我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢?这是青光眼患者最为关心的问题。　　青光眼正确使用眼药水须注意十点　　1、用药前要清洁双手，将头后仰，眼向上望，用棉签或食指向下轻接下眼睑，暴露下方结膜囊(俗称“白眼珠”)，将眼液滴入下方结膜囊内。每次1-2滴，不宜滴太多，以免浪费药液。　　2、滴眼后轻闭眼约1分钟，以防药水外溢。哪有药液流出眼外，可用药棉或纸巾抹去。　　3、双眼滴药时，首先滴健康的眼睛，然后滴患病的眼睛。　　4、滴眼时，切勿让滴眼液管口接触眼部，以免污染滴眼液。　　5、若使用两种或两种以上滴眼液时，两者间应隔五分钟以上，否则第二种药物会将第一种药物冲洗掉，或两者之间发生反应而影响疗效。　　6、混悬剂滴眼液滴用前需摇匀，需另加溶媒溶解的滴眼液，使用前请将主药加入溶媒中溶解摇匀后使用。　　7、滴眼液(混悬剂使用外)，如有沉淀或颜色变化，应停止使用。　　8、切勿将自己的滴眼液给予他人使用，以免发生交叉感染。某些滴眼液使用后嗓子若有苦味，属于正常现象。　　9、滴眼液最好放在阴凉外保存，需特殊贮存条件的滴眼液，应按说明书上的要求进行存放。　　10、滴眼液开封后，使用一般不超过4个星期。　　选抗青光眼滴眼液须知　　几乎所有的抗青光眼滴眼液中，都含有防腐剂成分。因此青光眼患者一定要在医生的指导下使用。因此，长期使用抗青光眼滴眼液治疗的患者，应尽量选用防腐剂含量低、或不含防腐剂的药物。也可以在治疗期间，加用不含防腐剂的人工泪液产品来减轻眼表受到的损害。　　青光眼患者应遵从医嘱　　无论眼科医生给您指定的是哪一种治疗方法，遵从医生指导很重要。如有需要，医可能为您联合使用这些药物中的两种或多种，并随病情变化而调整，因此，在使用医生开具的药物同时，一定要定期到眼科医生那里进行复查。&↓ ↓ ↓ ↓ ↓点阅读原文 更加精彩求医网(qiuyiwenda)　
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京公网安备78青光眼用药禁忌：慎用皮质类固醇眼液
来源：大洋网-广州日报　　 10:40:00
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财经时评：
　　青光眼是致盲性眼病中占第二位的疾病，仅次于白内障，但是，其危害性又大于白内障。因为白内障发展到一定时期可经手术恢复视力，属可治之盲，而青光眼则会导致视神经萎缩以及视野缺损，且这种状况一旦发生则难以逆转，最终成为不可逆之盲而失明。
　　青光眼的发生和发展，除了眼球本身的结构因素、遗传因素、神经血管系统的影响以外，还有一些诱发因素，其中，有些药物是青光眼患者不能使用的，或在使用时必须注意的。这里列举一些例子作为警戒。
　　闭角型青光眼禁用散瞳药
　　生活实例：76岁的韦大爷为查明视力下降的原因，到医院就诊，由于他瞳孔较小，于是，一名刚毕业的实习医生给他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底检查。当天晚上，他感觉眼痛、头痛，并有恶心、呕吐等症状。去医院检查后，被医生诊断为急性闭角型青光眼急性发作期，立即住院，控制眼压后，韦大爷接受了抗青光眼手术。
　　解析：阿托品散大瞳孔的作用较强，可维持两周左右，目前尚无其他药物可对抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同时还可引起眼内一些结构的变化，促使眼压升高，导致青光眼发作。因此，在选用阿托品之前，医生大多会了解患者有无青光眼家族史及青光眼病史，检查眼部有无可能发生青光眼的结构因素，并测量眼压后再滴用。
　　建议：①闭角型青光眼患者禁用后马托品和托吡卡胺等散瞳药。②40岁以上成人散瞳检查时，应先测量眼压，排除青光眼后才可进行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，应经眼科检查并定期观察，必要时应测量眼压。④不要将阿托品眼液和眼膏与其他眼药水摆放在一起，以免误用，更不可随意转送他人使用。
　　激素性青光眼慎用皮质类固醇眼液
　　生活实例：两个月前，刘先生右眼反复出现眼红、痛等不适症状，被诊断为浅层巩膜炎，遵医嘱，他一直滴用典必舒眼液。近日，他去医院测量眼压，发现眼压值已高达30毫米汞柱(正常值为10～21毫米汞柱)，被医生诊断为激素性青光眼。医生建议他停用典必舒眼液，随访观察，刘先生的眼压逐渐下降，恢复至正常水平。
　　解析：激素性青光眼(又称皮质类固醇性青光眼)属于药物引起的一种开角型青光眼，其表现与散瞳药引起的青光眼不同，鲜有自觉症状，若不及时发现，拖延时间过长，有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等。因此，及早发现很重要。
