山东省昌邑市石埠经济发展区卫生院，261315
　　【摘要】目的：分析在冠心病患者的临床治疗中，复方丹参滴丸的应用疗效。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的72例冠心病患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与观察组，每组36例患者。对照组患者服用单硝酸异山梨酯片治疗，观察组患者则在此基础上服用复方丹参滴丸治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组，且不良反应发生例数较少，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在冠心病患者的治疗中，复方丹参滴丸应用疗效较好，值得推广。
　　【关键词】复方丹参滴丸；冠心病；单硝酸异山梨酯片；患者；疗效
　　冠心病，是临床心脏病治疗中最为常见的一类，主要是由于患者冠状动脉发生粥样硬化所导致，也被称作为缺血性心脏病。患者在患病后，冠状动脉出现严重狭窄，导致其供血量明显不足，心肌功能出现严重障碍，诱发心肌组织出现器质性病变[1]。很多冠心病患者会出现房性早搏，还会出现心悸、气短等不同症状[2]。我院在冠心病患者治疗中应用复方丹参滴丸，收到极佳效果，现作以下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院于2014年1月至2015年1月收治的72例冠心病患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，患者的排除标准为：血液疾病患者、肝肾疾病患者、肿瘤患者、精神疾病患者、意识模糊患者。将所选患者随机均分为对照组与观察组，每组36例患者。对照组男性患者20例，女性患者16例，年龄48&75岁，病程3个月&15年；观察组男性患者19例，女性患者17例，年龄47&76岁，病程2个月&16年，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者服用单硝酸异山梨酯片治疗，患者每日服用2次，每次服药剂量为20mg，若患者治疗期间出现心绞痛，可让患者舌下含服20mg的硝酸甘油片剂。观察组患者在对照组患者治疗基础上服用复方丹参滴丸，每日服用3次，每次服药剂量为90mg，两组患者均需要接受8周治疗[3]。
　　1.3 临床观察指标
　　对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、有效、显效，总有效=有效+显效。无效：患者服药治疗后主要症状未见任何改善，冠心病发作频率未出现变化，患者病情甚至出现加重；有效：患者接受治疗后主要症状出现明显改善，病情发作次数有所减少，但仍未达到正常标准；显效：患者治疗后主要症状完全消失，病情未见发作及复发。此外，对比两组患者治疗后不良反应发生例数，并加以分析。
　　1.4 统计学方法
　　本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2加以检验，若两组患者数据经对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 患者治疗效果
　　表1 两组患者临床治疗效果对比分析（n，%）
　　3 讨论
　　冠心病主要是指患者因其体内冠状动脉过于狭窄，出现了明显的供血不足，导致患者心肌部位功能出现严重障碍并引发严重病变。因此，冠心病在临床治疗中也被称作为缺血性心脏病[4]。目前，冠心病在我国的发病率出现了明显的上升趋势，且有着年轻化发展的倾向，这对于患者的身体健康与生活质量都有严重的影响[5]。
　　在冠心病患者治疗中，单硝酸异山梨酯片十分常用，但是很多患者在服药后治疗效果难以得到保证。在中医治疗中，冠心病属于&心痛&、&胸痹&范畴，患者的发病部位在心脏，为标实本虚疾病，且冠心病主要病情的发病过程与患者的肝脏、肾脏、脾脏等存在极为密切的联系。冠心病的主要发病机制为患者的心脉受到了较强的痹阻，发病原因一般为患者出现气滞、气虚等，进而引发血气滞瘀。患者出现血气滞瘀，就会出现严重的心气不足现象，血管中的血液无法正常运行，患者气机出现壅塞，进而出现了&不通则痛&的现象。因此，在冠心病患者的临床治疗中，止痛行气、化瘀活血是主要的治疗方法。复方丹参滴丸的主要药物成分为丹参、三七等，还会在其中加入适量的冰片，主要的药用作用就是化瘀活血、止痛利气。复方丹参滴丸中含有大量的丹参酮、丹参素等，这些物质成分在进入患者机体之后，可以有效抑制患者冠状动脉粥样斑块的进一步生成，有效减少患者主动脉部位粥样斑块的面积，有极好的活血化瘀功效，对于患者的微循环有较强的改善，还能有效扩张患者的冠状动脉，增加血液流量，患者心肌缺血症状可以得到较好的缓解。患者服药之后，血脂含量会有效降低，血液粘稠度可以得到较好控制，血小板聚集也将会得到较强抑制，这对于患者的治疗很有必要。丹参是中药中活血效果极佳的药物，有较强的活血行气之功效。此外，患者服用复方丹参滴丸之后，药物可以被患者机体快速吸收，起效反应也较快，患者的冠心病症状可以得到较快缓解。
　　在本次研究中，对照组患者服用单硝酸异山梨酯片接受治疗，观察组患者则在此基础上服用复方丹参滴丸治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，观察组患者的治疗无效例数明显较少，有效例数与显效例数都多于对照组患者，患者治疗总有效率达到了97.2%，远高于对照组患者75%的治疗有效率。此外，观察组患者治疗不良反应例数明显少于对照组，不良反应发生率仅为5.6%，远低于对照组患者30.5%的发生率。
　　结语：
　　在冠心病患者的临床治疗中，复方丹参滴丸疗效较好，可以保证患者治疗效果，降低患者不良反应的发生几率，值得应用。
　　【参考文献】
　　[1]李新明.阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗冠心病的临床研究[J].中外医学研究,）:10-11.
