高龄产妇更易患上妊娠期糖尿病 - 妈妈育儿网
高龄产妇更易患上妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病具有很大的隐蔽性和危害性&。&为什么以前我们没有发现那么多妊娠糖尿病病人，现在数据却不断攀升了呢？除了诊断标准更加严格了外，事实上是因为妊娠糖尿病具有隐蔽性，很多没有体检、产检、尿检意识或者检查条件的孕妇，即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情，不代表没有患上妊娠期糖尿病。&
由于妊娠糖尿病的发生机理和普通二期糖尿病有异，也没有二期糖尿病那样的&三多一低&(多饮、多食、多尿、体重减轻)的典型表现，不易察觉。很多患上妊娠糖尿病的病人在妊娠前都没有糖尿病，所以容易被忽视。
高龄产妇更易患上妊娠期糖尿病
据介绍，容易患上妊娠糖尿病的一般有以下几类群体：
(1)年龄大于35岁的高龄产妇
(2)孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊 巢综合征者；
(3)有糖尿病家族史；有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史的孕妇。
以上三类产妇都比较容易患上妊娠糖尿病。一旦患上妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿的影响特别大。不仅容易发生巨大儿、小孩发育过小、胎儿脑部发育不良、肺部发育滞后、心脏发育迟缓等情况，还容易出现死胎、临床新生儿低血糖等情况。一旦患上了妊娠糖尿病，如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预调控，就很容易演变为二期糖尿病，且很难恢复。
18&22周一定要做好糖筛查
所以广医三院产科副主任医生余琳建议孕妇，无论是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，一定要在18-22周的时候就开始做好糖筛查，以确定是否有妊娠糖尿病，不能因为感觉身体毫无其他特殊病症就掉以轻心。
面对有妊娠期糖尿病的患者，余琳医生认为要提高她们认识到预防及治疗妊娠糖尿病的重要性，要对自身的疾病有比较好的自我理解能力。要做好血糖的自我监测，进行记录，并分析血糖波动的原因。
对于大部分人而言，饮食与运动是预防与治疗妊娠糖尿病的最重要手段。由于孕妇的特殊角色，给治疗糖尿病带来了困难，既然要保证能量摄入平衡，保证母亲、胎儿的生理需要，又要有效控制饮食，所以建议有妊娠糖尿病的病人最好能够在医生的指导下。
根据自己的饮食习惯，标准体重计孕前体重，孕期增重及运动强度消耗等来制定饮食方案，合理安排餐次，尽量少吃多餐。孕妇一定不要多睡少动，还是要进行适当的户外运动，如散步。早期的轻度患病者可以通过饮食及运动进行血糖调控，但是如果程度较重则是需要需要在医生的指导下进行药物治疗。
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九类孕妇容易得妊娠期糖尿病
　　对怀孕的准妈妈来说，“吃”是最重要的日常工作之一，蛋糕、汉堡、冰激凌……生怕饿着肚里的宝宝。因此许多人就认为怀孕时血糖偏高是理所当然的事，不用刻意控制，更不用说进行药物降糖了。然而事实上，随着孕妇血糖水平升高，巨大儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险也会递增。近日，在北京举行的“健康成长，锐不可当2011年儿童营”开营活动上，中华医学会围产医学分会候任主任委员、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授就新出台的诊断标准加以分析，并呼吁准妈妈应该重视妊娠期间对高血糖的管理。
　　诊断严格化，发病率将增10%
　　北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授介绍道，美国糖尿病协会(ADA)新发布的妊娠期糖尿病诊断标准严格了妊娠期糖尿病的诊断标准，这将意味着未来可能有更多的孕妇加入到妊娠期糖尿病的队伍中来。
　　据悉，该新标准将空腹血糖的诊断 标 准 由 5.3mmol/L 降 至5.1mmol/L，口服75克葡萄糖后2小 时 血 糖 由 8.6mmol/L降 至8.5mmol/L，同时规定空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一项血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病，而以往标准则规定上述3项指标中的2项达到或超过标准方可诊断。按照新标准推测，中国妊娠期糖尿病的患病率将上升至10%以上，也就是说每10个孕妈咪就有1个高血糖。
　　24周检查，不宜早更不能晚
　　大多数疾病都追求早检查，但对于妊娠期糖尿病并不适用。血糖只有当患者怀孕24周时才出现端倪。
　　杨慧霞教授表示，很多孕妇在怀孕的时候可能已经有了糖尿病，但是她没有做过血糖检查。所以在第一次做产前检查的同时，需进行一次空腹血糖的检测。倘若发现血糖水平已经达到非孕期糖尿病诊断标准，就应该诊断为孕前的糖尿病。而如果在早期血糖正常，但随着妊娠周数的增加，代谢负担越来越重，到24周以后出现糖代谢紊乱，这时候才可以通过实验来确定是否患有妊娠期糖尿病。然而，很多患者来就诊的时候，往往已经超过28周了，对孕妇及胎儿威胁指数大幅提高。
　　也有患者会选择在24周前做检查，但这样只能诊断出孕前的糖尿病，如果患者检查下来血糖正常反而会令她忽略妊娠期糖尿病的威胁。
　　此外，鉴于多数妊娠期糖尿病患者在产后血糖会恢复正常，所以杨慧霞教授建议患者产后6-12周期间再进行一次血糖的检测。如果血糖已经正常，那就能确定是怀孕所导致的妊娠期糖尿病，但这类患者将来发生2型糖尿病的机会会明显增加，因此，每3年还要进行一次糖尿病方面的检测，及早发现是否转为2型糖尿病。而一旦患者在产后6-12周之后进行检查时，其血糖仍然异常，则需尽快地转到内分泌进行治疗。
　　血糖难控制，需及早药物施治
