【导读】爸爸妈妈都知道，胆囊炎是成人中的常见疾病，可是你知道吗，孩子也会患胆囊炎，小儿胆囊炎主要是由于 胆汁滞留、细菌感染引起，小部分也可由胆囊结石引起。那么小儿胆囊炎要怎么治疗呢？孩子这么小，能做手术 治疗吗？下面妈妈网专家为您一一解答。
　　和成人胆囊炎一样，小儿胆囊炎也有急性和慢性的，常与胆石症合并存在，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。胆结石堵塞胆总管引起急性胆囊炎　　急性胆囊炎　　急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。主要有以下症状：　　1.疼痛。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，不剧烈，多为持续性胀痛， 随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系 胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。　　2.恶心、呕吐。是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。　　3.畏寒、寒战、发热。轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。　　4.黄疸。较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。　　慢性胆囊炎　　慢性胆囊炎的症状主要是，持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状 ；右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性 发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。　　胆囊炎的治疗方法主要包括营养饮食治疗、西医药物治疗、西医手术治疗、中医外用治疗、中医内服治疗三种。 当孩子患了胆囊炎后，很多家长都担心孩子太小，手术治疗会对孩子的健康不利，妈妈网专家提醒，无论是急性 还是慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗的效最好。 ...
　　&&&&& 1.适应证　　① 化脓性坏疽性胆囊炎；　　② 单纯性胆囊炎经非手术治疗病情恶化者；　　③有上述并发症出现；　　④急性腹膜炎，高度怀疑胆囊病变，经非手术治疗无好转者。　　2.术前准备　　应积极做好手术前准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，静脉应用广谱抗生素，改善休克等措施。　　3.手术方式　　（1）腹腔镜胆囊切除术　　主要适应于合并有胆囊结石的单纯性胆囊炎或反复发作的非结石性单纯性胆囊炎。因患儿Calot三角脂肪沉积少 ，解剖清楚，操作较成人更方便，更快捷，而且该方式患儿痛苦小，恢复快，并发症发生率与传统的开腹胆囊切除术相当。患儿选择腹腔镜胆囊切除术痛苦小，恢复快　　（2）B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术　　主要适应于化脓性坏疽性胆囊炎、病变局限且患儿一般情况较差时。引流通畅后，病情会很快得到改善。但应注 意：①穿刺进针途径应以经皮经肝进入胆囊为宜，此可避免胆汁漏入腹腔造成胆汁性腹膜炎；若胆囊肿大明显， 且周围组织包裹明显时，可选择直接经皮进入胆囊的途径，但置入的引流管管径应较粗大，确保引流通畅。②对 婴幼儿，应在全身麻醉下进行。　　（3）传统的开腹胆囊切除术　　由于化脓性或坏疽性炎症所致的胆囊周围的水肿和粘连，手术中应仔细操作。沿肝脏面进行解剖分离，应注意胆囊与胆总管、右肝管和十二指肠的密切关系，避免大出血和胆管、肠道的损伤。当胆囊切除难以进行，应及时改行简单有效的胆囊造瘘术。④胆囊造瘘和腹腔引流术。胆囊穿孔合并有胆汁性腹膜炎者应行胆囊造瘘和腹腔引流术。术中应注意腹腔冲洗以尽量减少胆汁的刺激，应注意盆腔的引流。　　总之，手术方式可根据患儿一般情况及局部情况决定，如系化脓性或坏疽性胆囊炎，病情允许时则作胆囊切除。 如病变局限于胆囊而小儿一般情况不良者应选择胆囊造瘘术。若同时伴有胆总管梗阻炎症或穿孔时则需行胆总管引流，同时行腹腔引流。 ...
　　胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后 ，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如：在家中备一些胆囊炎常用药，紧急情况下服用可缓解症状　　口服消炎药：　　①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。　　②红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。　　③氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。　　④洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。　　⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。　　⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。　　利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。　　在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。
大量吃油腻食物容易患胆囊炎　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段 更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：　　(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重 症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的 流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物 。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。　　(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮 食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量68焦耳（ 千卡）。　　(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。　　(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克 或禁食，病情好转后可适量进食。　　(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特 别是在发作期应予静脉补给。　　(6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。　　(7) 忌用刺激性食物和酒类。 胆囊炎的CT诊断有哪些特点: 急性胆囊炎患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或 胆囊结石外，诊断主要依据：　　①胆囊扩大；　　②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆 道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状，可给人以胆囊癌的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓 性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组 织继发性水肿所致。若系胆囊穿孔，胆囊窝部可出现有液平的脓肿。气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影。& 慢性胆囊炎常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围 粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩。如 胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而 胆管却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎，但CT在胆道造影不常用。　　胆囊炎的食物选择：　　（1）选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝，肾，脑或鱼子等食品摄入。　　（2）保证新鲜蔬菜，水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶，山植，糙米等食物也对病人有利。　　（3）减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油，葵花子油，花生油，豆油等植物油摄入比例。　　（4）大量饮水，保持每日毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。 ...
