葡萄膜炎的附睾炎治疗方法及用药,葡萄膜炎怎么办,葡萄膜炎用药

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后葡萄膜炎又称脉络膜炎,因脉络膜和视网膜邻接,脉络膜发炎时,往往波及视网膜,所以又称为脉络膜视网膜炎。脉络膜炎的特点是不出现疼痛,有视力下降及明显眼前黑影。后葡萄膜炎是一组累及...
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温馨提示:在生活中要注意保护眼睛,要养成良好的养眼习惯。
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1、宜吃明目的食物; 2、宜吃营养神经的食物; 3、宜吃优质蛋白的食物。葡萄膜炎治疗用什么药治疗好?治疗费用多少?
中如何应用糖皮质激素以外的免疫抑制剂和免疫调节剂?
免疫抑制剂一般适用于糖皮质激素治疗无效或对糖皮质激素反应较差以及不宜用糖皮质激素治疗的葡萄膜炎患者,也适用于一些顽固性非感染性葡萄膜炎患者以及一些特殊类型葡萄膜炎,如Behcet病、复发性Vogt-小柳-原田病、交感性眼炎等。常用的免疫抑制剂有:环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、环孢素、FK506、溴隐亭等,使用较多的有环磷酰胺、苯丁酸氮芥和环孢素。
环磷酰胺,对于Behcet病有较好的治疗作用,特别是对有视网膜或视网膜血管受累的患者,是首选药物。环磷酰胺用于治疗葡萄膜炎的剂量一般为每日每公斤体重1~2mg,口服或静脉注射。根据炎症控制情况,逐渐减量,一般需治疗半年以上。主要副作用有:恶心、厌食、呕吐、出血性膀胱炎、骨髓抑制、继发性肿瘤、继发感染、生殖功能低下或丧失、脱发、肝功能障碍、致畸作用。治疗前应检查血、尿常规,肝、肾功能,然后每周复查一次,待病情和剂量稳定后每2周检查一次。在用药过程中,白细胞控制在3000/mm3、中性粒细胞不低于/&mm3的水平。一般早晨空腹顿服,并且一天中饮大量的水(2~3L)以减少出血性膀胱炎的发生。
苯丁酸氮芥,对Behcet病和幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎有较好的治疗作用。推荐使用方法是:开始治疗剂量每日每公斤体重0.1mg,连续应用5~6个月,然后逐渐减量,治疗时间8个月~2年,注意一般低剂量应用需2个月或3个月才能充分发挥作用。主要副作用有:骨髓抑制、精子生长障碍、月经紊乱、闭经、继发感染、继发性肿瘤、肝功能障碍、致畸作用。治疗前应检查血、尿常规,肝、肾功能,然后每两周复查一次,待病情和剂量稳定后每3~4周检查一次。
环孢素,已被用于治疗器官移植后免疫排斥反应,在葡萄膜炎治疗中主要用于治疗Behcet病和Vogt-小柳原田病的复发性葡萄膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变及对糖皮质激素无反应的顽固性非感染性葡萄膜炎。使用的治疗方案是:对糖皮质激素或其他免疫抑制剂无反应的非感染性葡萄膜炎患者,一般采用每日每公斤体重4~5mg治疗,治疗3~6个月,如获明显效果,则逐渐减量,环孢素维持剂量为每日每公斤体重2mg,可用3~6个月或更长时间,整个治疗持续10个月~2年。在治疗初期发现无效或有效但未能完全控制复发,可加用泼尼松每日20~30mg,用此方法治疗3~5个月无效则应考虑与其他免疫抑制剂联合应用,或改用其他免疫抑制剂治疗。主要副作用有:肝、肾毒性,高血压,高尿酸血症、神经毒性、高血糖、多毛、继发感染、继发性肿瘤。
