艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎--《暨南大学学报(自然科学与医学版)》1998年06期
艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎
【摘要】：报道自１９８５至１９９７年北京协和医院发现的１１例ＡＩＤＳ合并卡氏肺囊虫肺炎，主要表现为低热、呼吸困难，氧分压＜９?３ｋＰａ，其中９例经性传染，６例同性，３例双性恋。，关键是想到ＨＩＶ／ＡＩＤＳ，只需查抗ＨＩＶ抗体就有助诊断。早期发现后用药效果较好，后期死亡率很高。治疗目前主要用口服ＴＭＰｃｏ，用量为２片，３～４次／ｄ，病情好转后仍需继续服用维持量，否则容易复发
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R512.91【正文快照】：
艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎@王爱霞$中国医学科学院$中国协和医科大学$北京协和医院内科艾滋病；肺囊虫肺炎；合并症报道自１９８５至１９９７年北京协和医院发现的１１例ＡＩＤＳ合并卡氏肺囊虫肺炎，主要表现为低热、呼吸困难，氧分压＜９?３ｋＰａ，其中９例经性传染，６
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎、肺结核影像学研究.pdf
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请务必先预览看看是否存在文不对题等情况，预览与实际下载的一致，本站不支持退款。中华临床医师杂志（电子版）２０１３年３月第７卷第；?病例报告?；艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的ＣＴ表现一例；赵猛杨本强；段阳；患者男，３６岁，３周前因乏力、盗汗、胸闷、气短、；讨论卡氏肺囊虫肺炎（ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａ；［１］；者死于本病；卡氏肺囊虫属于原虫类寄生虫，它可寄生于正常人群的；卡氏肺囊虫肺炎的病理改变：弥漫性肺泡内嗜酸性浆液；［２唱３］；多呈弥
中华临床医师杂志（电子版）２０１３年３月第７卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ１５，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．６?２７５１?
?病例报告?
艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的ＣＴ表现一例
赵猛　杨本强
　　患者男，３６岁，３周前因乏力、盗汗、胸闷、气短、咳嗽，偶有少量白色泡沫痰、低热持续数月，近来加重来我院呼吸科门诊就诊。查体：体温３８畅５℃，颈部可触及多个肿大淋巴结，听诊肺部闻及湿簦脑嗵镂尢厥狻Ｃ耪镎锒衔尾扛腥荆杖牒粑撇》俊＞锋咔傻瓤股丶翱ú揖坏瓤拐婢┲瘟疲敝芎笾⒆醇又兀罡咛逦麓铮常钩怠妗Ｗ胛以汉粑疲桑茫占绦瘟啤Ｗ≡浩诩湫醒海龋桑挚固寮觳馕粜裕沂屑部刂行母床槿氛镂龋桑盅粜浴Ｐ邢宋芫迪路闻莨嘞匆阂旧崾究ㄊ戏文页娲嬖冢煺锒衔滩。ǎ粒桑模樱┖喜⒖ㄊ戏文页娣窝住Ｃ耪镄夭浚叵咂狡允荆核未笃：埃芏冉细撸拭致苑植肌Ｐ夭浚茫约觳椋核渭致苑植嫉哪ゲＡа跤埃实赝佳谋洌讲嗷径猿疲啬は驴杉渭湎叮ㄔ鹿鳎莞舸拔廾飨砸斐Ｋㄍ迹保玻？寡字瘟疲敝芎蟾床樾夭浚茫裕核文诿致苑植嫉哪ゲＡа跤耙廊淮嬖冢椅尴饲魇疲凰蜗乱恫≡罘段飨栽龃螅植看嬖谛∑问当洌⒖杉∫都涓裘飨栽龊癖硐郑蛔莞舸耙廊晃抟斐Ｋㄍ迹常矗
讨论　卡氏肺囊虫肺炎（ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ）又称卡氏肺孢子虫肺炎，是ＡＩＤＳ患者最重要的机会感染之一，约８５％的晚期ＡＩＤＳ患者合并卡氏肺囊虫肺炎，约２５％的ＡＩＤＳ患
者死于本病。
卡氏肺囊虫属于原虫类寄生虫，它可寄生于正常人群的肺泡内。人体可通过细胞免疫和活化巨噬细胞的共同作用，将其清除出肺内。而艾滋病患者由于ＣＤ４细胞减少，免疫功能下降，对肺泡内的卡氏肺囊虫的清除能力亦随之下降，致使其在肺泡内大量繁殖，阻塞肺毛细血管，引起低氧血症。
卡氏肺囊虫肺炎的病理改变：弥漫性肺泡内嗜酸性浆液渗出并有泡沫样改变，融合的实变病灶，间质组织内有淋巴细胞和浆细胞浸润，肺泡间隔增厚，肺泡腔内可找到很多肺囊虫，病变
［２唱３］
多呈弥漫性分布，少数呈局限性或单侧分布。卡氏肺囊虫肺炎典型的ＣＴ表现：急性期呈弥漫性均匀分布或斑片状阴影，随着时间的进展，逐渐以间质网状改变为主，呈
磨玻璃样改变，其特点是病变主要分布在肺门周围，边缘肺野及肺尖清晰，但病灶可由肺门向周围肺野扩展，有明显的融合
趋势。胸部ＣＴ扫描时较少见的表现有肺大疱、肺内小结节、肺空洞、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、胸腔积液及自发性气