　　(1)穴位压敷：取中药樟脑、冰片、香附、乳香、没药、川芎、丁香、麝香(少许)，研细后放入粘有白蜜的绿豆中 ，拌匀阴干密封备用。常用穴位：阳陵泉、胆囊、足三里、丘墟、太冲、中脘、胆俞、梁门、期门、日月等。每 次取穴3～5穴。操作方法：取药豆放在选定的穴位上，用白胶布或活血止痛膏剪成2cm×2cm的小块固定，然后用拇指按压，用力大小以病人产生酸胀感为度，每次按0.5小时，每日1～2小时。凡是胁痛、腹痛均可应用。胁痛、腹痛均可用穴位压敷缓解疼痛　　(2)贴脐：①取川朴、大黄、黄芩各6g，山楂、麦芽、神曲各10g，柴胡、番泻叶各3g。共为细末，用凡士林膏调 和，团成莲子大团粒，放于4.5cm×4.5cm的橡胶布上，贴至脐中，周围固定；8～10小时取下，每日1次，洗净局 部即可。主治胆囊炎引起的腹胀、少食纳呆等症。　　②取葱白、豆豉各5g，风化硝、车前草各10g，砂仁1.5g，田螺1个，冰片0.2g。先将冰片放于脐中，余药共捣如 泥，摊贴在纱布上覆盖脐部，并用纱布固定，每次敷贴30～60分钟。一般用药15～20分钟，可出现肠鸣矢气，腹胀随之而解，必要时可留置肛管内以利排气。　　(3)摩擦：取柴胡9g、黄芩9g、陈皮9g、砂仁3g、木香9g、大腹皮9g、焦山楂9g，用水煎汤后饮服，再将药渣装入 布袋内，摩擦胃脘和腹部。主要用于胁肋胀闷不舒，食少纳呆，大便不爽。　　(4)熨烫：取乌药10g、青皮10g、木香10g、干姜10g、茴香10g、青盐250g，将药放在锅内炒热，装入布袋里，将 药袋放在脘腹部，亦可上下推擦。每次10～20分钟，每日2次。袋内药可反复炒用。主治：腹冷痛或腹胀，大便清 稀。　　(5)矿泉浴：取单纯性温泉、食盐泉、硫酸盐泉、重碳酸钠泉、氡泉作矿水浴。每次30～60分钟，每日1次，1个月 为1疗程。主治各型慢性胆囊炎及胆石症。 ...
　　(1)消炎利胆茶(经验方)　　制备与服法： 玉米须、蒲公英、茵陈各30g，加水1000ml，煎去渣，加白糖适量，温服。每日3次，每次250ml。　　方义与功效：玉米须甘平，能利尿利胆，清热消炎；蒲公英甘苦性平，能健胃利胆，抗菌消炎；茵陈甘苦微寒， 有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期，有显著疗效。但必须大量用。　　宜忌：此方对急性黄疸型肝炎亦宜。　　(2)金钱败酱茵陈茶(经验方)　　制备与服法：金钱草、败酱草、茵陈各30g，煎汁1000ml，加白糖适量温服代茶。　　方义与功效：金钱草甘咸微寒，入肝、胆、肾、膀胱诸经，功能利胆排石，清热解毒；败酱草辛苦微寒，能清热 解毒化瘀消炎，配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用，经临床多次验证，效果良好。　　宜忌：须多服方见疗效，慢性胆囊炎患者，可经常用之。　　(3)胆汁黄瓜藤饮(经验方)　　制备与服法：藤100g，洗净煎水100ml，新鲜鸡胆1个，取汁冲服。　　方义与功效：黄瓜藤味苦性寒，能消炎抑菌；鸡胆汁苦寒有清热利胆、杀菌消炎之功效。此方对胆囊炎、胆石症 有很好疗效。　　宜忌：此方大寒，对素有虚寒证患者不宜。　　(4)消石散( 《金匮》硝石矾石散加味)　　制备与服法：郁金粉20g，白矾粉15g，火硝粉30g，滑石粉60g，甘草粉10g，研细，混合，每服10g，大麦粥汁送 下，每日3次。　　方义与功效：郁金味辛苦性寒，入肝、胆、心、肺诸经，辛开苦降，芳香透达，能行气去瘀，清心解郁，用治胆 结石取其利胆之功；白矾酸寒入胆，能清胆经之热，有消瘀化浊之功，对阻塞性黄疸有效；滑石甘寒，能利水渗 湿清热消炎；硝石辛苦咸，大温，入三焦、胃与大肠，能破坚积，荡宿垢，逐瘀通滞，虽其性大温，但能治疗火 郁之疾，即《内经》“火郁以发之”的用意，故与大队寒药为伍，可减其大温；甘草、麦粥以调和其药性，所以 绝对安全。　　宜忌：此方对因胆囊炎、胆石症而发热者甚有效。 ...