应用免疫抑制剂治疗葡萄膜炎,应注意选择合适的适应症,治疗前应排除感染性葡萄膜炎;对于已有肝、肾功能损害者应慎用或禁用免疫抑制剂;顽固性高血压、精神病史者不宜选用硫唑嘌呤和环孢素;并且使用之前应充分与患者沟通,让其充分了解治疗过程中可能出现的毒副作用,并签署知情同意书,给予一些防范措施以减少某些药物所致的后果;在治疗过程中,应定期检测肝肾功能、血尿常规、血糖、血压等,一般在用药开始时应1~2周检查一次,待病情稳定和药量减少时,可逐渐改为2~4周检查一次,以便早期发现药物的副作用和给予必要的处理。
在眼部或眼以外器官炎症缓解后,免疫调节剂如左旋咪唑和白细胞趋化因子抑制剂秋水仙碱对抗复发方面均有一定的作用。左旋咪唑,口服,每日三次,每次50mg,连续三日后停服四日。亦即每周用药三日。如此持续三个月后,改为每服药三日后停药12日,也持续三个月。秋水仙碱(白细胞趋化因子抑制剂),口服,每天1mg,20~30日为一疗程。应用时应当注意监测白细胞及血小板数。
附属:勤于眼科高端引领&,专于疑难眼病攻克!是国家临床专科项目建设单位,江苏省非营利性三级眼科专科医院。医院在、高度近视手术治疗、视网膜玻璃体手术、白内障、青光眼、斜视、弱视、眼底病、视神经病、等疑难眼病治疗,致力于国际先进水平同步&。 .cn社会>>>>正文葡萄膜炎易反复发作 专家提醒错过治疗易悄悄失明来源:作者:
刘彩玲 娄文衡
核心提示:
  昨天,温州医科大学附属眼视光医院,王毓琴副主任医师正在接受记者的专访。
  温州网讯 温州医科大学附属眼视光医院(以下简称&眼视光医院&)昨日介绍,该院葡萄膜炎专科副主任医师王毓琴和视网膜再生医疗研究组助理实验师黄秀峰合写的关于葡萄膜炎的论文,日前发表在《英国眼科杂志》上。这篇论文首次揭示了补体因子I基因多态性与急性前葡萄膜炎的关联,是葡萄膜炎基因研究领域又一重要新进展。
  10%到15%的失明
  源于葡萄膜炎
  王毓琴于2006年从中山大学中山眼科中心获得博士学位,到温医大附属眼视光医院工作后一直致力于葡萄膜炎的诊治和研究,并组建了浙江省内唯一一个专治葡萄膜眼病的专科。
  王毓琴说, 葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病,也被称为眼内膜炎症。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎,但以中青年患者居多。葡萄膜炎是眼科临床上的一种常见疾病,其病因和类型达100余种,容易反复发作,诊断和治疗非常棘手,被称为&眼科中的一块硬骨头&。据报道,有10%到15%的失明源于此病,有人将葡萄膜炎形容为悄悄致盲的&红眼病&。
  调查发现,我市经济不发达地区葡萄膜炎的患病率为0.31%,其比率约是中国南部地区的两倍。按照2009年统计的我市常住人口数计算,我市约有2.5万葡萄膜炎患者。王毓琴和同事选取了300多例急性前葡萄膜炎患者的资料,通过对患者的基因分型和数据统计分析后,发现了补体因子I基因多态性与急性前葡萄膜炎之间存在显著关联。这一新发现将有助于进一步认识葡萄膜炎的遗传学和免疫学基础,也将对葡萄膜炎的诊断和治疗方案的改进,提供新的思路和指导。
  葡萄膜炎易反复发作
  很容易让人不再重视
  由于葡萄膜炎初期的症状和&红眼病&很像,所以很多葡萄膜炎患者起初都以为自己得了&红眼病&。那么如何判断自己得了葡萄膜炎呢?王毓琴指出,&红眼病&主要表现为眼睛红,有眼屎,但它对视力一般不会有影响;而葡萄膜炎不仅表现为眼睛红,还伴有其他症状,比如眼睛疼、流泪、怕光、眼前有黑影飘动,相当一部分患者的视力还会下降。如果出现了这些症状,就有可能得了葡萄膜炎。