　　[2]王坚平.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗46例冠心病的临床疗效[J].中国医药导刊,）:94+96.
　　[3]林艳.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,）:.
　　[4]郭玉明,张弛,查青林,陈威妮,姜淼,吕爱平.复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价[J].上海中医药大学学报,）:24-31.
　　[5]何英泉,曹中有,李阿平,秦树琴.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛84例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,）:746.
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核心提示：复方丹参滴丸，是传统方剂复方丹参的改良剂型，口服或舌下含服，起效快，疗效较传统复方丹参片高，上市至今已14年。经过这么多年的临床实践观察，证明其对心脑血管疾病疗效好、不良反应少，具有较好的安全性。
　　滴丸，是传统方剂复方丹参的改良剂型，口服或舌下含服，起效快，疗效较传统高，上市至今已14年。经过这么多年的临床实践观察，证明其对心脑血管疾病疗效好、不良反应少，具有较好的安全性。
　　然而，正当在心脑血管疾病的预防、治疗及急救使用上方兴未艾之时，某院士的言论在医学界掀起了轩然大波：某知名药厂生产的复方丹参滴丸，有效成分低、疗效差，还存在严重的毒副作用。
　　真是这样吗?
　　有效成分：丹参、三七和冰片
　　打开复方丹参滴丸和产品的说明书，可以看到两者的主要成分均为丹参、三七和冰片。但这两种制剂所提取的有效成分相差很大。
　　1.丹参：复方丹参滴丸中为水溶性丹参素，生物活性远高于复方丹参片中的脂溶性成分丹参酮。
　　2.三七：复方丹参滴丸中为三七总皂苷，其生物利用度高，而复方丹参片中选用的是三七原粉，吸收率低。
　　3.冰片：复方丹参滴丸中为天然冰片，含量低，对肠胃刺激小，而复方丹参片中选用的多为人_T合成冰片，含量高，长期服用对肠胃刺激性大。
　　所以，复方丹参滴丸经过现代先进技术加T后，有别于传统制作工艺的复方丹参片。
　　疗效.靠成分来定
　　丹参、三七和冰片，是复方丹参滴九的三大“重臣”。那么，它们能为复方丹参滴丸的疗效贡献些什么呢?
　　丹参具有祛淤止痛、活血通经、清心除烦的功效，是常用的活血化淤中药。丹参素从丹参巾提炼出来，有保护心肌、抗、保护神经细胞等作用。
　　三七总皂苷是从三七中提取的有效成分，能扩张血管，抑制血小板聚集，增加脑血流量：用于偏瘫、脑梗死、脑血管病后遗症、、眼前房出血、稳定型、不和等的治疗。
　　冰片有提高中枢神经系统耐缺的功效，且还有类似“药引”的功效。故在脑梗死的治疗中，冰片不仅具有开窍醒神、通诸窍的作用，还可大大提高丹参素和三七总皂苷的药效，使这三种成分在脑梗死治疗上相得益彰。此外，冰片还能提高血脑屏障的通透性，促进药物透过血脑屏障。
　　除了心脑血管疾病外，复方丹参滴丸对微循环障碍所致糖尿病、、糖尿病末梢神经病变等，还可通过其活血、通络、行淤等功效，延缓和减轻这些并发症的发生和发展。
　　不良反应，严重吗
　　这场关于丹参滴丸的争论中，攻击得最多的一点是：复方丹参滴丸存在严重的不良反应。诚然只要是药物，就有不良反应。复方丹参滴丸也不例外。问题的关键在于：它的不良反应是否严重?
　　首先，我们应当知道它有哪些不良反应。复方丹参滴丸的不良反应，主要是消化道症状和等。
　　曾有报道：有病人服用复方丹参滴丸两年后，出现糜烂性胃炎，加用抑酸药后症状得到好转。还有个别病人出现低血压、头晕等反应，其原因主要是冠心病病人伴时，服用复方丹参滴丸和降压药，可能对个别敏感病人起到双重降压作用;在减少降压药物剂量后，症状完全消失。
　　冰片，是其中最受关注的药物成分，其主要不良反应有：
　　①中毒反应：用量过大时，可使胃肠道产生刺激作用，出现恶心、呕吐、等;可使中枢神经兴奋，引起惊厥、意识丧失、痉挛，严重时可致而死亡：
　　②过敏反应：常量可出现皮疹、全身起风团块、阴囊和口唇部瘙痒、心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸急促等。因此，超大剂量应用可能有严重不良反应的疑虑。
　　而在目前的常规剂量下，尚未有严重不良反应事件的报道。因此，常规剂量下，复方丹参滴丸还是安全的。
　　复方丹参滴丸作为一种中成药制剂，已经过十余年的临床应用，其确切疗效使它成为心脑血管疾病的主要用药。在没有进一步的论证结果前，对复方丹参滴丸这个药，我们还是可以继续信任的。
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