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内引流管放置需多久更换次，能不
内引流管放置需多久更换次，能不能长期不更换的材料放在体内。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：134262
问题分析：你好，引流管这个一般是不需要更换的，但是外部的，引流器才是需要更换的这个需要先明确一下。意见建议：引流管这个东西是不需要更换的，这个可以长时间使用。是在外面接引流的那个到袋子一般是一天换一次。
问节育环放多久就要更换？我体内放节育环很长一段时间，...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 你好，其实要不要更换主要是看你没有什么不舒服的表现。意见建议：就是说有些人一直都没有什么不舒服的表现，这样的话节育器就一直放着，直到绝经之后，不会排卵了再拿出来的。更有些则是一直放着没有拿出来
问更换瓣膜手术后刀口大量渗水怎么回事
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
病情分析： 你好朋友根据你的描述情况分析；更换瓣膜手术后刀口大量渗水意见建议：建议你最好用激光灯烤烤为好，效果很好的，祝你健康欢迎再来咨询
问前往放置金属输尿管支架管/不知费用是多少/有没有纳入医保
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
指导意见：你好，这种情况和梗阻是有一定的关系，建议还是继续化疗治疗为好，配合应用中药调理，效果会比较满意。
问验血可以检查出体内有没有细菌或者病毒吗？前几天喝了两口放...
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
指导意见：你好，这个目前的医学可以通过化验血象来帮你，希望我的回答能帮到你。
问节育环需要取隔几年取出来吗？听说如果放在体内时间长...
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：530
问题分析：你好,不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年,这要看你放的是哪种了意见建议：你好,到时候更换的时候一定要记得更换,疼痛是肯定有一点的
问节育环放置时间长拉需不需要更换
职称：医生会员
专长：心理，妇科
&&已帮助用户：60921
你好朋友，根据你的情况没有异常不需要更换，等绝经后再取出。
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百科词条： （最后修订于 16:56:59）[共295字]摘要：临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨腹腔引流管引起并发症的原因。方法回顾性分析本院腹部外科手术放置引流管病人引起并发症的108例临床资料。结果引流口感染45例，占41.67%;引流管引起腹腔内的感染13例，占12.04%;引流管口出血9例，占8.33%;引流管内出血8例，占7.41%;引流管压迫小肠引起肠梗阻2例，占1.85%;引流管引起损伤空腔脏器1例，占0.93%;引流管折断2例，占1.85%;引流管滑入腹腔内1［摘要］目的探讨肝胆外科术后引流管的护理方法。方法对284例肝胆外科手术后引流管的护理进行了回顾性分析。结果281例顺利康复出院，3例出现大出血，因得到及时有效的抢救而未发生严重后果。结论肝胆外科术后加强引流管的护理至关重要。［关键词］肝胆外科；引流管；护理；并发症在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，甚至直接关系到手术的成败，选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术【关键词】颅脑术后引流管护理　　颅脑术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬膜下引流4种。术后引流成功与否影响着整个治疗过程,保持引流管的通畅及有效引流、预防感染、促进伤口愈合以确保手术的成功。通过临床实践,总结我院年颅脑术后放置引流管的护理体会，现报告如下：　　1一般资料　　本组69例病例中,男性41例,女性28例；硬脑膜下引流21例,创腔引流9例,脑室引流32例,囊【摘要】目的通过对结直肠术后留置肛门引流管的护理，减少术后吻合口漏及吻合口狭窄的发生,加速患者康复。方法收集2006年1月—2009年12月在本我院胃肠外科住院行结直肠手术术后经肛门留置引流管的病人的观察护理。