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门诊急诊病人的输液护理与观察
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　　随着医学模式的转变和人们精神需求的提高，工作已不再是单纯简单的技术操作，&以人为本&的护理理念更是贯穿于整个护理过程。门诊输液室是医院的一个形象窗口，并且由于输液病人多、病种繁杂、流动量大、停留时间短、护理人员少等诸多不便因素，因此，如何提高门诊护理质量是长期以来非常重要的课题。笔者总结多年来的门诊护理经历，供同行交流。　　1.输液前病人的心理护理　　创造良好的清洁的输液环境，会带给病人轻松、愉快的心情和家庭般的温暖，从而缓解病人紧张情绪。积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候,对伤害性刺激的敏感性降低,痛阈增高。卫生员打扫输液室卫生，用湿拖把清洁地面， 用湿布擦拭桌面，应尽力避免尘土飞扬。如地面有水、垃圾等应及时清理，以营造一个良好的、舒适的输液环境。　　及时主动地与病人适当交谈，消除恐惧心理，有利于建立良好的护患关系，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。对于大多数患儿怕针头、怕痛，不配合治疗，可以通过调动家长的积极因素,保持患儿最佳的心理状态以尽快配合穿刺。　　帮助病人正确认识输液，护理人员首先要给病人以心理安慰,并主动交流,仔细询问病情,态度热情、耐心、和蔼,使用通俗易懂的医学用语,讲明病情,介绍输液的一般知识、治疗原则及输液过程中的注意事项,这样可以提高病人在输液治疗时的信心，在心理上获得了满足感和安全感，从而加速疾病的治愈。　　2.输液过程中的心理、生理护理　　作为一名必须掌握常用药的药理知识，注意配伍禁忌,尽可能避免过多药物联合静脉输注,以减少输液反应的发生。有条件的医院，护士应在计算机输入每组组合输液药物,运用计算机系统对该组输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。为病人实施&输液前输液中输液后&连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的健康教育。　　2.1　提高专业知识水平&　　正确选择穿刺静脉，熟练掌握穿刺技术，提高成功率，是减少病人疼痛和心理顾虑的关键。目前药物使用经常推陈出新,短期内频繁更换,而且药物名称多样，护士应对新药的规格、剂量、性质和应用等完全掌握,按性质、病人特殊情况调节滴速。护士在输液时在病人床边通过询问病人的治疗、护理及生活情况等转移病人的注意力。在穿刺时，灵活运用希望法、注意转移法、遮挡法、开导法和鼓励法，使病人放松紧张情绪，消除恐惧心理。切忌拿起针才开始做心理护理。穿刺成功后调节好滴速，并且应主动向病人解释药物输液时间、间隔时间以及滴速快慢的影响，使病人或家属配合输液。　　2.2　加强巡视，解决隐患&　　输液过程中要经常巡视,对于婴幼儿及心力衰竭患儿要严格控制输液速度（8 gtt/min～10 gtt/min），如有异常及时通知医生给予相应的对症处理,并严密监测生命体征。做好整体护理，对输入青霉素类药物的病人及无家属陪伴的老年人应重点巡视。由于个人爱好，有些老年人喜欢坐着输液，时间久了容易入睡，因此护士在巡视过程中应提醒老年人保暖，以防着凉，减少引起不必要的麻烦。对病情较重的病人治疗护士应给予全程监护，以便及时发现病情变化和有无病情反应；对于输入抗生素类药物的病人，治疗护士必须在床边观察30 min，确定无异常情况方可定时观察。　　2.3　减少输液渗漏&　　首先应注重输液渗漏的预防，通过提高穿刺成功率和新拔针法，减少对血管壁的机械刺激和损伤。熟悉注射速度，严格执行无菌操作技术，密切观察病人输液情况，对输液渗漏者力争早发现、早治疗。其次，输液渗漏一旦发生，应立即更换输液部位，并根据引起的原因、药物的性质对血管组织损伤的程度等选择不同的治疗方法，如冷敷、封闭疗法等。　　2.4　意外应急处理&　　输液时应避免液面过高或过低，过高不利于确定滴速，过低空气易入输液管内。当发现局部红肿并有疼痛感或注射处静脉走向出现红色索线，应停止局部输液或更换肢体，也可用中药金黄散外敷。输液后不明原因的发冷、发热,体温升高,严重可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止输液并通知主治医生，必要时给予抗过敏药。　　