  王毓琴说,葡萄膜血流量大、血流速度缓慢,血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀,因此是容易发炎的部位之一。而且葡萄膜炎极易反复发作,在自身抵抗力下降、劳累、感冒时,尤其容易复发。在这种长期反复诊治中,患者会产生不再重视的态度,等到视力很差了再去诊治,就会错过最佳治疗期。
  记者了解到,除了我国少数几家医院外,国内专攻葡萄膜炎诊治的医生并不多,也还没有广泛分布到各省市各级医院中,这使得该类病人往往得不到长期、有效、系统的治疗。眼视光医院作为我市唯一拥有葡萄膜炎专科的医院,吸引了浙南闽北的患者,但由于医护人员少,治疗能力有限。
  葡萄膜炎治疗
  需要&私人定制&
  据了解,昨天上午,王毓琴为26名患者进行了诊断,她要详尽了解患者的饮食习惯、发病时间等,并交代治疗事项、饮食禁忌,用&私人定制&的方式,为患者开药方。
  葡萄膜炎有急性和慢性之分,以3个月为界。&也有人根据炎症发作的部位不同,把它分为前、中、后、全四种葡萄膜炎。&王毓琴说。在她的门诊治疗中,前葡萄膜炎患者居多,且以急性为主。葡萄膜炎如果延误治疗时机,会使病情加重,引起白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等并发症,后果相当严重,最终可导致永久失明。
  葡萄膜炎的发病原因有哪些?王毓琴介绍,从临床上来看,有四种原因。分别为感染因素:如细菌、真菌、病毒、寄生虫等直接侵犯葡萄膜。自身免疫因素:正常眼组织里含有多种致葡萄膜炎的抗原,在机体免疫功能紊乱时,可能出现免疫反应,引起葡萄膜炎。代谢障碍:任何原因导致的毒性代谢产物大量增加,都可能直接导致组织损伤和葡萄膜炎,还可能诱导其他炎症介质的释放,加重炎症反应。另外就是家族遗传史,也就是和基因有关。
  由于患者的致病原因各不相同,患上葡萄膜炎,医生不可能像对待感冒患者那样,开出大同小异的药方。
  王毓琴称,患者如果确诊患上葡萄膜炎,应及时、全面治疗,炎症控制越快,眼部组织损害越少,发生继发性青光眼的可能性也越小。她提醒,关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病的患者因为免疫系统防线较弱,所以患葡萄膜炎的几率比普通人大,要重视预防,特别要注意保暖,避免感冒。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜,注意休息,以防免疫力下降时病情复发。
  新闻延伸:
  葡萄膜炎患者应怎样饮食?王毓琴为他们列出了饮食注意事项:
  1、忌食辛辣、温热、助阳的食物。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉及油炸煎炒的干果之类。
  2、多吃蔬菜水果,补充维生素,如玉米、西兰花、西红柿等。
  3、少吃一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为&发物&,如土豆、带鱼、鳝鱼、海参、螃蟹、虾、韭菜等。
  4、对于口服激素、免疫抑制剂的患者,要注意保护胃肠道,忌食生冷油腻和不易消化的食品。如生食、冷荤及含大量运动脂肪的食物。口服激素的患者注意控制饭量,均衡营养,控制体重。口服免疫抑制剂的患者多喝水。多吃钾、钙含量高的食物,如茄子、海带、牛奶、虾皮等。少吃肉汤类。
  5、戒烟限酒。
  6、中西医结合治疗。
  7、可通过食疗辅助治疗葡萄膜炎:如金银花菊花茶、菊花枸杞茶、绿豆藕羹、香菇烧冬瓜等。
本文转自:
潘涌D|责任编辑: 黄作敏关键词阅读:葡萄膜炎 温医大
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