结果肛门内置引流管组术后拔胃管时间、进食时间均比对照组显著缩短。结论通过有效的护理健康指导，使患者理解配合，从而促进胃肠功能恢复，继而达到快速康复的目的。【关键词】肛门引流管;护理　结直肠手部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位，在腋中线第七肋间;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2cm，以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。　　3适应证和禁忌证　　(1)胸腔手术结束后;(2)急性脓胸，脓多不易抽尽且发热不退者;(3)开放性或高压性气胸经反复抽气不能缓解呼吸困难，或胸内压不能下降至负压者;(4)单纯性结核外科病房中，肝、胆、胰手术及胃肠道手术后的患者，术后常留置各种引流管，如腹腔引流管、胆道引流管、囊肿引流管及吻合口旁引流管等。然而，有时可能会出现因引流管留置不当或引流不畅导致引流液沿引流管周围溢到周围皮肤，并刺激皮肤，引起皮肤的破损。我科自2002年6月～2004年6月，用人工肛袋来护理此类患者的引流管口的溢液及不能用引流管解决的瘘口溢液问题，取得了满意的效果，现报告如下。　　1临床资料　　1【摘要】目的探讨用皮下引流管预防切口皮下脂肪液化的方法。方法455例腹部外科肥胖病人术后切口皮下放置引流管预防切口皮下脂肪液化，与同期438例术后切口皮下不放置引流管的方法相比较。结果455例术后切口皮下放置引流管的病人无1例发生脂肪液化，而同期438例术后切口皮下不放置引流管的病人有64例发生脂肪液化。结论切口皮下放置引流管能够有效预防脂肪液化的发生。　　脂肪液化是外科手术切口愈合过程中发生的【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后常规放置引流管优缺点。方法回顾性分析480例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果300例放置引流管效果明显优于180例未放置引流管。结论腹腔镜胆囊切除术后常规放置引流管对病员提早恢复肠道功能，减少抗生素使用时间，缩短平均住院天数利大于弊。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；引流管放置；利弊腹腔镜胆囊切除术是普外科推广较早且较成熟的手术方式。但手术后胆囊窝是否放置引流管却没引流管堵塞后的处理(pdf)［摘要］目的探讨引流管堵塞后的处理方法。方法本组引流管堵塞6例，放置引流管时选用较粗、较硬的硅胶、乳胶管，选直径合适的无菌输液管（头皮针软管）插入引入管至堵塞处负压吸引清除堵塞物。结果本组6例置管时间最长21天，最短8天，平均14天均治愈出院。结论引流管堵塞常导致引流失败，疏通引流管可避免过早拔管、更换引流管等，借助负压引流吸出堵塞物，不失为一种有效的方法。　　［关键［摘要］目的评价单纯用胃管兼作尿道支撑管和引流管在尿道下裂尿道成形术中的作用。方法回顾性分析新华医院1997年12月~2004年12月间收治的先天性尿道下裂患者，在做尿道成形手术中单纯应用胃管作尿道支撑引流管1176例，年龄6个月~20岁。未进行膀胱造瘘等尿液改道引流方法。结果术后因发生尿瘘而需再次尿道成形术的113例（9.6%）,尿道狭窄需再次手术成形的8例（0.7%），尿道裂开需尿道再成形的［摘要］目的探讨胸部肿瘤患者术后的护理配合经验。方法回顾性分析80例胸部肿瘤患者术后的护理配合情况。结果本组术后除1例可疑出血和1例乳糜胸；4例出现低氧血症；3例肺部感染；3例引流管引流不畅经胸穿抽液外，其余恢复良好。结论开胸术后护理上密切配合，严密观察病情变化，充分合理吸氧，有效镇痛，加强术后呼吸道管理，充分引流，可减少并发症，早期拔管，减轻痛苦，有利术后恢复。［关键词］胸部手术；并发症；护理【关键词】引流管移位在临床开颅术、高血压脑出血锥孔引流术及脑室锥孔引流术后多放置硅胶引流管，以引流渗出液、血性脑脊液或脑内残留血肿，但是引流管会因为患者搬动或换药时不慎牵拉而出现颅内端引流管移位，表现为脱出或过多伸入颅内等情况，轻者可导致引流效果不佳，重者可引起高颅压脑疝形成，甚至患者死亡。医护人员如何简单直观判断引流管是否移位，既往判断的方法是复查头颅CT，明确颅内引流管头端的位置，然后予以调性分析126例慢性硬膜下血肿的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果126例患者104例采用钻孔冲洗引流术，22例患者行开颅血肿清除术，其中3例钻孔冲洗引流术中发现血肿未液化改变手术方式。所有患者均治愈，2例开颅血肿清除术后继发硬膜下出血再次手术清除血肿并止血，钻孔冲洗引流术患者3例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重，4例术后血肿无减少再次置管。