&&&&本报讯（记者刘鸿）根据遵义市新近出台的《城镇基本医疗保险慢性特殊病管理办法》，9月1日起，针对慢特病，该市药店将不能“刷卡”，慢特病门诊购药全部纳入定点服务机构刷卡结算管理。&&&&据统计，遵义全市共有8.3万名慢特病参保职工享受医保政策，极大地减轻了个人医药费用负担。但是，该市人社部门调查发现，这一政策在实际操作中存在较多问题，集中体现在医疗机构诊断把关不严，参保人员伙同医疗机构伪造医疗文书骗取慢特病资格，医保定点药店以药易药、以药易物甚至兑换现金，少数参保人员恶意超定额刷卡等。这不仅侵害了广大参保人员的利益，也影响了医保基金的安全运行。&&&&新规规定：慢特病患者必须在居住地附近选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院（因病情需要可同时另外选择一家县级或县级以上综合医院），作为本人慢特病就医购药的定点管理服务机构，且原则上一年内不能更改；慢特病患者持本人医疗保险IC卡（社会保障卡）和《医疗保险手册》到本人所选定的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）或二级（县级）及二级以上医疗机构和精神病专科医院刷卡就医购药，个人自付的费用由本人医疗保险IC卡（社会保障卡）中个人账户或现金支付，统筹基金支付的费用由人社部门与定点管理服务机构按月进行结算。&&&&目前，遵义市基本医疗保险共认定了13种慢特病病种，并根据不同的病种给了月定额标准，当月定额必须当月使用。参保人员对所认定疾病有直接治疗作用的基本医疗保险目录内的口服（糖尿病人使用胰岛素除外）西药或中成药，在定额标准内的费用由城镇职工医保基金报销80%，参加城镇居民医疗保险人员按居民医疗保险标准报销。&&&&该市规定，人社部门将加强对慢特病人员的跟踪服务管理，必要时组织复查。对拒绝复查或经复查后达不到标准的人员，停止其享受慢特病的相关待遇。
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13种“慢特病”是哪些？每月定额标准是多少？报销有哪些规定？有哪些注意事项？
　　目前，我市城市居民中，13种慢特病采取定额报销，办了慢特病的居民，每月可报销医疗费100至400元不等。&
　　具体病种及月定额标准为：高血压病（伴靶器官损害）（月定额标准：150元）、冠心病（月定额标准：200元）、脑梗塞后遗症（月定额标准：300元）、脑出血后遗症（月定额标准：&300元）、癫痫（月定额标准：300元）、结核病（活动期）（月定额标准：100元）、糖尿病（月定额标准：300元）、精神病（月定额标准：400元）、甲亢（月定额标准：100元）、帕金森氏病（月定额标准：300元）、类风湿性关节炎（月定额标准：200元）、系统性红斑狼疮（月定额标准：400元）、慢性肾病（月定额标准：&400元）。&
　　凡患有以上13种慢性特殊病的参加城镇职工基本医疗保险的人员，在定额范围内符合贵州省城镇职工基本医疗保险药品目录，对病种有直接治疗作用的目录内口服西药和中成药（胰岛素除外）的费用，由医保基金报销80%，个人支付20%。&
　　13种慢特病，当月定额必须当月使用，当月定额未用完时，可多次刷卡购买慢特病药物。当月定额用完后，不能继续通过慢特病窗口刷卡购药，超出定额标准的费用，医保基金不予支付。&
　　参保人员经认定为慢特病后，须在居住地自愿选择一家公立医院作为慢特病门诊就医、购药的医疗机构，原则上一年之内不得变更。因居住地搬迁等特殊原因，可凭有关证明材料到人社部门申请办理变更手续。&
　　异地居住人员在原已选择的异地医保定点机构中选择1&家二级或以上医疗机构作为慢特病门诊就医、购药的医疗机构。慢特病人员就医购药时须凭社保卡刷卡购药，政策规定内的费用由医保基金向医疗机构支付，个人自负费用从社保卡个人医保账户中扣除或以现金方式支付。&
　　针对参保人员在省内异地就医看病需要自己先垫钱，再带着发票回参保地报销，不仅费时费力，一些大病患者的资金也跟不上的问题，2014年3月1日，我市实现了省内异地就医即时结算管理。这意味着，无论市民在贵州省哪个城市参保，在全省范围内的任何定点医院就医，都可实现即时结算。&
　　省内异地就医即时结算是指城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员，在省内跨市、州发生的医疗费用实行联网结算的办法。凡持有全省统一制发的社会保障卡的基本医疗保险参保人员方可进行省内异地就医即时结算。&
　　目前，我市异地住院的医院有：贵阳市纳入的大医院有贵医附院、省医等15家综合医&院、专科医院。黔东南州有23家医院，黔南州有22家医院、铜仁有20家医院，基本上试点市州所属各县均有医院开通联网结算服务，基本能满足就医需求。&
　　但是，如果参保人选择了这些医院以外的医院就诊，暂时只能按照原办法结算费用，即垫付全部医疗费用后，再回参保地办理报销事宜。&
责任编辑：
主办：遵义市人民政府
承办：遵义市人民政府办公室
运行管理：遵义市人民政府电子政务办公室
&&&&地址：贵州省遵义市汇川区人民路343号
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药品名称：云南白药膏 (云南白药)　　拼音简码：YNBYG
规格：6.5cm*10cm*12贴(风湿疼痛型)　剂型：贴膏剂　包装单位：盒
批准文号：国药准字Z
生产厂家：云南白药集团无锡药业有限公司
主治疾病：风湿疼痛& 瘀血肿痛& 跌打损伤&
【产品名称】云南白药膏
【商品名/商标】云南白药
【规格】6.5cm*10cm*12贴(风湿疼痛型)
【主要成份】本品含草乌(制)、雪上一枝蒿(制)等。
【性状】本品为淡灰黄色的橡胶膏剂；气特异。
【适应症】活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿疼痛。
【用法用量】贴患处。
【不良反应】过敏体质患者可能有胶布过敏反应或药物接触性瘙痒反应。
【禁忌】孕妇禁用。