　　一般来说，有开角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮质类固醇眼液后，发生高眼压者较多。因此，这些人要高度警惕本病。
　　建议：①定期眼科随访眼压，如有眼压升高又不能停用者，可经眼科检查后考虑同时选用抗青光眼眼液。②应用其他药物有效者，应尽量避免使用皮质类固醇眼液，如慢性结膜炎可选用色甘酸钠眼液。
　　青光眼患者别用胃肠道解痉药
　　生活实例：50岁的黄先生因腹痛去医院就诊，医生诊断为胆囊炎引起的腹痛，给他肌肉注射了消旋山莨菪碱，腹痛缓解。可一周后，黄先生感觉有眼部胀痛，经眼科会诊检查眼压明显升高，诊断为闭角型青光眼，后转至眼科治疗并做了抗青光眼手术。
　　解析：这也是药物诱发青光眼发作的典型例子。消旋山莨菪碱和阿托品一样，是胃肠道解痉药，对胃肠道有很好的止痛作用。但是其副作用则是会诱发青光眼发作。这类药物包括颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明，以免误用，损害健康。
　　建议：①患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。通常，在这些药物说明书中大都标明：青光眼患者禁用。②在静脉补液时，要注意速度不宜过快，以免促使青光眼发作。
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自用眼药要谨慎
　　使用皮质类固醇须小心，如眼部有炎症，必须同时应用抗生素类药物；而对单纯疱疹性树枝状角膜炎则禁用皮质类固醇类激素药物。此外，需特别注意，这类药物连续使用两到三周，应注意有无眼压增高，如有眼压增高现象，必须适时减药、停药或者换药。
& &眼药是我们家庭药箱中的常备品。年轻人经常使用电脑，近距离用眼较多，喜欢用减轻视力疲劳的类眼药；老年人则因白内障或一些慢性炎症，多用白内障防治类或消炎类眼药。那么，眼睛不舒服了就自己用用眼药安全吗？千万不要小看“上眼药”，药品的选择是否正确，对眼健康至关重要，使用眼药应遵从医嘱，避免因用药不当而出问题。警惕皮质类固醇性　　使用皮质类固醇须小心，如眼部有炎症，必须同时应用抗生素类药物；而对单纯疱疹性树枝状角膜炎则禁用皮质类固醇类激素药物。此外，需特别注意，这类药物连续使用两到三周，应注意有无眼压增高，如有眼压增高现象，必须适时减药、停药或者换药。一些有眼睛发痒、干涩等不适症状（多为慢性结膜炎）的患者，特别是多见于城市白领的“视频终端综合征”人群，为减轻眼部不适或视力疲劳，自行买某些保健类眼药，不经医生指导长期使用，这种做法是不好的。眼科门诊常见的“皮质类固醇性青光眼”，就是由于长期用药不当所致，这种类型的往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，此时，损害的视力已无法挽回。“红眼”并非都是炎症有一些人喜欢“对症用药”，比如眼睛红了，便认为是眼睛发炎了。殊不知“红眼”可由不同的原因引起，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、结膜下出血、急性虹膜睫状体炎、急性闭角型等。曾有一位80岁的老人，因眼睛红了在医院开了一瓶妥布霉素，用了三天后好转。在三个月后，他再次出现“眼红”，老人以为同上次一样，便自己继续用此药，几天后“中风”去医院，医生告诉他，这次的“眼红”是结膜下出血引起的，是高血压脑出血的先兆。又如，急性虹膜睫状体炎和急性闭角型青光眼均需要急诊处理，如果因“眼红”而先自行用药观察，往往会贻误治疗时机而危害视力。小毛病也最好听听医生建议有些眼药如人工泪液等虽安全性高，但当您出现眼部症状后，也最好听一下医生建议。眼科医生不主张病人在没有就医的情况下，自己根据广告或说明书随意选择、使用眼药，即使因慢性眼病需要在家庭中备药，或需要长期用药，也应不定期地进行眼科咨询，得到医生的指导。上眼药方法要正确看了眼病后，在大部分情况下，点、涂眼药的过程是由病人自己或家属帮助完成的，因此掌握正确的使用方法十分重要。在用药前，要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无浑浊或絮状物，有无颜色变化等。用药前要先洗手。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛；避免将眼药直接滴在角膜（黑眼球）上；双眼都需要用药者，应按先健眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。眼药水的滴用方法是病人卧位，或坐位头仰起，眼睛睁开向上看，可用食指与拇指分开上下眼睑，将一、两滴眼药滴在结膜囊内，稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼一、两分钟。如果同时点两种或两种以上药，应在一种药点用后，间隔十分钟。涂眼药膏的体位同点眼药水一样。将适量药膏蘸在发药时所附的玻璃棒上，水平方向涂抹在眼睑内，软管包装的眼药，可直接挤在结膜囊内。[相关链接]常用眼药分类消炎抗生素类：如氯霉素、利福平、诺氟沙星、润舒、红霉素等眼药水或眼药膏等，主要适用于眼睑、泪道、结膜、角膜等部位的感染性炎症，或手术后感染的预防与治疗。抗病毒类：如病毒唑、羟苄唑、环胞苷等眼药水，适用于单纯疱疹性角膜炎或流行性出血性角膜炎等病症。皮质类固醇激素类：如可的松、氟美松、典必舒等眼药水，主要适用于过敏性炎症、内因性非感染性炎症以及外伤、手术后反应性|<<