结论慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引肺上、中叶、肺段切除术、胸膜剥脱术等一般放置两根引流管,上管放置在第一前肋间,管端伸向胸腔顶部,用以排气,称排气管。下管放置在腋后线第七或第八肋间,管尖伏在膈肌上,用以排液,称排液管,中间以“Y”型管连接,接无菌水封瓶。肺下叶切除术、食管癌根治术一般只置一根排液管,用以排出胸膜腔内积液。全肺切除术后胸腔内放置一根引流管,接水封瓶以调节胸膜腔内压力,平时夹闭,根据情况可做短暂开放,以了解和调节胸腔【摘要】目的分析拔Ｔ管致胆漏的原因及防治措施。方法对年304例行胆总管探查术后常规拔除T形引流管出现胆漏的10例病例进行回顾性分析。结果拔T管后胆漏病人的平均拔管时间为(28.7±7.3)天,血浆白蛋白(33.4±2.5)g/L,血红蛋白(116.5±17.3)g/L;无胆漏病人T管拔除的平均天数是(24.3±6.5)天，血浆白蛋白(37.9±1.7)g/L,血红蛋白(143.CT检查确定出血的部位及血肿量，根据血肿体表投影，同时避开重要功能区确定穿刺点。应用天津塑料制品研究所生产的细脑室外引流管进行引流术。常规消毒后，应用手摇钻直接穿刺头皮、颅骨及硬膜进入血肿腔内，细引流管内插金属针芯穿刺，到位后拔出针芯，用空针抽吸3～5ml血凝块后接引流瓶。术后复查头CT，证实于血肿腔内无误，每日注射生理盐水加尿激酶1万U助引流，直至引流满意为止，最长引流时间不超过7天。结果术后龄26岁，最大年龄75岁，平均年龄50.5岁，其中外伤致尿道断裂18例，神经源性膀胱5例，前列腺增生症并尿潴留52例。　　2结果　　68例不能排尿症状得到及时缓解且无任何并发症，其中发生感染3例，引流管脱落2例，引流管割裂1例，出血1例。　　3并发症及护理　　3.1引流管脱落及护理表现为引流管自穿刺口脱出，无法正常引流尿液，原因:（1）引流管头部气囊充盈过度，囊壁自行破裂;（2）气囊充盈过小，受引流管的护理是外科护理中的一个重要组成部分。正确的引流方法可有效地减轻病人术后的痛苦，帮助病人康复。同时也可以减轻我们的护理工作。我院2002年2月～2003年12月对55例乳腺癌改良根治术后采用了创面双管负压引流，这种引流方法有效地保证了患者伤口的一期愈合，减少了并发症的发生，同时对我们及时观察病情变化也起到了很好的作用，其效果优于传统方法。现报告如下。　1负压吸引装置　我院的整套负压吸引装置由诊治术、腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下异位妊娠开窗取胚术等。手术结束时，从下腹5mm穿刺孔置入腹腔引流管1根（专用腹腔引流管或输液器管），腹腔镜直视下将引流管一端置入道格拉斯隐窝引流，引流管外端接引流袋，腹壁丝线固定，置管24h，观察无异常出血后拔出引流管。然后拔除腹腔镜及套管，排出腹腔内气体，并压迫腹部促进腹腔内气体的排出，而且腹部压迫动作可防止室内经引流管125I粒子植入治疗恶性胆管狭窄(pdf)　【摘要】目的探讨经引流管125I粒子植入治疗恶性胆管狭窄的初步临床价值。方法6例胆管恶性狭窄病例，先行经皮肝穿胆道引流，向狭窄胆管内置入金属内支架，再通过18G穿刺针向引流管内的塑料软管植入125I粒子。结果6例患者术中共植入125I粒子64枚，手术均顺利完成。术中未发生碘籽缺失，没有观察到急性放射污染的病例。术后随访12个月，一年生存率50%对长期留置尿管的病人拔管前需训练膀胱张力，使拔管后能尽早恢复膀胱功能。常用止血钳或其它夹子夹闭尿引流管，以阻断尿流，使尿液在膀胱内储存一定时间，达到一定量后再排出体外。这种方法由于夹子的剪应力作用，使尿管或尿袋引流管容易发生变质，且取材不便，影响膀胱功能训练。笔者采用一次性尿袋接头套帽代替夹子，使尿引流管的尿流被阻断。具体方法是：更换一次性尿袋后，保留接头套帽，在尿袋引流管的适当长度打折，将打折【摘要】目的探讨颅骨缺损颅骨成形术中放置引流管的意义。方法对61例颅骨缺损颅骨成形术放置负压引流进行分析。结果皮下积液1例，其余随访1年全部治愈。结论颅骨成形术后放置引流管负压引流以及术区用绷带加压包扎可有效减少皮下积液的发生。【关键词】颅骨成形术;皮下积液;负压引流颅骨缺损大都继发于开放性颅脑损伤或火器性穿透伤，部分病人因手术减压或病变颅骨切除术后缺损，是颅脑术后较常见的后遗症。近年来，由于对于【摘要】目的改变电视腹腔镜胆总管切开取石术后需留置“T”管的状况，并弥补胆总管一期缝合后胆漏等现象的不足。方法采用自制直径3～5mm伞式J形防回缩引流管，留置于胆总管内，并在电视屏幕监视下应用单人双手操作法，缝合胆总管壁层、浆膜层。