【注意事项】1.皮肤破伤处不宜使用。2.皮肤过敏者停用。3.每次贴於皮肤的时间少于12小时，使用中发生皮肤发红，瘙痒等轻微反应时可适当减少粘贴时间。4.小儿、年老患者应在医师指导下使用。5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。6.本品性状发生改变时禁止使用。7.儿童必须在成人的监护下使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮藏】密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。
【有效期】36个月。
【生产厂家】云南白药集团无锡药业有限公司
【批准文号】国药准字Z
【生产地址】江苏省无锡国家高新技术产业开发区121-A号地块
【条形码】3
云南白药膏为淡灰黄色的橡胶膏剂；气特异。贴患处。活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿疼痛。过敏体质患者可能有胶布过敏反应或药物接触性瘙痒反应。
摘要：万通筋骨贴适用于关节、肩周、颈椎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、腰间盘突出、落枕等引起的各种疼痛以及腰腿疼痛、肌肉酸痛、足跟痛、坐骨神经痛的人群。将皮肤洗净擦干，去掉防粘层，贴在痛处。一日1次，每次贴12-24小时。
摘要：万痛筋骨贴(苗顺堂)能有效缓解风寒湿痛、腰腿痛、跌打损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、骨质增生、风湿及类风湿性关节炎、坐骨神经等引起的疼痛，促进肌体康复。使用时先擦净患处、拆开包装，将本品贴于患处即可，24小时更换一次。
摘要：云南白药创可贴止血，镇痛，消炎，愈创。用于云南白药创可贴。清洁创面，从防沾胶纸上揭下云南白药创可贴，使药带贴于创面，松紧适当即可。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。儿童必须在成人的监护下使用。
摘要：伤湿止痛膏祛风湿，活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛，关节肿痛。外用，贴于患处。孕妇慎用。儿童、经期及哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。本品为局部疼痛的对症用药，治疗风湿性关节炎应去医院就诊。
摘要：麝香追风止痛膏贴敷部位如有明显灼热感或瘙痒、局部红肿等情况，应停止用药并去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
摘要：德源冷疗贴(万痛筋骨贴/百利)清洁患处，取出贴剂揭开保护膜，将胶面贴于品牌，轻轻按压即可，根据贴片的大小及厚薄，每1至3天更换一次。孕妇、皮肤破损、开放性伤口均禁用，过敏体质者慎用或禁用。
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摘要：筋骨止痛膏为摊于布或纸上的黑膏药。舒筋活血，搜风散寒。用于筋骨麻木，腰腿臂痛，跌打损伤。加温软化，贴于患处，亦可先将患处用生姜或白酒擦净再贴。主要成分槐枝、桑枝、生姜、大葱、肉桂、丁香、徐长卿、生草乌、冰片、樟脑、鲜松枝(带叶) 。
摘要：骨筋丸胶囊主要成分乳香，没药，白芍，延胡索（醋制），三七，木香，红花，郁金，独活，牛膝，秦艽，桂枝，血竭，马钱子（制）。本品为胶囊剂，内容物为棕黄色至棕褐色的颗粒，略有少许浅黄色粉末，气香，味苦涩。活血化瘀，舒筋通络，祛风止痛。用于肥大性脊椎炎，颈椎病等。
摘要：云南白药膏活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿疼痛。贴患处。孕妇禁用。皮肤破伤处不宜使用。皮肤过敏者停用。每次贴於皮肤的时间少于12小时，使用中发生皮肤发红，瘙痒等轻微反应时可适当减少粘贴时间。小儿、年老患者应在医师指导下使用。
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类风湿性关节炎可申请特慢病城镇职工基本医保　
　　东北网齐齐哈尔4月21日讯
“我患类风湿性关节炎，这是一种慢性病，很难根治好，不知道这种病是否在医保慢性病报销范围内？”近日，市民王女士给记者打来热线电话寻求帮助咨询解释。
　　20日上午，记者来到市医保局进行咨询。相关工作人员介绍说，2014年度城镇职工基本医疗保险21种特殊慢性病中包括了类风湿性关节炎，但是2015年度城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定申报工作还没有开始，而且还要看申请人员的患病情况，需要到指定医院进行鉴定。根据齐齐哈尔市2014年度城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定标准，类风湿关节炎的标准为1、类风湿因子或抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。2、多关节肿胀或畸形。3、X线显示骨质疏松或骨破坏。同时具备上述三项即可认定为合格。类风湿关节炎的自付比例为20%，门诊最高结算限额(含自付费用)为6000元。
　　因为2015年度城镇职工基本医疗保险特殊慢性病鉴定申报工作还没有开始，工作人员建议，申请人员可以先准备好需要的申报材料，包括有效身份证、医保手册和医保卡的原件和复印件，住院病历和检查化验报告复印件，近期诊疗记录，以及到齐齐哈尔市人力资源和社会保障局网站或齐齐哈尔市医疗保险局网站下载《申报表》和《鉴定表》，在上述限定时间内到指定鉴定医院申报，并预约鉴定时间。
　　同时，工作人员提醒，申报人员要符合申报条件，所有参加齐齐哈尔市城镇职工基本医疗保险，且缴费时间满一年的参保人员均符合申报条件。如果参保人员对申请特殊慢病医疗保险还有疑问，可以拨打市医保局咨询服务电话：2419130。
　　　　　来源：
齐齐哈尔新闻网
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