判断不了6天肿块发展的速度太快怕耽误治疗，很担心。请各位医生帮忙提供些意见，现在家里人都非常担心问题回答 :　　建议尽快去医院做B超检确诊,对症治疗 　　你好，你孩子的病情不是很危险的，印象是细菌感染，医院没做药敏试验，使用的抗菌素效果不明显，建议在有条件的医院做药敏实验，按结果使用抗菌素。祝好 　　科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。选择好适宜病人的食物，对小儿颈部淋巴结肿大的常见原因也是非常重要的。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：