结果术者均能在腹腔镜下完成各种操作，成功地在胆总管内留置内引流管共79例，无一例体内滞留内引流管，病人术后恢复快，住院时间短。结论该手术方式适用于腹腔镜下胆囊结石并胆疗措施。方法1998年6月～2004年9月对208例低位直肠癌用双吻合器法行保肛手术。结果术后发生吻合口漏12例，吻合口狭窄8例。结论充分的肠道准备，保持良好的肠管血运，熟练运用双吻合器与正确放置引流管是预防并发症的主要措施。　　［关键词］直肠肿瘤;双吻合器;手术后并发症;综合预防;治疗　　PREVENTIONANDTREATMENTOFLOCALCOMPLICATIONSOFPATIENTSA我们自1999年～2003年，在486例痔瘘手术中使用引流管以减少术后并发症，取得满意的效果。现报告如下。　　　1临床资料　　　所有病例随机分为治疗组和对照组，治疗组258例，对照组228例，两组病例在性别、年龄、病种、病程等方面无统计学意义，有可比性。其中痔疮手术328例，肛瘘手术89例，肛裂手术69例。　　　2治疗方法　　　治疗组取一次性塑料引流袋，将导管尖端剪成圆滑鱼口状，在前段3cm范围腔有创性治疗的改良已收到了临床治疗的实效，其相应的护理对策亦有了新的进展，尤其心理护理的临床应用对胸腔闭式引流的治疗有着积极的意义。纵观胸腔闭式引流的改良趋向以引流用管趋细，操作以小切口或直接穿刺置管以减少组织创伤为其优点。然而，由于引流管径的变细，导致了引流阻力的加大，是否有延迟胸膜腔病变愈合时间之嫌，亦需探讨。有关护理对策的趋向，在传统的护理基础上，更加人性化和专业化。人性化管理中，强调心理护5例;年龄45～72岁，平均56.5岁。其中慢性阻塞性肺病19例，支气管哮喘6例，肺大泡3例，不明原因4例。以上病人经X线胸部检查，肺压缩55%～85%，经胸腔闭式引流而康复。1.2治疗方法准备好引流管及消毒水封瓶一套。术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免做皮试），并给予肌内注射苯巴比妥钠0.1g。患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位），一般在患侧胸壁锁骨中线第2～3肋间进行插管【关键词】肋间插管闭式引流肋间插管闭式引流是治疗自发性气胸的有效手段，但是常会遇到引流障碍，如不熟悉其发生原因并及时处理，不但达不到引流的目的，而且会给病人增加痛苦，甚至产生严重后果。兹对引流的常见原因及处理方法讨论如下:（1）粘稠的胸腔渗液可在引流管内凝结堵塞，萎缩的肺脏逐渐复张覆盖堵塞引流孔，导致引流障碍。前者可在引流管尾端用50ml消毒针管抽吸出堵塞物，或以10ml生理盐水冲刷引流管。后者键词前列腺术;腹股沟疝；并发症；外科手术1996年1月—2004年12月，我院行前列腺开放性手术490例，术后3~14个月内并发腹股沟疝12例。我们分析病因，认为主要是与术中放置膀胱造瘘管和耻骨后引流管有关。现报告如下。　　1临床资料　　本组490例，年龄56~91岁，平均68岁，前列腺开放性手术均放置膀胱造瘘管和耻骨后引流管，从右下腹戳孔，二管并列从同一孔中引出体外。术后3~5d拔耻骨后引流管2002年3月采用脑室引流管内注入尿激酶治疗高血压脑室出血12例。现就护理体会分析如下。1临床资料本组病人12例，男8例，女4例，年龄45～65岁，平均50岁。均为高血压引起脑室出血，CT片显示侧脑室出血7例，四脑室出血逆入侧脑室1例，脑室铸型4例。局麻或全麻下行脑室穿刺引流术11例，开颅血肿清除加脑室引流术1例，置脑室引流管用于引流血凝块和注射尿激酶。手术后8h后向引流管内注入尿激酶的生理盐水当病人安置留置导尿管后，为保持引流通畅，除去尿管或膀胱内血块或沉渣以预防感染，常需冲洗膀胱。必须冲洗时，需严格执行无菌技术。保持导尿管与引流管口无菌，防止感染［1］。临床上统一使用一次性气囊双腔管，一次性塑料引流袋，膀胱冲洗1次/天，更换尿袋1次/天。常规冲洗膀胱:先拔开尿管与引流管，取下输液器下端的过滤器及头皮针，将输液管的直型乳胶管衔接玻璃接头，玻璃接头再连接尿管。由于一次性输液管衔接尿管不后呕吐造成窒息。　　1.3术中准备根据手术情况及术者要求准备不同规格的硅胶管。硅胶管的规格及应用范围。　　2鼻腔扩张引流管的填塞方法　　2.1鼻窦开放术加鼻中隔矫正用可溶性止血纱布涂抗生素眼膏，敷贴在开放的筛窦腔表面，用长2.5cm，壁厚1.3mm,直径0.8cm的无菌鼻腔扩张引流管竖立在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间（即筛窦腔内）。再将另外一支长10cm,壁厚1.3mm,直径0.8cm或1.0cm(根据隐性出血。该患者还伴有代谢性酸中毒和血红蛋白水平下降。利用胸廓切开术从胸腔抽出大量血液，从破裂的胸膜粘连处发生的出血也得到控制。医务人员发现含有滑石粉颗粒的血栓性物质堵塞在19F的4通道Blake引流管中。