3.健康教育　　护士可以通过示范法或集体讨论法向病人传达一些输液的注意事项、所用药物的作用和不良反应以及常见病(主要结合病人所患疾病)的病因、预防、治疗、康复知识，也可在巡视病人、个别交谈时使病人了解所患疾病的一般知识、康复保健知识，从而有效地参与自己的治疗、护理活动以及增强自我保健意识,建立健康的生活方式,预防疾病,促进健康。门诊输液病人的健康教育虽然时间短,但积少成多,对病人的治疗和康复都有增效作用。　　4.小结　　输液是临床常用的给药途径之一，然而病人容易对输液产生恐惧和情绪紧张，因此门诊护理人员不仅要提高自身的专业知识水平，同时也应做好病人的心理护理，语言亲切、表情和蔼地与病人沟通，最大限度地减少心理或生理伤害。加强门诊健康知识宣教，普及健康知识，是&以人为本&的护理理念的具体体现。
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门诊输液患者的观察与护理
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给患儿输液时应该注意哪些方面
08:21:28 作者：admin 来源：原创 浏览次数：0
　　小儿静脉输液是临床护理工作的重要环节，而在给患儿输液过程中有哪些方面是需要注意的呢?下面，本文就为大家介绍小儿输液时的注意事项。
　　一、输液前的准备
　　1、门诊患儿输液时，由于门诊环境条件的限制，环境比较嘈杂，家长和患儿情绪都比较烦躁，所以给患儿静脉输液前我们首先要稳定好家长的情绪，做好患儿的思想工作。耐心解释，多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿的配合。
　　2、告知患儿家长，患儿来输液时尽量不要空腹。比如静脉点滴青霉素时，在空腹情况下，容易致患儿心慌、腹痛，同时还会增加患儿过敏反应的发生几率;再如静脉点滴大环内酯类等有胃肠道反应的药物时，空腹情况下，容易加重胃肠道反应的症状。
　　3、儿科静脉穿刺与成人相比有更大的难度，护士应克服急躁情绪。在操作时，一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着冷静，排除干扰，避免周围环境及人的情绪影响，仔细寻找穿刺部位，尽量做到一次穿刺成功。(注意：选择穿刺部位尽可能避开关节，穿刺成功后加强固定。)
　　二、输液中勤观察
　　1、输液时，由于家长忙于照看患儿，可能观察不及时，造成滴完液体而未察觉等，所以护士要及时巡视，以防头皮针回血造成血栓，堵塞针头。
　　2、患儿生性好动，而且由于血管较细，容易发生输液外渗，所以输液过程中，护士要勤巡视，细观察，避免药液外渗给患儿增加不必要的痛苦。
　　3、输液时，由于患儿年龄小，语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，所以要求我们及时巡视，及时发现。如在输液过程中，若发现患儿出现怕冷、寒颤、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。如患儿出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，提示患儿对药物有过敏反应，需立即停止输液，通知医生，视情况轻重，给予抗过敏处理。
　　4、门诊输液患儿高热患者较多，输液过程中，注意高热惊厥的发生。一旦出现惊厥，立即给予及时有效的护理：
　　①防舌咬伤：用开口器或在上下臼齿之间放纱布包裹的压舌板。
　　②惊厥发作时，应就地抢救，保持患儿安静、平卧、头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
　　③按医嘱给予抗惊厥药物。此外，部分高热患儿输液过程中，因应用退热药物，造成大量出汗，此时要注意保暖，避免受凉。
　　5、输液过程中，由于输入液体，患儿小便次数会增加，注意告知家长，患儿小便时一定要抬高输液瓶，以防压力不足而使头皮针内的血液回流，堵塞针头。
　　三、输液完成后的注意事项
　　1、输液结束，拔针时先分离胶布，将消毒棉球贴好胶布，贴在针眼处，左手拇指压住棉球，迅速拔出针头，按压穿刺部位。由于拔针时，患儿哭闹血管压力增高，需按压5分钟以上，切忌边压边揉，以免发生皮下淤血。
　　2、输液结束后，让患儿在门诊观察半小时以后再离开输液室，以利于观察用药后的反应，若出现意外及时给予处理。
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