对于本病例而言，ＣＴ表现反映病变以间质为主，同时伴有肺泡的受累，呈现较为典型的地图样改变。符合上述影像学表现的病变主要有卡氏肺囊虫肺炎、病毒性肺炎、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症以及肺水肿。病毒性肺炎又以巨细胞病毒性肺炎（ＣＭＶ）最常见，主要见于器官移植的患者，ＣＴ表现类似于卡氏肺囊虫肺炎，两者影像学鉴别较难，但是结合临床病史往往可以作出准确诊断；过敏性肺炎的影像学特点是弥漫性分布的微小结节，轻微肺密度增高和局限性肺气肿。同时，过敏性肺炎对激素（如甲泼尼龙）非常敏感，应用３ｄ以上病变即可明显缩小。这也成为过敏性肺炎与其他间质性肺炎的主要鉴别点；肺泡蛋白沉积症是一种肺部疾病，肺泡腔内充满富含脂质的，过碘酸雪夫（ＰＡＳ）染色阳性的蛋白质样物质。影像学特点为分支状线状影，形成地图状、多边形、三角形或圆形等几何外形，即碎路石征；肺水肿患者往往同时并存心功能、肾功能不全等基础疾病，影像学表现为双肺磨玻璃影，且大多集中在双肺下叶，以内中带为著。应用利尿剂后，双肺磨玻璃影大多会较少。基于以上对临床病史、影像学的分析及对常见疾病的鉴别诊断，结合ＨＩＶ抗体的检查和肺泡灌洗，遂作出最终诊断。
卡氏肺囊虫肺炎的确诊有赖于病原学诊断，但由于患者多为干咳，并且患者多伴有低氧血症，不能耐受纤维支气管镜进行支气管、肺泡灌洗或肺活检，故病原学诊断实际操作较为困难；同时健康人体内病原抗体阳性率较高，故抗体检测意义不大。因此，在高危地区或高危人群中，ＨＩＶ抗体检测阳性者结合胸部ＣＴ所见双肺弥漫性分布磨玻璃阴影，急性期可见部分渗出病变及肺实变，以双肺门周围及双侧中、下肺野分布为主，同时经积极抗感染、抗真菌治疗无效，并且排除其他导致免疫低下或缺陷
［４唱５］
作者单位：１１００１６　沈阳军区总医院放射科
ＤＯＩ：１０畅３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４唱０７８５．２０１３．０６．０３６
通讯作者：杨本强，Ｅｍａｉｌ：ｂｑｙａｎｇ８８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
?２７５２?中华临床医师杂志（电子版）２０１３年３月第７卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ１５，２０１３，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．６
ｃｙｓｔｉｓｃａｒｉｎｉｉｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎＡＩＤＳｐａｔｉｅｎｔｓ．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，ｅａｓｅ．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，１９９９，９：１５５６唱１５６９．志，２０００，１９：２７８唱２８０．
［７］　宋伟，严洪珍，王云．卡氏肺囊虫肺炎的Ｘ线、ＣＴ影像表现．中国
医学影像学杂志，２０００，８：２９９唱３００．
（收稿日期：２０１２唱１１唱０７）
的因素，ＡＩＤＳ并发卡氏肺囊虫肺炎的诊断基本可以成立。但当
其他少见影像学表现单独存在时，则需要进行病理检查尚能诊断。
参　考　文　献
［１］　白人驹，张雪林．医学影像诊断学．北京：人民卫生出版社，２０１０：
２１０唱２１１．
［２］　曾庆平．人类艾滋病．北京：人民卫生出版社，２００１：１９４．
［３］　杨根东，党勇，陈志刚．艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的影像分
析．实用放射学杂志，２００１，１７：４１１唱４１２．
［４］　ＢｏｉｓｅｌｌｅＰＭ，ＣｒａｎｓＣＡＪｒ，ＫａｐｌａｎＭＡ．ＴｈｅｃｈａｎｇｉｎｇｆａｃｅｏｆＰｎｅｕｍｏ唱
１９９９，１７２：１３０１唱１３０９．
［５］　ＰａｄｌｅｙＳＰ，ＫｉｎｇＬＪ．ＣｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｘｉｎＨＩＶｄｉｓ唱［６］　沈比先．艾滋病人卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断．临床放射学杂
（本文编辑：吴莹）
艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的ＣＴ表现一例［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１３，７（６）：２７５１唱２７５２．　　赵猛，杨本强，段阳．
包含各类专业文献、中学教育、专业论文、行业资料、文学作品欣赏、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、15艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的CT 表现一例_图文等内容。　
　艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的 HRCT 诊断价值 【摘要】目的: 探讨 aids 合并卡氏肺囊虫肺炎(pcp)的 hrct 表现及其诊断价值。方法:回顾性分析 10 例经临床证实的 ... 　有关典型艾滋病期的描述,下列哪项是错误的 A.出现各种致命性机会感染B.卡氏肺囊虫肺炎多见C.播散性分枝杆菌感染少见D.出现各种恶性肿瘤,如卡波济肉瘤等... 　105 例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的螺旋 CT 表现与 诊断意义探析【摘要】 ...[5]戴欣,吕圣秀,李仕霞,等.艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎低剂量胸部 CT 扫描和 ... 　艾滋病有什么并发症 一、并发病症 艾滋病并发症发生...测血中抗弓形体 IgM 抗体(+)或头颅 CT 见典型环...