尽管在心脏手术患者中推荐使用这种新型硅橡胶Blake引流管，但如果术后凝血状态增强、引流管堵塞危险升高，那么在扩大其适应症时，特别是在进行滑石粉胸膜剥脱术的情况下，仍应谨慎。Clark等总结指方法治疗组应用16号一次性胃管，剪掉顶端15cm，将其插入胸腔端3cm处剪2～3个直径0.3cm侧孔，其他器材与标准闭式引流术相同，在皮肤定位穿刺点处常规消毒，局部麻醉后，皮肤切开0.5cm左右小口，钝性分离后将一次性胃管置入胸腔内4～5cm，确定有气体引出后，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，未端连接无菌水封瓶。对照组则切开穿刺部位皮肤约1.5cm，钝性分离胃肋间组织，插入外径约1.2cm乳胶管，结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法回顾性分析39例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果39例患者均采用钻孔冲洗引流术，其中2例患者改行开颅血肿清除术。36例治愈，2例术后症状无改善，经原钻孔再次引流手术后治愈，1例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重。结论慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术，对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者，宜采用骨瓣开颅手术治疗。　　05年3月实施190例乳癌根治术的资料进行回顾性分析总结。结果皮下积液19例，皮瓣坏死9例;少量积液一般不需要处理，积液大于5ml每天可抽吸，然后加压包扎，积液量50ml时可拆除1针缝线或切开放置引流管，时间最长达半个月。皮瓣坏死3cm，行换药处理;3cm经切痂、植皮后，均痊愈出院。结论术中操作十分重要，要重视操作，完善每一步细节，并发症是可以预防的，术后只要早发现，早处理，不会影响患者的综合治【关键词】胸腔积液　　大量的胸腔积液常危及病人生命。我院应用套管针置引流管及中心静脉导管穿刺引流治疗各种类型胸腔积液，取得较好疗效，现总结报告如下：　　1临床资料与方法　　1.1一般资料2001年1月至2008年4月在我院住院治疗的胸腔积液216例，其中，男性144例、女性72例，年龄3～80岁。其中，结核性胸膜炎162例，癌性胸腔积液41例，其它类型胸腔积液13例；双侧胸腔积液2例。　　1.2立体定向Z轴测量板，再次行CT检查确定脑干血肿中央位靶点测出X、Y、Z值进入手术室，用细电钻颅骨钻孔，取靶点穿刺针与矢状面呈60°角度穿入靶点，拔针芯，轻柔抽吸部分液化血性液体，用导针置带有侧孔的引流管1根，接引流袋，固定，回病房后给以尿激酶1万u加入2ml生理盐水注入血肿腔，夹闭2h后放开引流。　　1.3.2针对脑室出血的处理方法对于脑干出血破入第四脑室及脑室出血并且有梗阻性脑积水的患者，处理切开探查。　　1.2硬脊膜破裂的处理方法　　1.2.1术中修补　　术中用5-0无创伤线无张力缝合修补，为防止硬膜腔狭窄，残留不能闭合部分，用人工硬脊膜修补，表面使用明胶海绵或止血纱布覆盖，放置负压引流管，将引流管皮下潜行一段距离，离手术切口2～3cm，另做切口引出，接引流球。管口周围荷包缝合，待术后引流管拔出时再打结。引流管缝线固定，防止脱出。术中严密逐层缝合肌肉、深筋膜、皮下组织、避免留下空隙包膜表面。当针尖到达胆管壁时，可见胆管下凹，稍加力即有突破感，此时荧光屏可见针尖在胆管内，拔出针芯，有胆汁流出，穿刺成功，然后注入造影剂显示胆道系统，满意后沿针鞘导入交换导丝，在导入支撑导丝后送入引流管，固定好引流管，严防折叠、脱出。1.3结果本组51例患者行PTCD治疗后，其中41例患者食欲增加，黄疸逐渐减退，皮肤瘙痒明显改善，4周后恢复正常。血清胆红素术前217～318&mol/L，术颅脑伤患者的观察中，及时有效地了解患者病情变化，有效地帮助了救治。如微创成功的患者意识很快由深昏迷转入浅昏迷，浅昏迷转清醒。如意识障碍逐渐加重，并伴有一侧瞳孔逐渐散大，对光反应迟钝，可能继发出血或引流管不在引流部位，提示颅内出血脑部受压，需立即通知医生行头颅CT复查，并根据CT提示结果做相应的处理。在观察意识的同时还应注意一些精神神经症状的变化，如有性格改变，动作异常、四肢自主活动，对疼痛的反应结了51例经腹直肠癌切除术即Dixon手术患者的手术情况和效果，提出了要根据Dixon手术的特点重点做好下列术后护理:（1）分析患者心理焦虑和不遵医行为的原因，进行针对性的心理护理。（2）注重骶前引流管、肛管、胃管、尿管、腹腔引流管的护理，保持其引流通畅、并有序按时拔管。（3）做好切口护理、饮食护理、肛周皮肤护理。