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文明办网文明上网投诉电话：010- 举报邮箱：青光眼分型 用药各有禁忌
核心提示：青光眼失明的主要原因是较高的眼压不能控制，从而引起视神经萎缩。预防青光眼致盲，除了要进行有效的降眼压治疗以外，还要避免一些会引起眼压升高的情况，如不恰当地使用某些药物，会造成眼压急剧升高，在短时间内失明。
　　青光眼失明的主要原因是较高的眼压不能控制，从而引起视神经萎缩。预防青光眼致盲，除了要进行有效的降眼压治疗以外，还要避免一些会引起眼压升高的情况，如不恰当地使用某些药物，会造成眼压急剧升高，在短时间内失明。
　　闭角型青光眼禁忌用药
　　原发性闭角型青光眼患者眼压升高的原因是眼内房水排出的通道(即前房角)非常狭窄，甚至闭塞。如果使用任何一种会使房角狭窄加重的药物，就会使房角关闭、房水引流困难而导致眼压升高，使病情加剧。
　　抗胆碱药 主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。
　　抗组胺药 盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。
　　抗震颤麻痹药 苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。
　　扩血管药 主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
　　安定类药 相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。
　　某些中药 如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等，夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用。
　　原发性开角型青光眼禁忌用药
　　原发性开角型青光眼与闭角型青光眼不同，眼压升高的原因不是因为房角的狭窄闭塞，而是因为房角在开放的情况下，通透性却很差，不能流畅地排出房水，造成眼压不稳定，时高时低。有些所谓“正常眼压性青光眼”患者也属于开角型青光眼，表面上似乎眼压正常，其实房水的流动性也是欠缺的，这些人的基础眼压偏低，一旦眼压升高，不容易被发现。
　　如果使用一些减少房水排出通透性的药物，就会使眼压升高而失控。更为严重的是，这种药物引起的病情恶化，患者本人往往没有感觉和自觉症状，很容易被忽略，直至病情恶化，视神经严重萎缩，最后视功能严重丧失时才被察觉。临床上经常有这样惨痛的例子，必须引起医务人员和青光眼患者的高度重视。
　　原发性开角型青光眼患者的禁忌用药包括：
　　皮质激素类药 此类药物能降低房角的房水通透性。如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松、泼尼松龙(氢化泼尼松)眼药水等。据观察表明，连用2～4周后，即有35%的患者会诱发青光眼，故需控制使用。若需长期使用者，应定期检查眼压。需要注意的是，有些含有皮质激素类的眼药水，经常用于结膜炎等眼病的抗炎治疗，使用后效果明显，点眼后非常舒适，患者容易产生依赖性。但是由于其药名通常并不告知是否含有激素，开角型青光眼一旦长期使用，极容易使病情恶化，眼压失控。所以在滴用眼药水之前，必须确认不含有激素类药物。
　　此外，长期口服皮质激素类药物，同样会引起眼压升高。有些即使是没有青光眼的正常人，对皮质激素类药敏感，长期滴用或全身使用皮质激素类药物后，眼压也会升高，产生“激素性青光眼”。所以临床上患有春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎等需要经常使用皮质激素类药物者，尤其要引起高度警惕，定期测量眼压，预防并发症产生。
　　提示：青光眼类型不同，忌用的药物种类也有所不同，一旦用药错误，后果十分严重。建议青光眼患者需要用药时，首先应向医生汇报自己患有青光眼以及目前的治疗情况，以利医生选择用药。患者自己也应该掌握一些青光眼用药禁忌的基本常识，注意避免使用上述相关药物，同时在眼科就诊时向眼科医生汇报最近使用的其他药物的情况，这样就能避免药物带来的严重并发症。
（责任编辑：黄镓欣）
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