　　妊娠期糖尿病的诊断标准降低了，因此血糖控制的管理标准也应该更加严格。杨慧霞教授表示，患者在进行饮食管理时，应以能提供足够热量、合理营养又不容易引起饥饿感及餐后高血糖的食物为主。最好把餐前血糖控制在5.3以下，餐后在7.8以下，2小时以后也不要超过6.7。如果患者在孕前就患有糖尿病，则餐前血糖最好在5.4以下，但是不要低于3.3，警惕发生低血糖，餐后最高不要超过7.1。同时，应当以不导致胎儿宫内窘迫与发育迟缓发生、不引起宫缩出现、母体心率不大于规定心率为原则，在医生的指导下进行适量运动。
　　然而，一旦饮食和运动无法控制血糖，则应及时采取药物治疗方案。杨慧霞教授指出，我国妊娠期糖尿病治疗规范要求饮食运动控制3-5天后仍然不能将血糖控制达标，就要起始胰岛素治疗。但许多患者顾虑到胎儿而不敢用药。其实，由于胰岛素是大分子物质，并不会通过胎盘对胎儿造成影响，是比较安全的治疗选择，如目前临床应用比较多的诺和锐(门冬胰岛素)，起效快且作用持续时间较短，能提供更稳定的血糖控制，降低低血糖发生风险。
　　新生儿糖尿病发病率超7倍
　　胎儿早期发育的宫内环境是日后慢病的触发因素，不利的宫内环境可增加成人慢性病的发病率。
　　妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。妊娠期糖尿病患者产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上，子代将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增加。
　　高龄、肥胖或是诱发因素
　　妊娠期糖尿病的高危因素包括：
　　1、身体肥胖或超重，怀孕前体重指数在26以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)。
　　2、年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇。
　　3、有糖尿病家族史，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。
　　4、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
　　5、孕期反复患外阴阴道念珠菌病。
　　6、曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
　　7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
　　8、曾患过妊娠期糖尿病。
　　9、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
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9种孕妇易患妊娠期糖尿病
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　　在整个孕期里，准妈妈要注意控制自己糖分的摄取量，否则就会容易出现妊娠期。同时，有9类孕妇是很容易出现妊娠糖尿病的，必须要警惕哦。今天，就来看看哪些孕妇容易出现妊娠期糖尿病吧。
　　9种孕妇易患妊娠期糖尿病
　　身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），应提高警惕。
　　年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。
　　家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。
　　孕期的尿常规经常出现空腹尿糖阳性。
　　孕期反复患外阴阴道念珠菌病（或称霉菌性）。
　　以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、宫内、胎儿畸形等情况。
　　曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
　　曾患过妊娠期糖尿病者。
　　这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
　　妊娠期糖尿病的饮食常常会出现以下误区，一起来看看吧。
　　妊娠期糖尿病的饮食误区
　　管住嘴巴就行。在不少孕妇看来，控制糖的摄入就可以高枕无忧了。其实预防、妊娠糖尿病，我们除了管住糖的&进口&，还可以管住糖的&出口&&&研究表明，通过适度的运动，可促进糖利用，从而有利于血糖控制。
　　水果可以敞开吃。很多准妈妈觉得水果里的维生素、纤维素等可以让长得快又好，往往猛吃水果，甚至有一天吃一个大西瓜的。殊不知，水果含有大量极易被吸收的果糖，过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的最大诱因。因此，孕妇吃水果也要&保质保量&&&每天正常饭后吃一两个水果，少吃高甜度水果，选择猕猴桃、柚子等维生素含量高、含糖量低的水果为宜。
　　产后无须再控糖。绝大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能够恢复，但有部分产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要，并要长期追踪观察。
　　预防妊娠期糖尿病要从日常饮食开始哦。
（责任编辑：周婷）
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　　理论上，所有孕妇在怀孕期间均有较高的患糖尿病的风险，这是胎儿发育带来的固有倾向。但只有一部分孕妇最终会患糖尿病。目前，医学上还不能明确妊娠糖尿病的病因。但已发现，有一些孕妇比其他孕妇更容易患糖尿病，是妊娠糖尿病的高危人群。
　　易患糖尿病的孕妇具有以下特征：年龄超过30岁；有糖尿病家族史（包含祖父母、兄弟姐妹）；孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；有巨大儿分娩史；多囊卵巢综合征等。毫无疑问，具有这些特征的孕妇应加倍小心，关注自身的血糖水平，及时发现、早期诊治妊娠糖尿病。
　　实际上，目前通行的做法是所有孕妇在孕24~28周时进行血糖检测（糖尿病筛查），以及时发现妊娠糖尿病。
　　丁辉教授特需门诊信息：
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