（4）进行预见性的护理，防止吻合口瘘、泌尿系损伤及感染、肠粘连等术后并发症。这些护，嘱患者平静呼吸，退出针芯，针鞘接注射器，负压下缓慢退鞘，有胆汁抽出时，表示穿刺成功，然后注入造影剂显示胆道系统，满意后沿针鞘导入交换导丝，退出针鞘后于扩张管逐级扩张穿刺通道，在导入支撑导丝后送入引流管，仔细固定好引流管，严防脱出、折叠。　　2术前护理　　2.1心理护理由于本组患者已属晚期癌症患者，确诊、手术治疗、肿瘤晚期宣判等恶耗接踵而至，给患者及家属造成极重的心理负担。持续的癌性剧痛、梗阻性【摘要】目的评价自发性脑内血肿的负压吸引术。方法以自发性脑内血肿住我科治疗的50例患者为对象，利用头部CT片，实施了定向手术置入引流管，反复用尿激酶灌注及负压吸引术。分析入院时的意识状态、初期的血肿量、使用尿激酶剂量、灌注次数、抽吸血肿时负压程度、引流管的放置时间、血肿清除程度及意识恢复时间。结果50例中使用尿激酶平均3.5万U，灌注及负压抽吸平均5次，引流管留置时间平均为52h，意识恢复时间为现皮下积液，1例皮瓣边缘部分坏死，36例患者无并发症出现。　　2护理　　2.1一次性负压吸引器的观察与护理一次性负压吸引器使用前，首先检查其是否漏气，若无漏气方可使用。连接一次性负压吸引器时先夹闭引流管，连接好后再调节负压，最后松夹。保持引流管通畅，使其无扭转并及时排除引流管内的凝血块，保证负压吸引有效。将负压吸引器妥善固定，防止引流管脱落。检查引流装置是否漏气，如发现漏气及时更换，更换时严格执【摘要】目的探讨持续腰大池引流(CLCFD)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)患者中的应用与方法。方法本院对68例SAH患者行CLCFD的操作方法与护理措施进行回顾性的分析。结果本组病例中临床症状均有改善，未发生颅内感染、引流管堵塞及低颅压等并发症，除8例合并脑干损伤、脑挫裂伤致中残6例、重残2例外均痊愈出院。结论CLCFD及有效地护理配合，对改善脑脊液(CSF)循环，缓解症状和减少并发症有重要意义。【【摘要】目的通过对腹腔镜胆囊切除（LC）病人的引流管观察及时发现并处理手术并发症。方法密切观察引流液的颜色、流量及性状并结合生命体征监测，及早发现问题。结果通过对648例LC术后病人观察发现术后并发症12例，其中出血3例，胆漏8例，十二指肠损伤1例；行二次手术3例，无一例死亡。结论通过对引流管的观察对LC病人术后恢复有非常重要的临床意义。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；引流管的观察与护理笔者2002要】目的通过多层螺旋CT进行经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD)的术后评价。方法对35例PTCD术后患者通过置留的引流管注入造影剂，观察引流管走行，周围软组织病变情况，准确评估PTCD术。结果1例出现引流管头部卷折，其余均可清晰显示引流管走行及胆管周边形态及十二指肠乳头部。结论多层螺旋CT对PTCD术后评价及对原发常规经皮肝穿胆管造影(PTC)，了解胆管梗阻部位、程度和范围。采用导管进入梗阻部位的狭窄段，送入球囊对其狭窄段进行扩张后，置入合适的胆管内支架。如导管能进入十二指肠，则可行胆管内引流;胆管外引流的引流管近端置于支架内，远端固定腋中线8、9肋间皮肤，予无菌敷料包扎穿刺点，引流管末段接负压引流袋，外引流管通常引流2周左右均拔管。　　2结果　　21例梗阻性黄疸患者，经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)和放【摘要】目的探讨CT定向下锥入治疗慢性硬膜下血肿的手术疗效。方法颅脑CT定向下找准靶点，局麻下用颅锥与水平线呈30°～45°角锥颅。置硅胶引流管引流。术中CT观察引流管的位置，据情况调整，并能动态观察血肿变化。并用生理盐水反复冲洗，等量置换。如有血凝块时，自引流管注入1～2万U尿激酶加入生理盐水5ml注入血肿腔，夹管4～6h放开。闭式引流3～8天。结果38例病人全部治愈。无颅内感染，张力性气颅、【摘要】目的通过对腹腔镜胆囊切除（LC）病人的引流管观察及时发现并处理手术并发症。方法密切观察引流液的颜色、流量及性状并结合生命体征监测，及早发现问题。结果通过对648例LC术后病人观察发现术后并发症12例，其中出血3例，胆漏8例，十二指肠损伤1例；行二次手术3例，无一例死亡。结论通过对引流管的观察对LC病人术后恢复有非常重要的临床意义。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；引流管的观察与护理笔者2002
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