据对 180 例卡氏肺囊虫肺炎 X 线胸片检查所见,... 　HIV/AIDS 合并肺结核的 X 线及 CT 表现取决于患者免疫抑制的严重程度。在 ...主要鉴别诊断 1. 卡氏肺囊虫肺炎(PCP): PCP 的典型表现为从肺门开始的弥漫... 　艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的病理学表现为(b) ? 艾滋病合并卡波济氏肉瘤的病理表现为(c) ? CT 示肺部空洞内菌体似钟摆样可随体位的改变而移动,是( d... 　艾滋病引发生各种致命性机会感染,其中最突出的是() A.卡氏肺囊虫肺炎B.卡氏肉瘤C.隐孢子虫腹泻D.白色念珠菌感染E.巨细胞病毒感染_答案解析_2016年_一模/二模... 　例艾滋病病人的病史,这是世界上第一次有关艾滋病...1.原虫类 (1)卡氏肺囊虫肺炎:卡氏肺囊虫是一种...CT 检查可见单个或多个局灶性病变。依据 组织病理...我一朋友得了爱滋病(卡氏肺囊虫肺炎),医生当时判定能活...
我一朋友得了爱滋病(卡氏肺囊虫肺炎),医...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我一朋友得了爱滋病(卡氏肺囊虫肺炎),医生当时判定能活一星期,经一段时间治疗后现已好转氧气也不打了,针也停了,现在看是不是已治愈了曾经治疗情况和效果：已被判定只有一星期的存活期想得到怎样的帮助：是不是已经治愈了
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 你好，根据你的描述，可能是他的卡氏肺囊虫肺炎治好了，艾滋病目前还不能治愈的。意见建议：你好，目前艾滋病还没有特效的治疗药物，不能治愈，只能通过抗病毒治疗抑制病毒的复制，延长患者的生命。
职称：医师
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指导意见：你好，这不能痊愈的，能活多久与治疗时机和治疗方法密切相关。至于患者患病后的寿命是由多方面因素决定的，如患者的病情状况、治疗情况、以及患者本身的身体精神心理等共同决定的。
职称：药师
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指导意见：目前艾滋病还没有特效的治疗药物，不能治愈，只能通过抗病毒治疗抑制病毒的复制，延长患者的生命。祝您康复！
问我四月十日高危，六月十一日去了市里最好的三甲医院做...
职称：医生会员
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指导意见：您好,通过您的描述,放心吧.没有艾滋病的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物,多食水果蔬菜.适当参加锻炼.
问问一下，卡氏肺囊虫肺炎症状...
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指导意见：你好 卡氏肺囊虫肺炎分流行型又称婴幼儿型。起病时呼吸增快，稍后有干咳、呼吸困难鼻翼扇动、发绀等征。散发型又称儿童-成人型。起病急骤，发热、咳嗽、呼吸困难、发绀等迅速出现。
问卡氏肺孢子虫肺炎这个病严重吗？可以治愈吗？
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　注意免疫抑制者与患者的隔离，防止交叉感染。对高危人群应密切注意观察。对有发生卡氏孢子虫危险的病人，应用药物预防，可有效地防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。
问间质性浆细胞肺炎症状和治疗方法？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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间质性浆细胞肺炎症状和治疗方法？干咳、呼吸增快、呼吸困难、发绀、通气功能障碍。症状进行性加重，可死于呼吸衰竭。在痰、胸腔积液、气管灌洗液或气管内膜活检中找到病原菌可诊断本病。
问卡氏肺囊虫肺炎有哪些症状
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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卡氏肺囊虫肺炎在临床上分两种类型：流行型和散发型流行型：又称婴幼儿型起病时呼吸增快稍后有干咳、呼吸困难鼻翼扇动、发绀等征散发型：又称儿童-成人型起病急骤发热、咳嗽、呼吸困难、发绀等迅速出现并发症有巨细胞病毒感染结核病真菌感染或弓形虫病等
问得了间质性浆细胞肺炎该怎么办啊？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
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病毒疣有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。
不同病原体引起的不同生殖疣，临床表现各自不相同。
一般生殖疣主要是通过不洁生活传播的。
卡氏肺囊虫肺炎相关标签
卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystiscariniipneumoniaPCP），亦可称为卡氏肺孢子...
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